佛山市65歲及以上居民健康健康及衛(wèi)生需求調(diào)查

佛山市65歲及以上居民健康健康及衛(wèi)生需求調(diào)查

21世紀(jì)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活也在延長。中國是世界上人口最多、老齡化速度最快的國家之一。目前,我國已進(jìn)行了四次衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查以更好地了解老年人的健康狀況和衛(wèi)生需求。居民的衛(wèi)生服務(wù)需求、利用及其影響因素是衛(wèi)生服務(wù)研究的重要內(nèi)容,衛(wèi)生服務(wù)需求反映了居民的健康狀況,而兩周患病率是反映衛(wèi)生服務(wù)需要量的重要指標(biāo)。為了解佛山市65歲及以上居民健康狀況和衛(wèi)生需求,為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健服務(wù)計(jì)劃提供依據(jù),本文對(duì)該人群的兩周患病現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1抽樣樣本量的確定采用多階段分層系統(tǒng)抽樣方法,按戶籍總戶數(shù)5%的比例確定抽樣樣本量。本次調(diào)查以佛山市65歲及以上居民為研究對(duì)象,共抽取2個(gè)街道和6個(gè)鎮(zhèn)的6014人。1.2信息及判斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員,采用自制調(diào)查問卷,由經(jīng)過培訓(xùn)的大學(xué)生志愿者于2010年8月進(jìn)行入戶調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括居民的個(gè)人基本信息,兩周患病情況及其相關(guān)影響因素等。兩周患病判斷標(biāo)準(zhǔn):符合下述三者之一視為患病,①自述有身體不適,去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診、治療;②自述有身體不適,未去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診、治療,但采取了自我醫(yī)療如自服藥物或采用推拿、按摩及熱敷等輔助療法;③自述有身體不適,未去就診治療,也未采取任何方式的自我醫(yī)療,但因身體不適休工或臥床1天及以上者。1.3數(shù)據(jù)處理及分析采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。單因素分析采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05;多因素分析采用Logistic回歸模型,α入=0.10,α出=0.20。2結(jié)果2.1被調(diào)查者的年齡此次共調(diào)查6014人,其中男性2741人,占45.6%,女性3273人,占54.4%,被調(diào)查者年齡在65～106歲間,平均年齡為(74.8±7.3)歲。自報(bào)兩周內(nèi)患病者為1825人,兩周患病率為30.3%。2.2不同個(gè)體特征的居民雙重疾病的影響因素分析2.2.1不同性別間居民兩組發(fā)病率比較女性兩周患病率為32.1%,男性兩周患病率為28.3%,女性高于男性,不同性別間居民兩周患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.23,P=0.001),見表1。2.2.2入院時(shí)病情比較該人群中喪偶的兩周患病率最高,占34.6%。且不同婚姻狀況間居民兩周患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.52,P<0.001)。不同文化程度間居民兩周患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.18,P=0.004),且呈現(xiàn)低學(xué)歷和較高學(xué)歷者兩周患病率高于其他學(xué)歷者的現(xiàn)象,見表1。2.2.3居民兩組體的教育培訓(xùn)情況此次調(diào)查將65歲及以上居民的職業(yè)分為8類,不同職業(yè)間居民兩周患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=43.17,P<0.001),其中辦事人員的兩周患病率最高,占40.0%,專業(yè)技術(shù)人員次之,占36.1%,見表2。2.2.4兩組患者患慢性病比較患有慢性病的居民兩周患病率為62.3%,未患慢性病的居民為9.7%,患有慢性病組明顯高于未患慢性病組,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1873.57,P<0.001),見表3。2.2.5在這個(gè)時(shí)候，你是否參加體育和休閑活動(dòng)居民兩周患病率分析顯示,兩者之間兩周患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.82,P=0.093),見表3。2.3影響因素的回歸分析以65歲及以上居民兩周是否患病(賦值:是=1,否=0)為因變量,將單因素分析中有意義的因素,即性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)和是否患慢性病作為自變量,性別、婚姻狀況和是否患慢性病均設(shè)置啞變量(分別以男性組、已婚組、未患慢性病為基礎(chǔ)進(jìn)行比較),采用Enter法建立回歸方程,α入=0.10,α出=0.20,結(jié)果顯示,女性、婚姻狀況(喪偶)和患有慢病是該地區(qū)人群兩周患病的主要影響因素,見表4。2.465歲以上的人患前五種疾病和2周的發(fā)病率和構(gòu)成此次調(diào)查對(duì)象兩周患病前三類疾病分別為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝系統(tǒng)疾病,前五大類系統(tǒng)疾病共占疾病總數(shù)的83.0%,見表5。2.56前后期間前三種疾病本次調(diào)查顯示,高血壓、普通感冒和糖尿病分別為佛山市65歲及以上人群前三種兩周患病疾病,前五種疾病包括高血壓、普通感冒、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性腸胃炎,共占疾病總數(shù)的88.1%。3女性、喪偶和犯罪人員均有危險(xiǎn)兩周患病率可很好地反映當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r,是目前國內(nèi)統(tǒng)一采用的基本衡量方式。本次調(diào)查顯示,佛山市65歲及以上居民兩周患病率為30.3%,明顯高于2008年第四次國家和廣東省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果,亦高于馮剛玲等的研究報(bào)道。經(jīng)多因素Logistic回歸分析,佛山市65歲及以上居民兩周患病率與性別、婚姻狀況和是否患有慢性病有關(guān),其中女性兩周患病率是男性的1.226倍,喪偶者是已婚者的1.202倍,患有慢性病者是未患慢性病者的7.658倍,這說明女性、喪偶和患有慢性病是佛山市65歲及以上居民兩周患病的危險(xiǎn)因素。肖黎等的研究報(bào)告亦顯示女性兩周患病率高于男性,這可能與女性自身生理特征、機(jī)體免疫力相關(guān),而且女性不僅要承擔(dān)較多家務(wù)勞動(dòng),還需比男性更多地憂慮家庭的維護(hù),心理壓力更大,健康狀況可能發(fā)生較大改變。因此,應(yīng)特別關(guān)注老年女性的兩周患病情況。喪偶是已婚老年人必須面對(duì)的重要負(fù)性生活事件。配偶的死亡會(huì)對(duì)個(gè)體生活造成巨大沖擊。喪偶老人的健康狀況和生活質(zhì)量均較差,全社會(huì)都應(yīng)給予他們更多的關(guān)心,提供多方位支持?？赏ㄟ^建立老年人交流俱樂部、老年人關(guān)懷機(jī)構(gòu)等場所,鼓勵(lì)老年人積極參與其中,以降低佛山市65歲及以上居民兩周患病率。本次調(diào)查研究顯示,佛山市65歲及以上居民兩周內(nèi)患病率位居前三位的疾病類別分別為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝系統(tǒng)疾病,列在前三位的疾病分別是高血壓、普通感冒和糖尿病,這與2008年全國及廣東省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查兩周患病前三位疾病一致,這提示衛(wèi)生服務(wù)模式和重點(diǎn)應(yīng)有所轉(zhuǎn)變