艾揚格瑜伽對女大學生原發(fā)性痛經(jīng)的干預效果

艾揚格瑜伽對女大學生原發(fā)性痛經(jīng)的干預效果

生理性疼痛，即功能疼痛，通常表現(xiàn)為月經(jīng)疼痛，通常表現(xiàn)為痙攣。它通常側重于下腹部的其他癥狀，包括頭痛、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉和腰痛。這是年輕女性常見的疾病，沒有明顯的骨盆實質疾病。許多證據(jù)表明原發(fā)性痛經(jīng)與精神緊張有密切關系,經(jīng)期煩躁、焦慮、緊張和恐懼,導致對疼痛的感覺比一般人敏感。即使輕微的不適,也會覺得疼痛,而且精神越緊張,越感到疼痛。這種疼痛主要是由心理作用產(chǎn)生或加重的。子宮合成和釋放前列腺素F2a(以下簡稱PGF2a)增加是原發(fā)性痛經(jīng)的重要原因,Yliklorkala和Daywood,1978研究發(fā)現(xiàn)與正常人相比原發(fā)性痛經(jīng)患者的子宮內膜PGF2a含量高出7倍。PGF2a及血栓素A2可以刺激子宮過度收縮導致子宮血流減少,靜脈或宮腔內輸入PGF2a可以出現(xiàn)模擬原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀包括有關的全身癥狀如:惡心、嘔吐腹瀉頭痛等。艾揚格瑜伽以著名的印度國寶B.K.Iyengar大師為名的瑜珈,Iyengar大師目前年高80多歲,從事瑜珈教學數(shù)十年,是當今全世界最推崇的瑜珈祖師。其瑜伽鍛煉以姿勢的精準、著重練習順序、使用輔助器材等為特色。眾多研究表明艾揚格瑜伽對治療風濕性關節(jié)炎、腸易激綜合癥、下背部疼痛、女性原發(fā)性痛經(jīng),緩減緊張和焦慮,改善孕婦分娩疼痛等都有顯著的作用。國內關于瑜伽對原發(fā)性痛經(jīng)的影響的研究不多,劉花云2006年的研究,干預手段只有瑜伽體式,沒有呼吸和冥想。陳麗霞2005年的研究對照了瑜伽、健身走和健美操對原發(fā)性痛經(jīng)患者的不同影響,但只對疼痛等級進行了評定,沒有深入研究引起疼痛的機制。許多研究顯示痛經(jīng)患者在經(jīng)期的血清前列腺素a2含量顯著高于正常人,瑜伽練習能否影響痛經(jīng)患者血清前列腺素a2含量,目前還沒有相關研究。1研究對象和方法1.1病例選擇及標準對西安外國語大學在籍的女生186名,年齡為17-23歲,對初潮年齡、月經(jīng)周期、首次痛經(jīng)年齡、疼痛持續(xù)時間、疼痛程度和有效緩減疼痛的應對方法進行問卷調查。選擇標準:痛經(jīng)病程最短為2年,醫(yī)院婦科檢查均為原發(fā)性痛經(jīng),有規(guī)律的月經(jīng)周期,沒有其他婦科疾病,使用疼痛視覺模擬評分結果為中、重度的,無激素治療史。篩選出符合條件的86名作為研究對象,隨機分為瑜伽組(n=46)和控制組(n=40)。1.2體濕式的學習和干預對實驗組和對照組在經(jīng)期用狀態(tài)-特質焦慮問卷(STAI)問卷評定受試者的焦慮情緒,使用人前列腺素F2a(PGF2a定量檢測試劑盒(ELISA),測試血漿中前列腺素F2a(PGF2a)的含量。第1個月經(jīng)期結束后對實驗組實施瑜伽干預,對照組不實施任何干預。干預方法:對實驗組的46名受試者,分別在第1個月經(jīng)期結束后學習艾揚格瑜伽體式:束角式、坐角式、仰臥束角式、英雄式、臥英雄式、仰臥手抓腳趾腿部伸展式、雙臂向上伸展的山式、三角伸展式、三角側伸展式、半月式、加強腿部伸展式、下犬式、站立前曲式、倒手杖式、肩倒立、犁式、臉朝下英雄式、臉朝上曲膝式、加強背部伸展式、頭碰膝前曲式、橋式、挺尸式,其中肩倒立、犁式在經(jīng)期停做,每人發(fā)一本有關體式做法的學習手冊,每天在指定地點進行,在老師的指導下進行20min的呼吸放松練習,30min的體式練習和10min的語音指導放松,持續(xù)2個月經(jīng)周期。結果有36名受試者完成8周的實驗,第1個月經(jīng)周期不施加任何干預,經(jīng)期用狀態(tài)-特質焦慮問卷(STAI)問卷評定受試者的焦慮情緒,使用上海卡努生物科技有限公司制造的人前列腺素2a(PGF2a定量檢測試劑盒(ELISA),測試經(jīng)血中前列腺素F2α(PGF2α)的含量,對完成2個月經(jīng)周期瑜伽干預的36名受試者,在第3個經(jīng)期再次評定受試者的焦慮情緒,測定PGF2a。對照組不施加任何干預分別在第1,3個經(jīng)期評定焦慮情緒和測定PGF2a。實驗數(shù)據(jù)采用SPSS進行分析,p<0.05為差異顯著。1.3正態(tài)分布模型運用SPSS13.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。正態(tài)分布的資料以用均數(shù)±標準差表示(m±s),2組間采用成組t檢驗;等級資料用兩個樣本比較wilcoxon秩和檢驗。P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。2實驗組在第3刑期的狀態(tài)焦慮改善實驗組和對照組的平均年齡,初潮年齡,首次痛經(jīng)年齡,疼痛持續(xù)時間和疼痛程度均無顯著差異。(見表1)實驗組,第1個經(jīng)期和第3個經(jīng)期狀態(tài)-特質焦慮問卷評定結果顯示,與第1個經(jīng)期相比實驗組在第3經(jīng)期的狀態(tài)焦慮明顯改善,p<0.01;特質焦慮得分下降但無顯著差異。這可能與狀態(tài)焦慮是個體隨時間和情境而變化的短暫的情緒狀態(tài),它更多的與個人的諸如呼吸、心跳、血壓等身體變化指標密切相關,所以容易改變,而特質焦慮是個人整體的、相對穩(wěn)定的人格特征有關。(見表2)實驗組,第1個經(jīng)期和第3個經(jīng)期PGF2a測試結果顯示:與第1個經(jīng)期相比實驗組在第3經(jīng)期時血清PGF2a含量明顯下降。對照組血清PGF2a含量無明顯差異。(見表3)實驗組,受試者在第3個經(jīng)期疼痛程度和疼痛持續(xù)時間與第一個經(jīng)期相比顯著改善。(見表4)3質量復合胺的療效瑜伽體式通過彎曲、扭轉、倒立等擠壓和按摩內分泌腺體,從而改變激素的分泌水平,如促腎上腺激素、皮質醇等,這些都與調節(jié)人的情緒密切相關;通過獨特的呼吸方式和冥想降低壓力水平,改變支配活動的神經(jīng)類型,從而降低壓力;呼吸、冥想對身心的放松作用,可以減少物質P的釋放,它是引起疼痛的根源。提高血液復合胺的含量,復合胺可以對抗疼痛。這是瑜伽治療各種疼痛的病理學基礎。許多研究表明瑜伽在緩減焦慮方面有獨特的功效,本實驗中患者的狀態(tài)焦慮得到明顯改善,但特質焦慮水平變化不顯著。本研究所選用的瑜伽體式通過作用于下肢帶,尿生殖區(qū)的肌肉,增加了子宮的血流量,從而改善肌肉痙攣的狀態(tài),進而緩減疼痛。黃昀等的研究證實作用于腹部周圍的有氧鍛煉后,原發(fā)性痛經(jīng)女生子宮動脈的A/B值、RI值、PI值均出現(xiàn)明顯的下降,表明子宮血流量增加,流速加快,微循環(huán)障礙改善,子宮肌肉痙攣得到了緩解,醫(yī)學研究也證實子宮血流指標檢測的改善是緩解原發(fā)性痛經(jīng)的原因。國內外研究表明高濃度的PGF2a用于螺旋小動脈壁上的PGF2a受體,引起子宮平滑肌痙攣性收縮,本實驗研究結果顯示通過8周的瑜伽練習,受試者的血漿PGF2a濃度顯著下降,說明瑜伽練習可以調節(jié)痛經(jīng)患者體內異常的PGF2a含量,實驗中選用的瑜伽體式能有效刺激人體腹部的穴位如神厥、關元等穴位,有研究顯示