玉林市加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

《玉林市加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)實施方案》政策解讀根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見》（桂政辦發(fā)〔2022〕13號）文件精神，為一步加強我市基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，妥善解決當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才管理體制不暢、人員隊伍不穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)人才資源短缺以及分布不平衡等問題，開展編制《玉林市加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)實施方案》（以下簡稱《實施方案》）?，F(xiàn)對《實施方案》作如下解讀：一、編制背景“十三五”期間，我市以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革為統(tǒng)領(lǐng)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，深化基層綜合醫(yī)改，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，廣大城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)條件明顯改善。2021年4月25日至27日，習(xí)近平總書記在視察廣西時強調(diào)，要“強化基層公共衛(wèi)生體系，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，提升基層預(yù)防、治療、護理、康復(fù)服務(wù)水平，毫不放松抓好常態(tài)化疫情防控”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人才是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量，是推進鄉(xiāng)村振興、健康廣西建設(shè)的關(guān)鍵。加快玉林市基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，是解決問題的有效途徑。二、編制依據(jù)主要依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳、廣西壯族自治區(qū)機構(gòu)編制委員會辦公室、廣西壯族自治區(qū)發(fā)展和改革委員會、廣西壯族自治區(qū)財政廳、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于進一步完善我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人機制的指導(dǎo)意見》《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見》《玉林市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)玉林市鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實施方案的通知》《玉林市醫(yī)療保障局玉林市財政局玉林市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)〈玉林市基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用DRG病組點數(shù)付費實施細(xì)則〉的通知》和《玉林市醫(yī)療保障局玉林市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展玉林市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌按人頭付費管理工作的通知》等文件編制了方案。三、主要內(nèi)容《實施方案》共4個部分。（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的二十大精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記“五個更大”重要要求，深入貫徹落實習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話和對廣西工作的系列重要指示精神。（二）主要目標(biāo)。到2025年，全市每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有4名合格的全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人員占全市各級衛(wèi)生人員總數(shù)比例達到37%以上，大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員占基層衛(wèi)生人員總數(shù)比例達到60%以上，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生技術(shù)人員中擁有中級及以上職稱人員占比分別達到15%、25%，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達到50%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人才規(guī)模、結(jié)構(gòu)和能力與玉林人民群眾健康服務(wù)需求相適配，基本解決基層群眾看病難、看病貴問題，提高基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。（三）工作措施。一是健全完善基層人事管理機制。貫徹落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人機制政策，發(fā)展完善“縣聘鄉(xiāng)用”用人機制。二是推行基層運行機制改革。實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助，公益一類保障和專門績效激勵相結(jié)合”的運行機制，建立健全專門績效激勵機制。三是引導(dǎo)人才向基層一線流動。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘“綠色通道”，實施職稱“定向評價、定向使用”政策，從事專業(yè)技術(shù)工作20年及以上緊缺人才，可破格參加職稱評審。四是強化基層人才培養(yǎng)機制。加強與醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)溝通，培養(yǎng)基層緊缺專業(yè)醫(yī)學(xué)人才，持續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)本科、?？疲ǜ呗殻┽t(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)計劃。鼓勵和支持基層衛(wèi)生技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和在職學(xué)歷教育。五是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障。全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”模式，將實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”所需資金納入同級財政年度預(yù)算，予以安排。（四）保障措施。強化組織領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)合各部門成立玉林市基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組；加強經(jīng)費保障，將基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入年度預(yù)算，統(tǒng)籌落實經(jīng)費保障；嚴(yán)格督促考核，衛(wèi)生健康部門會同有關(guān)部門抓好工作落實情況的督促指導(dǎo)。四、主要創(chuàng)新點一是夯實公益一類保障機制。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助，公益一類保障和專門績效激勵相結(jié)合”的運行機制，其收入（含醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入等）應(yīng)按規(guī)定全額納入單位（部門）預(yù)算管理，統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人員支出。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在職在編（含核定的編制數(shù)和控制數(shù)）人員基本工資、計提的“五險二金”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼等支出由同級財政通過一般公共預(yù)算予以全額保障，市級財政根據(jù)情況給予一定支持；其他在職人員待遇支出通過統(tǒng)籌醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入等多渠道予以保障。二是建立健全專門績效激勵機制。按照“兩個允許”要求，實現(xiàn)現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平新突破，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量由基礎(chǔ)部分和動態(tài)獎勵部分組成?；A(chǔ)部分由人力資源社會保障部門、財政部門每年定期核定。動態(tài)獎勵部分由人力資源社會保障部門、財政部門會同衛(wèi)生健康部門，按照考核結(jié)果和年度收支正結(jié)余提取各項基金后核定，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員獎勵，分配應(yīng)向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻突出等人員傾斜，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。三是建立健全醫(yī)保基金激勵機制。在醫(yī)保基金區(qū)域總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，制定出臺基于DRG付費結(jié)算實施細(xì)則