監(jiān)護儀學習課件

項目負責人：余志群項目執(zhí)行時間：執(zhí)行全院除顫監(jiān)護儀統(tǒng)一規(guī)范管理結(jié)題匯報目錄項目組成員概況項目依據(jù)及意義除顫監(jiān)護儀管理現(xiàn)狀項目計劃及目標項目執(zhí)行情況項目成果及推廣檢討與改進標準化建設

項目組成員概況職務姓名年齡（歲）職稱學歷資歷（年）組長余志群44主管護師本科25副組長朱少群41主管護師大專21組員葛江群33護師本科11張燕琴28護師大專10胡真瓊27護師本科10黃瑩31護師本科9何水珍28護師本科7蔣平24護士本科2項目組成員概況三甲評審相關(guān)條款有要求6．9．6有保障裝備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，對用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)，建立全院應急調(diào)配機制。【Ｃ】1．有急救類、生命支持類醫(yī)學裝備應急預案，保障緊急救援工作需要。2．各科室急救類、生命支持類裝備時刻保持待用狀態(tài)。【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進行實時監(jiān)管。【Ａ】符合“Ｂ”，并急救類、生命支持類裝備完好率100%1．4．2．1建立健全醫(yī)院應急管理組織和應急指揮系統(tǒng)，負責醫(yī)院應急管理工作。項目依據(jù)及意義醫(yī)療設備管理的根本目的就是要保證設備的可靠、安全和有效?？煽渴侵羔t(yī)院療設備性能穩(wěn)定，技術(shù)指標符合臨床要求；安全就是要保證設備對醫(yī)患雙方都不能造成傷害；有效就是設備時刻都能保持良好的性能，確保臨床正常使用。醫(yī)療器械管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，醫(yī)療器械在生命周期管理的許多環(huán)節(jié)如購置論證、使用維護、培訓、不良事件監(jiān)測等都需要護理人員的參與和支持。除顫監(jiān)護儀作為醫(yī)院常用復蘇急救設備，主要應用于急危重癥狀的搶救，除顫監(jiān)護儀應該隨時處于"待命"狀態(tài)，一旦出現(xiàn)故障，將會嚴重影響到搶救工作的成敗。

文獻支持項目依據(jù)及意義除顫監(jiān)護儀管理現(xiàn)狀全院除顫監(jiān)護儀25臺，規(guī)格型號近十種，常用的主要有BeneHeartD6、D3、LIFEPAK20。使用科室包括：急診科、EICU、ICU、CCU、PICU、手術(shù)室、腎內(nèi)、學校門診等。除顫監(jiān)護儀管理現(xiàn)狀除顫儀上標識不清楚，放置位置不統(tǒng)一，無專人負責?？剖覂x器位置標識顏色、大小等不統(tǒng)一。無自檢流程，或自檢登記不規(guī)范。除顫監(jiān)護儀管理現(xiàn)狀…………登記本繁多，浪費人力資源，不方便交接班及查看。多條導聯(lián)線捆綁在一起，不能快速有效使用。資料收集(查檢表)除顫監(jiān)護儀管理現(xiàn)狀不合格項目不合格次數(shù)累計次數(shù)百分比累計百分比管理6610.53%10.53%培訓101617.54%28.07%登記225738.60%61.40%維護225738.60%100.00%合計57

100.00%

總查檢樣本量為184，執(zhí)行不到位57項，執(zhí)行率69.02%。時間：2015年12月4-5日地點：全院使用除顫儀科室（此項目抽取使用較多的科室），包括急診科、EICU、ICU、CCU、腎病一區(qū)、腎病二區(qū)、新生兒科、兒二科。查檢方式：現(xiàn)場查看、提問、操作等。每科1張查檢表，“基數(shù)”為本科室除顫監(jiān)護儀數(shù)量，各項內(nèi)容凡有不符合要求的均以“正”字記數(shù)。查檢人：本項目組所有成員。查檢資料匯總除顫監(jiān)護儀管理現(xiàn)狀項目計劃及目標甘特圖此階段在設計查檢表上花費時間較長整合對策后，各流程修訂上花費較長時間；過年期間也有松懈對策實施與檢討延期：原計劃是1月底所有對策實施完成。1-2月：為整合出方便可行的對策，多次開會商討，最終整合為2條對策。3月：設計除顫監(jiān)護儀管理手冊內(nèi)容，組織第一次護士長及儀器管理員培訓。4月：臺賬設計及實施，向各科室推廣使用。目標項目計劃及目標三甲要求：主管部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進行實時監(jiān)管，各科室急救類、生命支持類裝備時刻保持待用狀態(tài)，完好率100%。

——醫(yī)院管理-（七）急救類、生命支持類醫(yī)學裝備管理-6.9.6.2全院除顫監(jiān)護儀規(guī)范管理執(zhí)行率達到100%。改善空間：30.98%通過魚骨圖分析找出末端原因項目執(zhí)行情況解析根據(jù)80/20法則，我們的問題點應有三點，進行魚骨圖分析時找出的原因相近，綜合如下：項目執(zhí)行情況用要因評分表找出要因找要因項目執(zhí)行情況用頭腦風暴法及對策擬定表選對策對策擬定項目執(zhí)行情況對策整合最終整合為兩條對策擬定對策過程對策一：制訂統(tǒng)一的除顫監(jiān)護儀管理手冊。對策二：使用臺賬進行管理、使用、維護、登記。項目執(zhí)行情況對策一：制訂統(tǒng)一的除顫監(jiān)護儀管理手冊。手冊內(nèi)容包括：儀器管理制度、使用流程、維護消毒指引、儀器調(diào)配制度、儀器規(guī)范管理圖片等項目執(zhí)行情況除顫監(jiān)護儀規(guī)范管理圖片四定：定數(shù)量、定位放置、定人負責、定期檢查每班檢查，保持備用狀態(tài)，掛正常使用標識牌儀器編號、科室、負責人均貼在儀器上使用流程、自檢流程、應急預案等隨儀器放置，隨時翻閱抽屜內(nèi)備電極片、小兒血氧探頭、血壓袖帶、導電膠等心電、血壓、血氧導聯(lián)線用束線管纏繞，置于抽屜內(nèi)，方便整潔，隨取隨用按臺賬內(nèi)容進行管理，每班檢查并登記一次，使用后隨時清潔擦拭，隨時保持備用狀態(tài)，每班記錄使用時間。責任人/護士長督查簽名每周至少一次。項目執(zhí)行情況對策二：使用臺賬進行管理、使用、維護、登記。臺賬上填寫科室、儀器名稱、編號及負責人。儀器每天自行自檢，每月固定班次手動檢測1次，檢測報告打印并豎向貼于相應位置。月檢測報告粘貼處項目執(zhí)行情況對策二：使用臺賬進行管理、使用、維護、登記。每班使用均要登記時間，并統(tǒng)計“累計時間”。每日固定班次用清水擦拭儀器及配件；有血液、體液、分泌物污染時，用75℅酒精進行擦拭消毒。每周五固定班次進行儀器充電。項目執(zhí)行情況對策二：使用臺賬進行管理、使用、維護、登記。除顫儀原則上不外借，特殊情況科室服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，記錄借出、還回時間及去向，保留借條。儀器固障應急演練每年至少1次，有文字記錄。科室儀器管理員定期分批組織考核，以新入科及低年資護士為主。儀器管理員或護士長每周督查一次并紅筆簽名。項目執(zhí)行情況對策二：使用臺賬進行管理、使用、維護、登記。效果確認2016年4月，項目組不定期到各科室督查《除顫監(jiān)護儀管理手冊》使用及落實情況，4月21日督查反饋：EICUICU心內(nèi)科新生兒科部分科室未將《除顫監(jiān)護儀管理手冊》打印并使用。臺賬登記不統(tǒng)一，未按要求填寫。多個科室儀器上無負責人標識；各類標識制作未回。共性問題：效果確認效果確認通過查檢，得出改善后除顫監(jiān)護儀統(tǒng)一規(guī)范管理執(zhí)行率為95.11%效果確認改善前后柏拉圖對比改善前改善后統(tǒng)一除顫監(jiān)護儀臺賬內(nèi)容填寫要求；與上級部門溝通，全院統(tǒng)一制作儀器使用標識牌；繼續(xù)督促科室按規(guī)范進行除顫監(jiān)護儀管理。改進：效果確認項目成果及推廣2016-4-8在護理部的指導下，組織了第一次全院除顫監(jiān)護儀管理培訓，主要針對護士長及各科儀器管理員。下一步我們將把除顫監(jiān)護儀管理手冊應用到其他儀器的管理中。群成員包括儀器管理員共20人有問題在群內(nèi)討論項目成果及推廣建立微信群——我們的群名及二維碼檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點今后努力方向P主題選定由護理部直接安排主題沒有選擇性活動計劃擬訂讓我們對整個活動的計劃有一個清晰的認識，有條理的完成每一步有些活動步驟未能按計劃完成，因為第一次做項目管理，很多步驟不熟悉爭取在預定的時間內(nèi)完成工作現(xiàn)況把握很好的運用查檢表、柏拉圖，流程圖找出主要要因部分組員對柏拉圖的制作掌握不夠每一個組員都能熟練使用各種QCC手法目標設定結(jié)合三甲要求及院方要求設定目標，通過各科室及全體組員的努力使得全院除顫監(jiān)護儀統(tǒng)一規(guī)范管理執(zhí)行率由改善前的69.02%上升到95.11%沒能到達預期目標值預設目標值的時候重點還要評估一下圈能力來做預設解析熟練運用魚骨圖、小骨集約法和要因評分表等方法找要因三個問題點的魚骨圖原因相似每一個組員都能熟練運用各種QCC手法考慮問題，把問題點想更全面對策擬訂組員均按照可行性，經(jīng)濟性，效益性原則提出對策過年期間部分組員的工作都暫停導致對策實施不能按時開始組長要及時跟蹤各組員工作情況檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點今后努力方向D對策實施與檢討組員們始終保持較高的激情完成每一項工作，并且還帶動科室儀器管理員一起幫忙，能很好的按照擬定的對策實施儀器使用維護臺賬填寫還不夠統(tǒng)一組長要及時跟蹤各組員及管理員工作情況，遇到問題的及時反饋解決C效果確認按照計劃實施查檢數(shù)據(jù)，很大程度上的提高了除顫監(jiān)護儀的統(tǒng)一規(guī)范管理執(zhí)行率未達到預期目標（我們預期目標是100%，最后查檢合格率是95.11%；）完善存在的問題，爭取取得更好成績