血管解剖概述-課件

血管解剖概述王杜漸2020/11/131血管解剖概述王杜漸2020/11/131人體解剖學(xué)的分科

大體解剖學(xué):系統(tǒng)解剖學(xué)局部解剖學(xué)組織學(xué)胚胎學(xué)2020/11/132人體解剖學(xué)的分科大體解剖學(xué):系統(tǒng)解剖學(xué)2020/11/13精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”血管解剖概述-課件系統(tǒng)解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)：是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體器官的形態(tài)構(gòu)造的科學(xué)；人體分為九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、內(nèi)分泌、循環(huán)、感覺和神經(jīng)系統(tǒng)。2020/11/135系統(tǒng)解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)：是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體器官循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)：是封閉的管道系統(tǒng)，它包括心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)兩部分。心血管系統(tǒng)是一個(gè)完整的循環(huán)管道，它以心臟為中心通過血管與全身各器官、組織相連，血液在其中循環(huán)流動(dòng)。2020/11/136循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)：是封閉的管道系統(tǒng)，它包括心血管系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)組成心臟動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管2020/11/137心血管系統(tǒng)組成心臟2020/11/137血液循環(huán)血管：系由起于心室的動(dòng)脈系和回流于心房的靜脈系以及連接于動(dòng)、靜脈之間的網(wǎng)狀的毛細(xì)血管所組成。血液由心室射出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈再環(huán)流入心房，循環(huán)不已，根據(jù)循環(huán)途徑的不同，可分為體循環(huán)和肺循環(huán)兩種。2020/11/138血液循環(huán)血管：系由起于心室的動(dòng)脈系和回流于心房的靜脈系體循環(huán)體循環(huán)：起始于左心室，左心室收縮將富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血泵入主動(dòng)脈，經(jīng)各級(jí)動(dòng)脈分支到達(dá)全身各部組織的毛細(xì)血管，與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，即血中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)為組織細(xì)胞所吸收，組織細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和二氧化碳等進(jìn)入血液，形成靜脈血。再經(jīng)各級(jí)靜脈，最后匯合成上、下腔靜脈注入右心房。2020/11/139體循環(huán)體循環(huán)：起始于左心室，左心室收縮將富含氧氣和營肺循環(huán)肺循環(huán)：則起于右心室，右心室收縮時(shí)，將體循環(huán)回流的血液（含代射產(chǎn)物及二氧化碳的靜脈血）泵入肺動(dòng)脈，經(jīng)肺動(dòng)脈的各級(jí)分支到達(dá)肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，通過毛細(xì)血管壁和肺泡壁與肺泡內(nèi)的空氣進(jìn)行氣體交換，即排出二氧化碳，攝入氧氣，使血液變?yōu)楦缓鯕獾膭?dòng)脈血，再經(jīng)肺靜脈回流于左心房2020/11/1310肺循環(huán)肺循環(huán)：則起于右心室，右心室收縮時(shí)，將體循環(huán)回肺循環(huán)動(dòng)靜脈動(dòng)脈：肺動(dòng)脈干靜脈：肺靜脈2020/11/1311肺循環(huán)動(dòng)靜脈動(dòng)脈：肺動(dòng)脈干體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈：是體循環(huán)中的動(dòng)脈主干，全程可分為三段，即升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈又可再分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。2020/11/1312體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈：是體循環(huán)中的動(dòng)脈主干，全程可分為三體循環(huán)的動(dòng)脈升主動(dòng)脈：起自左心室，斜向右上前方，至右第2胸肋關(guān)節(jié)處移行為主動(dòng)脈弓。在起始部發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈營養(yǎng)心臟壁。主動(dòng)脈弓：是升主動(dòng)脈的直接延續(xù)，在右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)后方，呈弓形向左后方彎曲，到第4胸椎椎體的左側(cè)移行為胸主動(dòng)脈。在主動(dòng)脈弓的凸側(cè)，自右向左發(fā)出頭臂干、左側(cè)頸總動(dòng)脈和左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。2020/11/1313體循環(huán)的動(dòng)脈升主動(dòng)脈：起自左心室，斜向右上前方，至右第2胸肋體循環(huán)的動(dòng)脈胸主動(dòng)脈：是主動(dòng)脈弓的直接延續(xù)，沿脊柱前方下降，穿過膈肌主動(dòng)脈裂孔移行為腹主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈：是胸主動(dòng)脈的延續(xù)，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分為左、右髂總動(dòng)脈而終2020/11/1314體循環(huán)的動(dòng)脈胸主動(dòng)脈：是主動(dòng)脈弓的直接延續(xù)，沿脊柱前方下降，體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈{主動(dòng)脈弓升主動(dòng)脈降主動(dòng)脈左右冠狀動(dòng)脈{頭臂動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈腋動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈左右髂總動(dòng)脈2020/11/1315體循環(huán)的動(dòng)脈{主動(dòng)脈弓升主動(dòng)脈降主動(dòng)脈左右冠狀動(dòng)脈{頭臂動(dòng)脈2020/11/13162020/11/1316頭頸部動(dòng)脈頸總動(dòng)脈：在頸動(dòng)脈三角內(nèi)，位置較淺表，前方僅有頸深筋膜淺層、頸淺筋膜和頸闊肌覆蓋，可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。2020/11/1317頭頸部動(dòng)脈頸總動(dòng)脈：在頸動(dòng)脈三角內(nèi)，位置較淺2020/11/頭頸部動(dòng)脈頸總動(dòng)脈：右側(cè)頸總動(dòng)脈發(fā)自頭臂干左側(cè)頸總動(dòng)脈直接起于主動(dòng)脈弓。在甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始膨大處為頸動(dòng)脈竇，竇壁上有壓力感受器。頸總動(dòng)脈分叉處的后方有頸動(dòng)脈小球，是化學(xué)感受器。二者具有調(diào)節(jié)血壓和呼吸的作用。2020/11/1318頭頸部動(dòng)脈頸總動(dòng)脈：右側(cè)頸總動(dòng)脈發(fā)自頭臂干左側(cè)2020/11頭頸部動(dòng)脈頸動(dòng)脈三角：位于胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。三角內(nèi)有舌下神經(jīng)及其降支，頸內(nèi)靜脈及其屬支，頸總動(dòng)脈及其分支，迷走神經(jīng)及其分支，以及頸深淋巴結(jié)等。

2020/11/1319頭頸部動(dòng)脈頸動(dòng)脈三角：位于胸鎖乳突肌、肩胛舌骨2020/1頭頸部動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈：在頸動(dòng)脈三角內(nèi)平甲狀軟骨上緣處，由頸總動(dòng)脈發(fā)出后，垂直上升至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔海綿竇，緊貼竇的內(nèi)側(cè)壁上行，至后床處轉(zhuǎn)向前至前床突處又向上后彎轉(zhuǎn)并穿出硬腦膜。2020/11/1320頭頸部動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈：在頸動(dòng)脈三角內(nèi)平甲狀軟骨上緣處，由頭頸部動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈行程可分為四段：頸部、枕部、海面竇、和前床突部。海面竇部和前床突上部合稱為虹吸部，常呈U型或V型彎曲，為動(dòng)脈硬化的好發(fā)部位。頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無分支，這是鑒別頸內(nèi)、外動(dòng)脈的一個(gè)依據(jù)。2020/11/1321頭頸部動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈行程可分為四段：頸部、枕部、2020/11頭頸部動(dòng)脈

頸外動(dòng)脈：在平甲狀軟骨上緣處起于頸總動(dòng)脈，向上前行，初在頸內(nèi)動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)，繼而跨過頸內(nèi)動(dòng)脈的前方，繞至其外側(cè)，經(jīng)二腹肌后腹和莖突舌骨肌深面上行，入下頜后窩，穿過腮腺繼續(xù)上行，在下頜頸處，分為顳淺動(dòng)脈和頜內(nèi)動(dòng)脈兩支而終，兩側(cè)頸外動(dòng)脈的許多分支之間有豐富的吻合。頸外動(dòng)脈在頸動(dòng)脈三角處位置表淺，是進(jìn)行結(jié)扎的首選部位。結(jié)扎后，頸外動(dòng)脈血流由對(duì)側(cè)頸外動(dòng)脈吻合支而來。2020/11/1322頭頸部動(dòng)脈頸外動(dòng)脈：在平甲狀軟骨上緣處起于頸總動(dòng)脈，向頭頸部動(dòng)脈頸總動(dòng)脈{頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈{顱內(nèi)甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈上頜動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈2020/11/1323頭頸部動(dòng)脈{頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈{顱內(nèi)甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈上頭頸部動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈是上肢動(dòng)脈的主干。左鎖骨下動(dòng)脈：直接起于主動(dòng)脈弓右鎖骨下動(dòng)脈：起于頭臂干，起始后經(jīng)胸廓上口進(jìn)入頸根部，越過第一肋，續(xù)于腋動(dòng)脈。其主要分支有椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈和甲狀頸干。2020/11/1324頭頸部動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈是上肢動(dòng)脈的主干。2020/11/132頭頸部動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈的各分支與腋動(dòng)脈的各分支間相互吻合。鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生閉塞時(shí)，可由這些吻合支來代償供血，但多不能完全代償而出現(xiàn)供血不足表現(xiàn)。2020/11/1325頭頸部動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈的各分支與腋動(dòng)脈的各分支間相互吻合頭頸部動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈{椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干顱內(nèi)甲狀腺下動(dòng)脈2020/11/1326頭頸部動(dòng)脈右{椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干顱內(nèi)甲狀腺下動(dòng)脈202頭頸部動(dòng)脈椎-基底動(dòng)脈：在全身的動(dòng)脈供血中較為特殊，它主要有兩個(gè)特點(diǎn)，一是兩側(cè)的椎動(dòng)脈合成一動(dòng)脈主干，在全身的動(dòng)脈中只有脊椎前動(dòng)脈是由兩側(cè)起始段匯合而成，再供應(yīng)脊椎的血液。二是在頸部向上的行程中，動(dòng)脈位于頸椎橫突孔以及孔之間的肌腱性組織形成的管道中。2020/11/1327頭頸部動(dòng)脈椎-基底動(dòng)脈：在全身的動(dòng)脈供血中較為特2020/1頭頸部動(dòng)脈椎動(dòng)脈：上行穿第6-1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱，兩側(cè)椎動(dòng)脈在腦橋下端會(huì)合，形成基底動(dòng)脈，在腦橋基底向上走行過程中，發(fā)出腦干和小腦的分支及大腦后動(dòng)脈，營養(yǎng)腦與脊髓。大腦后動(dòng)脈借交通動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈吻合，因而大腦前、中、后動(dòng)脈和前、后交通動(dòng)脈在顱底形成動(dòng)脈環(huán)，即Willis環(huán)。起著平衡和調(diào)節(jié)腦內(nèi)動(dòng)脈血壓的作用。2020/11/1328頭頸部動(dòng)脈椎動(dòng)脈：上行穿第6-1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔頭頸部動(dòng)脈

椎動(dòng)脈：其全程可分為四段：第一段從鎖骨下動(dòng)脈起始至第6頸椎橫突，這一段椎動(dòng)脈常有一根位于其前面的椎靜脈伴行，進(jìn)入頸椎第6橫突孔之間，行于頸長(zhǎng)肌腱的深面，該肌腱有時(shí)在頸轉(zhuǎn)動(dòng)和臂外展時(shí)可壓迫椎動(dòng)脈。第二段穿經(jīng)第6至第2頸椎橫突孔，有椎靜脈叢伴行并包繞，其內(nèi)側(cè)鄰頸椎椎體，后方有頸神經(jīng)根跨過。老年人此段常出現(xiàn)迂曲，可因椎骨骨質(zhì)增生而受壓，影響基底動(dòng)脈的供血量。2020/11/1329頭頸部動(dòng)脈椎動(dòng)脈：其全程可分為四段：第一段從鎖骨下動(dòng)脈起頭頸部動(dòng)脈

第三段位于枕下三角內(nèi)，在頸部突然做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)如交通事故或從高處墜落，容易傷及該段椎動(dòng)脈，或發(fā)生外傷性動(dòng)靜脈瘺。第四段行于顱內(nèi)。椎動(dòng)脈在入顱腔之前發(fā)出肌支至項(xiàng)、頸部肌肉。2020/11/1330頭頸部動(dòng)脈第三段位于枕下三角內(nèi)，在頸部突然做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)如交頭頸部動(dòng)脈

頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈是顱腔內(nèi)腦組織的重要供血通道，任何原因引起其主干及重要屬支的破裂、阻塞或壓迫，均可引起相應(yīng)的腦組織的缺血而出現(xiàn)相應(yīng)的中樞神經(jīng)癥狀。2020/11/1331頭頸部動(dòng)脈頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈是顱腔內(nèi)腦組織的重上肢動(dòng)脈腋動(dòng)脈：為鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，穿行于腋窩，至背闊肌下緣，移行于肱動(dòng)脈，腋動(dòng)脈的分支包括：胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈，分布于腋窩周圍結(jié)構(gòu)。2020/11/1332上肢動(dòng)脈腋動(dòng)脈：為鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，穿行于腋窩，至背闊上肢動(dòng)脈肱動(dòng)脈：為上肢的主要供血通道。是腋動(dòng)脈的直接延續(xù)。沿臂內(nèi)側(cè)下行，至肘關(guān)節(jié)前面，分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈：分別沿前臂的橈側(cè)和尺側(cè)下降。至手掌，兩動(dòng)脈的末端和分支在手掌吻合，形成雙層的動(dòng)脈弓即掌淺弓和掌深弓。尺動(dòng)脈上端發(fā)出骨間總動(dòng)脈，再分為骨間前、后動(dòng)脈。2020/11/1333上肢動(dòng)脈肱動(dòng)脈：為上肢的主要供血通道。是腋動(dòng)脈的直接延續(xù)。沿頸、上肢動(dòng)脈2020/11/1334頸、上肢動(dòng)脈2020/11/1334上肢動(dòng)脈2020/11/1335上肢動(dòng)脈2020/11/1335上肢動(dòng)脈

尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈沿途有很多小動(dòng)脈吻合支，在手部又有掌深弓、掌淺弓相溝通。因此，只要其中有一條動(dòng)脈暢通，即可保證前臂的血液供應(yīng)。臨床上單獨(dú)一個(gè)動(dòng)脈狹窄或阻塞，一般不會(huì)引起臨床癥狀。2020/11/1336上肢動(dòng)脈尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈沿途有很多小動(dòng)脈吻合支，在手部又胸部動(dòng)脈胸部的動(dòng)脈主要起源于主動(dòng)脈。其分支有壁支和臟支兩類。壁支主要是肋間動(dòng)脈，共9對(duì)，行于第3至11肋間隙內(nèi)；肋下動(dòng)脈，1對(duì)，沿第12肋下緣行走。壁支供養(yǎng)胸壁和腹前外側(cè)壁。臟支供給胸腔臟器，如支氣管和肺、食管和心包等。2020/11/1337胸部動(dòng)脈胸部的動(dòng)脈主要起源于主動(dòng)脈。其分支有壁支和臟支兩類。胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈{臟支壁支{食管動(dòng)脈支氣管動(dòng)脈{肋間后動(dòng)脈（九對(duì)）肋下動(dòng)脈（一對(duì)）2020/11/1338胸主動(dòng)脈胸{臟支壁支{食管動(dòng)脈支氣管動(dòng)脈{肋間后動(dòng)脈（九對(duì)）腹部動(dòng)脈

腹主動(dòng)脈：為降主動(dòng)脈的腹段，在第十二胸椎平面，膈肌主動(dòng)脈裂孔處續(xù)于胸主動(dòng)脈，沿腰椎體左前方下行，至第4腰椎下緣分為左、右髂總動(dòng)脈而終。腹主動(dòng)脈的分支按其所供給的部位區(qū)分為臟支和壁支兩類。分布于臟器的臟支，有的成對(duì)發(fā)出，供給成對(duì)的泌尿生殖和內(nèi)分泌器官；不成對(duì)的奇數(shù)臟支有腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈，它們主要供給腹腔消化器官和脾臟。2020/11/1339腹部動(dòng)脈腹主動(dòng)脈：為降主動(dòng)脈的腹段，在第十二胸椎平面腹部動(dòng)脈腹主動(dòng)脈{壁支臟支{成對(duì)不成對(duì){腎動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈（卵巢動(dòng)脈）{腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈2020/11/1340腹部動(dòng)脈腹{壁支臟支{成對(duì)不成對(duì){腎動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈腹部動(dòng)脈腎動(dòng)脈：在第2腰椎水平起于腹主動(dòng)脈側(cè)壁，在腎門處分支入腎，它既是腎的營養(yǎng)血管也是腎的機(jī)能血管，因此口徑較粗。腎動(dòng)脈在腎內(nèi)形成毛細(xì)血管網(wǎng)，第一次為動(dòng)脈性毛細(xì)血管網(wǎng)，構(gòu)成腎小球，其主要機(jī)能是濾出原尿，第2次是動(dòng)靜脈間毛細(xì)血管網(wǎng)，包繞在腎小管等結(jié)構(gòu)的周圍，一方面起營養(yǎng)作用，同時(shí)保障重吸收作用的完成。2020/11/1341腹部動(dòng)脈腎動(dòng)脈：在第2腰椎水平起于腹主動(dòng)脈側(cè)壁，在2020/腹部動(dòng)脈

腎動(dòng)脈：一般在腎門附近分為前、后兩干由前干發(fā)出上、上前、下前和下段動(dòng)脈，后干在腎竇延續(xù)為后段動(dòng)脈。每個(gè)段動(dòng)脈的分支所分布的區(qū)域叫做一個(gè)腎段。各段動(dòng)脈的分支間無明顯的吻合，當(dāng)一個(gè)段動(dòng)脈阻塞時(shí)，可致該腎段缺血壞死。臨床上腎的局部病變時(shí)可進(jìn)行腎段切除術(shù)。腎可分為上段、上前段、下前段、下段和后段等5段。2020/11/1342腹部動(dòng)脈腎動(dòng)脈：一般在腎門附近分為前、后兩干由前干發(fā)1.上段動(dòng)脈2.上前段動(dòng)脈3.下前段動(dòng)脈4.下段動(dòng)脈5.后段動(dòng)脈2020/11/13431.上段動(dòng)脈2.上前段動(dòng)脈3.下前段動(dòng)脈4.下段動(dòng)脈5腹部動(dòng)脈腹腔干：是腹主動(dòng)脈發(fā)出的第一個(gè)無對(duì)（奇數(shù)）支，在膈肌稍下方，約平第十二胸椎處起于腹主動(dòng)脈的前壁。長(zhǎng)約2-3厘米，發(fā)出胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈等三支2020/11/1344腹部動(dòng)脈腹腔干：是腹主動(dòng)脈發(fā)出的第一個(gè)無對(duì)（奇數(shù)）支，腹部動(dòng)脈胃左動(dòng)脈：從腹主動(dòng)脈發(fā)出后，行向左上方，至胃賁門處向上發(fā)出食管支供給食管腹段，本干急轉(zhuǎn)向右，在肝胃韌帶內(nèi)沿胃小彎右行，陸續(xù)發(fā)出5-6條胃支，供給胃體小彎左半部。胃左動(dòng)脈在胃小彎中部常與胃右動(dòng)脈吻合。2020/11/1345腹部動(dòng)脈胃左動(dòng)脈：從腹主動(dòng)脈發(fā)出后，行向左上方，至胃賁腹部動(dòng)脈肝總動(dòng)脈：肝總動(dòng)脈較短，自腹腔干發(fā)出后，在腹膜后沿胰頭上緣行向右前方，至十二指腸上部分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。2020/11/1346腹部動(dòng)脈肝總動(dòng)脈：肝總動(dòng)脈較短，自腹腔干發(fā)出2020/11/腹部動(dòng)脈脾動(dòng)脈：是腹腔干最大的分支，發(fā)出后在腹膜后方沿胰腺上緣迂曲左行，經(jīng)脾腎韌帶抵達(dá)脾門，分為2-3支入脾。沿途分出下列分支：胃短動(dòng)脈

胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈胃后動(dòng)脈胰支

脾支2020/11/1347腹部動(dòng)脈脾動(dòng)脈：是腹腔干最大的分支，發(fā)出后在2020/11/腹部動(dòng)脈腹腔干{胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈{肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈脾動(dòng)脈2020/11/1348腹部動(dòng)脈{胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈{肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈脾動(dòng)脈2腹部動(dòng)脈2020/11/1349腹部動(dòng)脈2020/11/1349腹部動(dòng)脈

腸系膜上動(dòng)脈：約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在脾靜脈和胰頭的后方下行，跨過胰腺鉤突的前方，在胰腺下緣和12指腸水平部之間進(jìn)入小腸系膜根部，斜行向右下，至右髂窩處其末端與回結(jié)腸動(dòng)脈的回腸支吻合。2020/11/1350腹部動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈：約在第一腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前腹部動(dòng)脈

腸系膜上動(dòng)脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀，從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰十二指腸動(dòng)脈和十余支空、回腸動(dòng)脈，從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈，營養(yǎng)全部小腸、升結(jié)腸和回結(jié)腸。2020/11/1351腹部動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀，從弓的凸腹部動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈{空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈2020/11/1352腹部動(dòng)脈腸{空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸2020/11/13532020/11/1353腹部動(dòng)脈

腸系膜下動(dòng)脈：在平第3腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，在腹后壁腹膜深面行向左下方，在左髂窩從髂總動(dòng)、靜脈前方越過，經(jīng)左輸尿管內(nèi)側(cè)入于乙狀結(jié)腸系膜，末端下降移行為直腸上動(dòng)脈，沿途發(fā)出左結(jié)腸動(dòng)脈和乙狀結(jié)腸動(dòng)脈，營養(yǎng)左半橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上、中部。2020/11/1354腹部動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈：在平第3腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁腹部動(dòng)脈{左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈2020/11/1355腹部動(dòng)脈{左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈2020/11/12020/11/13562020/11/1356下肢動(dòng)脈髂總動(dòng)脈：是腹主動(dòng)脈的終支。腹主動(dòng)脈在平第4腰椎下緣的左前方分為左、右髂總動(dòng)脈，沿腰大肌內(nèi)側(cè)向外下方斜行，至骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂內(nèi)、外動(dòng)脈。2020/11/1357下肢動(dòng)脈髂總動(dòng)脈：是腹主動(dòng)脈的終支。腹主動(dòng)脈在平第4腰椎下肢動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈：短而粗，斜向下進(jìn)入盆腔，分支供給盆腔臟器和盆壁；其前外側(cè)有輸尿管越過。

髂外動(dòng)脈：沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)的深面，穿血管腔隙至股前部，易名為股動(dòng)脈。髂外動(dòng)脈發(fā)出腹壁下動(dòng)脈和旋髂深動(dòng)脈2020/11/1358下肢動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈：短而粗，斜向下進(jìn)入盆腔，分支供給盆腔臟下肢動(dòng)脈髂總動(dòng)脈{髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)脈2020/11/1359下肢動(dòng)脈{髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)脈2020/11/135下肢動(dòng)脈

髂內(nèi)動(dòng)脈：自髂總動(dòng)脈分出，在骨盆后外側(cè)壁下行，分為前、后兩干，后干為壁支，而前干除發(fā)出壁支外還發(fā)出臟支2020/11/1360下肢動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈：自髂總動(dòng)脈分出，在骨盆后外側(cè)壁下行，下肢動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈{壁支臟支{閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈{直腸下動(dòng)脈子宮動(dòng)脈陰部下動(dòng)脈肛動(dòng)脈2020/11/1361下肢動(dòng)脈{壁支臟支{閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈{直腸下動(dòng)脈子宮下肢動(dòng)脈髂外動(dòng)脈：在腹膜后沿腰大肌下行，在腹股溝韌帶的上方發(fā)出腹壁下動(dòng)脈，營養(yǎng)腹肌、睪提肌和恥骨。經(jīng)腹股溝中點(diǎn)的深面血管腔隙入股部，稱股動(dòng)脈。營養(yǎng)下肢的動(dòng)脈大部分來自髂外動(dòng)脈，只有少數(shù)來自髂內(nèi)動(dòng)脈。2020/11/1362下肢動(dòng)脈髂外動(dòng)脈：在腹膜后沿腰大肌下行，在腹股溝韌帶的下肢動(dòng)脈股動(dòng)脈：伴股靜脈經(jīng)股三角入收肌管，穿收肌腱裂孔到腘窩，改稱腘動(dòng)脈。股動(dòng)脈的主要分支是股深動(dòng)脈。股深動(dòng)脈是大腿肌肉和股骨的主要營養(yǎng)血管。股淺動(dòng)脈為股總動(dòng)脈的直接延續(xù)，垂直下行。在大腿上部位于縫降肌和長(zhǎng)收肌之間，走行于收肌管中。在平膝關(guān)節(jié)囊上緣穿出收肌管后，斜向內(nèi)后進(jìn)入腘窩，延續(xù)為腘動(dòng)脈。2020/11/1363下肢動(dòng)脈股動(dòng)脈：伴股靜脈經(jīng)股三角入收肌管，穿收肌腱裂下肢動(dòng)脈腘動(dòng)脈：位于腘窩的中部，后外側(cè)有腘靜脈伴行，向下進(jìn)入腓腸肌和比目魚肌的深面，在平脛骨粗隆處發(fā)出脛前動(dòng)脈，繼而發(fā)出腓動(dòng)脈，脛后動(dòng)脈則是腘動(dòng)脈的延續(xù)。腓動(dòng)脈：先在脛骨后肌的淺面斜向下外，再沿腓骨的內(nèi)側(cè)緣下行。脛后動(dòng)脈：在小腿后面淺、深兩層肌肉之間伴脛神經(jīng)下行，經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)入足底，分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈2020/11/1364下肢動(dòng)脈腘動(dòng)脈：位于腘窩的中部，后外側(cè)有腘靜脈伴行，向下進(jìn)入下肢動(dòng)脈脛前動(dòng)脈：向前穿小腿骨間膜上部至小腿前面，然后沿骨間膜的前面、小腿前群肌之間伴腓深神經(jīng)下行至足背，改稱足背動(dòng)脈。足背動(dòng)脈的足底深支穿第一骨間背側(cè)肌至足底，與足底外側(cè)動(dòng)脈吻合成足底弓。2020/11/1365下肢動(dòng)脈2020/11/1365下肢動(dòng)脈腘動(dòng)脈{脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈足背動(dòng)脈{足底外側(cè)動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈2020/11/1366下肢動(dòng)脈{脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈足背動(dòng)脈{足底外側(cè)動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈靜脈結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)1由小支匯合成大支，口徑逐漸變粗。2壁薄、腔大、血流速度慢，屬支多3腔內(nèi)多有靜脈瓣。4體循環(huán)靜脈分深、淺兩類，深靜脈,常與動(dòng)脈伴行；淺靜脈位于淺筋膜內(nèi)，最終注入深靜脈。2020/11/1367靜脈結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)1由小支匯合成大支，口徑逐漸變粗。2020/1體循環(huán)靜脈心靜脈系：收集心臟的靜脈血，經(jīng)冠狀竇注入右心房。上腔靜脈系：收集膈以上除心以外的靜脈血，經(jīng)上腔靜脈回流入右心房。下腔靜脈系：收集膈以下的靜脈血，經(jīng)下腔靜脈注入右心房。2020/11/1368體循環(huán)靜脈心靜脈系：收集心臟的靜脈血，經(jīng)冠狀竇注入右心體循環(huán)靜脈

上腔靜脈：由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后合成，垂直下行，匯入右心房。在其匯入前有奇靜脈注入上腔靜脈。接納頭頸、上肢和胸部的靜脈血。其屬支有左、右頭臂靜脈和奇靜脈。2020/11/1369體循環(huán)靜脈上腔靜脈：由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)體循環(huán)靜脈上腔靜脈{左頭臂靜脈右頭臂靜脈{左頸內(nèi)靜脈左鎖骨下靜脈{右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈奇靜脈2020/11/1370體循環(huán)靜脈{左頭臂靜脈右頭臂靜脈{左頸內(nèi)靜脈左鎖骨下靜脈{右頭頸部靜脈頭臂靜脈：由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成，匯合處向外的夾角稱靜脈角，有淋巴導(dǎo)管注入。頭臂靜脈的其他屬支有（1）椎靜脈（2）胸廓內(nèi)靜脈（3）甲狀腺下靜脈（4）肋間最上靜脈

2020/11/1371頭頸部靜脈頭臂靜脈：由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后頭頸部靜脈

頭頸部的靜脈：有深、淺之分。深靜脈叫頸內(nèi)靜脈，它除接受顱內(nèi)的血流外，還受納從咽、舌、喉、甲狀腺和頭面部來的靜脈血。淺靜脈叫頸外靜脈，起始于下頜角處，越過胸鎖乳突肌表面下降，注入鎖骨下靜脈。2020/11/1372頭頸部靜脈頭頸部的靜脈：有深、淺之分。深靜脈叫頸內(nèi)靜脈

頸內(nèi)靜脈：是頭頸部靜脈回流的主干。起自顱底的頸靜脈孔，在頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈的外側(cè)下行，至胸鎖關(guān)節(jié)的后方與鎖骨下靜脈匯合。頸內(nèi)靜脈內(nèi)有2-3對(duì)靜脈瓣，以阻止血液逆流。頸內(nèi)靜脈壁很薄，易與構(gòu)成頸動(dòng)脈鞘的筋膜及其鄰近的肌腱密切相連，致使管腔經(jīng)常保持開放狀態(tài)，有利于頭頸部靜脈血液的回流。頭頸部靜脈2020/11/1373

頸內(nèi)靜脈：是頭頸部靜脈回流的主干。起自顱底的頸靜脈孔，頭頸部靜脈但當(dāng)頸內(nèi)靜脈破裂時(shí)，由于管腔不易閉鎖及胸腔負(fù)壓對(duì)靜脈的吸力，有導(dǎo)致靜脈內(nèi)空氣栓塞的可能。此外，由于兩側(cè)頸內(nèi)靜脈與顱內(nèi)的乙狀竇相連通，因此一側(cè)頸內(nèi)靜脈結(jié)扎后，可由對(duì)側(cè)來代償，一般不會(huì)出現(xiàn)靜脈回流障礙。臨床上也可用它做全胃腸外營養(yǎng)和上腔靜脈造影的通路。2020/11/1374頭頸部靜脈但當(dāng)頸內(nèi)靜脈破裂時(shí)，由于管腔不易閉鎖及胸腔負(fù)頭頸部靜脈頸外靜脈：為頸部最大的靜脈，它由前、后支合成。前支是面靜脈的后支；后支由枕靜脈與耳后靜脈合成。兩支在下頜角處匯合，沿胸鎖乳突肌淺面行向外下方，在距鎖骨中點(diǎn)上方2.5厘米處，穿過深筋膜注入鎖骨下靜脈。頸外靜脈末端，通常只有一對(duì)瓣膜，不能完全阻止血液倒流，故當(dāng)上腔靜脈回流受阻，靜脈壓升高時(shí)，可使頸外靜脈怒張。2020/11/1375頭頸部靜脈頸外靜脈：為頸部最大的靜脈，它由前、后支合頭頸部靜脈鎖骨下靜脈：于第1肋的外緣續(xù)于腋靜脈，向內(nèi)行于同名動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)，至胸鎖關(guān)節(jié)的后方與頸內(nèi)靜脈匯合，其主要屬支是頸外靜脈。鎖骨下靜脈是上腔靜脈插管造影、靜脈高營養(yǎng)和中心靜脈插管的常用通路之一2020/11/1376頭頸部靜脈鎖骨下靜脈：于第1肋的外緣續(xù)于腋靜脈，向內(nèi)行于上腔靜脈奇靜脈：起于右腰升靜脈，沿胸椎體右側(cè)上行至第4胸椎高度，向前勾繞右肺根上方注入上腔靜脈。

2020/11/1377上腔靜脈奇靜脈：起于右腰升靜脈，沿胸椎體右側(cè)2020/11/2020/11/13782020/11/1378上肢靜脈

上肢靜脈：分為深、淺兩組。兩組靜脈均有很多靜脈瓣膜，使靜脈血定向回流。上肢的深靜脈：均與同名動(dòng)脈伴行。前臂的深靜脈，即尺、撓靜脈均為成對(duì)靜脈，伴行于同名動(dòng)脈的兩側(cè)，匯入肱靜脈，肱靜脈與肱動(dòng)脈伴行，向上匯入腋靜脈，腋靜脈與鎖骨下靜脈相延續(xù)。2020/11/1379上肢靜脈上肢靜脈：分為深、淺兩組。兩組靜脈均有很多靜脈上肢靜脈

腋靜脈為上肢血液回流的主要通道，雖有豐富吻合成網(wǎng)的淺靜脈可直接匯入鎖骨下靜脈，但結(jié)扎或切斷腋靜脈仍可引起回流不暢而招致上肢水腫。2020/11/1380上肢靜脈腋靜脈為上肢血液回流的主要通道，雖有豐富吻合成上肢靜脈

上肢的淺靜脈較豐富并相互吻合成靜脈網(wǎng)，但主要為貴要靜脈和頭靜脈。頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，沿前臂和臂外側(cè)上行，匯入腋靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行。在臂內(nèi)側(cè)中點(diǎn)與肱靜脈匯合，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。肘正中靜脈較短，為頭靜脈和貴要靜脈間的吻合支。2020/11/1381上肢靜脈上肢的淺靜脈較豐富并相互吻合成靜脈網(wǎng)，但主要為貴上肢靜脈2020/11/1382上肢靜脈2020/11/1382下腔靜脈

下腔靜脈：下腔靜脈為收集下半身（雙下肢、盆部、腹部）靜脈血的主干，在第5腰椎前方偏右由兩側(cè)髂總靜脈合成。在腰椎前方沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，經(jīng)肝臟腔靜脈窩，穿膈腔靜脈裂孔入胸腔，開口于右心房，下腔靜脈前方有12指腸水平部、胰頭、小腸及其系膜根、門靜脈；后方為腰椎、右膈腳及右交感干；右側(cè)鄰腰大肌、右輸尿管、右腎及腎上腺；左側(cè)為腹主動(dòng)脈。2020/11/1383下腔靜脈下腔靜脈：下腔靜脈為收集下半身（雙下肢、盆部、腹下腔靜脈下腔靜脈{壁支臟支{膈下靜脈腰靜脈{成對(duì){腎靜脈腎上腺靜脈睪丸靜脈（卵巢靜脈）不成對(duì){肝靜脈肝門靜脈入下腔靜脈入肝2020/11/1384下腔靜脈下{壁支臟支{膈下靜脈腰靜脈{成對(duì){腎靜脈腎上腺靜脈下腔靜脈門靜脈：與一般靜脈不同，它的始末均為毛細(xì)血管，即一端始于胃腸胰脾的毛細(xì)血管網(wǎng)，另一端終于肝小葉內(nèi)的血竇，主要功能是將消化道吸收的物質(zhì)運(yùn)輸?shù)礁危诟蝺?nèi)進(jìn)行合成，分解、解毒、儲(chǔ)存。因此門靜脈可以看作肝的功能血管。2020/11/1385下腔靜脈門靜脈：與一般靜脈不同，它的始末均為2020/11/下腔靜脈

門靜脈：是一個(gè)短而粗的靜脈干，長(zhǎng)約6厘米，直徑約1.5厘米，由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸后方匯成，斜向右上行，進(jìn)入肝十二指腸韌帶的游離緣內(nèi)，居于膽總管和肝固有動(dòng)脈的后方，上行至第一肝門，分為左、右二支入肝。在肝內(nèi)反復(fù)分支，最后形成小葉間靜脈，與肝動(dòng)脈的分支小葉間動(dòng)脈共同匯入肝血竇，2020/11/1386下腔靜脈門靜脈：是一個(gè)短而粗的靜脈干，長(zhǎng)約6厘米，下腔靜脈

門靜脈：是肝臟血液的主要來源（約占70％）。門靜脈起|源于腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛細(xì)血管，經(jīng)逐級(jí)匯集最后形成門靜脈，入肝后再反復(fù)分支最后匯入肝血竇，因此是介于兩端毛細(xì)血管間的靜脈系。門靜脈無靜脈瓣，故當(dāng)門靜脈高壓時(shí)，血液則可經(jīng)屬支逆流。2020/11/1387下腔靜脈門靜脈：是肝臟血液的主要來源（約占70％）。門下腔靜脈肝門靜脈{胃左靜脈腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈附臍靜脈2020/11/1388下腔靜脈{胃左靜脈腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈附臍靜脈20下腔靜脈肝門靜脈系與上、下腔靜脈系間的吻合部位：食管靜脈叢：由胃冠狀靜脈和胃短靜脈通過食管靜脈叢與奇靜脈相吻合，流入上腔靜脈。2020/11/1389下腔靜脈肝門靜脈系與上、下腔靜脈系間的吻合部2020/11/下腔靜脈直腸靜脈叢：由腸系膜下靜脈的直腸上靜脈與髂內(nèi)靜脈的直腸下靜脈和肛靜脈吻合流入下腔靜脈。臍周靜脈網(wǎng)：由臍靜脈與腹壁上、下靜脈及胸腹壁淺靜脈在臍周吻合，向下流入下腔靜脈，同時(shí)也是上、下腔靜脈間的吻合。2020/11/1390下腔靜脈直腸靜脈叢：由腸系膜下靜脈的直腸上靜2020/11/下腔靜脈

這些吻合支在正常情況下都很細(xì)小，血流量很少。但在門靜脈或下腔靜脈回流受阻時(shí)，可通過上述吻合支建立側(cè)枝循環(huán)，血液流向與正常時(shí)相反。2020/11/1391下腔靜脈這些吻合支在正常情況下都很細(xì)小，血流量很少。但盆部靜脈髂總靜脈：由髂內(nèi)、外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方合成，左右各一。左側(cè)者較長(zhǎng)，行于同名動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)；右側(cè)者略短，行于同名動(dòng)脈的深面。在第4、5腰椎間的椎間盤處二者匯成下腔靜脈。2020/11/1392盆部靜脈髂總靜脈：由髂內(nèi)、外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方合成，左盆部靜脈

髂內(nèi)靜脈：是盆腔的靜脈主干。始于坐骨大孔上部，在髂內(nèi)動(dòng)脈后內(nèi)方上行，收集同名動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的靜脈血。

髂外靜脈和髂內(nèi)靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方，匯成髂總靜脈。2020/11/1393盆部靜脈髂內(nèi)靜脈：是盆腔的靜脈主干。始于坐骨大孔上部，下肢靜脈

下肢靜脈分為深、淺兩組，淺靜脈最終匯入深靜脈，深、淺靜脈之間有交通支溝通。深、淺靜脈及交通支內(nèi)均有很多靜脈瓣膜，瓣膜一般多位于靜脈的主要分支的遠(yuǎn)心側(cè)，使血液?jiǎn)蜗蚧亓鳌＝煌ㄖ?nèi)的瓣膜使淺靜脈血單向流入深靜脈。2020/11/1394下肢靜脈下肢靜脈分為深、淺兩組，淺靜脈最終匯入深靜脈，下肢靜脈

下肢深靜脈都與同名動(dòng)脈伴行，小腿的深靜脈，即脛前、脛后及腓靜脈都是成對(duì)存在，伴行于同名動(dòng)脈的兩側(cè)，匯入腘靜脈。股淺靜脈則是腘靜脈的延續(xù)，在卵圓窩下方，與股深靜脈匯合為股總靜脈，再向上與髂外靜脈相接續(xù)。2020/11/1395下肢靜脈下肢深靜脈都與同名動(dòng)脈伴行，小腿的深靜脈，即脛前下肢靜脈股靜脈：在股三角內(nèi)位于股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。下接腘靜脈，向上經(jīng)腹股溝韌帶深面移行為髂外靜脈。股靜脈接受與股動(dòng)脈分支同名的靜脈屬支（如穿靜脈、股深靜脈等）和大隱靜脈的匯入。2020/11/1396下肢靜脈股靜脈：在股三角內(nèi)位于股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。2020/11/下肢靜脈腘靜脈：由脛前，后靜脈合成，位于脛神經(jīng)的深面。小隱靜脈于腘窩下角處，穿腘筋膜注入腘靜脈。腘靜脈上行于收肌腱裂孔處續(xù)于股靜脈。2020/11/1397下肢靜脈腘靜脈：由脛前，后靜脈合成，位于脛神經(jīng)的深面。下肢靜脈下肢的淺靜脈包括：大隱靜脈和小隱靜脈大隱靜脈：為人體最長(zhǎng)的淺靜脈，起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)、膝部?jī)?nèi)后方及大腿內(nèi)側(cè)上行，在恥骨結(jié)節(jié)下外方約3厘米處，穿隱靜脈裂孔（卵圓窩）注入股靜脈。2020/11/1398下肢靜脈下肢的淺靜脈包括：大隱靜脈和小隱靜脈2020/11下肢靜脈大隱靜脈約有9－10對(duì)靜脈瓣，以保證血液向心流動(dòng)，防止倒流。其中大隱靜脈匯入股靜脈處的靜脈瓣比較恒定，作用較為重要。大隱靜脈在行程中，有許多交通支與深部靜脈及小隱靜脈聯(lián)系。交通支的靜脈瓣開向深靜脈，以防止深靜脈的血液倒流入淺靜脈。2020/11/1399下肢靜脈大隱靜脈約有9－10對(duì)靜脈瓣，以保證血液向心流動(dòng)，防下肢靜脈

小隱靜脈：起于足背靜脈弓的外側(cè)端，伴腓腸神經(jīng)走行，行經(jīng)外踝后方，再沿小腿中線上行，與腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)伴行，至腘窩于腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭之間穿腘筋膜，注入腘靜脈。股后部淺靜脈匯入小隱靜脈上段，此外，行程中有許多交通支與深靜脈、大隱靜脈交通。

2020/11/13100下肢靜脈小隱靜脈：起于足背靜脈弓的外側(cè)端，伴腓腸神經(jīng)走2020/11/131012020/11/13101動(dòng)脈壁的形態(tài)學(xué)內(nèi)膜內(nèi)皮中膜外膜2020/11/13102動(dòng)脈壁的形態(tài)學(xué)內(nèi)膜2020/11/13102動(dòng)脈壁的形態(tài)學(xué)內(nèi)膜：由內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮下的彈力層組成同時(shí)含有結(jié)綈組織和少量平滑肌細(xì)胞。內(nèi)皮：內(nèi)皮層是覆蓋在動(dòng)脈及其他血管內(nèi)面的一連續(xù)的單細(xì)胞層。內(nèi)皮細(xì)胞形成一道屏障從而阻止血液內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血管壁。內(nèi)皮細(xì)胞的損傷是動(dòng)脈硬化進(jìn)程的第一步。2020/11/13103動(dòng)脈壁的形態(tài)學(xué)內(nèi)膜：由內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮下的彈力層組成2020/動(dòng)脈壁的形態(tài)學(xué)中膜：主要由螺旋走行環(huán)繞血管的平滑肌細(xì)胞組成。外膜：是動(dòng)脈的外層被蓋。它是由膠原纖維、彈力纖維和平滑肌細(xì)胞組成的疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。2020/11/13104動(dòng)脈壁的形態(tài)學(xué)中膜：主要由螺旋走行環(huán)繞血管的平滑肌2020/血管解剖與血管疾病

導(dǎo)致血管疾病的兩大主要因素：

血栓形成

動(dòng)脈硬化2020/11/13105血管解剖與血管疾病導(dǎo)致血管疾病的兩大主要因素：20血管解剖與血管疾病血栓發(fā)生機(jī)制：

內(nèi)膜損傷血流緩慢血液高凝狀態(tài)2020/11/13106血管解剖與血管疾病血栓發(fā)生機(jī)制：2020/11/13106血管解剖與血管疾病

急性動(dòng)脈栓塞：好發(fā)部位與血流量不成比例，而與栓子的大小、密度，以及相應(yīng)動(dòng)脈的管徑、動(dòng)脈分叉的角度、形態(tài)等有關(guān)。多發(fā)生在動(dòng)脈管徑突然變化的動(dòng)脈分叉部位。2020/11/13107血管解剖與血管疾病急性動(dòng)脈栓塞：好發(fā)部位與血流量不成比血管解剖與血管疾病動(dòng)脈硬化的發(fā)生機(jī)制：首先內(nèi)皮損傷：黏附分子的形成；單核細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附；血清脂質(zhì)及血液中細(xì)胞成分向管壁內(nèi)滲漏。其次脂紋形成：內(nèi)膜脂質(zhì)聚集；單核細(xì)胞遷移入內(nèi)膜并轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞；巨噬細(xì)胞對(duì)脂質(zhì)的吞噬和氧化。2020/11/13108血管解剖與血管疾病動(dòng)脈硬化的發(fā)生機(jī)制：2020/11/131血管解剖與血管疾病再然后新生內(nèi)膜形成：平滑肌細(xì)胞的遷移；平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增殖致斑塊生長(zhǎng)；細(xì)胞外結(jié)綈組織基質(zhì)形成。最后血管閉塞：斑塊的機(jī)化和鈣化；斑塊的回縮和破裂；血小板的沉積和血栓進(jìn)一步形成。2020/11/13109血管解剖與血管疾病再然后新生內(nèi)膜形成：平滑肌細(xì)胞的遷移；20血管解剖與血管疾病動(dòng)脈硬化的發(fā)生機(jī)制：是一種退行性病變，是大、中動(dòng)脈的基本病理過程，主要是細(xì)胞、纖維基質(zhì)、脂質(zhì)和組織碎片的異常沉積，在動(dòng)脈內(nèi)膜或中層發(fā)生增生的過程中復(fù)雜的病理變化。在周圍血管疾患中，動(dòng)脈的狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤性病變，幾乎大部分都是由動(dòng)脈硬化所引起。2020/11/13110血管解剖與血管疾病動(dòng)脈硬化的發(fā)生機(jī)制：是一種退行性病變血管解剖與血管疾病動(dòng)脈瘤的形成機(jī)制：是動(dòng)脈壁損傷、破壞和變性的結(jié)果。正常的動(dòng)脈壁可分為內(nèi)膜、中層及外膜三層，系由彈力纖維、膠原纖維、平滑肌細(xì)胞及黏液樣基質(zhì)等組成，特別是中層組織內(nèi)的堅(jiān)強(qiáng)彈力纖維，它是使動(dòng)脈壁具有彈性，能承受多次心博的力量傳導(dǎo)后進(jìn)行舒縮，從而完成輸送血流功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。2020/11/13111血管解剖與血管疾病動(dòng)脈瘤的形成機(jī)制：是動(dòng)脈壁損傷、破血管解剖與血管疾病動(dòng)脈瘤的形成機(jī)制：動(dòng)脈硬化引起動(dòng)脈壁的損害是動(dòng)脈瘤發(fā)生最常見及主要的致病因素。動(dòng)脈壁損害尤其是彈力組織破壞后被代之以瘢痕組織，使動(dòng)脈壁隨之失去固有的彈性，變?yōu)榇嗳?。而有病變的組織，繼續(xù)承受管腔內(nèi)血流的不斷沖擊，動(dòng)脈管徑就逐漸向縱向或橫向伸展、擴(kuò)大、膨出，形成動(dòng)脈瘤。2020/11/13112血管解剖與血管疾病動(dòng)脈瘤的形成機(jī)制：動(dòng)脈硬化引起動(dòng)脈血管解剖與血管疾病

腹主動(dòng)脈瘤分型：根據(jù)累及內(nèi)臟動(dòng)脈的不同，可分為腎動(dòng)脈水平以下的腹主動(dòng)脈瘤（約占95%以上）和胸腹主動(dòng)脈瘤。2020/11/13113血管解剖與血管疾病腹主動(dòng)脈瘤分型：根據(jù)累及內(nèi)臟動(dòng)脈的不2020/11/131142020/11/131142020/11/131152020/11/13115血管解剖與血管疾病夾層動(dòng)脈瘤的形成機(jī)制：為主動(dòng)脈中膜因血流沖擊引起進(jìn)行性分離，主動(dòng)脈真正內(nèi)腔稱為真腔，在中膜內(nèi)形成的壁間腔隙稱為假腔。內(nèi)膜撕裂口溝通真、假腔之間的主動(dòng)脈壁內(nèi)層結(jié)構(gòu)稱為瓣片。2020/11/13116血管解剖與血管疾病夾層動(dòng)脈瘤的形成機(jī)制：為主動(dòng)脈中膜因血管解剖與血管疾病

主動(dòng)脈夾層的形成：是由于內(nèi)膜撕裂后高壓血流進(jìn)入中層，中層滋養(yǎng)動(dòng)脈破裂產(chǎn)生血腫后壓力過高導(dǎo)致內(nèi)膜進(jìn)一步撕裂所致。內(nèi)膜裂口多發(fā)生于主動(dòng)脈應(yīng)力最強(qiáng)部位，即升主動(dòng)脈近心端與降主動(dòng)脈起始端，在左鎖骨下動(dòng)脈開口處下方2-5厘米處。主動(dòng)脈中層黏液變性、心臟搏動(dòng)引起主動(dòng)脈移位，以及左心室射血對(duì)主動(dòng)脈壁的應(yīng)力作用，是引起內(nèi)膜撕裂產(chǎn)生夾層的主要因素。2020/11/13117血管解剖與血管疾病主動(dòng)脈夾層的形成：是由于內(nèi)膜撕裂后高血管解剖與血管疾病夾層動(dòng)脈瘤的分型：I型和II型，其內(nèi)膜裂口均起始于升主動(dòng)脈處。III型，夾層病變局限于腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈。此種分型具有重要臨床意義。兩種類型的治療原則和預(yù)后不同，I型和II型適合于外科手術(shù)治療，無并發(fā)癥III型夾層動(dòng)脈瘤主要適合于內(nèi)科藥物治療。2020/11/13118血管解剖與血管疾病夾層動(dòng)脈瘤的分型：I型和II型，其內(nèi)血管解剖與血管疾病

III型夾層動(dòng)脈瘤：內(nèi)膜裂口位于左鎖骨下動(dòng)脈開口處2-5厘米內(nèi)的主動(dòng)脈峽部，夾層向遠(yuǎn)端擴(kuò)展可及腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈，向近端擴(kuò)展波及主動(dòng)脈弓，未累及心臟部位，故此型不產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或心包堵塞嚴(yán)重并發(fā)癥，因?yàn)槠鋵?dǎo)致重要器官功能損害的機(jī)會(huì)較小，故多以非手術(shù)治療控制血壓為主。2020/11/13119血管解剖與血管疾病III型夾層動(dòng)脈瘤：內(nèi)膜裂口位于左血管解剖與血管疾病假性動(dòng)脈流的形成機(jī)制：因外傷或穿刺等外界因素造成動(dòng)脈部分?jǐn)嗔?，?dòng)脈的出血聚集于動(dòng)脈周圍的軟組織內(nèi)，形成搏動(dòng)性血腫，血腫機(jī)化后，通過中央裂孔，血管腔仍與血腫腔溝通，血液反復(fù)沖擊導(dǎo)致血腫腔瘤樣擴(kuò)張。2020/11/13120血管解剖與血管疾病假性動(dòng)脈流的形成機(jī)制：因外傷或穿刺等血管解剖與血管疾病假性動(dòng)脈流的形成機(jī)制：動(dòng)脈瘤的外層為機(jī)化的纖維組織，內(nèi)層為機(jī)化的血栓，瘤壁不含正常三層結(jié)構(gòu)，可造成隨時(shí)破裂，血栓又可不斷脫落，造成遠(yuǎn)端栓塞、缺血性改變。2020/11/13121血管解剖與血管疾病假性動(dòng)脈流的形成機(jī)制：動(dòng)脈瘤的外層為血管解剖與血管疾病胸廓出口綜合癥發(fā)病的解剖因素：胸廓出口上界為鎖骨，下界為第一肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。鎖骨下動(dòng)脈和靜脈及臂叢神經(jīng)在經(jīng)過胸廓出口的第一肋骨和鎖骨之間，神經(jīng)和血管受到骨或韌帶的壓迫，而產(chǎn)生一系列癥狀。2020/11/13122血管解剖與血管疾病胸廓出口綜合癥發(fā)病的解剖因素：胸廓出血管解剖與血管疾病門脈高壓：門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，脾靜脈的血回流約占2