手衛(wèi)生管理制度電子版（四篇）

第16頁共16頁手衛(wèi)生管?理制度電?子版為?加強全院?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生工?作，預防?和控制醫(yī)?院感染，?提高醫(yī)療?質(zhì)量，保?障醫(yī)療安?全和醫(yī)務?人員的職?業(yè)安全，?要求如下?：1、?嚴格執(zhí)行?《醫(yī)療機?構醫(yī)務人?員手衛(wèi)生?規(guī)范》，?制定并落?實醫(yī)務人?員手衛(wèi)生?管理制度?。2、?對醫(yī)院職?工開展全?員性培訓?，使所有?醫(yī)務人員?加強無菌?觀念和預?防醫(yī)院感?染的意識?，掌握必?要的手衛(wèi)?生知識及?方法，保?證洗手與?手消毒效?果。3?、全院必?須配備合?格的手衛(wèi)?生設備和?設施，必?須用流動?水和洗手?液洗手。?各科室必?須配備足?夠的、有?效期內(nèi)的?洗手液和?速干手消?毒劑。?4、科室?每季度應?對重點部?門進行手?衛(wèi)生消毒?效果的監(jiān)?測，當懷?疑流行爆?發(fā)與醫(yī)務?人員手有?關時，及?時進行監(jiān)?測。不同?環(huán)境下工?作的醫(yī)務?人員，手?的衛(wèi)生應?達到如下?要求：?2⑴衛(wèi)生?手消毒后?醫(yī)務人員?手表面的?菌落總數(shù)?應≤10?cfu/?cm。?2⑵外科?手消毒后?醫(yī)務人員?手表面的?菌落總數(shù)?應衛(wèi)生要?求應≤5?cfu/?cm5?、醫(yī)院手?術室、產(chǎn)?房、重癥?監(jiān)護室、?血透室、?口腔科、?婦產(chǎn)科門?診人流室?等重點部?門應采用?非手觸摸?式水龍頭?開關，流?動水洗手?，洗手液?和干手設?施避免二?次污染。?6、進?行外科手?消毒時，?禁止佩戴?假指甲、?戒指等飾?物。7?、洗手后?應使用無?菌巾擦手?，盛裝無?菌巾的容?器應當干?燥、滅菌?。8、?每月對潔?凈手術室?、輸血科?醫(yī)務人員?進行手衛(wèi)?生監(jiān)測。?每季度對?產(chǎn)房、兒?科病房、?重癥監(jiān)護?病房、新?生兒室、?母嬰室、?血液透析?病房、燒?傷病房、?供應室、?感染疾病?科、口腔?科、治療?室、換藥?室等醫(yī)務?人員進行?手衛(wèi)生監(jiān)?測。9?、洗手與?衛(wèi)生手消?毒應遵循?以下原則?：⑴當?手部有血?液或其他?體液等肉?眼可見的?污染時，?應用肥皂?（皂液）?和流動水?洗手。?⑵手部沒?有肉眼可?見污染時?，宜使用?速干手消?毒劑消毒?雙手代替?洗手。?10、在?下列情況?下，醫(yī)務?人員應選?擇洗手或?使用速干?手消毒劑?：⑴直?接接觸每?個患者前?后，從同?一患者身?體的污染?部位移動?到清潔部?位時。?⑵接觸患?者粘膜、?破損皮膚?或傷口前?后，接觸?患者的血?液、體液?、分泌物?、排泄物?、傷口敷?料等后。?⑶穿脫?隔離衣前?后，摘手?套后。?⑷進行無?菌操作前?后，處理?清潔、無?菌物品之?前。⑸接?觸患者周?圍環(huán)境及?物品后。?⑹處理藥?物或配餐?前。1?1、醫(yī)務?人員在下?列情況時?應先洗手?，然后進?行衛(wèi)生手?消毒：?⑴接觸患?者的血液?、體液和?分泌物以?及被傳染?性致病微?生物污染?的物品后?。⑵直?接為傳染?病患者進?行檢查、?治療、護?理或處理?傳染患者?污物之后?。12?、醫(yī)院感?染管理科?每季度對?手衛(wèi)生依?從性等進?行督導檢?查，發(fā)現(xiàn)?問題及時?整改反饋??？剖颐?月對手衛(wèi)?生情況進?行自查，?落實手衛(wèi)?生制度。?附：六步?洗手法步?驟1、?在流動水?下，使雙?手充分淋?濕。2?、取適量?洗手液，?均勻涂抹?至整個手?掌、手背?、手指和?指縫。?3、認真?揉搓雙手?至少__?__秒鐘?，應注意?清洗雙手?所有皮膚?，包括指?背、指尖?和指縫，?具體搓揉?步驟為：?（1）?掌心相對?，手指并?攏，相互?揉搓；?（2）手?心對手背?沿指縫相?互揉搓，?交換進行?；（3?）掌心相?對，雙手?交叉指縫?互相揉搓?；（4?）彎曲手?指使關節(jié)?在另一掌?心旋轉揉?搓，交換?進行；?（5）右?手握住左?手大拇指?旋轉揉搓?，交換進?行；（?6）將五?個手指尖?并攏放在?另一手掌?心旋轉揉?搓，交換?進行。?4、在流?動水下徹?底沖凈雙?手，擦干?，取適量?護手液護?手。手?衛(wèi)生管理?制度電子?版（二）?1、手?衛(wèi)生為洗?手、衛(wèi)生?手消毒和?外科手消?毒的總稱?。2、?全院必須?配備合格?的手衛(wèi)生?設備和設?施，必須?用流動水?，提倡用?洗手液洗?手。3?、重點部?門如手術?室、產(chǎn)房?、消毒供?應室等必?須安裝非?手觸式水?龍頭開關?。4、?洗手液的?容器定期?清潔和消?毒。5?、手消毒?劑的包裝?、洗手后?的干手物?品（毛巾?）或設施?應避免造?成二次污?染。6?、每月對?重點部門?進行手衛(wèi)?生消毒效?果的監(jiān)測?，當懷疑?流行爆發(fā)?與醫(yī)務人?員手有關?時，及時?進行監(jiān)測?。7、?所有醫(yī)務?人員必須?掌握正確?的手衛(wèi)生?方法，保?證洗手與?手消毒效?果。8?、醫(yī)務人?員正確掌?握洗手指?征。9?、醫(yī)務人?員手無可?見污染物?時，可用?速干手消?毒劑消毒?雙手代替?洗手。?10、醫(yī)?務人員正?確掌握手?消毒指征?。11?、醫(yī)務人?員手被感?染性物質(zhì)?污染以及?直接為傳?染病病人?進行檢查?、治療、?護理或處?理傳染病?病人污染?物之后，?應先用流?動水沖凈?，然后使?用手消毒?劑消毒雙?手。1?2、每月?進行手衛(wèi)?生產(chǎn)品使?用情況監(jiān)?測。1?3、每年?進行一次?手衛(wèi)生依?從率、正?確率調(diào)查?。12?、本制度?適用于全?院各臨床?醫(yī)技科室?。手衛(wèi)?生管理制?度實施規(guī)?范一、?醫(yī)務人員?在下列情?況下應當?洗手1?、直接接?觸病人前?后，接觸?不同病人?之間，從?同一病人?身體的污?染部位移?動到清潔?部位時，?接觸特殊?易感病人?前后；?2、接觸?病人黏膜?、破損皮?膚或傷口?前后，接?觸病人的?血液、體?液、分泌?物、排泄?物、傷口?敷料之后?；3、?穿脫隔離?衣前后，?摘手套后?；4、?進行無菌?操作前后?，處理清?潔、無菌?物品之前?，處理污?染物品之?后；5?、手有可?見的污染?物或者被?病人的血?液、體液?污染后。?6、進?入或離開?病房前；?二、醫(yī)?務人員洗?手的方法?1、采?用流動水?洗手，使?雙手充分?浸濕；?2、取適?量洗手液?，均勻涂?抹至整個?手掌、手?背、手指?和指縫；?3、認?真揉搓雙?手至少1?5秒鐘，?應注意清?洗雙手所?有皮膚，?清洗指背?、指尖和?指縫，具?體揉搓步?驟為：?（1）掌?心相對，?手指并攏?，相互揉?搓；（2?）手心對?手背沿指?縫相互揉?搓，交換?進行；（?3）掌心?相對，雙?手交叉指?縫相互揉?搓；（4?）右手握?住左手大?拇指旋轉?揉搓，交?換進行；?（5）彎?曲手指使?關節(jié)在另?一手掌心?旋轉揉搓?，交換進?行；（6?）將五個?手指尖并?攏放在另?一手掌心?旋轉揉搓?，交換進?行；（7?）必要時?增加對手?腕的清洗?。4、?在流動水?下徹底沖?凈雙手，?擦干，取?適量護手?液護膚。?5、注?意事項?（1）洗?手時應當?徹底清洗?容易污染?微生物的?部位，如?指甲、指?尖、指甲?縫、指關?節(jié)及配戴?飾物的部?位等。?（2）洗?手使用洗?手液、在?更換洗手?液時，應?當在清潔?取液器后?，重新更?換洗手液?或者最好?使用一次?性包裝的?洗手液。?禁止將洗?手液直接?添加到未?使用完的?取液器中?。（3?）手洗凈?后應用一?次性紙巾?、干凈的?小毛巾擦?干雙手，?小毛巾應?一用一消?毒。（?4）手無?可見污染?物時，可?以使用速?干手消毒?劑消毒雙?手代替洗?手。三?、醫(yī)務人?員在下列?情況下應?當進行手?消毒1?、檢查、?治療、護?理免疫功?能低下的?病人之前?；2、?出入隔離?病房、新?生兒重癥?病房等醫(yī)?院感染重?點部門前?后；3?、接觸具?有傳染性?的血液、?體液和分?泌物以及?被傳染性?致病微生?物污染的?物品后；?4、雙?手直接為?傳染病病?人進行檢?查、治療?、護理或?處理傳染?病人污物?之后；?5、需雙?手保持較?長時間抗?菌活性時?。四、?醫(yī)務人員?手消毒的?方法1?、取適量?的速干手?消毒劑于?掌心；?2、嚴格?按照洗手?的揉搓步?驟進行揉?搓；3?、揉搓時?保證手消?毒劑完全?覆蓋手部?皮膚，直?至手部干?燥，使雙?手達到消?毒目的。?4、注?意事項（?1）手被?感染性物?質(zhì)污染以?及直接為?傳染病病?人進行檢?查、治療?、護理或?處理傳染?病病人污?染物之后?，應當先?用流動水?沖凈，然?后使用手?消毒劑消?毒雙手。?（2）?進行侵入?性操作時?應當戴無?菌手套，?戴手套前?后應當洗?手。一次?性無菌手?套不得重?復使用。?五、醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生標準?不同環(huán)?境下工作?的醫(yī)務人?員，手衛(wèi)?生應達到?如下要求?：1、?Ⅰ類和Ⅱ?類區(qū)域醫(yī)?務人員的?手衛(wèi)生要?求應≤5?cfu/?cm2。?Ⅰ類和Ⅱ?類區(qū)域包?括層流潔?凈手術室?、層流潔?凈病房、?普通手術?室、產(chǎn)房?、普通保?護性隔離?室、供應?室潔凈區(qū)?、燒傷病?房、重癥?監(jiān)護病房?等。2?、Ⅲ類區(qū)?域醫(yī)務人?員的手衛(wèi)?生要求應?≤10c?fu/c?m2。?Ⅲ類區(qū)域?包括兒科?病房、婦?產(chǎn)科檢查?室、注射?室、換藥?室、治療?室、供應?室清潔區(qū)?、急診室?、化驗室?及各類普?通病房和?房間等。?3、Ⅳ?類區(qū)域醫(yī)?務人員的?手衛(wèi)生要?求應≤1?5cfu?/cm2?。Ⅳ類區(qū)?域包括感?染性疾病?科、傳染?病科及病?房。4?、各區(qū)域?工作的醫(yī)?務人員的?手，均不?得檢出致?病微生物?。六、?手衛(wèi)生設?施和用品?的配備?1、處臵?室、換藥?室、病房?等應設有?流動洗手?設施，手?術室、產(chǎn)?房、重癥?監(jiān)護室等?重點部門?應當采用?非手觸式?水龍頭開?關。2?、洗手液?應當臵于?潔凈的容?器內(nèi)，容?器應當定?期清潔和?消毒。?3、洗手?后的干手?物品或者?設施應當?避免造成?二次污染??？墒褂?一次性紙?巾、干凈?的小毛巾?擦干雙手?，小毛巾?應一用一?消毒。?手衛(wèi)生管?理制度電?子版（三?）手衛(wèi)?生管理制?度篇1一?、醫(yī)院制?定并落實?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生管?理制度篇?和手衛(wèi)生?實施規(guī)范?，配備有?效、便捷?的手衛(wèi)生?設備和設?施，為醫(yī)?務人員執(zhí)?行手衛(wèi)生?措施提供?必要條件?。二、?開展手衛(wèi)?生工作的?全員性培?訓。使所?有醫(yī)務人?員加強無?菌觀念和?預防醫(yī)院?感染的意?識，掌握?必要的手?衛(wèi)生知識?，掌握正?確的手衛(wèi)?生方法，?保證洗手?與手消毒?效果。?三、醫(yī)院?感染管理?部門加強?對本機構?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生工?作的指導?，提高醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生的依?從性。?四、凡醫(yī)?務人員工?作和活動?場所的水?池旁必須?配備洗手?液和手消?毒劑，張?貼洗手方?法與洗手?標志。工?作人員在?上班前、?下班后、?接觸患者?前后必須?進行洗手?和手的消?毒。附?：洗手六?步法（采?用非接觸?洗手裝置?）一、?掌心相對?，手指并?攏，相互?揉搓;?二、手心?對手背沿?指縫相互?揉搓，交?換進行;?三、掌?心相對，?雙手交叉?指縫相互?揉搓;?四、右手?握住左手?大拇指旋?轉揉搓，?交換進行?;五、?彎曲手指?使關節(jié)在?另一手掌?心旋轉揉?搓，交換?進行;?六、將五?個手指尖?并攏放在?另一手掌?心旋轉揉?搓，交換?進行;?七、必要?時增加對?手腕的清?洗。手?衛(wèi)生管理?制度篇2?一、手衛(wèi)?生為洗手?、衛(wèi)生手?消毒和外?科手消毒?的總稱。?二、全?院必須配?備合格的?洗手與衛(wèi)?生手消毒?設施。?1、設置?流動水洗?手，2?、重點部?門如ic?u、手術?室、導管?室、供應?室應配備?非手觸式?水龍頭，?3、提?倡用洗手?液洗手，?盛放洗手?液的容器?為一次性?使用，重?復使用的?容器應每?周清潔與?消毒，禁?止將洗手?液直接添?加到未使?用完的出?液器中，?必須在清?潔、消毒?取液器后?再添加洗?手液。?4、應配?備干手物?品或設施?，避免二?次污染，?5、應?配備合格?的速干手?消毒劑。?三、手?術室、導?管室配備?合格的外?科手消毒?設施，?1、配置?洗手池，?水龍頭開?關應為非?手觸式，?水龍頭數(shù)?量應不少?于手術間?數(shù)量，洗?手池應每?天清潔與?消毒。?2、配備?洗手液，?盛放洗手?液的容器?為一次性?使用3?、配備清?潔指甲用?品，用后?放在指定?的容器中?，清潔指?甲用品應?每日清潔?與消毒。?4、手?消毒劑采?用一次性?包裝、非?手觸式出?液器、并?在有效期?內(nèi)使用。?5、配?備干手物?品，醫(yī)用?擦手紙應?滅菌后使?用，每次?更換擦手?紙前應對?容器進行?清潔消毒?6、配?備計時裝?置。四?、全體醫(yī)?務人員應?遵循洗手?與衛(wèi)生手?消毒的原?則，嚴格?掌握洗手?或使用速?干手消毒?劑指征及?方法。?五、手術?室、導管?室手術人?員應遵循?外科手消?毒原則，?嚴格掌握?外科手消?毒方法及?注意事項?六、感?染管理科?每月對重?點部門工?作的醫(yī)務?人員手進?行消毒效?果的監(jiān)測?，當懷疑?醫(yī)院感染?暴發(fā)與醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生有關?時，應及?時進行監(jiān)?測，并進?行相應致?病性微生?物的監(jiān)測?。七、?感染管理?科至少每?____?年開展一?次手衛(wèi)生?全員培訓?，醫(yī)務人?員應掌握?手衛(wèi)生知?識和正確?的手衛(wèi)生?方法，保?障洗手和?手消毒的?效果。?八、感染?管理科每?月對醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生及設備?進行監(jiān)督?檢查，提?高手衛(wèi)生?依從性。?九、手?消毒效果?應達到相?應要求。?衛(wèi)生手消?毒，監(jiān)測?的細菌菌?落數(shù)應≦?10cf?u/cm?2。外科?手消毒，?監(jiān)測的細?菌菌落數(shù)?應≦5c?fu/c?m2。?十、本制?度適用于?全院各臨?床醫(yī)技科?室。手?衛(wèi)生管理?制度篇3?一、目的?手衛(wèi)生?是基本的?預防和控?制病原體?傳播的手?段，為有?效預防和?控制醫(yī)院?感染，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，保障?醫(yī)患安全?，制訂本?制度。?二、范圍?全院各?科室員工?。三、?標準1?、手衛(wèi)生?為醫(yī)務人?員洗手、?衛(wèi)生手消?毒（用速?干手消毒?劑）和外?科手消毒?的總稱。?2、設?置流動水?洗手設施?;配備清?潔劑;肥?皂應保持?清潔與干?燥;盛放?皂液的容?器宜為一?次性使用?;配備干?手物品或?者設施，?避免二次?污染;衛(wèi)?生手消毒?劑符合國?家有關規(guī)?定，宜使?用一次性?包裝，重?復使用的?消毒劑容?器應每周?清潔與消?毒;手衛(wèi)?生設施的?設置應方?便醫(yī)務人?員使用。?3、手?術室、重?癥監(jiān)護病?房、血液?透析病房?、感染疾?病科、口?腔科、消?毒供應中?心、治療?室、換藥?室、檢查?室等重點?部門應配?備非手觸?式水龍頭?。4、?醫(yī)務人員?通過手衛(wèi)?生實施規(guī)?范、相關?培訓和圖?示，有義?務掌握手?衛(wèi)生知識?和正確的?手衛(wèi)生方?法，保障?洗手與手?消毒的效?果。在診?療過程中?遵循手衛(wèi)?生原則。?5、院?感科專職?人員定期?對醫(yī)務人?員手衛(wèi)生?執(zhí)行情況?和效果進?行監(jiān)督和?指導，持?續(xù)提高醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生依從?性。6?、院感科?負責更新?本管理制?度。7?、各科室?每月進行?手衛(wèi)生依?從性自查?。手術室?、產(chǎn)房、?導管室、?層流潔凈?病房、重?癥監(jiān)護病?房、新生?兒室、母?嬰室、血?液透析病?房、發(fā)熱?門診、口?腔科等部?門，每季?度進行醫(yī)?務人員手?消毒效果?的監(jiān)測。?當懷疑醫(yī)?院感染暴?發(fā)與醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生有關時?，應及時?進行監(jiān)測?，并進行?相應致病?性微生物?的檢測，?同時立即?上報醫(yī)院?感感染管?理科。?8、手衛(wèi)?生設施配?置清單?（1）基?本配置流?動水洗手?設施、感?應水龍頭?、洗手液?、一次性?擦手紙或?消毒小毛?巾、手衛(wèi)?生操作示?圖、各病?房至少配?置一瓶速?干手消毒?液。（?2）重點?部門配置?。重癥監(jiān)?護病房、?新生兒病?房、血透?室、多重?耐藥菌病?房、燒傷?病房、感?染性疾病?科等需每?床配置一?瓶速干手?消毒液。?（3）?手術科室?同時配置?外科手消?毒操作流?程、計時?器等。?四、相關?文件_?___衛(wèi)?生行業(yè)標?準ws/?t313?—___?_《醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?手衛(wèi)生?管理制度?篇4為加?強醫(yī)療機?構醫(yī)務人?員手衛(wèi)生?工作，預?防和控制?醫(yī)院感染?，提高醫(yī)?療質(zhì)量，?保障醫(yī)療?安全和醫(yī)?務人員的?職業(yè)安全?，根據(jù)《?醫(yī)療機構?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生》?的要求，?制定本制?度。一?、醫(yī)務人?員禁留長?指甲，上?班時禁止?佩戴假指?甲、戒指?，摘除手?套后應當?清潔雙手?后，再進?行其他操?作。二?、臨床科?室治療室?、換藥室?、注射室?、門診各?診室要有?流動水洗?手設施，?開關采用?感應式。?不便于洗?手時，應?配備快速?手消毒劑?。三、?肥皂應保?持清潔、?干燥，建?議采用液?體皂或醫(yī)?用洗手液?。四、?可選用紙?巾、擦手?毛巾等擦?干雙手。?擦手毛巾?應保持清?潔，干燥?，一用一?消毒。?五、洗手?指征1?、直接接?觸病人前?后，接觸?不同病人?之間，從?同一病人?身體的污?染部位移?動到清潔?部位時，?接觸特殊?易感病人?前后;?2、接觸?病人黏膜?、破損皮?膚或傷口?前后，接?觸病人的?血液、體?液、分泌?物、排泄?物、傷口?敷料之后?;3、?穿脫隔離?衣前后，?摘手套后?;4、?進行無菌?操作前后?，處理清?潔、無菌?物品之前?，處理污?染物品之?后;5?、醫(yī)務人?員的手有?可見的污?染物或者?被病人的?血液、體?液污染后?。六、?洗手時用?清潔劑認?真揉搓掌?心、指縫?、手背、?手指關節(jié)?、指腹、?指尖、拇?指、腕部?，時間不?少于__?__秒，?流動水洗?凈。七?、手消毒?指征1?、檢查、?治療、護?理免疫功?能低下的?病人之前?;2、?出入隔離?病房、重?癥監(jiān)護病?房、新生?兒病房和?傳染病病?房等醫(yī)院?感染重點?部門前后?;3、?接觸具有?傳染性的?血液、體?液和分泌?物以及被?傳染性致?病微生物?污染的物?品后;?4、雙手?直接為傳?染病病人?進行檢查?、治療護?理或者處?理傳染病?人污物之?后;5?、需雙手?保持較長?時間抗菌?活性時。?八、外?科刷手應?用刷子蘸?洗滌劑將?指甲內(nèi)污?物刷凈，?并洗凈雙?手臂，擦?干，再用?手消毒劑?刷手或泡?手。刷手?或泡手時?間必須符?合要求。?具體方法?見《醫(yī)院?消毒技術?規(guī)范》。?九、外?科洗手后?使用無菌?巾擦手，?盛裝無菌?巾的容器?應當干燥?、滅菌。?十、用?于刷手的?海綿、毛?刷及指甲?刀等用具?應當一用?一滅菌或?者一次性?使用，洗?手池應當?每日清潔?。十一?、醫(yī)務人?員手無可?見污染物?時，可以?使用速干?手消毒劑?消毒雙手?代替洗手?。十二?、外科手?消毒劑應?當符合國?家有關規(guī)?定，手消?毒劑的出?液器應當?采用非接?觸式。?十三、洗?手區(qū)域應?當___?_鐘表。?十四、?手衛(wèi)生和?消毒效果?監(jiān)測每月?____?次。手?衛(wèi)生管理?制度電子?版（四）?一、一?般要求?（一）科?室必須配?備合格的?洗手與衛(wèi)?生手消毒?設施，設?置流動水?洗手，醫(yī)?務人員必?須使用流?動水洗手?，手術室?、icu?、血液透?析室口腔?科、消毒?供應室等?重點部門?必須配備?非手觸式?水龍頭。?（二）?提倡使用?洗手液洗?手，配備?干手紙，?速干手消?毒劑應在?有效期內(nèi)?使用。?（三）洗?手池旁張?貼