林華運用火針治療目疾經(jīng)驗

林華運用火針治療目疾經(jīng)驗

“針灸名證”寫道：“本經(jīng)以申脈以下為特征，有陰陽、動極、靜，所以‘以陰’一詞命名為末穴。即謂本經(jīng)之義,由此復行于陰分也。即《素問·陰陽離合篇》所謂‘太陽根于至陰’之義也”。主治:足下熱;頭痛,鼻塞,鼻衄,目痛;胞衣不下,胎位不正,難產(chǎn);神經(jīng)性頭痛,偏癱。以糾正胎位的良好療效廣為人知,臨床研究報道也以治療胎位不正為主。林國華教授以火針療法,單用至陰穴或配伍其它穴位治療目痛、流淚癥、風牽偏視等目疾取得良好效果。《醫(yī)宗金鑒》云:“主治目痛,視不明,迎風流淚,胬肉攀睛,白翳眥癢,雀目諸疾”。針刺補瀉陰瀉熱案1患者某,男,27歲,電焊作業(yè)人員,2011年5月8日來診。1周前工作時不慎被電焊光閃傷雙眼,當日感雙目刺痛、異物感、畏光流淚,次日至某醫(yī)院眼科就診,予“沖洗”雙眼,“左氧氟沙星滴眼液、羥糖苷滴眼液”滴眼,癥狀緩解不明顯,有“電光性眼炎”病史。訴雙目刺痛,灼熱,異物感,畏光流淚,納眠可,小便黃,大便正常。查體:雙眼結膜混合性充血;舌紅,苔黃,脈微數(shù)。中醫(yī)診斷:目痛;證型:邪熱灼絡;西醫(yī)診斷:電光性眼炎。取穴:至陰、太陽、攢竹、頭維。常規(guī)消毒涂萬花油,用細火針在酒精燈上燒至白亮后,持細火針快速點刺至陰穴致出血,再點刺太陽、攢竹、頭維,刺入0.05寸,隔日1次?；疳?次后即覺腫痛明顯減輕,3次后癥狀全消。按語:本病因電焊光灼傷眼部脈絡所致,病屬中醫(yī)學之目痛,辨證為邪熱灼絡,治宜清熱解毒?；鹦詫訇?陽可升散,開瀉暢達,火針療法有引氣和發(fā)散之功,溫通之性強而力量集中,能直達肌膚筋肉,因而可使火熱毒邪外散,引熱外達,清熱解毒,即“以熱引熱”,“火郁發(fā)之”?；疳樦螣嶙C,通過灼烙人體腧穴腠理而開啟經(jīng)脈脈絡之外門,給賊邪出路,達到開門驅邪之功,加上火針針身較毫針粗,借助火力,出針后針孔不會馬上閉合,使有形之邪可以直接排除體外,使邪毒得清。至陰為膀胱經(jīng)井穴,井穴點刺放血具有良好的泄熱功效?；疳橖c刺至陰并出血,使眼部火熱之邪隨經(jīng)而泄,毒邪得以清解,則諸癥隨之而消。案2患者某,男,7個月,2010年3月16日來診,患兒出生3d后出現(xiàn)雙眼流淚、眵多,西醫(yī)診斷為“先天性鼻淚管堵塞”,多次行“淚道沖洗”,每次沖洗后數(shù)日即復發(fā),故來求助針灸治療。癥見:雙目流淚,眵多,無紅腫,納眠可,二便調。舌質淡,苔薄白,脈細弱。中醫(yī)診斷:流淚癥;證型:先天不足;西醫(yī)診斷:先天性鼻淚管堵塞。取穴:至陰。常規(guī)消毒涂萬花油,用細火針在酒精燈上燒至白亮后,持細火針快速點刺雙側至陰穴,刺入0.05寸,不留針,每周1次?；疳?次后淚、眵明顯減少,第2次治療后癥狀即消除,且行火針點刺時患兒并未哭鬧,后又火針3次以鞏固療效,隨訪2年,未復發(fā)。按語:本例患兒病因先天淚道發(fā)育障礙所致。《諸病源候論》云:“夫五臟六腑皆有津液,通于目者為淚,若臟氣不足,則不能收制其液,故目自然淚出”。至陰為足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣之所出,針刺至陰能激發(fā)太陽膀胱經(jīng)氣,加上火針的溫補陽氣之功,使膀胱經(jīng)陽氣充足,共奏溫陽通絡、固攝止淚之效。案3患者某,女,65歲,流冷淚10年。2010年9月13日來診,訴10年前無明顯誘因開始流淚,西醫(yī)診斷為“鼻淚管堵塞”,經(jīng)多次“淚道探通術”、內服中藥等治療無效。現(xiàn)雙目流冷淚,迎風更甚,無眵,雙眼無紅腫及痛癢,納眠可,大便調,小便清長。舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。中醫(yī)診斷:流淚癥;證型:陽氣不足;西醫(yī)診斷:鼻淚管堵塞。取穴:至陰、大椎。常規(guī)消毒涂萬花油,用細火針在酒精燈上燒至白亮后,持細火針快速點刺,至陰穴刺入0.05寸,大椎穴刺入0.1-0.2寸,不留針,每周2次?；疳?次后覺流淚有所減少,5次后明顯減少,10次后恢復正常。按語:本例流淚癥,辨證為陽氣不足。《審視瑤函》認為冷淚是因“津液耗傷,肝氣漸弱,精膏枯澀,幽陰已甚”?；鹦詫訇?火針能借火的溫熱作用,振奮人體陽氣,人體陽氣充盛,溫煦有常,陰寒得散,臟腑功能得以正常運行,則脈絡調和、氣機疏利、津液運行。至陰為膀胱經(jīng)氣之源頭,陰盡陽起,能使膀胱經(jīng)氣充足;大椎可以壯陽通督,陰陽互根互用,五臟水火得濟,陽充陰固,配合火針溫經(jīng)通絡、溫補陽氣之效,使陽氣充足而達固攝止淚之功,則冷淚收。案4患者某,女,22歲,2009年11月4日初診。訴右眼外斜視20d,伴復視、頭暈,余無特殊不適,納眠可,二便調。20余天前頭部曾受外傷。查體:高級神經(jīng)活動正常,雙側瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射靈敏,右眼向鼻側活動受限,輻輳反射消失,余顱神經(jīng)未見異常,四肢肌力及肌張力正常,生理反射存在,病理征未引出,腦膜刺激征陰性。舌淡,苔薄白,脈澀。中醫(yī)診斷:風牽偏視;證型:脈絡瘀阻;西醫(yī)診斷:視神經(jīng)炎。穴取至陰、百會,常規(guī)消毒涂萬花油,用細火針在酒精燈上燒至白亮后,持細火針快速點刺上述穴位,刺入0.05寸,不留針,隔日1次,30次治療后癥狀好轉。按語:本例風牽偏視病位在右眼外肌,因外傷使眼部脈絡瘀阻所致。治宜化瘀通絡。火針具有針和火的雙重作用,熱力透達,可疏通經(jīng)絡中壅滯之氣血,使得氣血運行通暢,以調整脈絡,增加局部血液供給而濡養(yǎng)筋脈,筋得血養(yǎng)柔而不拘,起到溫經(jīng)通絡,祛瘀止痛的作用,正如《景岳全書》云:“凡大結大滯者,最不易散,必欲散之,非借火力不能速也”。太陽經(jīng)根在至陰,結在目,目為太陽經(jīng)筋所過,以標本根結為理論基礎,同時配合百會調太陽之氣,結合火針的“溫通”之力,而達祛瘀通絡之效。選取特定疾病所經(jīng)穴林國華教授認為至陰治療目疾是兩極取穴與遠道取穴的應用。首先,至陰為足太陽膀胱經(jīng)之井穴,《靈樞·根結》云:“太陽根于至陰,結于命門,命門者,目也”?！案?是經(jīng)氣所起的根源處,為四肢末端的井穴,井穴是陰陽經(jīng)經(jīng)氣流注交接的重要部位,是各經(jīng)經(jīng)氣所出之源泉,主治全身性疾病;“結”,是經(jīng)氣所歸的結聚處,在頭面、胸、腹的一定器官和部位。根結理論,說明經(jīng)氣循行兩極相連的關系,闡述了人體四肢與頭面軀干的有機聯(lián)系和腧穴之間的配合作用。依據(jù)標本、根結的理論,頭面五官的疾病,選取與其有特定關系經(jīng)脈的“根穴”進行治療,“頭面之疾針至陰”就是源于太陽經(jīng)結于頭面,而根于小趾的道理。其次,足太陽膀胱經(jīng)起于目內眥,又有支脈聯(lián)系目系,《靈樞·經(jīng)脈》云:“膀胱足太陽之脈:起于目內眥”,《靈樞·寒熱病》云:“足太陽有通項入于腦者,正屬目本,名曰眼系”。經(jīng)脈所過,主治所及,如《針灸大成》卷五:“足太陽井:至陰,人病頭項肩背腰目疼,脊痛,痔瘧,顛狂,目黃淚出,鼻流血……可刺足太陽膀胱井至陰,小指外側韭葉”。結合經(jīng)脈的循行選取遠離病變部位的穴位,《黃帝內經(jīng)》中稱之為“遠道刺”,該法在針灸臨床上應用廣泛。因此,針至陰可疏通太陽之經(jīng)氣,從而達到清熱明目,祛風散邪,通經(jīng)止痛的作用?；疳槸煼ń琛盎稹敝Χ⌒??；疳樇玲樇ぐl(fā)經(jīng)氣、火氣溫陽散寒的功效于一體,具有溫陽散寒、化氣利水,溫經(jīng)通絡、祛瘀止痛,補養(yǎng)氣血、升陽舉陷,清熱解毒、引邪外達,消癥散結、生肌斂瘡的功效?，F(xiàn)代研究認為,火針能降低炎性細胞因子的表達;火針在保護細胞免受損傷、控制炎癥和水腫、幫助炎癥組織修復、改善病理組織的血液循環(huán)、提高組織的新陳代謝方面更有明顯的促進作用;火針能提高痛閾值,從而有效緩解疼痛;火針能促進局部組織的新陳代謝和