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文檔簡介

浙江省傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀

監(jiān)測方案——浙衛(wèi)發(fā)[2004]11號

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀監(jiān)測方案(試行)的通知》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2003]145號)精神,結(jié)合我省實際,制定《浙江省傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀監(jiān)測方案(試行)》。本方案供全省各級哨點醫(yī)院在監(jiān)測工作中使用。其中省疾病預(yù)防控制中心、有條件的市級疾病預(yù)防控制中心及省級哨點醫(yī)院應(yīng)逐步開展與監(jiān)測相關(guān)的各種病原學(xué)檢測工作;16家省級哨點醫(yī)院開展不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測試點工作,其中:浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院,浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、杭州市第一醫(yī)院同時開展門診發(fā)熱病例癥狀監(jiān)測試點工作。各地應(yīng)由衛(wèi)生行政部門牽頭,疾病預(yù)防控制中心與哨點醫(yī)院密切配合,明確任務(wù),落實責(zé)任,建立協(xié)調(diào)與督導(dǎo)機制,確保監(jiān)測工作正常運轉(zhuǎn)。9/26/20231浙江省傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀

監(jiān)測方案——浙衛(wèi)發(fā)[20一、目的通過開展對“發(fā)熱呼吸道病例”、“發(fā)熱肺炎病例”、“非典預(yù)警病例”的監(jiān)測,逐步建立非典預(yù)警病例發(fā)病數(shù)的基線,及時發(fā)現(xiàn)異常情況,實現(xiàn)對傳染性非典型肺炎疫情的早期預(yù)警,提高發(fā)現(xiàn)和識別傳染性非典型肺炎的能力;真正做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”,及早采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施,嚴(yán)防疫情擴散和蔓延。9/26/20232一、目的通過開展對“發(fā)熱呼吸道病例”、“發(fā)熱肺炎二、監(jiān)測病例定義和預(yù)警指標(biāo)(一)病例定義

1.1發(fā)熱(≥38℃,體溫測量標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)水銀體溫計測試腋下體溫5分鐘的讀數(shù)再加0.5度);1.2以下一種或多種呼吸癥狀:咳嗽、呼吸困難、氣短;1.3與肺炎或呼吸窘迫綜合癥(RDS)-致的肺部浸潤放射影像學(xué)證據(jù)或尸體解剖發(fā)現(xiàn)無其它明確病因,但與肺炎或RDS-致的病理改變;1.4沒有其他臨床診斷可以解釋,又不能絕對排除非典。

發(fā)熱呼吸道病例:具備1.1+1.2

發(fā)熱肺炎病例:具備1.1+1.2+1.3

非典預(yù)警病例:具備1.1+1.2+1.3+1.4流感樣病例:發(fā)熱(體溫≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者,缺乏其它實驗室確定診斷依據(jù)。不明原因肺炎:參見附件《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)》。3二、監(jiān)測病例定義和預(yù)警指標(biāo)(一)病例定義3二、監(jiān)測病例定義和預(yù)警指標(biāo)(二)非典疫情預(yù)警指標(biāo)符合以下情況之一的,即發(fā)出非典疫情預(yù)警(以下指標(biāo)中“14天內(nèi)”指病人的發(fā)病日期間隔在14天內(nèi))。1.同一家醫(yī)療機構(gòu)內(nèi):門診、急診、發(fā)熱門診、呼吸科、放射科等科室或部門出現(xiàn)一例或以上的醫(yī)務(wù)人員被診斷為非典預(yù)警病例;14天內(nèi)出現(xiàn)兩例或以上的醫(yī)院工作人員(病人和/或探視者)被診斷為非典預(yù)警病例;出現(xiàn)一例或以上非典預(yù)警病例死亡。2.社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)聚集性非典預(yù)警病例14天內(nèi),同一家庭、單位、學(xué)?;蛏鐓^(qū)內(nèi)出現(xiàn)兩例或以上非典預(yù)警病例;14天內(nèi),出現(xiàn)兩例或以上有流行病學(xué)聯(lián)系的非典預(yù)警病例。3.發(fā)生一例或以上從事非典——冠狀病毒研究的實驗室人員被診為非典預(yù)警病例。4.發(fā)生一例或以上有野生動物接觸史的人員被診斷為非典預(yù)警病例。5.14天內(nèi)到過曾有傳染性非典型肺炎繼發(fā)傳播的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)或集體單位,且與這些地方的發(fā)熱呼吸道病例有密切接觸,而后被診為非典預(yù)警病例,或與非典預(yù)警病例有密切接觸,而后出現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀的病例。9/26/20234二、監(jiān)測病例定義和預(yù)警指標(biāo)(二)非典疫情預(yù)警指標(biāo)三、監(jiān)測哨點醫(yī)院的選定哨點醫(yī)院實行屬地管理。(一)省級哨點醫(yī)院由浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、省立同德醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、寧波第一人民醫(yī)院、溫醫(yī)附屬一院、嘉興市一醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院、紹興市人民醫(yī)院、金華市中心醫(yī)院、衡州市中醫(yī)院、舟山人民醫(yī)院、臺州市中心醫(yī)院、麗水市中心醫(yī)院等16家醫(yī)院組成。(二)縣級哨點醫(yī)院每個縣(市)由縣級衛(wèi)生行政部門選定一家當(dāng)?shù)鼐驮\病人比較集中的綜合性醫(yī)院為縣級哨點醫(yī)院。同一城市中已設(shè)有省級哨點醫(yī)院的,不再設(shè)縣級哨點醫(yī)院。9/26/20235三、監(jiān)測哨點醫(yī)院的選定哨點醫(yī)院實行屬地管理。8/7四、監(jiān)測內(nèi)容非典早期預(yù)警癥狀監(jiān)測的內(nèi)容包括:發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)的報告;對非典預(yù)警病例和符合非典預(yù)警指標(biāo)的病例分別開展流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測和采取相應(yīng)的防治措施。(一)發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)的報告監(jiān)測哨點醫(yī)院內(nèi)科門(急)診、發(fā)熱門診每日向醫(yī)院預(yù)防保健科報告當(dāng)日就診的門診數(shù)、發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)。(注:根據(jù)醫(yī)院具體情況,預(yù)防保健科通過不同途徑每日匯總相關(guān)科室(呼吸內(nèi)科、急診、兒科、發(fā)熱門診)的病例數(shù))預(yù)防保健科每日將全院匯總數(shù)據(jù)通過傳真或電話報告當(dāng)?shù)?縣級,下同)疾病預(yù)防控制中心。(注:自2006年8月14日開始,實行哨點醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報,網(wǎng)址為:2/zjcdc)9/26/20236四、監(jiān)測內(nèi)容非典早期預(yù)警癥狀監(jiān)測的內(nèi)容包括:發(fā)熱四、監(jiān)測內(nèi)容根據(jù)實際情況的不同,各醫(yī)院可以具有不同的工作流程,但必須確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,各醫(yī)院可以參照以下的工作流程進行操作。該流程圖要求醫(yī)務(wù)人員填寫相關(guān)的表格(樣表參見附表一、二,各醫(yī)院可根據(jù)各自情況建立符合需要的表格)。9/26/20237四、監(jiān)測內(nèi)容根據(jù)實際情況的不同,各醫(yī)院可以具有四、監(jiān)測內(nèi)容附表9:×××醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例日報表科室門診就診總數(shù)發(fā)熱呼吸道病例數(shù)發(fā)熱肺炎病例數(shù)初步診斷SARS預(yù)警病例數(shù)符合非典疫情警報指標(biāo)數(shù)病死禽接觸史其它流感樣病例不明原因肺炎合計報告科室:報告人:報告日期:年月日附表一:×××醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例日報表

9/26/20238四、監(jiān)測內(nèi)容附表9:四、監(jiān)測內(nèi)容9/26/20239四、監(jiān)測內(nèi)容8/7/20239四、監(jiān)測內(nèi)容(2)非典預(yù)警病例和符合非典預(yù)警指標(biāo)的病例報告1.執(zhí)行職務(wù)的內(nèi)科(呼吸)、兒科、保健科、門診、急診、發(fā)熱門診等(含門診和住院)相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員,根據(jù)監(jiān)測病例定義診斷非典預(yù)警病例,應(yīng)及時填寫"非典預(yù)警病例報告卡"(見附表1)報告本院預(yù)防保健科。預(yù)防保健科在接到報告后2小時內(nèi)通過傳真或電話報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。2.內(nèi)科(呼吸)、兒科、門診、急診、發(fā)熱門診(含門診和住院)等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,每天對留存本科室(尚未排除)的“非典預(yù)警病例報告卡”進行分析并向本院預(yù)防保健科報告;預(yù)防保健科每天對全院的“非典預(yù)警病例報告卡”進行分析,發(fā)現(xiàn)符合非典疫情預(yù)警指標(biāo)之一的,應(yīng)在2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告情況。3.各相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員和預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對非典預(yù)警病例的轉(zhuǎn)歸進行報告。在非典預(yù)警病例的診療過程中病例的癥狀和體征隨時會發(fā)生改變,一旦符合非典疑似病例或病例診斷的,應(yīng)按照《浙江省傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測實施方案》(浙衛(wèi)發(fā)[2003]293號)等相關(guān)文件要求進行報告和處理。9/26/202310四、監(jiān)測內(nèi)容(2)非典預(yù)警病例和符合非典預(yù)警指標(biāo)四、監(jiān)測內(nèi)容(3)縣級疾病預(yù)防控制中心接到省級哨點醫(yī)院或縣級哨點醫(yī)院非典早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(包括每天的發(fā)熱呼吸道病例數(shù)、發(fā)熱肺炎病例數(shù)及預(yù)警病例)報告后,利用報告法定甲、乙類傳染病疫情的“國家疾病報告管理信息系統(tǒng)”的電子信箱報告市疾病預(yù)防控制中心;經(jīng)市疾病預(yù)防控制中心審核后,每天報告省疾病預(yù)防控制中心。其中若出現(xiàn)"符合非典預(yù)警指標(biāo)"的病例,除按上述途徑報告外,應(yīng)在2小時內(nèi)通過電話、傳真等方式及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制中心報告。9/26/202311四、監(jiān)測內(nèi)容(3)縣級疾病預(yù)防控制中心接到省不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測(試行)

一、目的:監(jiān)測門診可能漏診的“非典預(yù)警病例”和監(jiān)測其他各種可能輸入、新發(fā)或罕見的傳染病。

二、監(jiān)測病例定義在醫(yī)院住院(含觀察室)的發(fā)熱住院病人中,經(jīng)當(dāng)?shù)嘏R床會診仍為原因不明且有以下一種或多種癥狀的病例:(1)體溫(口表)≥38℃的單純發(fā)熱(2)發(fā)熱伴皮疹(3)發(fā)熱伴出血(含出血性皮疹)癥狀(4)發(fā)熱伴淋巴腺病癥狀行(5)發(fā)熱性神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀(6)發(fā)熱性呼吸道疾病癥狀(7)發(fā)熱性胃腸道癥狀(8)發(fā)熱性黃疸(9)發(fā)熱伴少尿或無尿。9/26/202312不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測(試行)一、目的:監(jiān)三、傳染病預(yù)警病例不明原因發(fā)熱住院病例中,具有下列情況之一者,為傳染病預(yù)警病例。1.本病例在近期(-個最長潛伏期內(nèi))到過省外、境外某種傳染病疫源地(或流行地區(qū)),并有可能接觸過當(dāng)?shù)貍魅静∪嘶蚱渌咴椿蚪谝灿蓄愃瓢Y狀病例出現(xiàn)。2.本病例周圍接觸者中出現(xiàn)與之有流行病學(xué)聯(lián)系的類似病例的,包括病例現(xiàn)居住地區(qū)發(fā)生類似的疾病流行或出現(xiàn)家庭內(nèi)(或車間、班級、辦公場所內(nèi))的聚集性病例。3.本病例接觸過有可能攜帶某種病原微生物的動物(包括接觸野生動物)或可能接觸被某種病原微生物污染的水源、食物及其他物品,且發(fā)病與接觸史有時間上的聯(lián)系。4.上述病例為特定病原生物實驗室人員的。9/26/202313三、傳染病預(yù)警病例不明原因發(fā)熱住院病例中,具有下四、監(jiān)測哨點醫(yī)院的選定以下16家省級哨點醫(yī)院開展住院病例中不明原因發(fā)熱病例監(jiān)測:浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江太學(xué)附屬第二醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、寧波第一人民醫(yī)院;溫醫(yī)附屬一院、嘉興市一醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院、紹興市人民醫(yī)院、金華市中心醫(yī)院、衡州市中醫(yī)院、舟山人民醫(yī)院、臺州市中心醫(yī)院、麗水市中心醫(yī)院。9/26/202314四、監(jiān)測哨點醫(yī)院的選定以下16家省級哨點醫(yī)院開展住院五、監(jiān)測內(nèi)容包括:不明原因發(fā)熱住院病例及傳染病預(yù)警病例監(jiān)測報告;對不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例開展必要的流行病學(xué)調(diào)查與實驗室撿測,同時采取相應(yīng)的控制措施。1、不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測報告監(jiān)測哨點醫(yī)院內(nèi)科(呼吸八兒科、急診科等有住院病區(qū)或留觀室的科室,每日向預(yù)防保健科報告當(dāng)天不明原因發(fā)熱住院病例數(shù),新增的住院病例數(shù)及現(xiàn)有不明原因發(fā)熱住院病例的轉(zhuǎn)歸情況,內(nèi)容見《不明原因發(fā)熱住院病例日報表》(見附表3)。預(yù)防保健科每日將全院匯總數(shù)據(jù)及病例日報表通過傳真或電話報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。9/26/202315五、監(jiān)測內(nèi)容包括:不明原因發(fā)熱住院病例及傳染病預(yù)五、監(jiān)測內(nèi)容不明原因發(fā)熱住院病例日報表

醫(yī)院住院號姓名性別年齡現(xiàn)居住地地址發(fā)熱伴有癥狀分類(1)此病例為新增累計已出院已明確診斷(疾病名稱)(2)填報日期:

日注:(1)“伴有癥狀分類”填寫阿拉伯?dāng)?shù)字,其中:(1)體溫(口表)≥38℃的單純發(fā)熱(2)發(fā)熱伴皮疹(3)發(fā)熱伴出血(含出血性皮疹)癥狀(4)發(fā)熱伴淋巴腺病癥狀行(5)發(fā)熱性神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀(6)發(fā)熱性呼吸道疾病癥狀(7)發(fā)熱性胃腸道癥狀(8)發(fā)熱性黃疸(9)發(fā)熱伴少尿或無尿(10)其他。(2)“已明確診斷(疾病名稱)”:填寫診斷的疾病名稱,如為空缺,則視為無明確診斷。9/26/202316五、監(jiān)測內(nèi)容不明原因發(fā)熱住院病例日報表姓名性別年齡現(xiàn)居住地地五、監(jiān)測內(nèi)容2、不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報告(1)執(zhí)行職務(wù)的內(nèi)科(呼吸)、兒科、急診科等診治住院(含留觀)病例的醫(yī)務(wù)人員,根據(jù)監(jiān)測病例定義每天對住在本科室床位的不明原因發(fā)熱住院病人進行臨床動態(tài)觀察和有關(guān)流行病學(xué)詢問,如遇難以診斷鑒別的病例,可請本院、當(dāng)?shù)鼗蛏霞墝<?包括臨床和流行病學(xué))會診,一旦發(fā)現(xiàn)符合傳染病預(yù)警病例的,應(yīng)及時填寫“不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報告卡”,報告本院預(yù)防保健科。預(yù)防保健科在接到報告后2小時內(nèi)通過傳真或電話報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。(2)各相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員和預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例轉(zhuǎn)歸情況進行報告。在不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例的診療過程中病例的癥狀和體征隨時會發(fā)生改變,一旦符合傳染性非典型肺炎預(yù)警病例定義標(biāo)準(zhǔn)或非典病例、疑似病例及共他傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的)應(yīng)按照相關(guān)的報告規(guī)定作好報告和處理。9/26/202317五、監(jiān)測內(nèi)容2、不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病五、監(jiān)測內(nèi)容3、縣級疾病預(yù)防控制中心接到監(jiān)測哨點醫(yī)院不明原因發(fā)熱住院監(jiān)測報告后,應(yīng)利用報告法定甲、乙類傳染病疫情的“國家疾病報告管理信息系統(tǒng)”的電子信箱,每天報告市疾病預(yù)防控制中心;市疾病預(yù)防控制中心經(jīng)過匯總、審核后,報告省疾病預(yù)防控制中心。報告內(nèi)容為當(dāng)?shù)厣邳c醫(yī)院不明原因發(fā)熱住院病人和不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例當(dāng)天實有住院數(shù)及其中新增住院數(shù)??h級疾病預(yù)防控制中心接到監(jiān)測哨點醫(yī)院不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報告或經(jīng)調(diào)查審核發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱住院病人中有符合傳染病預(yù)警病例者,應(yīng)將“不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報告卡”傳真至省、市疾病預(yù)防控制中心,并在市疾病預(yù)防控制中心支持、指導(dǎo)下,立即對傳染病預(yù)警病例進行流行病學(xué)調(diào)查、采樣及撿驗(或送檢)對其密切接觸者進行體溫監(jiān)測和醫(yī)學(xué)觀察,監(jiān)測哨點醫(yī)院負(fù)責(zé)對預(yù)警病例進行隔離觀察和治療。一旦診斷為法定傳染病病例,立即組織相關(guān)專業(yè)人員按相關(guān)規(guī)定開展防治工作。其中不明原因發(fā)熱疑有傳染性非典型肺炎可能或符合非典疫情預(yù)警指標(biāo)的病例按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)》中的相關(guān)規(guī)定實行。9/26/202318五、監(jiān)測內(nèi)容3、縣級疾病預(yù)防控制中心接到監(jiān)測全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)

部分內(nèi)容為篩查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病,早期發(fā)出預(yù)警并采取相應(yīng)的防控措施,從而防范SARS疫情的擴散蔓廷和可能出現(xiàn)的人禽流感疫情,特制定本方案。一、監(jiān)測目的1.及時發(fā)現(xiàn)、控制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。2.了解不明原因肺炎報告病例數(shù)的動態(tài)變化。二、監(jiān)測內(nèi)容(一)監(jiān)測醫(yī)院縣及縣以上各級各類醫(yī)療機構(gòu)均要開展不明原因肺炎病例的監(jiān)測報告全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)

部分內(nèi)容為19(二)監(jiān)測對象及病例定義1.不明原因肺炎病例同時具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例:(1)發(fā)熱(≥38℃);(2)具有肺炎或急性呼吸窘追綜合征(ARDS)的影像學(xué)特征;(3)發(fā)病早期自細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少;(4)經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天,病情無明顯改善。(二)監(jiān)測對象及病例定義202.SARS預(yù)警指標(biāo)符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例:(1)地市級專家組會診不能排除SARS的不明原因肺炎病例;(2)兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例;(3)重點人群發(fā)生不明原因肺炎病例:①醫(yī)療機構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例;②可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例(如從事SARS科研、檢測、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員);③接觸野生動物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例;(4)不明原因的肺炎死亡病例。2.SARS預(yù)警指標(biāo)213.人禽流感預(yù)警病例:符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預(yù)警病例:(1)接觸禽類人員(飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進行疫點消毒的人員等)中發(fā)生的不明原因肺炎病例;(2)可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例。(3)已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。3.人禽流感預(yù)警病例:22謝謝!謝謝!23KDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCvpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VPIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwqjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRLExqjc5-!VOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzsmf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3)#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOIBuqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwpjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)#UNGzsle70&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPIBvoha3(ZSLFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjc6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCvpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VPIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmg92*YRKDwqjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRLExqjc5-!VOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzsmf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3)#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+*ZSLExqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwpjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)#UNGzsle70&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPIBvoha3(ZSLFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjc6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VPIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmg92*YRKDwqjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvpib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHAxqjc5-!VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGzsmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha3)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VOIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwpjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)#UNGzsle70&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPIBvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjc6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLFyrkd6+$VPIBung92*ZSLExqjc52*YRKDwqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPICvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqjd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81&YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCvpib4)#TMFzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YRLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGzsmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha3)#TMFyrke70%WPIBuoha3+$VPIBung92*ZSLExqjc6+$VOHAtmg92*YRKDwqjc5-!UNGAtmf81&XRKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvohb4)#TMFysle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung93(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UOHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzslf81&XQJCvpib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(#TMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHBung92*YRLExqjc5-!VOHAtmf81*YRKDwpic5-!UNGzsmf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%XQJCvoha3)#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLEyrkd6+$VOIBung92*YSLExqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwpjc5-!UNGztmf81&XQKDwpib4)#UQJCvohb4)#TMFyrle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!VOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzsmf81&XQJCwpib4)#TMGzsle

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