團(tuán)體繪畫藝術(shù)治療對精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響

團(tuán)體繪畫藝術(shù)治療對精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響

1研究內(nèi)容3:繪畫藝術(shù)治療是家庭和社會治療,是心理治療20世紀(jì)60年代以前，精神分裂癥的個體和集體治療主要基于心理動力學(xué)理論，在這些治療中，主要的心理癥狀沒有得到治療效果。隨著抗精神藥物出現(xiàn),精神分裂癥治療曾一度偏離心理干預(yù)。然而,過度依賴藥物治療使得精神分裂癥的康復(fù)不盡如人意,因為很多患者在服用藥物時仍有陽性癥狀出現(xiàn),這些藥物對社會和認(rèn)知功能受損的療效也有局限。20世紀(jì)80年代之后,心理干預(yù)實驗發(fā)現(xiàn)其可以改善患者家庭氛圍、提高社會功能并且減少疾病的復(fù)發(fā),這些研究結(jié)果重新引起人們對心理治療的興趣。精神分裂癥心理干預(yù)依據(jù)其干預(yù)的途徑和方式可以分為家庭干預(yù)、認(rèn)知行為心理治療、社會技能訓(xùn)練、心理教育。家庭干預(yù)主要在于降低家庭高情感表達(dá),增強患者對藥物依從性等。認(rèn)知行為治療主要干預(yù)患者應(yīng)對策略和行為,以及與癥狀有關(guān)的不合理信念。社交技能訓(xùn)練主要目的在于通過社交技能學(xué)習(xí),改善患者人際關(guān)系,為患者創(chuàng)造一個良好的人際環(huán)境。心理教育則主要通過教學(xué)和訓(xùn)練讓患者對精神分裂癥有一個全面地了解,增強疾病和藥物的自我處置能力。我國的精神分裂癥心理教育干預(yù)主要采用心理教育、行為治療,音樂治療和森田療法。繪畫藝術(shù)治療——作為心理治療的一種形式——以大腦兩半球分工理論為基礎(chǔ),認(rèn)為言語療法在矯正患者由錯誤認(rèn)知或思維所引起的疾病方面有療效,而在處理患者存在的情緒障礙、創(chuàng)傷體驗等以情緒困擾為主要癥狀的心理問題時就無能為力。心理學(xué)家Ley認(rèn)為“一個人不能用左半球的鑰匙去打開右半球的鎖”。繪畫藝術(shù)治療在解決患者情緒障礙等方面問題存在優(yōu)勢,繪畫藝術(shù)治療研究主要集中在情緒障礙、創(chuàng)傷、喪失或損失等方面。既然繪畫藝術(shù)治療對解決情緒障礙等問題存在優(yōu)勢,可以預(yù)期對于存在情緒、認(rèn)知和社會功能等方面障礙的精神分裂癥患者,繪畫藝術(shù)治療會發(fā)揮某種獨特的作用。有幾項研究初步證實這種猜測。然而這些研究系個案研究,治療效果在統(tǒng)計檢驗方面存在困難,其次這些研究持續(xù)時間長達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久,不利于方法的推廣和使用。此外,由于繪畫藝術(shù)治療以大腦兩半球功能分工為其理論基礎(chǔ),強調(diào)繪畫活動在情緒表達(dá)和宣泄等方面的作用,忽略了繪畫藝術(shù)治療活動本身對患者心理機(jī)能的促進(jìn)作用。有人從理論上說明繪畫活動與認(rèn)識機(jī)能和情緒機(jī)能等方面存在關(guān)聯(lián),但缺少數(shù)據(jù)支持。本研究目的在于:(1)采用團(tuán)體繪畫藝術(shù)治療方式干預(yù)精神分裂癥患者,進(jìn)一步探討團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)的促進(jìn)作用;(2)在此基礎(chǔ)上,探討繪畫藝術(shù)治療對患者心理機(jī)能的影響。2對象和方法2.1納入干預(yù)組和對照組的情況被試來自于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院2003年3～9月期間依據(jù)ICD-10診斷為精神分裂癥的住院患者。研究共入選符合標(biāo)準(zhǔn)的被試100名,隨機(jī)將被試分配到干預(yù)組和對照組,干預(yù)組和對照組被試各50名。在實施干預(yù)過程中,干預(yù)組和對照組各有7名被試因出院而脫落,最后干預(yù)組和對照組各有被試43名。干預(yù)組和對照組被試基本情況見表1。2.2繪畫藝術(shù)干預(yù)時段的學(xué)習(xí)本研究采用完全隨機(jī)化干預(yù)組和對照組前后測設(shè)計。通過隨機(jī)分配原則將被試分配到干預(yù)組和對照組,在接受繪畫藝術(shù)干預(yù)之前和之后兩個組被試都分別接受精神科評定和心理測驗。繪畫藝術(shù)干預(yù)時段中,干預(yù)組被試參加團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù)活動,對照組被試參加除繪畫藝術(shù)干預(yù)活動之外的康復(fù)治療活動。研究對干預(yù)組和對照組被試藥物治療情況和其他時段康復(fù)治療活動不加以控制,精神科醫(yī)師根據(jù)被試病情發(fā)展情況決定用藥劑量,繪畫藝術(shù)干預(yù)時段之外干預(yù)組和對照組被試康復(fù)治療活動依照醫(yī)院病區(qū)的統(tǒng)一安排。2.3研究計劃(1)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)選擇測試對象，并隨機(jī)分配測試對象到組選擇符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情穩(wěn)定、住院時間2個月以上的患者入組,然后采用隨機(jī)化方式將被試分配到實驗組和控制組。(2)社區(qū)社區(qū)進(jìn)行醫(yī)院?？频确衷u在實驗開始前1周內(nèi)對被試實施精神科評定和心理測驗評定。精神科評定是在評定者并不知曉被試分組情況下進(jìn)行評定的,整個評定過程由1名精神科醫(yī)師主持,2名精神科醫(yī)師從旁協(xié)助,他們分別對患者進(jìn)行診斷,然后就診斷結(jié)果協(xié)商一致。心理測驗由研究者主持問卷測量和評分工作。(3)體外活動及康復(fù)治療的安排干預(yù)組被試接受團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù),與此同時,對照組被試接受的其他康復(fù)活動。干預(yù)組團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù)活動由從事繪畫藝術(shù)治療的研究者之一主持,對照組康復(fù)治療活動和兩個組平時康復(fù)治療活動均按照醫(yī)院康復(fù)治療活動常規(guī)舉行。平時康復(fù)治療活動和對照組的康復(fù)活動方式是患者依據(jù)個人興趣自愿選擇康復(fù)治療項目,不同康復(fù)治療項目均有長期負(fù)責(zé)此項目治療的護(hù)士負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo),這些護(hù)士沒有被告知有此項研究計劃。(4)測試對象再次參加科學(xué)評論和心理測試干預(yù)結(jié)束1周后所有被試均再次參與精神科評定和心理測驗評定。評定方式和工作人員與前測相同。2.4干預(yù)方案干預(yù)組被試分為6～8個人一組,共7個干預(yù)組。每次干預(yù)時間90～120分鐘,每組每周實施2次干預(yù),共實施30次干預(yù),干預(yù)共持續(xù)15周。2.5主題繪畫控制團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù)課程分為6個療程,每個療程分別包括涂鴉、人像、場景、感受(情緒)、團(tuán)體共同繪畫5個主題的繪畫任務(wù),每次完成一個繪畫任務(wù)。干預(yù)過程具體繪畫任務(wù)見表2。2.6繪畫任務(wù)及協(xié)助任務(wù)本研究采用結(jié)構(gòu)化方式設(shè)計干預(yù)活動,繪畫干預(yù)主題不同,干預(yù)活動形式會有所差異,但整個團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù)活動都按照以下環(huán)節(jié)進(jìn)行:(1)發(fā)放繪畫材料:讓繪畫者熟悉繪畫材料,學(xué)習(xí)使用這種材料表達(dá)情感、抒發(fā)情緒。(2)明確繪畫任務(wù):在規(guī)定繪畫任務(wù)時候,通過指導(dǎo)語,誘導(dǎo)患者搜集右腦儲存的大量圖像信息,鼓勵患者以積極的態(tài)度學(xué)習(xí)這種新的語言,并將所思所想呈現(xiàn)在紙面。(3)協(xié)助任務(wù)實施:在被試完成繪畫過程中,治療師協(xié)助被試完成繪畫任務(wù),其中包括幫助患者找到喜歡的顏色,設(shè)法將顏色按自己的意愿組合成有意義的繪畫內(nèi)容。(4)作品的回顧:讓患者依次講述個人作品,表達(dá)主觀體驗和講述個人生命故事。治療師可通過作品洞悉問題所在,共情患者的心理體驗,找到干預(yù)的契機(jī)。(5)結(jié)束干預(yù)過程:呈現(xiàn)問題,揭示實質(zhì),促進(jìn)問題解決。在整個干預(yù)活動過程中,建立積極的、溫暖的、真誠的團(tuán)體活動氣氛,以鼓舞性的言語結(jié)束活動,以保持團(tuán)體的吸引力,確?；颊哂信d趣堅持活動,順利走過治療全程。2.7社會功能綜合評定本研究的前測和后測均實施以下4種測驗項目:(1)陽性與陰性癥狀量表(PANSS),分?jǐn)?shù)越高表示癥狀嚴(yán)重;(2)大體評定量表(GAS),分?jǐn)?shù)越高表示社會功能越好;(3)生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74),分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好,本研究中使用了其中三個維度:軀體功能、心理功能和社會功能;(4)田納西自我概念量表(TSCS),其中自我批評分量表則是分?jǐn)?shù)越低自我概念越好,其余分量表和自我概念總分則是分?jǐn)?shù)越高表示自我概念越好。3結(jié)果3.1心理測驗干預(yù)前對干預(yù)組和對照組被試進(jìn)行了精神科評定和心理測驗。對干預(yù)組和對照組各項評定結(jié)果(見表3)進(jìn)行獨立樣本t檢驗或U檢驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組和對照組各項評定維度的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.2繪畫藝術(shù)干預(yù)活動次數(shù)統(tǒng)計結(jié)果被試參與醫(yī)院康復(fù)活動時間每次均為120分鐘,干預(yù)期間干預(yù)組和對照組康復(fù)治療活動次數(shù)統(tǒng)計結(jié)果見表4。由于干預(yù)組被試參加的繪畫藝術(shù)干預(yù)活動占用被試的康復(fù)治療時間,因此干預(yù)組接受的繪畫干預(yù)活動次數(shù)也包括在表中。分別對干預(yù)組和對照組康復(fù)治療總數(shù)和各種康復(fù)活動次數(shù)進(jìn)行獨立樣本t檢驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組和對照組之間的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.3干預(yù)組和對照組生活質(zhì)量測驗結(jié)果繪畫藝術(shù)干預(yù)結(jié)束后,干預(yù)組和對照組都接受相同的精神評定和心理測驗。由于干預(yù)組和對照組在年齡、患病時間以及住院次數(shù)等方面存在明顯差異,為了控制這些變量對干預(yù)效果的影響,把這些變量納入作為協(xié)變量進(jìn)行處理,進(jìn)行協(xié)方差分析。干預(yù)組和對照組精神科評定(大體評定量表和陽性與陰性癥狀量表)結(jié)果見表5和表6。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組PANSS總分和各分量表分低于對照組被試并且具有統(tǒng)計學(xué)意義,GAS分?jǐn)?shù)高于對照組被試并且具有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)組和對照組自我概念問卷測驗結(jié)果見表7和表8。結(jié)果發(fā)現(xiàn),除道德自我、家庭自我兩個組沒有差異外,生理自我、心理自我、社會自我、自我認(rèn)同、自我行為、自我批評、自我總分等方面干預(yù)組被試都要好于對照組被試。干預(yù)組和對照組生活質(zhì)量測驗結(jié)果見表9和表10。結(jié)果發(fā)現(xiàn),干預(yù)組被試軀體功能、心理功能和社會功能維度都要優(yōu)于對照組被試;睡眠與精力、軀體不適感、進(jìn)食功能、性功能、運動與感覺功能、精神緊張度、負(fù)性情感、正性情感、認(rèn)知功能、自尊、社會支持、婚姻與家庭因子和生活質(zhì)量總體評價因子等13個因子干預(yù)組被試的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組被試。兩組被試在人際交往能力、工作與學(xué)習(xí)和業(yè)余娛樂生活因子3個因子上面未見差別。4討論4.1康復(fù)治療情況本研究采用隨機(jī)方式分配被試,以此控制兩個組被試干預(yù)前各種測量之間的差異和干預(yù)過程中精神科醫(yī)師對患者采取的藥物治療和患者參與醫(yī)院的康復(fù)治療等造成的差異。精神科評定和心理測驗前測結(jié)果(表3)統(tǒng)計分析表明,干預(yù)組和對照組之間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明隨機(jī)化方式處理達(dá)到了控制干預(yù)組和對照組被試間差異的目的。干預(yù)組和對照組被試用藥在種類和劑量方面差異較大不便于統(tǒng)計,本研究統(tǒng)計了康復(fù)治療方面情況。干預(yù)組和對照組康復(fù)治療數(shù)量(表4)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,這表明隨機(jī)化分配被試成功地控制了康復(fù)治療變量的影響。實驗干預(yù)過程中,干預(yù)組的團(tuán)體繪畫藝術(shù)治療干預(yù)活動由從事團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù)的研究者之一主持,保證了干預(yù)活動按照繪畫藝術(shù)治療的基本原則和操作方法進(jìn)行。對照組活動和平時的康復(fù)治療活動均由醫(yī)院專門從事該項康復(fù)治療活動的護(hù)士負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)。護(hù)士對患者進(jìn)行康復(fù)治療是其本職工作,而且護(hù)士并不知曉有此項研究計劃,盡可能地避免主試者效應(yīng)。但是對照組主試基于本職工作主持康復(fù)活動,干預(yù)組主試基于研究目的主持干預(yù)活動,這兩者可能在工作動機(jī)和態(tài)度方面存在差異,本研究中未能對此加以控制。這是本研究中的一個不足之處,在進(jìn)一步研究中我們將嚴(yán)格控制主試變量對實驗結(jié)果的影響。評定過程中,精神評定由精神科醫(yī)師主持,并且由3名醫(yī)師采用協(xié)商一致的辦法進(jìn)行評定,保證了評定的客觀性,精神科醫(yī)師在不知曉被試分組情況下進(jìn)行評定避免了主試者效應(yīng)。心理測驗評定雖然由研究者主持,但由于心理測驗為客觀心理問卷測驗,不會產(chǎn)生期望效應(yīng)誤差。4.2藝術(shù)干預(yù)治療精神評定后測結(jié)果(表5、表6)表明,經(jīng)過藝術(shù)干預(yù)后,干預(yù)組被試與對照組被試相比精神癥狀明顯減輕,社會功能有明顯改善。這說明團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù)促進(jìn)患者精神癥狀的改善。本研究結(jié)果與Marinich和Alyamy的研究結(jié)論一致。Marinich采用圖畫敘述的繪畫藝術(shù)治療方法對住院精神分裂癥患者進(jìn)行輔助治療,結(jié)果患者的慢性焦慮有些緩解,社交技巧得到改善,疾病狀態(tài)減少。Alyamy對一名精神分裂癥偏執(zhí)型的沙特農(nóng)民進(jìn)行繪畫再扮演繪畫藝術(shù)治療,發(fā)現(xiàn)患者的精神癥狀有積極的改善。本研究結(jié)果再次表明繪畫藝術(shù)治療對患者精神癥狀有緩解效果。4.3繪畫藝術(shù)治療對自尊和自我概念的影響經(jīng)過繪畫藝術(shù)干預(yù)后,被試的生理自我、心理自我、家庭自我和社會自我等方面的自我認(rèn)知更為積極、正向一些,患者更加接納自己、更滿意自己、行為更主動,患者對自己的自我批評更少一些(見表7、表8)。本研究與Wiliams與Taylor和Conway的研究結(jié)論一致。Wiliams和Taylor對曾遭受身體和性侵害的監(jiān)獄女囚犯的繪畫藝術(shù)干預(yù)發(fā)現(xiàn),繪畫干預(yù)提升她們的自尊和自信,提高創(chuàng)造力,改變看待生活的方法。Conway應(yīng)用繪畫藝術(shù)治療無家可歸婦女發(fā)現(xiàn),繪畫藝術(shù)治療可以促進(jìn)自尊和提升自我概念。關(guān)于繪畫藝術(shù)干預(yù)和自尊(以及自我概念)之間的聯(lián)系,Sylwester提供了生理學(xué)方面的說明。他發(fā)現(xiàn),大腦中神經(jīng)傳導(dǎo)復(fù)合胺的數(shù)量波動,影響了動作質(zhì)量,也影響自尊水平。含量高與自我肯定和動作控制有關(guān),含量低導(dǎo)致憤怒和沖動行為。他說,人類的生命依賴于運動,有效的優(yōu)雅的運動產(chǎn)生滿足感。他認(rèn)為藝術(shù)提供的訓(xùn)練恰恰產(chǎn)生于這樣的技能運動,這些動作的展示導(dǎo)致同伴間積極反饋,因而加強自尊,提升自我概念。Wix則從繪畫活動過程進(jìn)行解釋,他認(rèn)為在繪畫藝術(shù)活動中,知識的建構(gòu)和自我的建構(gòu)是同步的,繪畫者在創(chuàng)造藝術(shù)作品的同時也重新創(chuàng)造了自我。我們認(rèn)為,在團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù)活動中,被試的藝術(shù)活動是自主性的活動。被試對藝術(shù)主題構(gòu)思、材料選擇、過程推進(jìn)等方面有相當(dāng)?shù)目刂茩?quán),這樣可以導(dǎo)致被試控制感提升。同時,繪畫活動是創(chuàng)造性活動,在活動中,被試可以通過個人的創(chuàng)造,發(fā)現(xiàn)自己的價值,這會有助于提高被試的自我概念。4.4藝術(shù)治療幫助罪犯提升自己的綜合能力經(jīng)過繪畫藝術(shù)干預(yù)后,干預(yù)組被試的軀體功能得到顯著改善,心理功能得到顯著恢復(fù),社會功能也得到了明顯促進(jìn)(見表9、表10)。關(guān)于繪畫藝術(shù)治療對患者生活質(zhì)量的影響方面,現(xiàn)有研究文獻(xiàn)只涉及到生活質(zhì)量的某些方面。比如,Williams在對監(jiān)獄女囚的繪畫藝術(shù)干預(yù)發(fā)現(xiàn),通過繪畫活動使被試克服了悲劇和侵害的經(jīng)歷,看到了自己的能力,看到了監(jiān)獄生活的積極方面。Hammond則對兩名具有憤怒管理問題的學(xué)生進(jìn)行繪畫藝術(shù)治療發(fā)現(xiàn),干預(yù)有助于改善憤怒管理技巧和社會化技能,從而導(dǎo)致他們獲得了持久友誼和社會支持。David對三名腦損傷和功能受損的患者進(jìn)行繪畫藝術(shù)治療,發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)治療改進(jìn)了患者的注意力、貫注能力、記憶力等認(rèn)知能力。Mishkind對一位住院中風(fēng)女性患者進(jìn)行藝術(shù)療法干預(yù),發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量得到提高,認(rèn)知功能也得到了改善。這些研究表明繪畫藝術(shù)干預(yù)可以改善患者的情緒狀態(tài)、社會支持、認(rèn)知功能等,這些結(jié)果與本研究的結(jié)論一致。但是本研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)組被試在人際交往能力、工作與學(xué)習(xí)和業(yè)余娛樂生活3個社會功能因子上并不優(yōu)于對照組被試。這可能是受被試實際的生活情形所限,由于所有被試都生活在精神病院中,與外界社會接觸較少,沒有或者很少承擔(dān)社會工作,業(yè)余娛樂活動受到條件限制等,這些條件使得干預(yù)組沒有能夠表現(xiàn)出這方面的潛在改變?；蛟S,離開醫(yī)院后,干預(yù)組被試在人際交往、工作學(xué)習(xí)和業(yè)余娛樂方面比對照組被試會表現(xiàn)更好一些。4.5干預(yù)組社會效果經(jīng)過團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù),生活質(zhì)量問卷(表9、表10)的社會功能維度和此維度中的社會支持、婚姻與家庭因子方面干預(yù)組被試要優(yōu)于對照組被試,自我概念問卷(表7、表8)的社會自我概念方面干預(yù)組被試要優(yōu)于對照組被試。這說明干預(yù)組被試獲得更多社會支持,婚姻家庭關(guān)系得到改善,同時被試對社會自我形象更滿意,社會自我概念提升。這說明團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù)有助于患者社交功能恢復(fù)。本研究與前人的研究結(jié)論一致。比如,Kanareff進(jìn)行了38期兩周一次團(tuán)體繪畫藝術(shù)治療干預(yù)提高了4名孤獨癥或Down綜合癥兒童的社交技能。Hammond則對兩名具有憤怒管理問題的學(xué)生,進(jìn)行個體和團(tuán)體的繪畫藝術(shù)治療,發(fā)現(xiàn)這有助于增強了他們的自我意識,改善憤怒管理技巧和社會化技能,從而導(dǎo)致他們獲得了持久友誼和社會支持。Larew通過18次團(tuán)體繪畫藝術(shù)治療干預(yù)老年人的社交技巧,結(jié)果發(fā)現(xiàn)藝術(shù)材料和方案刺激了老年人的社會化過程。4.6具有與神經(jīng)功能相關(guān)的心理干預(yù)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在包括情緒機(jī)能狀況指標(biāo)的PANSS的反映缺乏癥狀群和抑郁癥狀群因子(見表5、表6)和生活質(zhì)量問卷的負(fù)性情感因子(表9、表10)方面,干預(yù)組被試后測結(jié)果顯著優(yōu)于對照組被試。這表明團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù)活動有助于減輕被試負(fù)向情緒體驗,有助于被試情緒機(jī)能的恢復(fù)。即繪畫藝術(shù)干預(yù)能夠促進(jìn)被試心理機(jī)能康復(fù)和改善。Holston解釋說,對于精神病院住院患者,如果使用視覺藝術(shù)作為表達(dá)的方式,患者會受到強烈的與外界通情愿望的驅(qū)使,他們找到快樂與靈感。對于藝術(shù)干預(yù)影響情緒功能的理論解釋主要依據(jù)大腦兩半球功能理論和精神分裂癥側(cè)化損害理論和相關(guān)研究結(jié)果。首先,神經(jīng)生理學(xué)家Sperry的裂腦實驗證實,左半球同抽象思維、象征性關(guān)系以及對細(xì)節(jié)的邏輯分析有關(guān),右半球則是圖像性的,與知覺和空間定位有關(guān),具有音樂的、繪畫的、綜合的集合-空間鑒別能力。這表明音樂、繪畫、情緒等心理機(jī)能同屬右半球所掌控。其次,對精神分裂癥側(cè)化損害研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者左右腦在結(jié)構(gòu)方面表現(xiàn)出與常人不同的變化。這些變化導(dǎo)致患者左右腦機(jī)能不正常,表現(xiàn)為左半球“功能低下”和“右半球”功能亢盛。左半球損害表現(xiàn)出思維障礙,如思維聯(lián)想松弛散漫、妄想。這可能都與左半球,特別是左側(cè)顳葉改變有關(guān)。右半球“功能亢盛”可以表現(xiàn)為情感活動異常,主要是負(fù)性情感的體驗,一種空洞的情感活動——情感平淡或情感淡漠(參見文獻(xiàn))。這說明右半球功能損害影響患者情緒機(jī)能。第三,有研究發(fā)現(xiàn)音樂干預(yù)對患者陰性癥狀如情感淡漠、抑郁有明顯改善作用。這說明在大腦半球機(jī)能分配中,由右半球控制的音樂活動可以影響精神分裂癥患者由于右半球“功