認(rèn)知行為治療APE模式

認(rèn)知行為治療APE模式①認(rèn)知行為治療APE模式與原則一、認(rèn)知與情緒和行為1、 認(rèn)知是情緒和行為的基礎(chǔ)2、 情緒和行為反過來(lái)會(huì)影響認(rèn)知3、 情緒影響行為4、 行為反過來(lái)會(huì)影響情緒二、認(rèn)知行為治療（CBT）APE模式認(rèn)知行為治療（CBT）APE模式，亦稱“認(rèn)知行為治療三步曲”，是我們實(shí)施認(rèn)知行為治療的基本過程。以每一步的第一個(gè)英文字母命名，故命名為“APE模式”。A：分析病因（Analysecauseofdisease）建立治療關(guān)系按心理治療病歷書寫內(nèi)容及要求收集信息心理評(píng)估診斷P：?jiǎn)栴}矯正（Problemcorrection）識(shí)別自動(dòng)思維（非理性信念/錯(cuò)誤認(rèn)知）討論消極認(rèn)知從邏輯上討論從行為上討論找出合乎邏輯的陳說（理性信念/正確認(rèn)知）記錄治療過程布置作業(yè)（填寫思維監(jiān)測(cè)表）認(rèn)知治療記錄表RET自助表E：評(píng)估強(qiáng)化（Evaluationandreinforcementeffect）評(píng)估治療效果自我評(píng)估（認(rèn)知治療記錄表）治療者評(píng)估（相關(guān)量表評(píng)定和檢查）強(qiáng)化新觀念、鞏固療效（從頭腦水平深化到內(nèi)心水平）圖1認(rèn)知行為治療（CBT）APE模式三、治療原則Freeman等1992年復(fù)習(xí)文獻(xiàn)后認(rèn)為，認(rèn)知療法可分為三個(gè)階段，并總結(jié)出了8條治療原則。第一階段首先要了解患者的情況，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，主要包括：（1）認(rèn)真收集病史，詳細(xì)了解患者的癥狀、思維、信念、情緒和行為等。（2）患者必須積極主動(dòng)參與，而不是被動(dòng)的求助者。（3）醫(yī)生應(yīng)與患者直接面談，提出多個(gè)合理化的建議讓自己考慮選擇，強(qiáng)調(diào)雙方的交流溝通，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。醫(yī)生要避免一個(gè)人反復(fù)陳述和干預(yù)，也不應(yīng)成為患者移情的對(duì)象。（4） 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，樹立治愈疾病的信心，并取得患者親屬的理解和支持，積極配合共同參與治療。第二階段明確治療的重點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整。（5） 確定需要治療的靶癥狀，如焦慮、抑郁、恐懼、害怕等具體表現(xiàn)。（6） 進(jìn)行心理教育及認(rèn)知調(diào)整，使其學(xué)會(huì)如何在實(shí)踐中正確對(duì)待以后可能出現(xiàn)的問題。（7） 療程一般為12~20次，不要無(wú)限期的延長(zhǎng)。第三階段保持良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防復(fù)發(fā)。（8） 防復(fù)發(fā)，在以上治療的基礎(chǔ)上，醫(yī)生應(yīng)協(xié)助患者學(xué)會(huì)如何去把握自己的認(rèn)知，如何應(yīng)付可能的生活事件，如何掌握好認(rèn)知療法的有關(guān)技巧等，并熟練家庭作業(yè)，隨時(shí)進(jìn)行自我監(jiān)控。心理治療病歷書寫內(nèi)容及要求姓名：性別：年齡：出生地：出生日期：職業(yè)：收入：經(jīng)濟(jì)狀況：受教育狀況宗教：民族：婚姻狀況(未婚、已婚、離異)：現(xiàn)住址：社區(qū)文化狀況(商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、文化區(qū))：聯(lián)系方式： 藥物過敏史：就診時(shí)間：主訴：主要問題或表現(xiàn)+過程+時(shí)間(注意：主訴一般不超過20個(gè)字)，例如“考試前焦慮不安，失眠一周?！眰€(gè)人陳述：是扼要記錄患者從首次出現(xiàn)本次治療的心理問題到目前的全過程，包括起因，認(rèn)知、情緒、行為反應(yīng)、社會(huì)適應(yīng)表現(xiàn)、持續(xù)的時(shí)間和診治過程。如果患者曾去就診，需要有詳細(xì)的就診記錄，包括診斷；如果有用藥，需要詢問和記錄用何藥、用量、服法、服藥后的效果?；橐黾彝ィ阂话慊橐鰻顩r是否自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻；對(duì)婚姻關(guān)系是否滿意?；橐鲋杏袩o(wú)重大事件發(fā)生，事件原因中有無(wú)道德和文化因素。家庭組成成員，對(duì)家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用。家庭中發(fā)生的重要事件和原因，原因中有無(wú)道德、文化因素。工作情況：對(duì)工作的態(tài)度、興趣、滿意程度。是否改變過職業(yè)，理由何在。社會(huì)交往：社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容。與自己交往最多、最密切的人有幾個(gè)。能給予患者幫助的人和患者幫助過的人有幾個(gè)。舉例說明社交中的相互影響。社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感。參加集體活動(dòng)的興趣如何。娛樂活動(dòng)：最令患者感到愉快的活動(dòng)。患者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)。自我描述：(1)描述自己長(zhǎng)處、優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)詞是否夸張或縮小。描述自己缺點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)，是否夸大或縮小。生活狀況：(1)居住條件。(2)日?；顒?dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所。生活方式和習(xí)慣。近期生活方式有無(wú)重大改變。既往病史：家族病史：個(gè)人成長(zhǎng)史：包括嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期、成年后各個(gè)時(shí)期對(duì)自己人生和心理影響較大的重要人與社會(huì)事件，及其現(xiàn)在自己對(duì)它的評(píng)價(jià)與感受。（實(shí)際上這一部分是為病因診斷、性格分析作準(zhǔn)備的，因?yàn)槊恳粋€(gè)案例的今天都有其過去的歷史）。（1）嬰幼兒期圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)。（2）童年生活走路、開始說話的時(shí)間；與大多數(shù)兒童比較，有無(wú)重大特殊事件發(fā)生,現(xiàn)在對(duì)當(dāng)時(shí)情景的回憶是否完整；童年身體情況，是否患過嚴(yán)重疾病；童年家庭生活，父母情感是否和諧；童年家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校教育情況，有無(wú)退縮或攻擊行為。（3） 少年期生活少年期家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育中有無(wú)挫折發(fā)生；少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么；少年期性萌動(dòng)時(shí)的體驗(yàn)和對(duì)待；少年期有無(wú)嚴(yán)重疾病發(fā)生；少年期在與成人的關(guān)系中，有無(wú)不愉快事件發(fā)生，有無(wú)仇視、忌恨的事或人；少年期的興趣何在，有無(wú)充足時(shí)間做游戲，與同伴關(guān)系如何。（4） 青年期青年期最崇拜的人是誰(shuí)；愛情生活狀況（有無(wú)失戀等）；最喜歡讀的書籍；學(xué)習(xí)（包括升學(xué)）有無(wú)挫折；就業(yè)有無(wú)挫折；婚姻是否受過挫折；有無(wú)最要好的朋友，朋友的狀況如何（包括職業(yè)、道德行為、法律意識(shí)）。（5） 個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)：（1） 精神狀態(tài)感知覺、思維、注意力、記憶力。情緒、情感表現(xiàn)。意志行為（自控能力、言行一致性等）。人格的完整性、相對(duì)穩(wěn)定性。（2） 身體狀態(tài)有無(wú)軀體異常感覺?；颊呓隗w檢報(bào)告。（3） 社會(huì)工作與社會(huì)交往工作動(dòng)機(jī)和考勤（在校學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤狀況）。社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）。其他資料：包括心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，患者家屬、親友、同學(xué)、老師等陪伴者提供的關(guān)于患者的社會(huì)工作與交往功能情況。注意：患者家屬、親友、同學(xué)、老師等陪伴者獲得的關(guān)于患者的社會(huì)工作與交往功能情況的資料，不能按專業(yè)要求來(lái)評(píng)價(jià)，要先判斷其真實(shí)程度并給以附加說明后，方可使用；從專業(yè)人員獲得的診斷性的結(jié)論是否可靠應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)。治療師的觀察：觀察是指治療師對(duì)患者求診時(shí)的狀況的觀察，盡量用專業(yè)術(shù)語(yǔ)描述，內(nèi)容包括：患者的精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、行為衣著等。評(píng)估診斷：評(píng)估：包括確定造成患者問題的關(guān)鍵點(diǎn)的分析、患者的問題是否屬于心理治療的工作范圍的確定、心理發(fā)育及心理健康水平的整體評(píng)估、病態(tài)信念的評(píng)估等。診斷：診斷要清楚地表示是什么心理性質(zhì)和程度的問題。在一般性心理問題或嚴(yán)重心理問題項(xiàng)目下還要具體指出屬于什么類型的心理問題，如焦慮情緒或人際關(guān)系緊張等。診斷依據(jù)：主要癥狀、體征、社會(huì)功能狀況、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果、其他證據(jù)、起病時(shí)間等。鑒別診斷：分別簡(jiǎn)要列出需鑒別的疾病及主要依據(jù)的要點(diǎn)。病因分析：包括生物學(xué)原因、社會(huì)原因、認(rèn)知原因、防御機(jī)制的分析四個(gè)方面。如沒有生物學(xué)原因就寫：沒有明顯的生物學(xué)原因，但此項(xiàng)不能空缺。重點(diǎn)要找出社會(huì)原因、認(rèn)知原因及其防御機(jī)制。要具體列出非理性的認(rèn)知是什么，各種社會(huì)原因是什么，這是治療方案的制定和心理治療理論選取的依據(jù)。治療目標(biāo)：包括具體目標(biāo)、最終目標(biāo)、近期目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。目標(biāo)的制定要全面、具體、可操作，避免抽象。治療方案：方案包括：本案例運(yùn)用的主要治療方法的原理及技術(shù)要點(diǎn)，治療約定時(shí)間和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等。治療過程：包括治療階段的劃分，各階段的主要任務(wù)與完成情況，應(yīng)記錄最主要的處理方法與技巧。每階段的治療并不等于一次治療，而應(yīng)包括多次治療，每次需要標(biāo)明具體的治療時(shí)間、具體治療目標(biāo)、治療方法要點(diǎn)、技巧和實(shí)施過程、患者的反應(yīng)和效果。應(yīng)摘錄部分能反映治療技術(shù)的精彩的或關(guān)鍵的對(duì)話。常見的技術(shù)有：認(rèn)知行為技術(shù)、來(lái)訪者中心療法、系統(tǒng)脫敏療法、放松技術(shù)、行為強(qiáng)化技術(shù)、行為模仿、閱讀心理治療、家庭治療等。治療效果的評(píng)估：可包括患者對(duì)治療效果的自我評(píng)估、患者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀事實(shí)、患者家人同事同學(xué)的評(píng)估、心理治療師的評(píng)估和心理測(cè)驗(yàn)前后的比較。不一定要所有評(píng)價(jià)都齊全。識(shí)別自動(dòng)思維常見的不合理信念

常見的不合理信條后果我一定要得到每個(gè)人的愛和贊賞。焦慮、抑郁，自尊心受損，行動(dòng)不果斷。我必須在每個(gè)方面都?jí)蚋?、能干、有成就。焦慮、抑郁、挫折感，踟躕不前，自己打敗自己。世界應(yīng)該是公平的，我應(yīng)該永遠(yuǎn)受到公平待遇。憤怒、埋怨、抑郁、挫折感。人們的信念和價(jià)值觀應(yīng)該跟我相同，他們做事情的方式也應(yīng)該跟我相冋。憤怒、埋怨，人際關(guān)系不好。有些人很壞，他們的為非作歹應(yīng)該受到譴責(zé)或懲罰。煩惱、埋怨、憎恨、抑郁。如果我沒把事情做好，那么我就是一個(gè)壞人、一個(gè)白癡、一個(gè)失敗者。自我評(píng)價(jià)降低，挫折感，抑郁。世界應(yīng)該提供我所需要的東西，生活應(yīng)該過得舒舒服服，我不應(yīng)該遭罪，不應(yīng)該遇到麻煩。抑郁、失望、挫折感。事情如果沒有按我喜歡的方式發(fā)展，就太糟了。挫折感、憤怒、抑郁、焦慮。面對(duì)問題、出了問題，還不如逃避問題那么容易。拖延，無(wú)助，問題解決不了，人際關(guān)系緊張。心情是由生活境遇決定的；當(dāng)事情進(jìn)展的不順利，我就不可能開心。無(wú)助，無(wú)望，不負(fù)責(zé)任。如果有可能發(fā)生壞事情，我就應(yīng)該左思右想。焦慮，冥思苦想。任何問題都有一個(gè)正確答案。如果我找不出答案，就太糟了。猶豫不決，踟躕不前，焦慮。討論消極認(rèn)知、從邏輯上討論1、蘇格拉底式發(fā)問信條蘇格拉底式發(fā)問我必須得到每個(gè)人的喜愛和肯定為什么我不許得到每個(gè)人的喜愛和肯定？難道僅僅因?yàn)槲蚁矚g這樣？為什么一定要這樣？我必須在每一方面都勝任、夠格并有所成就。哪里有依據(jù)表明我必須能勝任每一個(gè)方面？在某個(gè)方面我不能勝任就是災(zāi)難性嗎？為什么？世界應(yīng)該公平，我應(yīng)該總是受到公平的待遇。哪里明文規(guī)定世界必須公平？盡管我喜歡受到公平的待遇，但是哪里有根據(jù)證明我

應(yīng)當(dāng)總是受到公平待遇？又有什么根據(jù)證明世界必須是公平的？人們的理想信念應(yīng)該跟我一致，他們做事情的方式也應(yīng)當(dāng)與我相冋。人們的理想信念為什么應(yīng)該跟我一致？難道僅僅因?yàn)槲蚁Ｍ總€(gè)人都相信同樣的東西？他們?yōu)槭裁幢仨氝@樣做？有些人就是壞，他們應(yīng)該為自己的所作所為受到譴責(zé)。僅僅因?yàn)槟承┤说男袨榉绞轿也幌矚g，它們就一定是壞人嗎？因?yàn)榕紶柕牟涣夹袨椋桶颜麄€(gè)人說成壞人，這合理嗎？如果我弄砸了某事，我就是一個(gè)壞人、廢物或者白癡。如果我弄砸了某事，我就是一個(gè)壞人，這從何說起？誰(shuí)說我必須一貫正確？世界應(yīng)該提供我所需要的東西。生活應(yīng)當(dāng)舒服。我不應(yīng)該受苦，不應(yīng)該遇到麻煩事。為什么世界應(yīng)該向我提供我所需要的東西？?jī)H僅因?yàn)槲蚁Ｍ钣崎e舒服，生活就必須這樣嗎？為什么？如果事情的發(fā)展偏離了我的期望，那就太可怕了。盡管我希望事情如愿，為什么事情不如愿就那么可怕？哪里有根據(jù)表明事情必須總是按照我所喜歡的方式來(lái)發(fā)展？逃避問題要比面對(duì)并處理問題容易。有何依據(jù)支持這一說法？當(dāng)我逃避問題、不去處理問題，我的生活就變得容易了嗎？實(shí)際上是否發(fā)生了恰恰相反的情況？人類的不幸是由境遇造成的。當(dāng)事情并不如意，我就不可能開心。人類的不幸真是由境遇造成的嗎？憑什么這樣說？盡管我希望生活中事事順心，假如某些事情并不如意，難道我就不能照樣開心嗎？如果有可能出事，我就應(yīng)該忐忑不安。我為什么應(yīng)該忐忑不安？這對(duì)我有什么幫助？對(duì)事態(tài)有什么好處？如果我完全忽略掉它，結(jié)果會(huì)怎么樣？每個(gè)問題都有一個(gè)正確的解答。如果我找不到這個(gè)解答，那就太可怕了。憑什么說每個(gè)問題都有一個(gè)正確的解答？盡管我希望想出一個(gè)好辦法，但是我為什么要認(rèn)定總有一個(gè)正確的解決辦法？即使存在更好的方案，我又如何預(yù)先得知？2、找出合乎邏輯的陳說信條合乎邏輯的陳說我必須得到每個(gè)人的喜愛和肯定。人們喜歡我當(dāng)然好，但是，指望每個(gè)人都喜歡我是不現(xiàn)實(shí)的。有的人可能并不喜歡我，這并不意味著我不好。即使有的人并不喜歡我，我仍能應(yīng)付。我必須在每一方面都勝任、夠格并有所成就。我在有的方面很在行，在其他方面并不在行，盡管我希望一直努力提高自己的技能，但是我并沒有理由要在各方面都勝任。世界應(yīng)該公平，我應(yīng)該總是受到公平的待遇。世界上到處都存在不公平。很多事情并不公平。我可能時(shí)常遇到不公平的事。

人們的理想信念應(yīng)當(dāng)跟我一致，他們做事情的方式也應(yīng)當(dāng)與我相冋。人們有權(quán)奉行與我不同的理念信念。人們有時(shí)候說話做事并不討我喜歡。如果人們總是做我認(rèn)為正確的事情，那當(dāng)然好，但我沒有理由要求他們必須那么做。有些人就是壞，他們應(yīng)該為自己的所作所為受到譴責(zé)。人們有時(shí)候處事不公或者考慮欠周，我也如此。我可以批評(píng)他們的行為，但是沒必要指責(zé)、辱罵他們。如果我弄砸了某事，我就是一個(gè)壞人、廢物或者白癡。就像每個(gè)人那樣，我有時(shí)候也犯錯(cuò)、做蠢事。然而，這并不意味著我是廢物或壞人。在我一生的過程中，我已經(jīng)做過成千上萬(wàn)的事情。僅僅根據(jù)我的一小部分行為來(lái)給我貼標(biāo)簽，是不合理的，也是自我挫敗的。世界應(yīng)該提供我所需要的東西。生活應(yīng)當(dāng)舒服。我不應(yīng)該受苦，不該遇到麻煩事。事情順心當(dāng)然好一一大部分時(shí)間確實(shí)是這樣。但是，并沒有理由強(qiáng)求萬(wàn)事如意。紛爭(zhēng)是生活中很自然的一部分。如果事情的發(fā)展偏離了我的期望，那就太可怕了。事情如果不如我的預(yù)期，這確實(shí)令人失望，也很不方便。但是，結(jié)果很少是可怕的，很少是災(zāi)難性的。沒有理由要求事情必須符合我的要求。逃避問題要比面對(duì)并處理問題容易。逃避問題從短期來(lái)看也許是應(yīng)當(dāng)?shù)?，從長(zhǎng)期來(lái)則不然。有時(shí)，重要的是脫離我們的“舒適區(qū)”去面對(duì)問題，并試圖解決問題。人類的不幸是由境遇造成的。當(dāng)事情并不如意，我就不可能開心。人生當(dāng)中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)挑戰(zhàn)，但我有能力學(xué)會(huì)理性的思考并保持健康的心態(tài)，從而避免過于痛苦。我可以嘗試“逆來(lái)順受”如果有可能出事，我就應(yīng)該惴惴不安。對(duì)我無(wú)法控制的情況憂心忡忡是沒有道理的。對(duì)之憂心忡忡并不能改變結(jié)果，只能使我感到痛苦。假如出事，我能對(duì)付。每個(gè)問題都有一個(gè)正確的解答。如果我找不到這個(gè)解答，就太可怕了。很多問題并沒有唯一正確的解答，我們只能嘗試各種解決方案。我們只能依靠當(dāng)時(shí)所能獲得的信息作出決定。并且是在別無(wú)選擇的情況下作出決定。二、從行為上加以討論我們的行為方式常常對(duì)我們已有的認(rèn)知起到強(qiáng)化作用，包括強(qiáng)化那些與事實(shí)不符的或者自我挫敗的認(rèn)知。例如，當(dāng)我們對(duì)自己不喜歡的人態(tài)度冷漠或者言行粗暴，我們就會(huì)強(qiáng)化這樣的觀念：他們不是好東西，怠慢他們是應(yīng)該的。當(dāng)我們逃避一項(xiàng)討厭的任務(wù)，我們就會(huì)強(qiáng)化這樣一種觀念：這是一項(xiàng)讓人憎惡的差事。當(dāng)我們對(duì)朋友過于忍讓，我們就會(huì)強(qiáng)化這樣一種觀念：我們就必須總是取悅別人。當(dāng)我們避免那些有可能失敗的事情，我們就會(huì)強(qiáng)化了這樣的觀念：失敗將是災(zāi)難性的。如果一直這樣行動(dòng)，我們的認(rèn)知就一直得不到盤查，并且隨著時(shí)間的推移而越來(lái)越鞏固。

我們的行為可以強(qiáng)化無(wú)益的認(rèn)知，但它們也可以用來(lái)駁斥無(wú)益的認(rèn)知。行為方式與認(rèn)知不一致，能幫助我們認(rèn)識(shí)到那些認(rèn)知是錯(cuò)誤的。這一過程稱為行為討論。因?yàn)槲覀儾捎眯袆?dòng)而非思維來(lái)對(duì)抗自己的認(rèn)知。這也常常稱為現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)（realitytesting）,因?yàn)槲覀儾捎眯袆?dòng)來(lái)檢驗(yàn)自己的認(rèn)知是否站得住腳。當(dāng)我們的行為沒有導(dǎo)致預(yù)想的消極效果，我們就會(huì)意識(shí)到自己的認(rèn)知是錯(cuò)誤的。行為討論可以作為一種非常有力的方式來(lái)對(duì)抗某些認(rèn)知，因?yàn)槲覀儗W(xué)到了直接的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)付那些單用邏輯討論難以對(duì)抗的固執(zhí)信條，行為討論尤其有用。三、布置作業(yè)（填寫思維監(jiān)測(cè)表）1、 認(rèn)知治療記錄表（表1）2、 RET自助表（表2）表1日期情境情緒自動(dòng)想法 合理回答引起不愉快情緒的事件引起不愉快情緒的思想、回憶說明悲傷、焦慮等評(píng)定情緒程度（1?表1日期情境情緒自動(dòng)想法 合理回答引起不愉快情緒的事件引起不愉快情緒的思想、回憶說明悲傷、焦慮等評(píng)定情緒程度（1?100）記下情緒之前產(chǎn)生的自動(dòng)想法評(píng)定對(duì)自動(dòng)想法相信程度（0%?100%）寫下對(duì)自動(dòng)想法的合理回答評(píng)定對(duì)合理回答相信程度0%?100%)表2 RET自助表（A） 誘發(fā)事件（緊臨我感到情緒困擾或產(chǎn)生自損行動(dòng)之前發(fā)生的事件、思想或感受）:（C） 后果或情況（在我身上岀現(xiàn)的，也是我想要改變的情緒困擾或自損行為）：（B） 信念（導(dǎo)致我產(chǎn)生情緒困擾或自損行為的非理性信念I(lǐng)Bs））：（圈出所有你應(yīng)用于誘發(fā)事件的IBs）（D） 辯論（與每一圈出的非理性信念辯論）：例：“為什么我必須干得非常棒？”“哪兒寫著我是個(gè)笨蛋？”“何以證明我必．須．受人贊賞？”（E）有效的理性信念（取代非理性信念的理性信念（RBs））：例：“我希望干得很棒，但并非非如此．不．可．”?！拔沂莻€(gè)行動(dòng)有些差勁的人，但我這個(gè)人不是笨蛋”。“盡管我喜歡受人贊賞，但沒有理由必．須．如．此．”。對(duì)真正糟糕的事和難以相處的人，我不能忍受。.當(dāng)遇到重大的不順心的事時(shí)，那是極期糟糕可怕的。對(duì)真正糟糕的事和難以相處的人，我不能忍受。.當(dāng)遇到重大的不順心的事時(shí)，那是極期糟糕可怕的。生活中若遇到的確不公平的事，我不能忍受。我必得被我看重的人所愛。我必須總是心想事成，否則就必然要感到痛苦傷心。補(bǔ)充的非理性信念：14.15.16.如果我做事蠢笨，我就是個(gè)笨蛋或一無(wú)是處的人。我必須受到我看重的人的贊賞。如果我被人拒絕，我一定是個(gè)不好的，.不可愛的人。為什么老天總是待我不公平地，總是不滿足我的要求！老天一定要懲罰那些無(wú)德的人，否則就沒有天理良心。人絕不能辜負(fù)我的期望，否則就太可怕了。我的生活為什么就不能夠一帆風(fēng)順