護(hù)理讀書筆記

護(hù)理人員心理健康、社會支持、積極心理健康品質(zhì)三者關(guān)系研究一、概述伴隨科技的不停進(jìn)步，我國健康產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展，導(dǎo)致目前健康產(chǎn)業(yè)競爭劇烈。伴伴隨我國醫(yī)療技術(shù)改革的不停深入，國家對于醫(yī)院、衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管越來越嚴(yán)格，同步也向醫(yī)療行業(yè)技術(shù)人員提出了更高的規(guī)定，再加上人們文化水平的不停提高及網(wǎng)絡(luò)的普及，諸多百姓對醫(yī)學(xué)知識也有了某些淺顯的理解，這就導(dǎo)致百姓對醫(yī)療技術(shù)工作者規(guī)定更高、服務(wù)更好，對護(hù)士的期望值越來越高。不過百姓對醫(yī)務(wù)人員的信任度逐漸減少，護(hù)患關(guān)系緊張，患者傷醫(yī)事件頻發(fā)，這些原因給護(hù)理人員的心理導(dǎo)致很大的承擔(dān)和陰影，使其不能將所有精力投入到工作之中。由于我國人口眾多，對護(hù)理人員的需求巨大，不過目前我國尚處在護(hù)理人員嚴(yán)重緊缺，高規(guī)定無形當(dāng)中就愈加大護(hù)理人員的壓力。護(hù)理人員處在高壓力、低收入、高風(fēng)險(xiǎn)的處境，再加上高負(fù)荷的工作導(dǎo)致有些護(hù)理人員家庭矛盾重重。這些都嚴(yán)重影響護(hù)理人員的心理健康，進(jìn)而影響護(hù)理人員的生活質(zhì)量。護(hù)理人員每天需要面對重重壓力，她們尤其輕易產(chǎn)生不一樣的心理健康問題，嚴(yán)重影響身心健康，同步又會影響其工作質(zhì)量，臨床護(hù)理人員出現(xiàn)了不一樣程度的心理健康問題，尤其以焦急、抑郁較為突出。有研究成果表明，臨床護(hù)理人員的心理健康水平明顯低于全國正常人健康水平。同步醫(yī)療模式的變化，由老式的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ∪藦纳?、心兩方面?shí)行整體護(hù)理為新的護(hù)理目的。護(hù)理人員是協(xié)助病人處理軀體痛苦，維護(hù)心理健康，增進(jìn)康復(fù)的前提與保障。因此，臨床護(hù)理人員的心理健康問題應(yīng)受到社會的關(guān)注。二、現(xiàn)實(shí)狀況（一）國內(nèi)研究現(xiàn)實(shí)狀況積極心理學(xué)作為心理學(xué)的一種巨大變革，其重要是應(yīng)用科學(xué)的措施來研究個(gè)體的積極心理品質(zhì)，以增進(jìn)個(gè)體的健康幸福與友好發(fā)展。積極心理健康品質(zhì)是指個(gè)體好的特質(zhì)，其重要包括個(gè)體的自我效能、應(yīng)對方式、心理彈性等。自我效能是個(gè)體確定自己有能力完畢某件事的自信程度，是個(gè)體對自我行為能力的認(rèn)知和評價(jià)。應(yīng)對方式是指個(gè)體在面對超過個(gè)體承受能力范圍的應(yīng)激事件后，在個(gè)體認(rèn)知與個(gè)體行為上所采用的應(yīng)對措施，是個(gè)體通過自己認(rèn)知而故意識的進(jìn)行行為上的變化。心理彈性是指個(gè)體面對逆境、悲劇、創(chuàng)傷或者重大壓力時(shí)進(jìn)行調(diào)整的過程，也就是個(gè)體面對困難時(shí)的反彈能力，屬于積極心理品質(zhì)范圍，怎樣可以調(diào)動個(gè)體內(nèi)在的積竭力量屬于積極心理學(xué)的研究重點(diǎn)，而怎樣可以讓個(gè)體處在逆境之中很好的適應(yīng)逆境屬于心理彈性的研究重點(diǎn)所在。伴隨積極心理學(xué)的不停發(fā)展，人們也逐漸意識到積極心理健康品質(zhì)可以很好地防止疾病的發(fā)生，即不一樣積極心理健康品質(zhì)水平能對人們的心理健康有所影響，通過查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)目前有諸多對于積極心理健康品質(zhì)的研究，這些研究的重要目的就是可以找到合適的健康護(hù)理干預(yù)措施，提高人們的心理健康水平。石小梅等人通過調(diào)查老年冠心病患者的積極心理健康品質(zhì)現(xiàn)實(shí)狀況，發(fā)現(xiàn)擁有良好的積極心理健康品質(zhì)的冠心病患者的生活質(zhì)量水平要高于缺乏積極心理健康品質(zhì)的冠心病患者生活質(zhì)量水平。擁有較高自我效能水平的個(gè)體在面對應(yīng)激事件時(shí)，個(gè)體可以很有信心戰(zhàn)勝疾病，同步也可以非常配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療操作，因此，患者的生活質(zhì)量要高于自我效能水平低的個(gè)體的生活質(zhì)量水平。而擁有良好的積極心理健康品質(zhì)的個(gè)體在面對應(yīng)激事件時(shí)常常采用積極的應(yīng)對方式，同步其心理承受應(yīng)激事件的心理能力要較強(qiáng)，因此，擁有積極心理健康品質(zhì)的護(hù)理人員生活質(zhì)量較高。目前對于積極心理健康品質(zhì)的研究對象多為患者，重要集中在慢性疾病，如器官移植患者、癌癥患者等，對于護(hù)理人員積極心理健康品質(zhì)的研究甚少。目前大多積極心理健康品質(zhì)的研究伴隨生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，研究者也充足意識到心理研究的重要性，護(hù)理人員既要軀體健康同步又要心理健康，那么護(hù)理人員就可以把精力用到護(hù)理工作之中，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)患者早日康復(fù)。積極心理學(xué)重要研究的是人們的美德與發(fā)展?jié)摿?，重點(diǎn)是通過應(yīng)專心理資本、心理彈性、積極應(yīng)對方式等方式協(xié)助處在逆境中個(gè)體可以生存下來，激發(fā)個(gè)體的積極原因，有效應(yīng)對多種突發(fā)應(yīng)激事件，讓個(gè)體不至于由于應(yīng)激事件的影響而充斥負(fù)性情緒，進(jìn)而提高個(gè)體的心理健康水平。蔣穎等人的研究成果顯示，良好的心理狀態(tài)能增進(jìn)個(gè)體健康，使個(gè)體精力充沛。當(dāng)患者處在疾病狀態(tài)時(shí)，擁有良好的心理狀態(tài)可以增進(jìn)疾病的早日康復(fù)。故此，個(gè)體無論處在安逸的生活中還是處在逆境之中都應(yīng)當(dāng)擁有良好的心理狀態(tài)，可以直面困難，以良好的心理狀態(tài)去積極應(yīng)對困難。目前對于積極心理學(xué)的研究重要集中在慢性病中，對于護(hù)理人員積極心理學(xué)的研究甚少，假如將積極心理學(xué)應(yīng)用到護(hù)理人員的研究之中，就可以使諸多處在亞健康中的護(hù)理人員走向健康。目前國內(nèi)對于護(hù)理人員的研究重要集中在護(hù)理人員的職業(yè)緊張與抑郁癥狀等方面的研究。胡輝平等人調(diào)查成果顯示，護(hù)理人員抑郁癥狀的重要原由于工作壓力、工作風(fēng)險(xiǎn)高等原因。許珂等人的調(diào)查成果顯示，護(hù)理人員的心理健康水平遠(yuǎn)低于正常人群。劉一梅等人重要研究護(hù)理人員心理健康水平與其應(yīng)對方式之間的關(guān)系研究。姚桂英等人重要研究護(hù)理人員組織支持感與護(hù)理人員心理健康的研究。由于護(hù)理人員的心理健康水平影響著護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，因此提高護(hù)理人員的心理健康水平至關(guān)重要。（二）國外研究現(xiàn)實(shí)狀況最早的積極心理學(xué)是由Seligman創(chuàng)立的，自積極心理學(xué)引入以來，早已經(jīng)受到國外學(xué)者的廣泛關(guān)注。積極心理學(xué)的應(yīng)用價(jià)值就是可認(rèn)為有心理問題的患者提供心理治療的方向和手段，教會個(gè)體怎樣才可以獲得幸福感以及怎樣才能讓組織充斥活力。而積極心理健康品質(zhì)作為積極心理學(xué)最重要的構(gòu)成部分，假如可以找到合適的干預(yù)措施增進(jìn)積極心理健康品質(zhì)的形成，那么心理疾病的發(fā)生率將大幅度減少。積極心理學(xué)致力于研究人們積極的心理健康品質(zhì)，促使個(gè)體可以產(chǎn)生積極的狀態(tài)的心理原因。積極心理健康品質(zhì)除了由個(gè)體的主觀幸福感、樂觀、快樂、自覺、美德和力量等構(gòu)成，其中美德和力量是積極心理品質(zhì)的關(guān)鍵。因此，目前對于個(gè)體美德和力量的研究早已成為積極心理健康品質(zhì)研究的重點(diǎn)方向之一。10有學(xué)者通過研究后，歸納總結(jié)個(gè)體所擁有的美德的種類，重要包括：(1)智慧與知識；(2)勇氣；(3)愛與人性；(4)正義；(5)節(jié)制；(6)靈性與超越。人類積極心理品質(zhì)的概念就是由以上6種人類關(guān)鍵品質(zhì)構(gòu)成。不過這些概念都比較抽象，測量起來較困難。為此，人們開始轉(zhuǎn)向研究實(shí)現(xiàn)這些美德的途徑。例如，節(jié)制能通過自律、謙虛、謹(jǐn)慎等來到達(dá)；人性可通過仁愛、愛與被愛的能力、同情等屬于“力量”的概念來獲得。因此，“力量”是培養(yǎng)人類積極品質(zhì)的途徑。積極心理學(xué)重要研究的是人們的美德與發(fā)展?jié)摿Γ攸c(diǎn)是通過應(yīng)專心理資本、積極應(yīng)對方式等方式協(xié)助處在逆境中的個(gè)體可以生存下來，激發(fā)個(gè)體的積極原因，有效應(yīng)對多種突發(fā)應(yīng)激事件，讓個(gè)體不至于由于應(yīng)激事件的影響而充斥負(fù)性情緒，進(jìn)而提高個(gè)體的心理健康水平。有學(xué)者的研究成果顯示，良好的心理狀態(tài)能增進(jìn)個(gè)體健康，使個(gè)體精力充沛，當(dāng)患者處在疾病狀態(tài)時(shí)，擁有良好的心理狀態(tài)可以增進(jìn)疾病的早日康復(fù)。個(gè)體的心理健康水平不僅受到所患疾病影響，同步個(gè)體的自我效能水平及選擇的應(yīng)對方式也可以影響個(gè)體的心理健康水平。國外學(xué)者重視對護(hù)理人員的積極心理健康品質(zhì)的培養(yǎng)與開發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)親密關(guān)注自我的自我效能水平和選擇的應(yīng)對方式，盡量在護(hù)理人員出現(xiàn)焦急等心理問題時(shí)，初期予以一定的社會支持以提高自我效能水平，選擇積極應(yīng)對方式的針對性手段，增進(jìn)自身的身心健康。同步護(hù)理人員自我效能水平和應(yīng)對方式可以影響自身的心理彈性狀況。心理彈性研究的最終目的是探索和挖掘個(gè)體積極心理調(diào)整的潛在能力，構(gòu)筑個(gè)體的心理防線，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心，增進(jìn)個(gè)體的良好適應(yīng)。心理彈性不是某些人獨(dú)有的特質(zhì)，而是個(gè)體普遍具有的一種能力，并具有提高和開發(fā)的潛能，因此可通過多種途徑去挖掘和提高心理彈性。故此，個(gè)體無論處在安逸的生活中還是處在逆境之中都應(yīng)當(dāng)擁有良好的心理狀態(tài)，可以直面困難，以良好的心理狀態(tài)去積極應(yīng)對困難。三、研究意義盡管目前國內(nèi)外對于護(hù)理人員積極心理學(xué)的研究甚多，不過國內(nèi)對于護(hù)理人員的積極心理健康品質(zhì)的研究甚少，尤其是三甲醫(yī)院的護(hù)理人員。不過三甲醫(yī)院的護(hù)理人員既要承擔(dān)繁重的護(hù)理工作任務(wù)，同步還要提高自己的科研與教學(xué)能力，心理壓力較大。以往的研究中有對于護(hù)理人員自我效能、社會支持與護(hù)理人員心理健康的研究，即單一的積極心理健康品質(zhì)研究，對于心理彈性、自我效能、應(yīng)對方式與社會支持、心理健康的綜合性研究是以往沒有研究的。國外學(xué)者的研究成果顯示，護(hù)理人員的心理彈性、自我效能、社會支持、積極應(yīng)對方式水平可以負(fù)向預(yù)測護(hù)理人員的心理健康得分狀況，護(hù)理人員消極應(yīng)對方式可以正向預(yù)測護(hù)理人員的心理健康得分狀況。國外學(xué)者的研究成果顯示，醫(yī)院管理者通過開展積極心理學(xué)培訓(xùn)、知識講座等形式可以提高護(hù)理人員積極心理健康品質(zhì)水平，進(jìn)而使護(hù)理人員心理健康得分有所減少，心理健康水平有所提高。通過科室會餐、心理群動態(tài)分享可以提高護(hù)理人員的心理健康水平。本課題使用積極心理學(xué)作為理論支撐，以提高護(hù)理人員心理健康為目的，開展護(hù)理人員自我效能、心理彈性、社會支持、應(yīng)對方式對護(hù)理人員心理健康水平的影響研究，為管理者提供政策參照，以便提高護(hù)理人員心理健康水平，進(jìn)而提高護(hù)理人員的生活質(zhì)量，從而提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平，增進(jìn)我國醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力的不停提高。積極心理品質(zhì)研究進(jìn)展積極心理學(xué)致力于研究人們積極的心理品質(zhì)，促使個(gè)體可以產(chǎn)生積極的狀態(tài)的心理原因。積極心理品質(zhì)除了由個(gè)體的主觀幸福感、樂觀、快樂、自覺、美德和力量等構(gòu)成，其中美德和力量是積極心理品質(zhì)的關(guān)鍵。因此，目前對于個(gè)體美德和力量的研究早已成為積極心理健康品質(zhì)研究的重點(diǎn)方向之一。有學(xué)者通過研究后，歸納總結(jié)個(gè)體所擁有的美德的種類，重要包括：(1)智慧與知識；(2)勇氣；(3)愛與人性；(4)正義；(5)節(jié)制；(6)靈性與超越。人類積極心理品質(zhì)的概念就是由以上6種人類關(guān)鍵品質(zhì)構(gòu)成。不過這些概念都比較抽象，測量起來較困難，為此，人們開始轉(zhuǎn)向研究實(shí)現(xiàn)這些美德的途徑。例如，節(jié)制能通過自律、謙虛、謹(jǐn)慎等來到達(dá)；人性可通過仁愛、愛與被愛的能力、同情等屬于“力量”的概念來獲得。因此，“力量”是培養(yǎng)人類積極品質(zhì)的途徑。積極心理學(xué)重要研究的是人們的美德與發(fā)展?jié)摿Γ攸c(diǎn)是通過應(yīng)專心理資本、心理彈性、積極應(yīng)對方式等方式協(xié)助處在逆境中個(gè)體可以生存下來，激發(fā)個(gè)體的積極原因，有效應(yīng)對多種突發(fā)應(yīng)激事件，讓個(gè)體不至于由于應(yīng)激事件的影響而充斥負(fù)性情緒，進(jìn)而提高個(gè)體的心理健康水平。有學(xué)者的研究成果顯示，良好的心理狀態(tài)能增進(jìn)個(gè)體健康，使個(gè)體精力充沛，當(dāng)患者處在疾病狀態(tài)時(shí)，擁有良好的心理狀態(tài)可以增進(jìn)疾病的早日康復(fù)。李瑩等人的研究成果顯示，個(gè)體的心理彈性不僅受到所患疾病影響，同步個(gè)體的自我效能水平及選擇的應(yīng)對方式也可以影響個(gè)體的心理彈性水平。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)親密關(guān)注患者的自我效能水平和選擇的應(yīng)對方式，盡量在患者入院初期，予以提高患者自我效能水平、選擇積極應(yīng)對方式的針對性手段，增進(jìn)患者的疾病初期恢復(fù)，同步也可以提高患者的生活質(zhì)量水平。李曼等人的研究成果也顯示，患者的自我效能水平和應(yīng)對方式可以影響患者的心理彈性狀況。心理彈性研究的最終目的是探索和挖掘個(gè)體積極心理調(diào)整的潛在能力，構(gòu)筑個(gè)體的心理防線，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心，增進(jìn)個(gè)體的良好適應(yīng)。心理彈性不是某些人獨(dú)有的特質(zhì)，而是個(gè)體普遍具有的一種能力，并具有提高和開發(fā)的潛能，因此可通過多種途徑去挖掘和提高心理彈性。故此，個(gè)體無論處在安逸的生活中還是處在逆境之中都應(yīng)當(dāng)擁有良好的心理狀態(tài)，可以直面困難，以良好的心理狀態(tài)去積極應(yīng)對困難。目前對于積極心理學(xué)的研究重要集中在臨床患者研究中，對于護(hù)理人員積極心理學(xué)的甚少，假如積極心理學(xué)應(yīng)用對護(hù)理人員的研究之中，就可以使諸多處在亞健康中的護(hù)理人員可以走向健康。一、應(yīng)對方式的研究概述應(yīng)對方式是指個(gè)體在面對超過個(gè)體承受能力范圍的應(yīng)激事件后，在個(gè)體認(rèn)知與個(gè)體行為上所采用的應(yīng)對措施，是個(gè)體通過自己認(rèn)知而故意識的進(jìn)行行為上的變化。應(yīng)對方式的選擇對于個(gè)體面對應(yīng)激事件非常有協(xié)助，假如選擇的應(yīng)對方式對的的話，那么可以很好處理應(yīng)激事件，假如應(yīng)對方式選擇不妥的話，那么也許對個(gè)體的身心健康導(dǎo)致很嚴(yán)重的影響。姚桂英等人的調(diào)查成果顯示，積極應(yīng)對方式與消極應(yīng)對方式是可以互相轉(zhuǎn)化的。應(yīng)對方式的影響原因諸多，不過重要的影響的原由于個(gè)體自身原因、人口特性性原因尚有就是對于疾病認(rèn)知等有關(guān)知識的原因等。杜鑫等人的調(diào)查成果顯示，當(dāng)護(hù)理人員對于應(yīng)激事件錯誤認(rèn)知時(shí)，常常采用消極應(yīng)對方式，尤其性格內(nèi)向的護(hù)理人員面對應(yīng)激事件時(shí)常常選擇消極應(yīng)對方式來應(yīng)對應(yīng)激事件。邱俊杰等人的調(diào)查成果顯示，護(hù)理人員的年齡、工作年限及學(xué)歷水平對于護(hù)理人員的應(yīng)對方式影響較大，女性護(hù)理人員常常選擇屈服的應(yīng)對方式。顧琳峰等人調(diào)查成果顯示，學(xué)歷較高的護(hù)理人員常常選擇積極的應(yīng)對方式面對應(yīng)激事件。二、應(yīng)對方式的應(yīng)用研究當(dāng)個(gè)體面對應(yīng)激事件時(shí)，應(yīng)對方式作為個(gè)體心身狀態(tài)轉(zhuǎn)變的一種重要原因之一，應(yīng)對方式不僅可以影響個(gè)體面對應(yīng)激事件時(shí)的生理功能，還能影響個(gè)體面對應(yīng)激事件時(shí)的心理功能，故此，目前對于應(yīng)對方式怎樣影響個(gè)體心理健康的研究越來越多。羅文君等人的調(diào)查成果顯示，護(hù)理人員當(dāng)面對工作壓力較重時(shí)，選擇積極的應(yīng)對方式時(shí)，護(hù)理人員的心理健康水平就越高。三、心理彈性的研究概述心理彈性是指個(gè)體面對逆境、悲劇、創(chuàng)傷或者重大壓力時(shí)進(jìn)行調(diào)整的過程，也就是個(gè)體面對困難時(shí)的反彈能力，屬于積極心理品質(zhì)范圍，怎樣可以調(diào)動個(gè)體內(nèi)在的積竭力量屬于積極心理學(xué)的研究重點(diǎn)，而怎樣可以讓個(gè)體處在逆境之中很好的適應(yīng)逆境屬于心理彈性的研究重點(diǎn)所在，因此，積極心理學(xué)與心理彈性之間存在交互部分。每個(gè)個(gè)體雖然都具有心理彈性，不過每個(gè)個(gè)體的心理彈性水平確是參差不齊的，這種差異就會影響每個(gè)個(gè)體在面對逆境時(shí)心理健康水平。四、心理彈性的影響原因有學(xué)者認(rèn)為每個(gè)個(gè)體的心理彈性的影響原因有諸多，不過總結(jié)起來大體可以重要有有利個(gè)體可以很好適應(yīng)逆境環(huán)境的保護(hù)性原因和不利于個(gè)體可以很好適應(yīng)逆境環(huán)境的危險(xiǎn)性原因，個(gè)體心理彈性的保護(hù)性原因重要有自身原因、家庭原因、社會原因。有學(xué)者認(rèn)為護(hù)理人員的心理彈性個(gè)人原因重要有護(hù)理人員樂觀、信念、但愿、積極應(yīng)對方式、工作年限、年齡、學(xué)歷等原因；LaschingerH等人的調(diào)查成果顯示，護(hù)理人員心理彈性保護(hù)原因中家庭原因重要有家庭氣氛友好、家庭組員之間互相支持、家庭的社會地位等原因。因此，增長護(hù)理人員心理彈性的保護(hù)性原因，減少護(hù)理人員心理彈性的危險(xiǎn)性原因，可以使護(hù)理人員抵御逆境的適應(yīng)能力變得更強(qiáng)。心理彈性的應(yīng)用研究通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，對于心理彈性的研究重要集中在慢性病患者、老年人、醫(yī)生、護(hù)理人員、教師及警察等。目前對于各類人群心理彈性的研究方式大多為調(diào)查問卷以及少許的質(zhì)性研究，研究的流程大體是調(diào)查研究對象的心理彈性水平現(xiàn)實(shí)狀況，分析個(gè)體心理彈性的影響原因，找到合適的干預(yù)措施，提高個(gè)體的心理彈性水平，進(jìn)而提高個(gè)體的心理健康水平。大量研究成果顯示，提高個(gè)體心理彈性水平的措施重要有：（1）與個(gè)體進(jìn)行溝通交流，理解個(gè)體目前的心理狀態(tài)及心理問題；（2）更多培養(yǎng)個(gè)體多參與戶外活動，如太極拳、慢跑、手工制作等活動；（3）鼓