如何預(yù)防職業(yè)性鉛中毒

如何預(yù)防職業(yè)性鉛中毒？安陽市疾病預(yù)防控制中心常艾民在鉛冶煉廠上班的工人突發(fā)腹部絞痛，我們經(jīng)常會考慮到該工人是否發(fā)生急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎等腹部急性炎癥，或者是否發(fā)生楊梗阻、膽石癥，或者是否出現(xiàn)肝破裂、脾破裂等，但鉛中毒也應(yīng)考慮。因為腹絞痛是鉛中毒的特征性臨床表現(xiàn)。一、接觸鉛的職業(yè)主要包括哪些？接觸鉛的職業(yè)主要包括：鉛礦開采、金屬冶煉、熔鉛、熔錫；蓄電池制造與修理；印刷行業(yè)；油漆顏料生產(chǎn)與使用；焊接、造船；塑料制造、化工設(shè)備和管道的襯里、制造四乙基鉛；陶瓷釉料、玻璃、景泰藍、農(nóng)藥制造；制造合金、軸承合金、電纜包皮與接頭、鉛槽與鉛屏蔽之修造；用于制造鎮(zhèn)重物，如鉛球等；軍工生產(chǎn)等。二、鉛主要經(jīng)什么途徑進入人體？鉛主要經(jīng)呼吸道和消化道進入人體，在生產(chǎn)過程中，鉛以粉塵或煙塵形態(tài)污染空氣。人體內(nèi)的鉛主要經(jīng)尿液排出，少部分鉛可隨汗液、唾液、乳液排出。乳汁內(nèi)的鉛可影響嬰兒，血鉛也可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。三、什么是職業(yè)性鉛中毒？職業(yè)性鉛中毒是一種常見的職業(yè)病，以慢性中毒居多。急性鉛中毒主要是由于服用大量鉛化合物所致，在工業(yè)生產(chǎn)中少見。主要癥狀有惡心、嘔吐、腹絞痛、便秘、疲勞、溶血性貧血等。慢性鉛中毒是由于長期接觸鉛煙或鉛塵所致，可導(dǎo)致以神經(jīng)、消化、造血系統(tǒng)功能障礙為主的全身疾病。先表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等神經(jīng)衰弱癥狀和口內(nèi)金屬味、食欲減退、腹脹、腹部隱痛、便秘、腹絞痛。隨后出現(xiàn)四肢對稱性感覺異常如麻木、四肢末端呈手套襪子型感覺障礙、肌無力、肌肉麻痹等，出現(xiàn)垂腕、垂足。很多長期接觸鉛的人員，在齒齦與牙齒交界處會出現(xiàn)暗黑色鉛線。腦病為最嚴重的鉛中毒，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、昏迷等癥狀。鉛使血紅蛋白合成障礙，可導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)口唇、甲床等部位發(fā)白。鉛中毒垂腕鉛中毒牙齦鉛線四、預(yù)防職業(yè)性鉛中毒，應(yīng)采取哪些措施？對于企業(yè)，可采取以下措施：（一）采用工程技術(shù)措施，控制鉛有害因素的擴散。使用無毒或低毒的材料替代鉛。改革工藝，使生產(chǎn)過程密閉化，采取遠距離操作、自動化操作，減少工人直接接觸鉛，降低工作場所鉛的濃度。如采用加料、出料包裝，對粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進行，輔以局部吸風(fēng)，控制鉛的擴散?？刂迫坫U溫度，將熔鉛爐溫度控制在400-500℃，減少鉛蒸汽逸出。（二）加強職業(yè)病防護措施。設(shè)置有效的防塵設(shè)置并保證其正常運行。按時發(fā)放并監(jiān)督鉛作業(yè)工人正常使用濾過式防塵防毒口罩、工作服等個人職業(yè)病防護用品，損毀的應(yīng)及時更換。（三）定期工作場所檢測。通過定期對工作場所空氣中鉛塵（煙）濃度進行檢測，來了解鉛的危害程度，如果超出了國家職業(yè)接觸限值，就要及時采取措施，來降低其濃度。企業(yè)應(yīng)建立自主監(jiān)測系統(tǒng)，由專人負責(zé)，并保證其正常運行。根據(jù)生產(chǎn)實際情況及監(jiān)測目的，建立定期監(jiān)測制度及衛(wèi)生檔案制度。（四）加強職業(yè)健康監(jiān)護。建立完善職業(yè)健康監(jiān)護制度，做好崗前、在崗、離崗體檢，禁止有鉛作業(yè)職業(yè)禁忌的從事相應(yīng)鉛作業(yè)，發(fā)現(xiàn)有健康損害的要及時調(diào)離。（五）加強管理，嚴格執(zhí)行建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”制度。對可能產(chǎn)生職業(yè)性鉛中毒的項目，必須按照有關(guān)規(guī)定，在技術(shù)、工藝和設(shè)備方面采取措施，有效控制職業(yè)性鉛中毒。（六）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。做好鉛作業(yè)工人的崗前、在崗期間職業(yè)病防治知識培訓(xùn)，提高其個人防護意識。（七）加強健康教育。使人們正確認識職業(yè)性鉛有害因素，提高自我保健意識，自覺參與預(yù)防，并做好個人衛(wèi)生和培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不在車間內(nèi)吸煙、用餐。嚴禁在作業(yè)場所吸煙、進食，飯前洗手，下班洗手、更換工作服、淋浴。（八）疑似職業(yè)病診斷。發(fā)現(xiàn)有疑似鉛中毒病人時，按照規(guī)定的時限和程序向衛(wèi)生行政部門報告，并及時安排其進