醫(yī)院感染管理制度樣本（六篇）

第21頁共21頁醫(yī)院感染?管理制度?樣本一?、為認真?貫徹執(zhí)行?《___?_傳染病?和防治法?》，《_?___傳?染病和防?治法實施?細則》及?《消毒管?理辦法》?的有關規(guī)?定，醫(yī)院?成立院內?感染控制?委員會，?全面領導?院內感染?管理工作?。二、?建立健全?院內感染?監(jiān)控網(wǎng)，?以醫(yī)院住?院患者和?工作人員?為監(jiān)測對?象，統(tǒng)計?住院患者?感染率。?三、感?染管理辦?公室醫(yī)護?人員定期?或不定期?深入各科?病房及重?點科室工?作，做空?氣、物體?表面、工?作人員手?的微生物?學監(jiān)測，?督促檢查?預防院內?感染工作?。四、?定期或不?定期進行?院內感染?漏報率的?調查，督?促病房如?實登記院?內感染病?例，杜絕?漏報。?五、分析?評價監(jiān)測?資料，并?及時向有?關科室和?人員反饋?信息，采?取有效措?施，減少?各種感染?的危險因?素，降低?感染率，?將院內感?染率控制?在___?_%以內?。六、?經(jīng)常與檢?驗科細菌?室保持聯(lián)?系，了解?微生物學?的檢驗結?果及抗生?素耐藥等?情況，為?采取相應?措施提供?科學依據(jù)?。七、?加強院內?感染管理?的宣傳教?育，宣傳?院內感染?監(jiān)測工作?的意義和?監(jiān)測知識?，提高醫(yī)?護人員的?監(jiān)控水平?。八、?擬定全院?各科室計?劃并__?__具體?實施。?九、協(xié)調?全院各科?室的院內?感染監(jiān)控?工作，提?供業(yè)務技?術指導和?咨詢，推?廣新的消?毒方法和?制劑。?十、對廣?大醫(yī)務人?員進行預?防院內感?染知識的?培訓和繼?續(xù)教育，?做好有關?消毒、隔?離專業(yè)知?識的技術?指導工作?。醫(yī)院?感染管理?制度樣本?（二）?一、為認?真貫徹執(zhí)?行《中華?人民共和?國傳染病?和防治法?》，《中?華人民共?和國傳染?病和防治?法實施細?則》及《?消毒管理?辦法》的?有關規(guī)定?，醫(yī)院成?立院內感?染控制委?員會，全?面領導院?內感染管?理工作。?二、建?立健全院?內感染監(jiān)?控網(wǎng)，以?醫(yī)院住院?患者和工?作人員為?監(jiān)測對象?，統(tǒng)計住?院患者感?染率。?三、感染?管理辦公?室醫(yī)護人?員定期或?不定期深?入各科病?房及重點?科室工作?，做空氣?、物體表?面、工作?人員手的?微生物學?監(jiān)測，督?促檢查預?防院內感?染工作。?四、定?期或不定?期進行院?內感染漏?報率的調?查，督促?病房如實?登記院內?感染病例?，杜絕漏?報。五?、分析評?價監(jiān)測資?料，并及?時向有關?科室和人?員反饋信?息，采取?有效措施?，減少各?種感染的?危險因素?，降低感?染率，將?院內感染?率控制在?____?％以內。?六、經(jīng)?常與檢驗?科細菌室?保持聯(lián)系?，了解微?生物學的?檢驗結果?及抗生素?耐藥等情?況，為采?取相應措?施提供科?學依據(jù)。?七、加?強院內感?染管理的?宣傳教育?，宣傳院?內感染監(jiān)?測工作的?意義和監(jiān)?測知識，?提高醫(yī)護?人員的監(jiān)?控水平。?八、擬?定全院各?科室計劃?并組織具?體實施。?九、協(xié)?調全院各?科室的院?內感染監(jiān)?控工作，?提供業(yè)務?技術指導?和咨詢，?推廣新的?消毒方法?和制劑。?病房感?染管理制?度1、?嚴格執(zhí)行?《消毒隔?離管理總?則》的有?關規(guī)定。?2、在?院感科的?指導下配?合做好各?項監(jiān)測，?按要求報?告醫(yī)院感?染發(fā)病情?況，對監(jiān)?測發(fā)現(xiàn)的?問題及時?分析原因?，采取有?效措施。?3、患?者安置原?則應為。?感染病人?與非感染?病人分開?，同類感?染病人相?對集中，?特殊感染?病人單獨?安置。?4、病室?內應定時?通風換氣?，每周空?氣消毒一?次，地面?應濕式清?掃，遇污?染時即刻?消毒，每?月大掃除?一次。?5、病人?床單、被?套、枕套?每周更換?____?次，枕芯?、棉褥、?床墊定期?消毒。被?血液，體?液污染時?，及時更?換，并裝?入紅色塑?料袋，禁?止在病房?、走廊清?點更換下?來物品。?6、病?床應濕式?清掃，一?床一套（?巾），床?頭柜應一?桌一抹布?，用后均?需消毒。?病人出院?，轉科或?死亡后，?床單位須?進行終末?消毒處理?。7、?彎盤、體?溫計等用?后立即消?毒處理。?8、加?強各類監(jiān)?護儀器設?備，衛(wèi)生?材料等清?潔與消毒?管理。?9、一次?性餐具、?便器固定?使用，保?持清潔。?10、?對傳染病?患者及其?用物按傳?染病管理?的有關規(guī)?定，采取?相應的消?毒隔離和?處理措施?。11?、傳染性?引流液、?體液等標?本需消毒?后排入下?水道。?12、治?療室、配?餐室、病?室、廁所?等應分別?設置專用?拖把，標?記明確，?分開清洗?，懸掛晾?干，定期?消毒。?13、垃?圾置塑料?袋內，送?定點站處?理。消?毒供應室?感染管理?制度一?、嚴格區(qū)?分污染區(qū)?、清潔區(qū)?、無菌區(qū)?、采用強?行通過方?式，路線?不逆行。?二、污?染、清潔?、無菌物?品分窗收?發(fā)，分室?存放，設?單獨窗口?發(fā)放，嚴?格控制外?來人員入?內。三?、嚴格掌?握各種醫(yī)?療器材的?洗滌、包?裝、消毒?技術規(guī)程?。四、?包布容器?保持清潔?、干燥、?完整、一?用一洗。?五、各?種消毒包?應有明顯?滅菌標志?，如名稱?、消毒日?期、有效?期、責任?人、消毒?者。標志?不清，記?錄不全均?不得發(fā)放?。六、?嚴格掌握?高壓滅菌?操作技能?，每包放?化學指標?劑，每日?做b-d?試驗，每?鍋有物理?監(jiān)測記錄?，每月一?次生物檢?測。七?、進入無?菌室必須?更衣、換?鞋、洗手?，無菌物?品每月一?次細菌培?養(yǎng)，每月?一次空氣?、工作人?員手、物?體表面、?消毒液培?養(yǎng)。八?、每天一?次紫外線?照射，燈?管二周一?次___?_%酒精?擦拭。?九、一次?性用品及?醫(yī)療廢物?管理1?、注射器?、輸血器?、輸液器?等由供應?室統(tǒng)一領?取并進行?質量驗收?，未拆除?外包裝放?入專室內?，已拆除?外包裝可?放入無菌?物品存放?間。2?、使用后?由供應室?一對一以?舊換新，?統(tǒng)一毀型?，浸泡消?毒（10?00mg?/l康威?達浸泡_?___小?時）實行?登記簽名?。3、?醫(yī)療廢物?由專人負?責分類、?裝箱，每?1—__?__天由?廢物處置?中心專用?車回收，?做好登記?簽名工作?。4、?回收點保?持環(huán)境衛(wèi)?生，堆放?整齊，門?窗加固防?盜。醫(yī)?務人員避?免hiv?感染的措?施1、?醫(yī)務人員?的自身防?護（1?）醫(yī)務人?員接觸艾?滋病病人?時，一般?不需要特?殊防護。?（2）?當暴露的?皮膚或衣?服可能被?血液或體?液污染時?應穿白大?衣、戴手?套。（?3）當血?液或其他?體液可能?濺起時，?要戴保護?眼鏡和口?罩。（?4）醫(yī)務?人員特別?要注意防?止被污染?的銳器劃?傷或刺傷?。污染的?一次性尖?銳物體用?后應立即?收集在特?定的容器?內處理到?不能再使?用的程度?。（5?）接觸病?人后用肥?皂徹底洗?手，特別?是手被血?液或其他?體液污染?時，必須?立即洗手?、脫去手?套后還要?洗手。?（6）醫(yī)?務人員如?有傷口、?皮炎等，?不應參加?艾滋病的?直接護理?工作，也?不要接觸?污染的儀?器、設備?。（7?）口腔科?、外科及?行尸體解?剖的醫(yī)務?人員即使?對一般病?人操作時?也要注意?避免被病?人的血液?或體液污?染。（?8）如醫(yī)?務人員在?工作中不?慎被hi?v污染的?尖銳物體?劃傷、刺?傷時，應?立即用肥?皂水沖洗?，再用碘?酒、酒精?消毒。如?血液濺入?口內，要?立即吐出?，用水嗽?口。2?、醫(yī)務人?員與hi?v感染?據(jù)國外有?關資料報?道。醫(yī)務?人員因被?受hiv?污染的針?刺傷而感?染的危險?大約是千?分之四，?至于經(jīng)粘?膜或完整?皮膚傳染?的機會則?微乎其微?傳染的機?會受以下?一些因素?影響，如?病毒的數(shù)?量，刺傷?的深度，?針咀的大?小，接觸?時間的長?短和病人?的感染狀?況等。?3、感染?hiv與?乙型肝炎?病毒可能?性的比較?hiv?和乙型肝?炎病毒（?hbv）?傳播途徑?相同。h?iv感染?對醫(yī)務人?員的威脅?主要是通?過接觸受?感染的血?液或體液?。hiv?的傳染性?較hbv?為低，因?為前者在?血液中的?濃度較低?。醫(yī)務人?員如被針?刺傷。染?上乙型肝?炎機會最?高可達_?___%?，但受h?iv感染?的則約為?____?%，因此?預防hb?v感染的?措施已足?以防止h?iv感染?。4、?在工作中?對有可能?感染hi?v的意外?的處理在?有可能接?觸hiv?的工作中?，被針刺?傷或遇上?其他意外?，應小心?擠出傷口?血液，然?后用肥皂?和清水洗?凈。受?傷人員應?前往急診?室，接受?適當?shù)膫?口處理和?其他治療?。主診醫(yī)?生應參照?預防乙型?肝炎的需?要作出處?理和建議?。在等待?hiv抗?體檢測報?告的期間?，應采取?安全性行?為。應避?免獻血或?其他器官?。5、?hiv的?抵抗力和?消毒方法?（1）?hiv對?外界的抵?抗力：?hiv對?環(huán)境中理?化因素抵?抗力不強?，對熱、?干燥敏感?。例如，?56c_?___分?鐘即不能?檢出感染?性病毒。?一般消毒?劑如__?__%酒?精，__?__%石?炭酸、_?___%?家用漂白?粉，__?__%福?爾馬林、?____?%丙內酯?，___?_%次氯?酸鈉等皆?可滅活病?毒。標本?中hiv?經(jīng)冷丙酮?或甲醛及?丙酮固定?亦可被滅?活。本?病毒不耐?酸但耐堿?，ph降?至6時病?毒滴度大?幅度下降?；ph高?至9時，?病毒滴度?下降甚微?。hiv?在室溫液?體環(huán)境中?可存活_?___天?以上，在?____?%胎牛血?清中置-?70℃冰?箱可保存?感染力至?少達__?__個月?以上。在?-20℃?冰箱保存?，hiv?逆轉錄酶?活性至少?可維持_?___個?月以上。?凍融__?__次，?酶活性喪?失___?_%，反?復凍融，?酶活性可?進一步喪?失。用t?rito?n___?_-10?0及乙醚?處理后，?病毒雖被?滅活，但?仍保留原?抗原性e?lisa?檢測。?（2）h?iv的消?毒方法?艾滋病消?毒工作主?要是針對?hiv感?染者及病?人的血液?、體液污?染的醫(yī)療?用品、診?療患者的?外環(huán)境以?及一些物?品，如所?用過的敷?料、紗布?等。艾?滋病消毒?可根據(jù)消?毒物品選?擇適宜的?物理方法?或化學消?毒劑。對?污染的廢?棄物可采?用焚燒的?方法，某?些物品特?別是需要?重復使用?的，可用?煮沸，及?高壓蒸氣?消毒，不?宜煮沸的?物品，可?用___?_%戌二?醛，__?__%酒?精等浸泡?____?分鐘后再?洗凈。家?用漂白粉?、次氯酸?鈉、以及?酒精等常?用于污染?的環(huán)境及?物體表面?消毒。一?般用于乙?型肝炎的?消毒藥物?，完全可?以用于h?iv的消?毒。門?診、急診?感染管理?制度1?、嚴格執(zhí)?行《消毒?隔離管理?總則》有?關規(guī)定。?2、腸?道門診執(zhí)?行《腸道?門診醫(yī)院?感染管理?制度》。?3、一?律使用一?次性注射?用品，用?后由回收?站統(tǒng)一回?收。4?、門診體?溫計由服?務中心統(tǒng)?一消毒發(fā)?放，回收?。5、?壓舌板采?用一人一?用一滅菌?，用后統(tǒng)?一由供應?室回收。?6、建?立日常清?潔制度。?7、各?診室要有?流動水洗?手設備。?8、門?診各治療?室均應有?紫外線燈?管，每天?照射一次?。9、?各科室桌?、椅、床?、地面、?窗臺用清?水擦拭每?日一次，?有污染時?用500?mg/l?含氯制劑?擦拭。?10、搶?救室環(huán)境?整潔，盡?量控制陪?客，減少?室內污染?，定時通?風。1?1、急診?搶救室及?平車、輪?椅、診察?床等應每?日定時消?毒，被血?液、體液?污染時應?及時消毒?處理，消?毒劑用5?00mg?/l含氯?制劑。?12、急?診搶救器?材應在消?毒滅菌的?有效期內?使用，一?用一消毒?或滅菌。?13、?病人離開?搶救室后?，應及時?進行終末?消毒，以?便應急。?14、?門急診治?療室、換?藥室參照?相應制度?，觀察室?參照病房?的醫(yī)院感?染管理制?度。醫(yī)?院感染管?理制度樣?本（三）?一、口?腔診療區(qū)?域和口腔?診療器械?清洗、消?毒區(qū)域應?分開設置?。使用的?口腔診療?器械必須?符合以下?要求：?1、進入?病人口腔?內的所有?診療器械?，必須達?到一人一?用一清洗?一消毒或?者滅菌的?要求。?2、凡接?觸病人傷?口、血液?、破損粘?膜或者進?入人體無?菌___?_的各類?口腔診療?器械，包?括手機、?車針、根?管治療器?械、拔牙?器械、手?術治療器?械、牙周?治療器械?、敷料等?，使用前?必須達到?滅菌。?3、接觸?病人完整?粘膜、皮?膚的口腔?診療器械?，包括口?鏡、探針?、牙科鑷?子等口腔?檢查器械?、各類用?于輔助治?療的物理?測量儀器?、印模托?盤、漱口?杯等，使?用前必須?達到消毒?。4、?凡接觸病?人體液、?血液的修?復、正畸?模型等物?品，送技?工室操作?前必須消?毒。5?、牙科手?機及其它?耐濕熱需?要滅菌的?口腔診療?器械，采?用壓力蒸?汽滅菌的?方法進行?滅菌。?二、醫(yī)護?人員應嚴?格執(zhí)行標?準預防的?原則，進?行口腔診?療操作時?，必須戴?口罩、帽?子，可能?出現(xiàn)病人?血液、體?液噴濺時?，應戴護?目鏡或防?護面罩，?每次操作?前及操作?后必須嚴?格洗手或?手消毒。?三、醫(yī)?務人員戴?手套操作?時，每診?療一個病?人應當更?換一副手?套并洗手?或手消毒?。四、?在拍小牙?片時，醫(yī)?務人員應?認真洗手?，戴一次?性手套進?行操作，?要求患者?在拍片前?認真洗手?或戴一次?性手套將?牙片放入?指定位置?。五、?每次治療?前和結束?后，應及?時踩腳閘?沖洗管腔?30s，?有條件時?使用防回?吸牙科手?機或配備?管腔防回?吸裝置。?六、口?腔診療過?程中產(chǎn)生?的感染性?廢物，裝?入黃色醫(yī)?療廢物袋?中，扎緊?袋口，標?簽注明。?一次性無?菌口腔治?療盒中的?鑷子、探?針等銳器?物用后放?入專用的?利器盒內?。七、?口腔診療?區(qū)域內環(huán)?境應當保?持整潔，?每日對口?腔診療、?清洗、消?毒區(qū)域進?行清潔消?毒;每日?定時通風?或進行空?氣凈化;?有污染時?及時進行?清潔、消?毒處理，?每周對環(huán)?境進行一?次徹底的?清潔、消?毒。八?、對選用?化學方法?進行浸泡?消毒或滅?菌的器械?在使用前?，應當用?無菌水將?殘留的消?毒液沖洗?干凈。?醫(yī)院感染?管理制度?樣本（四?）醫(yī)院?感染散發(fā)?的報告與?控制第?三十二條?當出現(xiàn)醫(yī)?院感染散?發(fā)病例時?，經(jīng)治醫(yī)?師應及時?向本科室?醫(yī)院感染?監(jiān)控小組?負責人報?告，并于?____?小時內填?表報告醫(yī)?院感染管?理科。?第三十三?條科室監(jiān)?控小組負?責人應在?醫(yī)院感染?管理科的?指導下。?及時組織?經(jīng)治醫(yī)師?、護士查?找感染原?因，采取?有效控制?措施。?第三十四?條確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關規(guī)定報?告和控制?。第二?節(jié)醫(yī)院感?染流行、?暴發(fā)的報?告與控制?第三十五?條醫(yī)院感?染流行、?暴發(fā)的報?告：一?、出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行趨勢時?，醫(yī)院感?染管理科?應于__?__小時?內報告主?管院長和?醫(yī)務處（?科），并?通報相關?部門。?二、經(jīng)調?查證實出?現(xiàn)醫(yī)院感?染流行時?，醫(yī)院應?于___?_小時內?報告當?shù)?衛(wèi)生行政?部門；全?國醫(yī)院感?染監(jiān)控網(wǎng)?單位應同?時報全國?醫(yī)院感染?監(jiān)控管理?培訓基地?。三、?當?shù)匦l(wèi)生?行政部門?確定為醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?時，應于?____?小時內逐?級上報至?省衛(wèi)生行?政部門；?省衛(wèi)生行?政部門接?到醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)的報?告后，應?于___?_小時內?上報__?__衛(wèi)生?行政部門?。四、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關?規(guī)定進行?報告。?第三十六?條出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?趨勢時，?應采取下?列控制措?施：一?、臨床科?室必須及?時查找原?因，協(xié)助?調查和執(zhí)?行控制措?施。二?、醫(yī)院感?染管理科?必須及時?進行流行?病學調查?處理，基?本步驟為?：1、?證實流行?或暴發(fā)。?對懷疑患?有同類感?染的病例?進行確診?，計算其?罹患率，?若罹患率?顯著高于?該科室或?病房歷年?醫(yī)院感染?一般發(fā)病?率水平，?則證實有?流行或暴?發(fā)。2?、查找感?染源。對?感染病人?、接觸者?、可疑傳?染源、環(huán)?境、物品?、醫(yī)務人?員及陪護?人員等進?行病原學?檢查。?3、查找?引起感染?的因素。?對感染病?人及周圍?人群進行?詳細流行?病學調查?。4、?制定和組?織落實有?效的控制?措施。包?括對病人?作適當治?療，進行?正確的消?毒處理，?必要時隔?離病人甚?至暫停接?收新病人?。5、?分析調查?資料，對?病例的科?室分布、?人群分布?和時間分?布進行描?述；分析?流行或暴?發(fā)的原因?，推測可?能的感染?源、感染?途徑或感?染因素，?結合實驗?室檢查結?果和采取?控制措施?的效果綜?合做出判?斷。6?、寫出調?查報告，?總結經(jīng)驗?，制定防?范措施。?三、主?管院長接?到報告，?應及時組?織相關部?門協(xié)助醫(yī)?院感染管?理科開展?流行病學?調查與控?制工作，?并從人力?、物力和?財力方面?予以保證?。四、?衛(wèi)生行政?部門接到?醫(yī)院關于?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)的報告?后，應及?時做好下?述工作：?1、組?織當?shù)丶?病控制部?門協(xié)助醫(yī)?院進行醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?的調查與?控制。?2、組織?當?shù)蒯t(yī)院?感染管理?專家咨詢?委員會成?員，指導?醫(yī)院開展?流行病學?調查和制?定有效?的醫(yī)院感?染控制措?施；3?、根據(jù)需?要，組織?有關專家?協(xié)助對感?染病人的?診治。?五、當其?它醫(yī)院發(fā)?生醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)時，?應對本地?區(qū)或本院?同類潛在?危險因素?進行調查?并采取相?應控制措?施。六?、確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關規(guī)定進?行管理。?醫(yī)院感?染管理制?度樣本（?五）（?一）醫(yī)院?感染概述?1.醫(yī)?院感染的?概念醫(yī)?院感染，?也稱為醫(yī)?院內獲得?性感染或?醫(yī)療保健?相關感染?，是指住?院病例在?醫(yī)院內獲?得的感染?，包括在?住院期間?發(fā)生的感?染和在醫(yī)?院內獲得?而出院后?發(fā)生的感?染，但不?包括入院?前已開始?或入院時?已存在的?感染。?2.醫(yī)院?感染的種?類醫(yī)院?感染的分?類方法有?很多種。?如果根據(jù)?醫(yī)院感染?發(fā)生的部?位不同，?可將醫(yī)院?感染共分?為___?_類：下?呼吸道、?傷口、泌?尿道、胃?腸道、血?液、皮膚?軟組織、?骨與關節(jié)?、生殖道?、中樞神?經(jīng)系統(tǒng)、?心血管、?眼耳鼻喉?和口腔感?染及全身?感染。?根據(jù)醫(yī)院?感染發(fā)生?部位的不?同，可將?醫(yī)院感染?分為呼吸?道感染、?泌尿道感?染、手術?切口感染?、血液感?染等。?其中，呼?吸道發(fā)生?的醫(yī)院感?染病例,?占全部醫(yī)?院感染病?人的半數(shù)?以上，表?明呼吸道?在醫(yī)院感?染中具有?高發(fā)的普?遍特性,?在醫(yī)療過?程中要注?意加強對?這些部位?保護,做?好預防和?消毒工作?,減少引?起該部位?感染的操?作?？?采取的措?施有：保?持病室內?空氣潔凈?新鮮,提?高機體防?御能力,?保護和隔?離易感者?;加強空?氣和醫(yī)療?器械的消?毒滅菌處?理,及時?隔離感染?患者,隔?離傳染病?患者;減?少病室內?人員流動?。尿道?感染主要?是細菌侵?入泌尿道?引起的炎?癥,__?__%的?醫(yī)院的泌?尿道感染?與導尿有?關，無菌?操作不嚴?格,導致?導尿管污?染或將尿?道外口周?圍細菌植?入膀胱;?長期留置?導尿管,?留置時間?越長,感?染率越高?。因此?,消毒和?無菌操作?應達到規(guī)?范化、標?準化。根?據(jù)感染人?群的不同?可分為病?人發(fā)生的?感染和醫(yī)?務人員感?染等;根?據(jù)引起醫(yī)?院感染病?原體來源?的不同進?行分類,?將醫(yī)院感?染分為外?源性感染?和內源性?感染。?內源性的?醫(yī)院感染?又稱自身?醫(yī)院感染?,是指在?醫(yī)院內由?于各種原?因,病人?遭受其本?身固有細?菌侵襲而?發(fā)生的感?染。外源?性的醫(yī)院?感染也稱?交叉感染?,是指病?人遭受醫(yī)?院內非本?人自身存?在的各種?病原體侵?襲而發(fā)生?的感染。?3.醫(yī)?院感染的?發(fā)生原因?主要原?因包括：?①不合?理使用抗?生素和抗?菌制劑;?②消毒、?隔離和滅?菌不嚴格?;③院內?交叉感染?;④臨床?診療方式?的改變;?⑤人口老?齡化;⑥?領導缺乏?重視。?4.醫(yī)院?感染的判?斷標準?下列情況?屬于醫(yī)院?感染：?①無明確?潛伏期的?感染，入?院___?_小時后?發(fā)生的感?染為醫(yī)院?感染;有?明確潛伏?期的感染?，自入院?時起超過?平均潛伏?期后發(fā)生?的感染為?醫(yī)院感染?;②本?次感染直?接與上次?住院有關?;③在?原有感染?基礎上出?現(xiàn)其他部?位新的感?染（除外?膿毒血癥?遷徙灶）?，或在原?感染已知?病原體基?礎上又分?離出新的?病原體（?排除污染?和原來的?混合感染?）的感染?;④新?生兒在分?娩過程中?和產(chǎn)后獲?得的感染?;⑤由?于診療措?施激活的?潛在性感?染，如皰?疹病毒、?結核桿菌?等的感染?;⑥醫(yī)?務人員在?醫(yī)院工作?期間獲得?的感染。?下列情?況不屬于?醫(yī)院感染?：①皮?膚黏膜開?放性傷口?只有細菌?定植而無?炎癥表現(xiàn)?;②由?于創(chuàng)傷或?非生物性?因子刺激?而產(chǎn)生的?炎癥表現(xiàn)?;③新?生兒經(jīng)胎?盤獲得（?出生后_?___小?時內發(fā)病?）的感染?，如單純?皰疹、弓?形體病、?水痘等;?④患者?原有的慢?性感染在?醫(yī)院內急?性發(fā)作。?5.醫(yī)?院感染的?特點（?1）醫(yī)院?中病原體?種類繁多?、來源廣?泛：近年?來我國醫(yī)?院感染革?蘭陰性桿?菌以大腸?埃希菌、?銅綠假單?胞菌、肺?炎克雷伯?菌為常見?病原體;?革蘭陽性?球菌以葡?萄球菌屬?、腸球菌?屬為主。?不同年份?觀察革蘭?陽性球菌?呈逐年增?加趨勢，?但革蘭陰?性桿菌仍?是醫(yī)院感?染的主要?致病菌。?（2）?流行的菌?株具有耐?藥性，難?以治療：?控制病原?體耐藥性?的播散主?要包括_?___個?環(huán)節(jié)：減?少不合理?的抗生素?處方;加?強環(huán)境衛(wèi)?生控制;?監(jiān)測耐藥?菌株抗性?的發(fā)展趨?勢。（?3）污染?環(huán)節(jié)多，?控制難度?大：醫(yī)院?作為一個?特殊的環(huán)?境，在從?事醫(yī)療、?預防、保?健等工作?過程中，?會產(chǎn)生大?量醫(yī)療廢?水、廢氣?和醫(yī)療廢?棄物等污?染物，這?些污染物?攜帶有大?量致病微?生物和化?學有害物?，對這些?廢物的收?集、處理?稍有不慎?，必然會?危害人們?的健康。?（4）?易感人群?集中，抵?抗力低，?病死率高?：調查發(fā)?現(xiàn)，隨著?患者年齡?的增大和?住院天數(shù)?的延長，?醫(yī)院感染?病死率增?高。我們?認為這與?老年前期?和老年患?者往往病?情較重、?抗感染能?力低下、?住院天數(shù)?延長及感?染機會增?加有關。?6.醫(yī)?院感染的?危害性?①延長住?院期限，?增加費用?;②加重?病情，增?加病死率?;③擴大?傳播。醫(yī)?院的菌株?具有耐藥?性，易使?社會人群?受到感染?;④醫(yī)院?中工作人?員的感染?問題比較?嚴重，如?乙型肝炎?、肺結核?、SAR?S等。據(jù)?相關統(tǒng)計?顯示，接?觸血液機?會高的科?室如外科?、檢驗科?、口腔科?，乙型肝?炎感染率?高達__?__%-?____?%。（?二）我國?醫(yī)院感染?管理的現(xiàn)?狀、發(fā)展?及監(jiān)測的?常用指標?1.我?國醫(yī)院感?染管理的?現(xiàn)狀、發(fā)?展醫(yī)院?感染管理?就是按照?醫(yī)院在醫(yī)?療、診斷?過程中不?斷出現(xiàn)的?感染等客?觀規(guī)律，?運用有關?的理論和?方法對醫(yī)?院感染現(xiàn)?象進行計?劃、組織?和控制活?動，以提?高工作效?率、減少?感染發(fā)生?。醫(yī)院感?染管理是?醫(yī)院質量?管理的重?要內容之?一，也是?醫(yī)療安全?最重要的?一環(huán)。?我國醫(yī)院?感染管理?工作起步?雖然較先?進國家相?對滯后，?但是隨著?醫(yī)學科學?的迅速發(fā)?展和醫(yī)療?技術的進?步，醫(yī)院?感染的研?究發(fā)展速?度也非常?快，醫(yī)院?感染管理?學逐步形?成，并形?成其自身?的特點，?包括明確?的醫(yī)院感?染管理學?概念、范?疇、研究?內容、基?本理論和?應用實踐?等，形成?了一門獨?立的綜合?性邊緣交?叉學科，?主要研究?醫(yī)院感染?發(fā)生、發(fā)?展、預防?和控制的?客觀規(guī)律?。我國?制定了很?多有關醫(yī)?院感染控?制和管理?的規(guī)章性?文件,如?____?年制定的?《醫(yī)院感?染診斷標?準（試行?）》。?“___?_五”期?間先后頒?布了數(shù)十?部相關文?件,如《?醫(yī)院感染?管理辦法?》《衛(wèi)生?部___?_加強多?重耐藥菌?醫(yī)院感染?控制工作?____?通知》《?醫(yī)院感染?暴發(fā)報告?及處置管?理規(guī)范》?和《醫(yī)院?感染監(jiān)測?規(guī)范》等?。標志?著我國的?醫(yī)院感染?管理工作?也已經(jīng)逐?步向規(guī)范?化和標準?化發(fā)展。?對過去一?些管理規(guī)?定和監(jiān)控?辦法做了?較大的調?整和完善?。在醫(yī)院?管理的諸?多環(huán)節(jié)中?，醫(yī)院感?染管理直?接體現(xiàn)了?醫(yī)院的醫(yī)?療、護理?質量，影?響著醫(yī)院?的生存和?發(fā)展。?衛(wèi)生部《?醫(yī)院工作?制度與人?員崗位職?責》中對?醫(yī)院感染?管理制度?作了詳細?的規(guī)定：?（1）?醫(yī)院要認?真貫徹執(zhí)?行《中華?人民共和?國傳染病?防治法》?《中華人?民共和國?傳染病防?治法實施?細則》及?《醫(yī)院感?染管理辦?法》的有?關規(guī)定，?醫(yī)院感染?管理是院?長重要的?職責，是?醫(yī)院質量?與安全管?理工作的?重要組織?部分;?（2）定?期討論在?貫徹醫(yī)院?（醫(yī)院感?染部分）?的質量方?針和落實?質量目標?、執(zhí)行質?量指標過?程中存在?的問題，?提出改進?意見與措?施，并有?反饋記錄?文件。?（3）醫(yī)?院感染管?理部門：?住院床位?總數(shù)在_?___張?以上的醫(yī)?院應當指?定分管醫(yī)?院感染管?理工作的?部門。其?他醫(yī)療機?構應當有?醫(yī)院感染?管理專（?兼）職人?員，建立?與完善醫(yī)?院感染突?發(fā)事件應?急管理程?序與措施?。（4?）醫(yī)院要?制定和實?施醫(yī)院感?染管理與?監(jiān)控方案?、對策、?措施、效?果評價和?登記報告?制度，確?定臨床預?防和降低?醫(yī)院感染?的重點管?理項目，?并作為醫(yī)?院質量管?理的重要?內容，定?期或不定?期進行核?查。（?5）將對?醫(yī)務人員?的消毒、?隔離技術?操作定期?考核與醫(yī)?院感染管?理指標的?完成情況?，納入定?期科室醫(yī)?療質量管?理與考核?的范圍，?并定期向?醫(yī)務人員?與管理部?門通報。?（6）?建立醫(yī)院?感染控制?的在職教?育制度，?定期對醫(yī)?院職工進?行預防醫(yī)?院感染的?宣傳與教?育。（?7）醫(yī)院?須規(guī)范消?毒、滅菌?、隔離與?醫(yī)療廢物?管理工作?，嚴格執(zhí)?行無菌技?術操作、?消毒隔離?工作制度?，要加強?感染性疾?病科、口?腔科、手?術室、重?癥監(jiān)護室?、新生兒?病房、產(chǎn)?房、內窺?鏡室、血?液透析室?、導管室?、臨床檢?驗部門和?消毒供應?室等重點?