門診西藥房的合理應(yīng)用

門診西藥房的合理應(yīng)用

西醫(yī)診所是醫(yī)院的一個窗口，也代表著醫(yī)院的形象。它是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分,負(fù)有監(jiān)督,指導(dǎo)醫(yī)生安全、有效、合理地使用藥品的責(zé)任。是為病人提供藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié),它所提供的服務(wù)與人民群眾生命安危及病人的生存質(zhì)量密切相關(guān),因此,提高門診西藥房藥師業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感,充分發(fā)揮其作用勢在必行。門診西藥房不僅擔(dān)負(fù)著門診藥品的請領(lǐng)、調(diào)配、發(fā)放、保管及藥物咨詢服務(wù),并且向藥學(xué)領(lǐng)域滲透,大量新藥、新技術(shù)、新設(shè)備在醫(yī)院藥學(xué)工作中獲得廣泛應(yīng)用,導(dǎo)致門診藥房工作職能范圍不斷擴(kuò)大,專業(yè)技術(shù)性不斷增強(qiáng),逐漸由藥品供應(yīng)(保障)服務(wù)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)化,在藥物治療中發(fā)揮著日益重要的作用。發(fā)藥之前與患者進(jìn)行很好的交待是藥房工作人員一項(xiàng)很重要的工作,以確?；颊哂盟幍臏?zhǔn)確性、安全性、合理性、有效性和規(guī)范化。用科學(xué)的方法來指導(dǎo)用藥,以發(fā)揮最大的藥品療效,達(dá)到最理想的治療效果。很好的與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通,指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥,使藥物最大限度地發(fā)揮其治療作用,減少不良反應(yīng)。為此,我院門診藥房前臺設(shè)計(jì)選擇了玻璃幕墻并設(shè)窗口,使患者直視藥劑人員的舉止、儀態(tài),從而監(jiān)督了藥房的工作。取藥高峰時(shí)患者看到藥劑人員繁忙情況,可增進(jìn)理解并耐心等候。患者直視藥品儲存狀況配藥環(huán)境,對所取藥品放心使用。藥房分3個發(fā)藥單元,每個發(fā)藥單元有藥師進(jìn)行審方配藥,在窗口還有藥師負(fù)責(zé)接收處方及核對配好的處方,并把藥品送到坐候病人手中,在囑咐用法時(shí),我院采用不干膠貼簽,簽上印有每日/次,每次/粒(片)等字樣,只需填寫數(shù)字即可貼到相應(yīng)藥品包裝上,清楚表達(dá)用法用量,規(guī)范了服務(wù),更提高了患者用藥的依從性。并與病人直接講解藥品的用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等,患者有問題可當(dāng)場詢問,藥師現(xiàn)場給予解答,我們把這種發(fā)藥模式稱為“零距離發(fā)藥”。通過與病人面對面的交流,使病人感受到藥師豐富的藥學(xué)知識和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),增強(qiáng)了病人的信任感,避免了差錯,提高了病人用藥的遵從性。也極大的方便了年老、體弱、殘疾等病人,大大縮短了醫(yī)患之間的距離減少了醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛。群眾滿意度高。這種服務(wù)模式得到了社會、病人、醫(yī)務(wù)工作者的普遍認(rèn)可。門診藥師除做好配方發(fā)藥外,還要積極開展門診用藥分析,在為病人提供藥品之前要認(rèn)真審核,分析處方是否有藥物相互作用,此作用是有害還是有益,處方中是否有禁用或慎用藥品,是否有配伍禁忌和不適合病人應(yīng)用的情況。用藥是否適當(dāng),醫(yī)生是關(guān)鍵,藥師是保證,這就要求門診藥師要有很高的業(yè)務(wù)水平,過硬的專業(yè)技能。徹底改變過去“我有啥藥,你用啥藥”,藥師不管病人用藥是否合理的舊觀念。其次積極開展門診藥物咨詢。由于人們生活水平日益提高,公眾自我保健意識不斷增強(qiáng),非常需要藥師從專業(yè)角度提供幫助?，F(xiàn)就我個人在藥房工作中的幾點(diǎn)體會分析如下。1藥物的使用和食物有些醫(yī)生怕煩就隨口交代幾句就算完事,但是你要想到有些藥物在不同的時(shí)期服用會發(fā)揮不同的作用;不同的毒副作用;不同的后遺效應(yīng)。這樣如果病人忘記正確的服用方法那我們的責(zé)任該如何承擔(dān)。如最常用的滅滴靈,磺胺類藥物,服用期間會對胃腸道產(chǎn)生反應(yīng)。出現(xiàn)或加重消化道癥狀,所以對胃腸道刺激強(qiáng)的藥物及助消化的藥物應(yīng)交代患者餐后15~30min服用。最好不要在空腹或飯前服用。但是青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的吸收明顯因食物的共存而減少。為防止此類抗生素與食物可能發(fā)生相互作用和療效降低。在發(fā)藥前要向患者明確交代,凡屬上述藥品應(yīng)在進(jìn)食前后l~2h或更長時(shí)間服用,以發(fā)揮抗生素的最大療效。2受體阻斷劑的劑量由于藥品廠家太多,藥名太多,規(guī)格太多,包裝太多。不要說患者就是我們醫(yī)護(hù)工作者看了都是五花八門。如β受體阻斷劑美托洛爾它有25mg、50mg劑量,如果患者第一次服用的是25mg每次1片,2次/d。而第二次配給他的是50mg地劑量,如果患者不清楚這樣的情況那會出現(xiàn)怎樣的情況呢?輕者頭痛、惡心,重者血壓下降、休克等情況。所以發(fā)藥前我們一定要認(rèn)真核實(shí),仔細(xì)詢問,并向患者作出詳細(xì)交代,避免此類事件發(fā)生。3藥物不適宜出現(xiàn)過敏反應(yīng)某些藥物服用后會出現(xiàn)正常的反應(yīng)而并不是不良反應(yīng)。如服用利特靈后出現(xiàn)尿液發(fā)黃,它是正常的藥物排泄。所以一定要對患者事先進(jìn)行交代,消除患者的緊張心理。有些藥物長期服用后突然停藥會出現(xiàn)病情復(fù)發(fā),加重或出現(xiàn)新的癥狀。例如長期應(yīng)用激素突然停藥會出現(xiàn)原來疾病復(fù)發(fā)或加重,肌肉,關(guān)節(jié)痛,乏力,情緒低下等停藥反應(yīng)。有些藥物服用或局部外用經(jīng)日光照射可產(chǎn)生過敏反應(yīng)。因此發(fā)藥交代不清楚或交代錯誤而引起藥物中毒或不良反應(yīng)也不少。4加強(qiáng)門診藥房工作人員的管理,保證門診藥房工作正常開展社會的一切工作均有賴于人去完成,社會的競爭實(shí)質(zhì)是人才的競爭,有了高素質(zhì)的人才能擔(dān)任和完成高質(zhì)量的、創(chuàng)造性的工作。門診藥房的工作也不例外,往往需要投入大量的人力,因此,加強(qiáng)門診藥房工作人員的管理是門診藥房一切工作的基礎(chǔ),也是門診藥房工作良好、有序開展的保證。人員管理是管理工作中比較難的部分,管理者和被管理者是一對矛盾的結(jié)合體,單靠人對人的管理,往往達(dá)不到理想的效果,因此用制度來管理人,來約束人,能較好地避免人員管理中一些非理性的感情因素,同時(shí)在嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程的前提下,有力的思想政治工作也是不可缺少的,既要體現(xiàn)制度的公正性、嚴(yán)肅性,同時(shí)也要讓被管理者感受到人性化關(guān)懷的一面。5麻醉處方的控制藥品管理是門診工作的中心內(nèi)容。門診藥房藥師應(yīng)熟悉《中華人民共和國藥品管理法》,做到依法用藥,依法管藥。比如,調(diào)配麻醉處方時(shí)應(yīng)加強(qiáng)處方審核,調(diào)配和核對都要分別簽名。對腫瘤病人使用麻醉藥品,取藥時(shí)憑專用麻醉處方和《麻醉藥品專用印鑒卡》供應(yīng),登記病人身份證號碼,并以用過的麻醉藥品空安瓿按固定的量對換,嚴(yán)格按規(guī)定控制麻醉藥品用量。再比如貴重藥品,必須按貴重藥品管理辦法實(shí)施管理,即指定專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、定期盤點(diǎn)、賬物相符、計(jì)劃請領(lǐng)并防止積壓。對其中的特殊貴重藥品還應(yīng)做到逐日消耗登記。6管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用,門診西藥房的賬務(wù)也已實(shí)行了微機(jī)管理。提高藥品賬物相符率,減少藥品非正常損耗是藥品賬務(wù)管理的最終目的。目前本院使用的管理系統(tǒng),已實(shí)現(xiàn)了藥品的“賬冊管理”、“藥品庫存管理”等功能。鑒于計(jì)算機(jī)管理的特點(diǎn)和賬冊管