我院住院西藥房報(bào)損藥品情況分析

我院住院西藥房報(bào)損藥品情況分析

藥品是一種特殊的商品，藥物管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，我們必須確保人們的藥物安全有效，阻斷藥品和假冒藥物的生產(chǎn)、生產(chǎn)、經(jīng)營和管理，并特別規(guī)范藥物的生產(chǎn)、生產(chǎn)、經(jīng)營和管理。從職的相關(guān)人員都有責(zé)任保護(hù)藥品,以提高醫(yī)院管理水平,提升競(jìng)爭(zhēng)能力。1藥品破損情況資料源自我院西藥房2011年1月至2011年12月中每月藥品破損情況共53種藥品,根據(jù)藥品作用與用途分為五類,每類藥品金額及每月報(bào)損金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2住院藥房問題2.1按藥品種類,每類品種數(shù)量、金額分布情況由于該藥房面對(duì)臨床科室大小不同,病號(hào)病情不同,用藥方面有側(cè)重,其中心腦血管病人多,發(fā)藥的概率大,出現(xiàn)破損的概率也大。見表1。2.2導(dǎo)致藥品破損原因有多方面,有藥房人員工作中的失誤、運(yùn)輸搬運(yùn)途中破碎、還有生產(chǎn)過程中操作不當(dāng)所致。見表2。由表2可見造成藥品損壞的主要原因在于醫(yī)院的工作人員。2.3藥方規(guī)定每月盤點(diǎn)制度,盤點(diǎn)前統(tǒng)計(jì)破碎變質(zhì)藥品報(bào)損,每個(gè)月的報(bào)損藥價(jià)總額是一筆不小的數(shù)字,都在千元以上,見表3。2.4住院藥房病好多以輸液為主,針劑及液體在流通中的速度相對(duì)片劑要快,片劑多是在藥房工作人員疏忽效期的情況下只好撤離柜臺(tái),作為變質(zhì)藥處理,見表4。藥品損壞的多是針劑,由表4可以看出針劑占總破損率的85%。3討論3.1資源浪費(fèi)嚴(yán)重由上述四個(gè)表中可以看出,藥品破損情況很嚴(yán)重,不僅數(shù)量多,而且總金額很大,只是在我院一個(gè)藥房就有這樣的情況,如果每個(gè)銷售藥品的地方都出現(xiàn)同樣的情況,可以想象:資源浪費(fèi)有多嚴(yán)重。3.2藥品成為失效藥(1)醫(yī)院工作人員:在醫(yī)院工作的人員,尤其是藥庫藥房人員,加強(qiáng)治理,只要我們上班就和藥品打交道,在發(fā)藥過程中稍不細(xì)心就有可能是藥品破損,有時(shí)是無意間碰在藥品柜臺(tái),很可能把藥品碰掉,造成不必要的浪費(fèi);相關(guān)人員沒有定期查藥品效期,使藥品成為失效藥;一部分藥品對(duì)存放條件的要求高,如果室內(nèi)溫濕度,光度不能嚴(yán)格按要求執(zhí)行,很可能造成藥品失效變色。(2)運(yùn)輸途中:藥品在運(yùn)輸工程中相互擠壓碰撞、日曬雨淋等外界因素只是藥品包裝變形而破壞,還有一部分要是在搬運(yùn)時(shí)用力不當(dāng)或用利器開箱損壞藥品。(3)生產(chǎn)過程:隨著現(xiàn)代化的進(jìn)步,各種生產(chǎn)廠商都在不斷的改進(jìn)生產(chǎn)技術(shù),生產(chǎn)方面有很大提高,但也存在一些問題,如檢查設(shè)備不夠周到,藥品包裝不夠嚴(yán)實(shí),有一部分藥品安剖封口不嚴(yán),導(dǎo)致藥液外流,如化療藥斑蝥酸鈉維生素B6,補(bǔ)充體內(nèi)維生素的如維生素C,電解質(zhì)藥如葡萄糖酸鈣10mL/支,銀杏葉注射液等。(4)其他原因:現(xiàn)在的液體大多用軟塑料袋包裝,橡膠軟塞封口,有些護(hù)士在配藥的過程中由于操作不當(dāng)使藥瓶塞凹陷液體中,藥品就會(huì)浪費(fèi)。3.3藥物治療不當(dāng)藥品破損的品種一般都是經(jīng)常用的拿或放比較多的藥品,該藥房所面對(duì)的科室有神經(jīng)內(nèi)科多用心腦血管類的藥物;放療科多用放化療和營養(yǎng)藥物;腎內(nèi)科多用心腦血管的和調(diào)節(jié)電解質(zhì)類藥等,藥物用量大,藥房工作人員發(fā)藥中不夠細(xì)心,會(huì)摔壞藥品;有一小部分片劑,如搶救藥硝酸甘油,不經(jīng)常用但藥房必須有,用量很小,時(shí)間長了就會(huì)失效變質(zhì)。3.4分析受損藥物的數(shù)量一些藥品銷售價(jià)格很高,如放化療藥,多是貴藥,藥房每個(gè)月報(bào)損總金額是一筆不小的數(shù)字,不僅給藥房帶來損失,也是醫(yī)院的損失。4提出建議4.1標(biāo)準(zhǔn)溶液藥品、飲料的檢測(cè)藥劑科應(yīng)建立相關(guān)制度,確保藥品在充足供應(yīng)的基礎(chǔ)上保證藥品質(zhì)量,對(duì)藥房的溫、濕度每天進(jìn)行定時(shí)檢測(cè),由專人負(fù)責(zé);定期檢查各種藥品有效期并作相應(yīng)登記,對(duì)質(zhì)量不合格、原包裝破損的藥品及時(shí)退貨、調(diào)換并登記。避光,通風(fēng)和排水的設(shè)備,防塵,防潮,防霉,防污染以及防蟲,防鼠,防鳥等設(shè)備。需要避光的藥品嚴(yán)格按要求執(zhí)行,以防變色失效。對(duì)已壞藥品單獨(dú)存放以免污染其他藥品。4.2提高藥品質(zhì)量藥房管理不僅僅建立在一定的制度上,更是每個(gè)人須有的責(zé)任,應(yīng)從自我做起,認(rèn)認(rèn)真真對(duì)待每一種藥品,不能粗粗魯魯馬馬虎虎,全心全意為患者著想,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和優(yōu)質(zhì)藥品?？茖W(xué)、合理、安全、經(jīng)濟(jì)、有效地用好藥品,不斷強(qiáng)化藥品在臨床中的治理。4.3濕度觀測(cè)與調(diào)控對(duì)工作中經(jīng)常出錯(cuò)的人員給予警告,或者采取相應(yīng)賠償制度;房屋與設(shè)施:分別建造冷庫(2~10℃)、陰涼庫(0~20℃)和常溫庫(0~30℃),有條件可配備除濕機(jī)、溫濕度計(jì),溫度控制在規(guī)定范圍,濕度保持在45%~75%。每日上、下午各一次對(duì)溫濕度進(jìn)行記錄,如發(fā)現(xiàn)溫濕度超出規(guī)定范圍,及時(shí)采取調(diào)控措施。對(duì)壞的藥品及時(shí)處理,能退回廠家換的就退回,不能退的報(bào)院財(cái)務(wù)科做處理,藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人領(lǐng)藥中認(rèn)真檢查藥品發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)處理,把好每一道關(guān),人人有責(zé),使藥品損壞程度降到最低。5提高藥品質(zhì)