重癥監(jiān)護(hù)課件

重癥監(jiān)護(hù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院新生兒科內(nèi)容概要概述重要臟器的監(jiān)護(hù)重要儀器的報(bào)警原因及處理原則機(jī)械通氣病人的氣道護(hù)理2010年心肺復(fù)蘇指南ICU常見致命性護(hù)理缺陷內(nèi)容概要概述概述重癥監(jiān)護(hù)是一種對危重病人進(jìn)行監(jiān)測護(hù)理和治療的組織形式其主要醫(yī)療組織形式，即重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit,ICU）概述重癥監(jiān)護(hù)是一種對危重病人進(jìn)行監(jiān)測護(hù)理和治療的組織形式ICUICU是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對危重患者進(jìn)行集中監(jiān)測、強(qiáng)化治療的一種特殊護(hù)理單元是由受到專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，利用先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救措施對各種重癥患者進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)和治療的單元ICUICU是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對ICU的重要性應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，提高救治率ICU的重要性應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)ICU的重要性重癥患者的生命支持技術(shù)水平直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志國家衛(wèi)生部已明文規(guī)定將ICU列為評定醫(yī)院等級的重要標(biāo)準(zhǔn)之一ICU的重要性重癥患者的生命支持技術(shù)水平直接反映醫(yī)院的綜合救內(nèi)容概要概述重要臟器的監(jiān)護(hù)重要儀器的報(bào)警原因及處理原則機(jī)械通氣病人的氣道護(hù)理2010年心肺復(fù)蘇指南ICU常見致命性護(hù)理缺陷內(nèi)容概要概述重要臟器的監(jiān)護(hù)

ICU患者的監(jiān)測指標(biāo)按系統(tǒng)分為呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)及電解質(zhì)與酸堿平衡的監(jiān)測，其中以心、腦、肺、腎的監(jiān)測最為重要重要臟器的監(jiān)護(hù)ICU患者的監(jiān)測指標(biāo)按系統(tǒng)分為呼吸、循環(huán)、消適應(yīng)癥各科危重患者：創(chuàng)傷、休克、呼吸衰竭、心血管重癥、心胸腦外科手術(shù)患者

循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

適應(yīng)癥

循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

血流動(dòng)力學(xué)主要監(jiān)測指標(biāo)

心率（HR）

血壓（BP）中心靜脈壓（CVP）

循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測

心電監(jiān)護(hù)電極的連接方法

胸導(dǎo)：RA(白)LA(黑)RL(紅)心電監(jiān)護(hù)的內(nèi)容

心率改變

節(jié)律改變

心率、節(jié)律變化的趨勢

循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-心率

心電監(jiān)護(hù)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-心率

心電監(jiān)測的臨床意義及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識別心律失常及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血監(jiān)測電解質(zhì)改變觀察起搏器的功能循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-心率

心電監(jiān)測的臨床意義循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-心率

心律失常良性心律失常惡性心律失常循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-心率

陣發(fā)性室性心動(dòng)過速心室顫動(dòng)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯室上性心動(dòng)過速室性早搏心律失常循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-心率

陣發(fā)性室性心動(dòng)過速心室顫動(dòng)Ⅲ度房監(jiān)測血壓的臨床意義

反映心排出量、血容量、周圍血管阻力、

血管彈性、血液粘稠度監(jiān)測方法

無創(chuàng)有創(chuàng)重癥患者來說，無創(chuàng)性測定一般誤差大且偏低，有創(chuàng)性則較可靠循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-血壓監(jiān)測血壓的臨床意義循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-血壓適應(yīng)癥

各類大中手術(shù)各類休克脫水、失血和血容量不足心力衰竭

大量輸血輸液或靜脈高營養(yǎng)治療循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-有創(chuàng)血壓適應(yīng)癥循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-有創(chuàng)血壓有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測的方法有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測的方法有創(chuàng)動(dòng)脈壓的監(jiān)測護(hù)理保持動(dòng)脈測壓管道通暢密切觀察監(jiān)護(hù)儀血壓波形變化系統(tǒng)歸零管路的護(hù)理有創(chuàng)動(dòng)脈壓的監(jiān)測護(hù)理保持動(dòng)脈測壓管道通暢中心靜脈壓CVP

主要反映右心功能和靜脈張力的指標(biāo)正常值5～12cmH2O臨床意義

<5cmH2O

右心充盈不足、周圍血管擴(kuò)張、有效血容量不足

>12cmH2O

容量過多或心功能不全循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-中心靜脈壓

中心靜脈壓CVP循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-中心靜脈壓

循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-中心靜脈壓

注意事項(xiàng)

1.判斷導(dǎo)管插入位置是否正確

2.將玻璃管零點(diǎn)置于第四肋間，右心房水平3.確保靜脈導(dǎo)管和測壓管道系統(tǒng)內(nèi)無凝血、空氣，管道無扭曲等4.加強(qiáng)管理，嚴(yán)格無菌操作循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-中心靜脈壓

注意事項(xiàng)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-血壓

循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測-血壓

臨床觀察及物理檢查通氣功能監(jiān)測指標(biāo)換氣功能監(jiān)測指標(biāo)呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

臨床觀察及物理檢查呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

臨床觀察呼吸頻率

成人12～20次/分；兒童20-30次/分；新生兒呼吸形態(tài)

胸式、腹式

呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

35-45次/分臨床觀察呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

35-45次/分間停呼吸又稱Ｂiot（比奧）呼吸：見于腦外傷，顱內(nèi)高壓，腦膜炎等疾病時(shí)，常是死亡前出現(xiàn)的危急征象雙吸氣也稱抽泣樣呼吸:主要見于腦栓疝前期和顱內(nèi)高壓庫斯莫爾（kussmaul)呼吸:見于尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒，呼吸衰竭嚴(yán)重代謝性酸中毒等反常呼吸：反常呼吸時(shí)，縱隔隨呼吸擺動(dòng)，稱＂縱隔擺動(dòng)＂

異常呼吸間停呼吸又稱Ｂiot（比奧）呼吸：見于腦外傷，顱內(nèi)高壓，腦膜潮氣量VT8～10ml/kg分鐘通氣量MT

成人：4.5L（女），6.0L（男）；新生兒：200-400ml/kg動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaCO24.67～6.0kPa>6.67kPa<4.67kPa氣道壓力12～15cmH2O（成人）10～12cmH2O（兒童）

呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

通氣功能監(jiān)測指標(biāo)潮氣量VT

呼吸系統(tǒng)監(jiān)測

通氣功能監(jiān)測指標(biāo)換氣功能監(jiān)測指標(biāo)動(dòng)脈血氧分壓PaO210.7～13.3kPa

動(dòng)脈血氧飽和度SaO2>94％正常，新生兒>92％，早產(chǎn)兒88%-92%

呼吸系統(tǒng)監(jiān)測換氣功能監(jiān)測指標(biāo)呼吸系統(tǒng)監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測一般監(jiān)測

意識

瞳孔腦功能檢測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測一般監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測-臨床意識分級

意識清醒

意識障礙

1.嗜睡：刺激能喚醒

2.意識模糊：3.昏睡4.昏迷

淺昏迷：角膜、瞳孔、咳嗽、吞咽等反射均存在

深昏迷：所有反射消失神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測-臨床意識分級

意識清醒神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測-臨床瞳孔正常瞳孔：在自然光線下直徑約2-5mm病理情況:瞳孔縮?。涸谧匀还饩€下直徑<2mm,常見于藥物中毒瞳孔散大：在自然光線下直徑>5mm，常見顱壓增高及瀕死狀態(tài)瞳孔不等大：常見腦外傷、腦腫瘤、腦疝神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測-臨床瞳孔腦功能監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容顱內(nèi)壓

腦電圖

腦血流圖神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測腦功能監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測適應(yīng)癥

進(jìn)行性顱內(nèi)壓升高的病人顱腦手術(shù)后病人重癥顱腦損傷病人方法

腦室內(nèi)測壓、腰部蛛網(wǎng)膜下腔測壓、硬膜外測壓、纖維光導(dǎo)顱內(nèi)壓監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測泌尿系統(tǒng)監(jiān)測尿量成人：正常1500ml/d，晝夜比為3～4：1，

夜尿量<750ml嬰兒：200-400ml/d，幼兒:500-600ml/d，學(xué)齡前童:600-800ml/d，學(xué)齡兒童800-1400ml/d異常：多尿、少尿、無尿

注意：成人<30ml/h，兒童<2ml/kg/h考慮腎血流量灌注不足；多尿早期以夜尿增多為主要表現(xiàn)腎功能監(jiān)測泌尿系統(tǒng)監(jiān)測尿量腎功能監(jiān)測泌尿系統(tǒng)監(jiān)測反映腎小管重吸收功能的指標(biāo)尿比重1.003～1.035血尿滲透壓及比值血滲透壓280～310mmol/l尿滲透壓600～1000mmol/l尿：血＝2：1自由水清除率CH2O泌尿系統(tǒng)監(jiān)測反映腎小管重吸收功能的指標(biāo)反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)血尿素氮BUN2.9～6.4mmol/l血肌酐Gr83～177μmol/l內(nèi)生肌酐清除率80～120ml/min泌尿系統(tǒng)監(jiān)測反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)泌尿系統(tǒng)監(jiān)測內(nèi)容概要概述重要臟器的監(jiān)護(hù)重要儀器的報(bào)警原因及處理原則機(jī)械通氣病人的氣道護(hù)理2010年心肺復(fù)蘇指南ICU常見致命性護(hù)理缺陷內(nèi)容概要概述處理監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的原則

看病人病情變化，不能盲目的依賴監(jiān)護(hù)儀提供的信息報(bào)警的常見原因監(jiān)護(hù)儀報(bào)警原因及處理原則處理監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的原則報(bào)警的常見原因監(jiān)護(hù)儀報(bào)警原因及處理原呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理原則高壓報(bào)警低壓報(bào)警低通氣報(bào)警高通氣報(bào)警低氧報(bào)警呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理原則高壓報(bào)警高壓報(bào)警的原因高壓報(bào)警上限設(shè)置過低呼吸管道扭曲、打折呼吸道分泌物堵塞氣道病人與呼吸機(jī)對抗患者順應(yīng)性降低高壓報(bào)警的原因高壓報(bào)警上限設(shè)置過低低壓報(bào)警的原因呼吸機(jī)管道脫落、漏氣氣管插管套囊充氣不足潮氣量設(shè)置過少低壓報(bào)警的原因呼吸機(jī)管道脫落、漏氣低通氣報(bào)警

潮氣量設(shè)置不足管道漏氣造成每分通氣量過低應(yīng)用SIMV呼吸方式時(shí)，病人自主呼吸弱或頻率過慢而引起通氣量過低低通氣報(bào)警

潮氣量設(shè)置不足高通氣報(bào)警自主呼吸通氣量加上機(jī)械呼吸通氣量而引起高通氣量報(bào)警如病人自主呼吸有力，可改用SIMV如病人不允許，可用抑制自主呼吸的鎮(zhèn)靜藥或調(diào)高靈敏度，使病人不能觸發(fā)呼吸機(jī)而進(jìn)行完全的機(jī)械通氣高通氣報(bào)警自主呼吸通氣量加上機(jī)械呼吸通氣量而引起高通氣量報(bào)警低氧濃度報(bào)警氧濃度上、下限設(shè)置范圍太小所用氧濃度不夠或空氧混合器工作失靈，此時(shí)應(yīng)請維修人員維修上、下限一般應(yīng)設(shè)在所需氧濃度的上、下10%低氧濃度報(bào)警氧濃度上、下限設(shè)置范圍太小內(nèi)容概要定義重要臟器的監(jiān)護(hù)重要儀器的使用及報(bào)警處理機(jī)械通氣病人的氣道護(hù)理2010年心肺復(fù)蘇指南ICU常見致命性護(hù)理缺陷內(nèi)容概要定義機(jī)械通氣患者的氣道護(hù)理病人咳嗽或者有呼吸窘迫癥在病床旁聽到胸部有痰鳴音呼吸機(jī)氣管壓力升高有報(bào)警氧分壓或氧飽和度突然降低臨床何時(shí)吸痰機(jī)械通氣患者的氣道護(hù)理病人咳嗽或者有呼吸窘迫癥臨床何時(shí)吸痰美國呼吸治療學(xué)會(huì)2010年關(guān)于氣管內(nèi)吸痰時(shí)的臨床指南氣管內(nèi)吸痰僅僅是在病患有痰的時(shí)候，而不是常規(guī)性的。也就是說病患有需要吸痰的指征時(shí)才吸痰如果病患在吸痰時(shí)，臨床上有明顯的血氧飽和度下降的問題，建議吸痰前提高氧濃度，在吸痰前的30-60秒，向兒童和成人提供100%的氧；向嬰兒提供基礎(chǔ)氧濃度上增加10%美國呼吸治療學(xué)會(huì)2010年關(guān)于氣管內(nèi)吸痰時(shí)的臨床指南氣管內(nèi)吸美國呼吸治療學(xué)會(huì)2010年關(guān)于氣管內(nèi)吸痰時(shí)的臨床指南建議在給機(jī)械通氣的病患吸痰時(shí)不要讓病患與呼吸機(jī)分離基于對嬰兒和兒童所做的研究證據(jù)，建議使用淺吸痰而不是深吸痰。主要是避免深吸痰有可能會(huì)造成氣管黏膜的損傷建議不要在氣管內(nèi)吸痰前常規(guī)的使用生理鹽水滴注美國呼吸治療學(xué)會(huì)2010年關(guān)于氣管內(nèi)吸痰時(shí)的臨床指南建議在給美國呼吸治療學(xué)會(huì)2010年關(guān)于氣管內(nèi)吸痰時(shí)的臨床指南建議對使用高濃度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷風(fēng)險(xiǎn)的成人和嬰兒一定采用封閉式吸痰建議對嬰兒采取封閉式的氣管內(nèi)吸痰如果有急性肺損傷的病患發(fā)生由于吸痰導(dǎo)致的肺（泡）重新塌陷，建議避免將病患與呼吸機(jī)斷開和采用（吸痰后的）肺復(fù)張美國呼吸治療學(xué)會(huì)2010年關(guān)于氣管內(nèi)吸痰時(shí)的臨床指南建議對使美國呼吸治療學(xué)會(huì)2010年關(guān)于氣管內(nèi)吸痰時(shí)的臨床指南建議成人和兒童使用的吸痰管(直徑)要小于他們使用的氣管插管的直徑的50%,嬰兒則要小于70%建議每次吸痰的時(shí)間不要超過15秒鐘美國呼吸治療學(xué)會(huì)2010年關(guān)于氣管內(nèi)吸痰時(shí)的臨床指南建議成人密閉式吸痰的利與弊不中斷機(jī)械通氣，維持較好的氧合狀態(tài)，保持血液動(dòng)力學(xué)相對穩(wěn)定減少肺容量的下降有利于感染的控制造成人機(jī)對抗產(chǎn)生內(nèi)源性PEEP易造成氣管內(nèi)出血密閉式吸痰的利與弊不中斷機(jī)械通氣，維持較好的氧合狀態(tài)，保持血撤機(jī)與拔管的護(hù)理問題

監(jiān)護(hù)問題

一般監(jiān)護(hù)包括心率；呼吸頻率、度與方式；氧飽和度；肺部體征；精神狀態(tài)體位

>45°半臥位呼吸道濕化，加強(qiáng)呼吸道管理心理護(hù)理拔管后的誤吸與喉頭水腫撤機(jī)與拔管的護(hù)理問題

監(jiān)護(hù)問題內(nèi)容概要定義重要臟器的監(jiān)護(hù)重要儀器的使用及報(bào)警處理機(jī)械通氣病人的氣道護(hù)理2010年心肺復(fù)蘇指南ICU常見致命性護(hù)理缺陷內(nèi)容概要定義2011-2-18CPR最主要改動(dòng)2010年心肺復(fù)蘇指南2011-2-18CPR最主要改動(dòng)2010年心肺復(fù)蘇指南幾個(gè)數(shù)字的變化對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸

胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（30:2）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動(dòng)（PEA）者常規(guī)使用阿托品2010年心肺復(fù)蘇指南幾個(gè)數(shù)字的變化2010年心肺復(fù)蘇指南2010年心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇程序變化（新生兒除外）：

C-A-B

代替A-B-C即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸（2010）A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓（2005）代替2010年心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇程序變化（新生兒除外）：即：胸外按壓先于通氣

胸外按壓先于通氣（2010）

成人心肺復(fù)蘇，首先開放氣道，檢查是否有正常呼吸，2次通氣后再做30次胸外按壓，如此循環(huán)（2005）代替2010年心肺復(fù)蘇指南胸外按壓先于通氣原因：1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時(shí)，患者經(jīng)過搶救的生存率要比那些未作CPR的高2、動(dòng)物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會(huì)減少生存率3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時(shí)進(jìn)行，而定位頭部和進(jìn)行嘴對嘴呼吸都需要花費(fèi)時(shí)間4、在雙人搶救時(shí)，C-A-B的優(yōu)勢更突出，在第一個(gè)搶救者進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，第二個(gè)搶救者施行開放氣道。在開始做人工呼吸時(shí)，第一個(gè)30次胸外按壓也就結(jié)束了5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開始CPR不會(huì)推遲進(jìn)行人工呼吸2010年心肺復(fù)蘇指南原因：1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，2010年心肺復(fù)蘇指南2010年心肺復(fù)蘇指南2010年心肺復(fù)蘇指南一手的魚際處緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉大于5厘米，壓下后放松，但雙手不要離開胸壁。反復(fù)操作，頻率大于100次/分鐘2010年心肺復(fù)蘇指南一手的魚際處緊貼在按壓部位上，雙手重疊2010年心肺復(fù)蘇指南新生兒胸外按壓兩種方法：拇指法（A）較省力較易控制按壓的深度雙指法（B）一名操作者時(shí)較方便更利于手小的操作者方便臍血管給藥2010年心肺復(fù)蘇指南新生兒胸外按壓兩種方法：2010年心肺復(fù)蘇指南按壓胸骨下三分之一段避開劍突按壓的深度應(yīng)為前后胸直徑1/3左右2010年心肺復(fù)蘇指南按壓胸骨下三分之一段加壓面罩加壓面罩

《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》已更新為包含有關(guān)為心律失常使用除顫和電復(fù)律以及為心動(dòng)過緩使用起搏的新數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)基本上都仍然支持《2005美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中的建議。并未建議對除顫、電復(fù)律以及起搏進(jìn)行重大更改。強(qiáng)調(diào)在給予高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的同時(shí)進(jìn)行早期除顫是提高心臟驟停存活率的關(guān)鍵。2010年心肺復(fù)蘇指南2010年心肺復(fù)蘇指南電極除顫又稱電復(fù)律，是治療某些快速型心律失常安全有效、快速的方法除顫的遲早是心肺復(fù)蘇成功與否的決定性因素之一適應(yīng)證室顫、室速、室上速、房顫、房撲藥物治療無效時(shí)禁忌證

洋地黃中毒；竇房結(jié)問題；

嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂電極除顫又稱電復(fù)律，是治療某些快速型心律失常安全有效、快速的電除顫的使用電極板放置位置

右胸骨旁鎖骨下方（心底）

左乳頭外側(cè)（心尖）電量

成人：200～360J，兒童:首次：2J/kg；第二次及續(xù)后：4J/kg;新生兒：2J/kg，不宜超過4次電除顫的使用電極板放置位置

右胸骨旁鎖骨下方（心底）

左乳頭兒童使用電極除顫器2010版（已修改原建議值）：1.可考慮使用的首劑量2J/kg2.對于后續(xù)電擊,能量級別應(yīng)至少為

4J/kg并可以考慮使用更高能量級別3.但不超過

10J/kg或成人最大劑量兒童使用電極除顫器2010版（已修改原建議值）：2011-2-18新的用藥方案腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動(dòng)（PEA）者常規(guī)使用阿托品2011-2-18新的用藥方案腎上腺素用法用量不變，不推薦對2010年心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳確定病人已死亡心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮2010年心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)內(nèi)容概要定義重要臟器的監(jiān)護(hù)重要儀器的使用及報(bào)警處理機(jī)械通氣病人的護(hù)理2010年心肺復(fù)蘇指南ICU常見致命性護(hù)理缺陷內(nèi)容概要定義ICU常見致命性護(hù)理缺陷氣道