小兒驚厥的護(hù)理培訓(xùn)教材ppt

小兒驚厥1、小兒驚厥概念2、發(fā)病原因4、急救護(hù)理5、健康宣教3、護(hù)理評(píng)估小兒驚厥驚厥是指由于腦細(xì)胞異常放電引起全身或局部骨骼肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。

驚厥發(fā)作驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因感染性病因1、顱內(nèi)感染由細(xì)菌、病毒、寄生蟲及真菌引起的腦膜炎或腦炎，常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作。2、顱外感染由非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作，如熱性驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)?。?、破傷風(fēng)等。其中熱性驚厥是兒科最常見的急性驚厥。

非感染性病因1、顱內(nèi)疾病1)顱腦損傷與出血：顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血，傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高。2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，常伴有智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。

非感染性病因2、顱外（全身性）疾病1)缺氧缺血性腦?。喝绶置浠蛏笾舷?、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等，窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高。2）代謝性疾?。喝缢娊赓|(zhì)紊亂、肝腎衰竭、遺傳代謝性疾病等。

多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作，患兒多有家族史。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時(shí)間短，多不超過10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點(diǎn)

詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因?！咀o(hù)理評(píng)估】（一）健康史

1．抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。

發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)不典型。2．其他狀況

機(jī)體受傷窒息缺氧大小便失禁【護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況

抽搐時(shí)可造成機(jī)體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時(shí)約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。

部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。

抽搐持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者可因氧消耗增多而造成機(jī)體缺氧。

發(fā)作時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。（三）心理-社會(huì)狀況

年長(zhǎng)兒在醒來時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)?！咀o(hù)理評(píng)估】家長(zhǎng)恐懼：常有錯(cuò)誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過度呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格【護(hù)理評(píng)估】（三）心理-社會(huì)狀況

（四）輔助檢查

根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：腦電圖，顱腦Ｂ超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等?！咀o(hù)理評(píng)估】（五）急救要點(diǎn)

針刺人中、百會(huì)、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時(shí)）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有條件者）。【護(hù)理評(píng)估】【急救護(hù)理】驚厥急救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)

不要搬運(yùn)，避免對(duì)患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒?！炯本茸o(hù)理】就地?fù)尵攘⒓此山庖驴?；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品?！炯本茸o(hù)理】保持呼吸道通暢防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間?！炯本茸o(hù)理】防止受傷

驚厥較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o(hù)理】防治腦水腫

對(duì)年長(zhǎng)患兒在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時(shí)會(huì)感覺到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力

對(duì)家長(zhǎng)介紹患兒的病情、預(yù)后估計(jì)及影響因素，說明家長(zhǎng)應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對(duì)待患兒，防止因過度呵護(hù)?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力

對(duì)社區(qū)

廣泛開展宣傳教育，消除患兒、家長(zhǎng)及周邊人群對(duì)驚厥的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)?！窘】敌獭烤徑庑睦韷毫?/p>

向患兒家長(zhǎng)講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長(zhǎng)介紹避免受傷的有關(guān)知識(shí)；向患兒及家長(zhǎng)介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識(shí)，如高熱驚厥和癲癇的預(yù)防；指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察后遺癥?！窘】敌獭拷】抵笇?dǎo)謝謝

贈(zèng)送以下課件看著像虎不是虎，小巧玲瓏惹人疼，細(xì)長(zhǎng)胡子兩邊翹，開口就是喵喵叫。猜一猜：今天我們一起走進(jìn)著名作家老舍先生的《貓》。13貓第一課時(shí)第二課時(shí)第一課時(shí)

老舍，原名舒慶春，字舍予，筆名老舍，中國(guó)現(xiàn)代小說家、著名作家，杰出的語言大師、人民藝術(shù)家。

主要作品：長(zhǎng)篇小說《四世同堂》《駱駝祥子》等，話劇《茶館》《龍須溝》等。

貓，哺乳動(dòng)物，面部略圓，瞳孔隨光線強(qiáng)弱而縮小放大，四肢較短，掌部有肉質(zhì)的墊，行動(dòng)敏捷，善跳躍，能捕鼠。

lǜ

zhí

bǐng

cèng朗讀課文掃清障礙無憂無慮盡職

屏息凝神蹭上我會(huì)認(rèn)

gǎo

qiāng

yāng

shé

稿子腔調(diào)瓜秧摔折了

屏小貓屏息凝神，慢慢靠近老鼠。多音字bǐng長(zhǎng)城是古代中原大地的一道屏障。píng折小貓掛在花枝上蕩秋千，不怕摔折了。曲曲折折的荷葉中開著一朵朵荷花。shé

Zhé

憂慮貪職腔蹭yōulǜzhítāncèng屏bǐng稿gǎo我會(huì)寫qiāng解悶mènjié蛇遭盆shézāopén秧yāng勃bó左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)憂職稿貪腔悶慮蹭屏半包圍結(jié)構(gòu)解遭盆秧蛇勃識(shí)字方法字理識(shí)字蛇甲骨文小篆隸書“蛇”是個(gè)象形字，本字是“它”，本義是指蛇這種動(dòng)物。加一加：

?+高=稿?+央=秧比一比：

盒——盆問——悶

脖——勃

慮組詞：憂慮思慮重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)lǜ諺語：人無遠(yuǎn)慮，必有近憂。注意“心”與“必”的區(qū)別。貪組詞：貪玩貪心造句：弟弟一味貪玩，連作業(yè)都不做了。tān上半部分是“今”。憂慮盡職貪玩解悶腔調(diào)屏息凝神稿件遭受小貓?zhí)R(shí)字游戲任憑:不論，無論。無憂無慮:沒有憂愁和擔(dān)心。在本課中是絲毫不會(huì)憂慮的意思。詞語解釋

孩子的童年總是無憂無慮，任憑日子過得多艱難，他們都覺得快樂。屏息凝視:指屏住呼吸，聚精會(huì)神地看。本課貓注意力集中地等到老鼠。太陽升起的瞬間，那絢麗的底色轉(zhuǎn)為金黃,我屏息凝視，為之驚嘆。生氣勃勃的青少年是祖國(guó)的希望。生氣勃勃:形容富有朝氣，充滿活力。本課指小貓精力旺盛，活潑可愛的意思。整體感知默讀課文說一說，本文主要寫了哪些貓？大貓小貓想一想：課文描寫的大貓有什么特點(diǎn)？小貓有什么特點(diǎn)？（可以用課文中的原句來回答）貓的性格實(shí)在有些古怪。滿月的小貓們就更好玩了。腿腳還不穩(wěn)，可是已經(jīng)學(xué)會(huì)淘氣。大貓小貓作者喜歡這樣的大貓和小貓嗎？下節(jié)課我們一起來學(xué)習(xí)！

lǜ

zhí

bǐng

cèng課堂演練憂

盡

息凝神

上

子

調(diào)瓜

摔

了

gǎo

qiāng

yāng

shé

一、看拼音寫漢字。慮職屏蹭稿腔秧折二、根據(jù)意思寫詞語。1.沒有憂愁和擔(dān)心。（）2.指屏住呼吸，聚精會(huì)神地看。（）3.形容富有朝氣，充滿活力。（）無憂無慮生氣勃勃屏息凝視

上節(jié)課，我們知道了大貓和小貓的特點(diǎn)，你喜歡大貓和小貓嗎？這節(jié)課，我們一起來看看作者是如何描寫貓的，也來體會(huì)一下作者對(duì)貓的感情。第二課時(shí)默讀課文，說說課文圍繞貓的可愛講了哪幾層意思。（課后第1題）互動(dòng)課堂這種古怪的小動(dòng)物，真讓人覺得可愛。中心句貓的性格實(shí)在有些古怪。說它老實(shí)吧，它的確有時(shí)候很乖。它會(huì)找個(gè)暖和的地方，成天睡大覺，無憂無慮，什么事也不過問?？墒?，它決定要出去玩玩，就會(huì)出走一天一夜，任憑誰怎么呼喚，它也不肯回來。說它貪玩吧，的確是啊，要不怎么會(huì)一天一夜不回家呢？可是，它聽到老鼠的一點(diǎn)響動(dòng)，又是多么盡職。它屏息凝視，一連就是幾個(gè)鐘頭，非把老鼠等出來不可！總寫老實(shí)貪玩盡職貓又是老實(shí)，又是貪玩，又是盡職，那么課文上是怎么把這些不同的特點(diǎn)聯(lián)起來的呢？請(qǐng)大家再讀找出課文中連接的詞語和句子?！罢f它老實(shí)吧，它的確……”“可是……”；“說它貪玩吧，的確是啊……”

“可是……”結(jié)合上面的連接詞，你發(fā)現(xiàn)第一自然段是什么寫法了嗎？說它老實(shí)，它有時(shí)候乖，可是，它又貪玩；說它貪玩吧，它出去玩會(huì)一天一夜不回家，可是，它又盡職的。所以課文開頭第一句就說：“貓的性格實(shí)在有些古怪”?？?分它屏息凝視—連就是幾個(gè)鐘頭非把老鼠等出來不可填空練習(xí)：貓的盡職有怎樣的具體表現(xiàn)？專心盡職耐心決心讀一讀，體會(huì)這段話的表達(dá)特點(diǎn)，再寫一寫。（課后小練筆）說它老實(shí)吧，它的確有時(shí)候很乖。它會(huì)找個(gè)暖和的地方，成天睡大覺，無憂無慮，什么事也不過問?？墒?，它決定要出去玩玩，就會(huì)出走一天一夜，任憑誰怎么呼喚，它也不肯回來。默讀課文，舉例說說可以從哪些地方看出作者非常喜歡貓，再把你的體會(huì)有感情地讀出來。（課后第2題）我們先來看看作者對(duì)大貓的喜愛貓的性格實(shí)在有些古怪。

說它老實(shí)吧，它的確有時(shí)候很乖。它會(huì)找個(gè)暖和的地方，成天睡大覺，無憂無慮，什么事也不過問?？墒?，它決定要出去玩玩，就會(huì)出走一天一夜，任憑誰怎么呼喚，它也不肯回來。說它貪玩吧，的確是啊，要不怎么會(huì)一天一夜不回家呢？可是，它聽到老鼠的一點(diǎn)響動(dòng)，又是多么盡職。它屏息凝視，一連就是幾個(gè)鐘頭，非把老鼠等出來不可！貓不像人一樣有自己的性格，作者覺得貓像頑皮可愛的小孩似的，性格古怪，所以運(yùn)用了擬人的手法，說明作者非常喜歡貓。作者非常喜歡貓它要是高興，能比誰都溫柔可親：用身子蹭你的腿，把脖子伸出來讓你給它抓癢，或是在你寫作的時(shí)候，跳上桌來，在稿紙上踩印幾朵小梅花。它還會(huì)豐富多腔地叫喚，長(zhǎng)短不同，粗細(xì)各異，變化多端，在不叫的時(shí)候，它還會(huì)咕嚕咕嚕地給自己解悶。這可都憑它的高興。它若是不高興啊，無論誰說多少好話，它也一聲不出，連半朵小梅花也不肯印在稿紙上。

貓不像人一樣有高興和不高興的時(shí)候，在這里作者運(yùn)用了擬人的手法，說明作者非常喜歡貓。詳寫略寫作者非常喜歡貓

它要是高興，能比誰都溫柔可親：用身子蹭你的腿，把脖子伸出來讓你給它抓癢，或是在你寫作的時(shí)候，跳上桌來，在稿紙上踩印幾朵小梅花。它還會(huì)豐富多腔地叫喚，長(zhǎng)短不同，粗細(xì)各異，變化多端，在不叫的時(shí)候，它還會(huì)咕嚕咕嚕地給自己解悶。這可都憑它的高興。這一自然段中，哪些語句表現(xiàn)了貓的溫柔可親？冒號(hào)表示下面寫貓的溫柔可親從“小梅花”我體會(huì)到……踩印幾朵小梅花作者把貓的腳印寫的像梅花一樣美麗，可愛，可見作者非常喜歡貓比喻仿寫例句：或是在你寫作的時(shí)候，跳上桌來，在稿紙上踩印幾朵小梅花。隆冬時(shí)節(jié)，

紛揚(yáng)揚(yáng)飄落。無數(shù)輕盈的白蝴蝶它還會(huì)豐富多腔地叫喚，長(zhǎng)短不同，粗細(xì)各異，變化多端，在不叫的時(shí)候，它還會(huì)咕嚕咕嚕地給自己解悶。這可都憑它的高興。貓高興時(shí)著重寫了貓不同的叫聲，你能找出有關(guān)詞語畫出來嗎？男女生齊讀，讀出對(duì)貓的喜愛之情。一起來聽聽貓豐富多腔的叫喚吧！粗聲的貓叫細(xì)聲的貓叫柔和的貓叫咕嚕咕嚕地給自己解悶變化多端千變?nèi)f化變幻莫測(cè)變化無常風(fēng)云變幻瞬息萬變?cè)~語積累（和變化有關(guān)的詞語）它什么都怕，總想藏起來?？墒撬帜敲从旅?，不要說見著小蟲和老鼠，就是遇上蛇也敢斗一斗。

寫貓既膽小又勇敢，在這里作者運(yùn)用了擬人的手法，說明作者非常喜歡貓。作者非常喜歡貓?jiān)僮x一遍1-3自然段，你來填空寫一寫貓的古怪體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面吧！

“它又

又

又

?！薄八吲d時(shí)

，不高興時(shí)

?！薄八?/p>

又

?！崩蠈?shí)貪玩盡職溫柔可親一聲不出什么都怕那么勇猛滿月的小貓們就更好玩了，腿腳還不穩(wěn)，可是已經(jīng)學(xué)會(huì)淘氣。

“更”字說明作者愛貓，但與小貓作比較，對(duì)小貓的愛更深一層。作者非常喜歡貓一起來看看作者對(duì)小貓的喜愛媽媽的尾巴，一根雞毛，都是它們的好玩具，耍個(gè)沒完沒了。一玩起來，它們不知要摔多少跟頭，但是跌倒了馬上起來，再跑再跌。它們的頭撞在門上，桌腿上，和彼此的頭上，撞疼了也不哭。作者運(yùn)用擬人化小法把小貓寫得像小朋友一樣淘氣，可見作者非常喜歡貓。作者非常喜歡貓它們的膽子越來越大，逐漸開辟新的游戲場(chǎng)所。它們到院子里來了。院中的花草可遭了殃。它們?cè)诨ㄅ枥锼?，抱著花枝打秋千，所過之處，枝折花落。你見了，絕不會(huì)責(zé)打它們，它們是那么生氣勃勃，天真可愛！作者運(yùn)用擬人化寫法，把小貓寫得像小朋友一樣頑皮又可愛，可見作者非常喜歡貓。作者非常喜歡貓過去我們寫動(dòng)物，只懂寫出動(dòng)物的形狀、生活習(xí)性，這篇課文卻著重寫出了貓的性格及作者對(duì)貓的愛。誰能選自己所喜愛的一種小動(dòng)物，說出它的特點(diǎn)，表達(dá)出你對(duì)它的感情。小練筆

開頭：

的性格實(shí)在

。讀下面的“閱讀鏈接”，體會(huì)不同作家對(duì)貓的喜愛之情。（課后第4題）

小貓白玉似的毛色上，黃斑錯(cuò)落得非常明顯，當(dāng)它蹲在草地上或蹦跳在鳳仙花叢里的時(shí)候，望去真是美麗。每當(dāng)附近四鄰或路過的人，見了稱贊說“好貓”的時(shí)候，妻臉上就現(xiàn)出一種莫可言說的得意，好像是養(yǎng)著一個(gè)好兒子，或是好女兒。阿吉、阿滿兩個(gè)孩子從學(xué)校一回來就用帶子逗它玩，或是捉迷藏似的在庭間追趕它。我也常于初秋的夕陽中坐在檐下對(duì)這個(gè)小動(dòng)物作種種的遐想?！x自夏丏尊的《貓》，有改動(dòng)這段文字所描寫的小貓形象鮮明，討人喜愛，字里行間流露出作者及家人對(duì)小貓的喜愛。它一身的白毛像雪似的，中間夾著數(shù)塊墨色的細(xì)毛，黑白相間，白的顯得越白，而黑的越發(fā)顯得黑了。臉一半兒白，一半兒黑，兩顆小電燈泡似的眼睛在臉中間閃呀閃，見我低下頭看它，它也一個(gè)勁兒地盯著我。一條全黑的尾巴躺在地上，悠然自得地?fù)u擺著。嘴張得很大，露出幾顆嫩白的小齒，咪咪地叫著，那幾根細(xì)魚骨頭似的白胡須，傲傲地動(dòng)著?！x自周而復(fù)的《貓》，有改動(dòng)

這段文字通過比喻和擬人的手法生動(dòng)細(xì)致描寫了小貓可愛的外貌，表現(xiàn)了作者對(duì)小貓的喜愛之情。

老舍先生通過描寫貓的性格，表達(dá)對(duì)貓的喜愛之情；周而復(fù)通過對(duì)貓的外貌及神情描寫表達(dá)了對(duì)貓的喜愛之情；

夏丏尊通過一家人對(duì)小貓的態(tài)度表達(dá)對(duì)貓的喜愛之情。

貓：古怪

小貓：可愛結(jié)構(gòu)梳理膽小勇猛老實(shí)貪玩