關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生與健康的調(diào)查報(bào)告

有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生與健康的調(diào)查匯報(bào)農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定大局。為增進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，年初，縣人大常委會(huì)把農(nóng)村衛(wèi)生工作列為今年一項(xiàng)重要的審議議題。審議前，組織了調(diào)查組，在縣人大常委會(huì)副主任的帶領(lǐng)下，對(duì)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查。先后聽取了縣衛(wèi)生局有關(guān)工作匯報(bào)，深入走訪城關(guān)鎮(zhèn)、大紅城鎮(zhèn)、舍必崖鄉(xiāng)等17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，實(shí)地走訪1家二級(jí)乙等醫(yī)院和一級(jí)婦幼保健所、13家一級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別召開食品藥物監(jiān)督管理局等有關(guān)部門及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)，聽取意見，理解狀況?，F(xiàn)將調(diào)查狀況匯報(bào)如下：一、基本狀況近年來(lái)，縣政府及衛(wèi)生部門堅(jiān)持以人為本，認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家一系列有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作的方針政策及有關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，增進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。重要體目前如下三個(gè)方面：（一）農(nóng)村衛(wèi)生工作得到各級(jí)政府的重視近年來(lái),縣政府把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，擺上重要議事日程，列入縣“十一五”經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。先后制定出臺(tái)《有關(guān)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實(shí)行意見》、《有關(guān)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的試行意見》等有關(guān)政策文獻(xiàn)。自治區(qū)、市、縣重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入，僅“十一五”期間，內(nèi)蒙古先后投入46億元，完畢3000個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高。全區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)得到強(qiáng)化，重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得明顯進(jìn)展。積極開展衛(wèi)生有關(guān)政策法律法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）重視衛(wèi)生工作，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，建立工作機(jī)制，強(qiáng)化工作貫徹，抓好本區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村衛(wèi)生工作。（二）農(nóng)村公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)。一是實(shí)行農(nóng)牧民健康工程成效明顯?！稗r(nóng)牧民健康工程”是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，縣級(jí)衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所，貧困旗縣綜合醫(yī)院，邊境旗市的一般衛(wèi)生院進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)。到，我縣一級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療工作的基本條件到達(dá)國(guó)標(biāo)，能開展對(duì)常見病、多發(fā)病的診治，進(jìn)行急、重、危病人的急救、轉(zhuǎn)診工作?！笆晃濉逼陂g，新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度迅速發(fā)展，截至底，全區(qū)參合農(nóng)牧民達(dá)1214.6萬(wàn)人，人均籌資155元，最高支付限額到達(dá)農(nóng)牧民人均純收入6倍以上。二是農(nóng)村疾病防止控制有效開展。堅(jiān)持防止為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的防止工作，重點(diǎn)傳染病得到有效控制。實(shí)行免疫規(guī)劃，到，全區(qū)90％的縣級(jí)衛(wèi)生防疫站到達(dá)自治區(qū)原則，真正成為適應(yīng)當(dāng)?shù)貐^(qū)實(shí)際需要的疾病防止控制和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督指導(dǎo)中心。三是積極做好農(nóng)村婦幼保健工作。扎實(shí)開展“母嬰健康工程”工作，到，全區(qū)90％的婦幼保健所到達(dá)自治區(qū)原則，成為適應(yīng)當(dāng)?shù)貐^(qū)需要的婦女小朋友衛(wèi)生保健和疾病防治中心。可以組織、指導(dǎo)基層普及婦幼衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)婦幼保健人員，對(duì)臨床產(chǎn)科、兒科、計(jì)劃生育等進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，開展對(duì)婦女小朋友常見、多發(fā)疾病的診治、急救、轉(zhuǎn)診工作，并能處理當(dāng)?shù)貐^(qū)婦幼專業(yè)疑難問題。（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐漸完善。一是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。村衛(wèi)生室承擔(dān)規(guī)定的疾病防止、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復(fù)等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。要按照以便群眾、合理配置衛(wèi)生資源的原則設(shè)置村衛(wèi)生室，鄰近行政村可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。可采用村民委員會(huì)辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦、鄉(xiāng)村聯(lián)辦、社會(huì)承接或有執(zhí)業(yè)資格的個(gè)人承接等多種形式舉行村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室要積極提供巡診和上門服務(wù)，有條件的地方可建立農(nóng)村居民健康檔案，簽訂服務(wù)協(xié)議，開展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。二是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，加強(qiáng)全行業(yè)管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用的準(zhǔn)入，建立并完善農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員考核制度，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位，杜絕不具有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。逐漸推行農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥物集中采購(gòu)，也可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統(tǒng)一代購(gòu)藥物，保證藥物質(zhì)量?？h級(jí)價(jià)格主管部門要規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價(jià)格行為，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥物和醫(yī)療價(jià)格政策的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。二、存在的重要問題（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力差1.政策扶持局限性。大部分旗縣區(qū)不能按既有的國(guó)家政策定額或定項(xiàng)予以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)助，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)構(gòu)造、投入回報(bào)機(jī)制上不明晰，減少了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在籌資、融資上的吸引力。強(qiáng)調(diào)能人效應(yīng)的時(shí)候多，思索制度管理的時(shí)間少，沒有有效探索建立發(fā)現(xiàn)、選拔、培養(yǎng)人才的有效機(jī)制。導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員勇于改革探索，參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的應(yīng)變能力較差，大鍋飯思想嚴(yán)重，只講公平，不講效率，服務(wù)能力差。2.衛(wèi)生院人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮職能不全。近年來(lái)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員待遇不能保證，人員流失嚴(yán)重，加之大中專畢業(yè)生很少進(jìn)入衛(wèi)生院工作，使得衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)人員，同步衛(wèi)生院也拿不出?？顚?duì)既有醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)人才短缺，人員技術(shù)構(gòu)造斷檔，久而久之形成人才青黃不接的局面。導(dǎo)致技術(shù)力量差和服務(wù)水平不高的局面，業(yè)務(wù)萎縮、效益下降。各衛(wèi)生院不得不采用重治輕防的措施，有的衛(wèi)生院甚至連基本的防保工作任務(wù)都不能保證完畢。（二）衛(wèi)生防御體系職能不健全1.疾控事業(yè)的建設(shè)、管理與發(fā)展方面。鄉(xiāng)村疾病防止控制工作仍十分微弱，基層疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間還沒有建立起親密的協(xié)作聯(lián)絡(luò)機(jī)制，農(nóng)民得不到健全的公共衛(wèi)生服務(wù)；基層人員隊(duì)伍素質(zhì)偏低，由于體制機(jī)制不完善，缺乏穩(wěn)定和吸引人才的條件，在疾病防止控制隊(duì)伍中，非技術(shù)人員多，高學(xué)歷人員少，老齡化現(xiàn)象十分嚴(yán)重，影響工作的深入開展；疾控應(yīng)急處置能力亟待提高，覆蓋縣鄉(xiāng)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)系統(tǒng)已基本建立，但預(yù)測(cè)預(yù)警能力較弱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)匯報(bào)和初期處置傳染病等應(yīng)急意識(shí)不強(qiáng)，在應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件中，裝備嚴(yán)重局限性，還沒有真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。2.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法方面。旗縣衛(wèi)生監(jiān)督辦公用房所有為借用別單位的，辦公條件丞需改善。衛(wèi)生監(jiān)督人員缺乏，經(jīng)費(fèi)難以保證，農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)難以到位，為農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理埋下隱患。衛(wèi)生執(zhí)法手段落后，缺乏必要的應(yīng)急迅速檢測(cè)設(shè)備、車輛及取證工具，嚴(yán)重影響了對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急事件的處理能力；衛(wèi)生執(zhí)法業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重局限性，衛(wèi)生監(jiān)督人員長(zhǎng)期沒有業(yè)務(wù)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展和隊(duì)伍建設(shè)，衛(wèi)生監(jiān)督人員越來(lái)越不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)其提出的規(guī)定。三、提議及對(duì)策（一）對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理的提議1.深入完善各級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?？h級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵所在，要根據(jù)國(guó)家、自治區(qū)的原則合理確定布局，并按對(duì)應(yīng)類別原則，調(diào)整其規(guī)模和功能，集中力量加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備裝備和人才隊(duì)伍的原則化建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，努力將其建設(shè)成區(qū)域性的地段醫(yī)療保健服務(wù)中心。2.理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。旗縣區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人、財(cái)、物及業(yè)務(wù)工作，行使對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、院長(zhǎng)聘任、政府投入經(jīng)費(fèi)等方面的管理職能。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的從業(yè)人員、大型設(shè)備、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等要素嚴(yán)格準(zhǔn)入，規(guī)范管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)助旗縣區(qū)衛(wèi)生行政部門開展農(nóng)村衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生和醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管，協(xié)調(diào)處理多種矛盾，動(dòng)員和組織社會(huì)各方面力量，共同發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。3.推進(jìn)人事制度和分派制度改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)院長(zhǎng)1人，副院長(zhǎng)1～2人，堅(jiān)持公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、擅管理的中級(jí)職稱以上優(yōu)秀人才擔(dān)任，每屆任期三年，實(shí)行任期目的責(zé)任制；旗縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的考核、獎(jiǎng)懲措施，經(jīng)考核不稱職的衛(wèi)生院院長(zhǎng)要予以解雇；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)必須通過(guò)自治區(qū)或市衛(wèi)生行政部門的管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4.推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)“一體化”管理。一是把好鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入制度。加強(qiáng)對(duì)既有鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生要到達(dá)中等以上學(xué)歷水平，目前尚未到達(dá)的，通過(guò)考試逐年淘汰不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，到，鄉(xiāng)村醫(yī)生要到達(dá)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格；新進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，通過(guò)群眾、村委推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核，旗縣區(qū)衛(wèi)生局審批，市衛(wèi)生局立案等逐層考核審查制度，保證準(zhǔn)入上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行統(tǒng)一調(diào)配，實(shí)行聘任制。二是嚴(yán)格村衛(wèi)生室的準(zhǔn)入制度。旗縣區(qū)衛(wèi)生局要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局；村衛(wèi)生室重要承擔(dān)農(nóng)村常見病診治、疑難病人轉(zhuǎn)診、防止保健和健康宣傳等工作，要通過(guò)對(duì)行政、業(yè)務(wù)、藥物、財(cái)務(wù)等四方面的統(tǒng)一管理措施，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管作用。三是規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)行為。旗縣區(qū)衛(wèi)生局要制定鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的服務(wù)行為，加強(qiáng)職業(yè)道德和社會(huì)公德教育，增強(qiáng)救死扶傷的人道主義責(zé)任感。四是統(tǒng)一藥物購(gòu)銷和規(guī)范用藥。旗縣區(qū)衛(wèi)生局逐漸推行藥物統(tǒng)一配送制度，村衛(wèi)生室用藥由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu)，但代購(gòu)方不得以謀利為目的；根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳有關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定，制定村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本用藥目錄，規(guī)范用藥行為，保證農(nóng)村群眾用藥安全有效。五是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每?jī)蓚€(gè)月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，通過(guò)例會(huì)，以會(huì)代訓(xùn)，監(jiān)督管理，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的聯(lián)絡(luò)。六是逐漸開展農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。