緊急醫(yī)學現(xiàn)場救援與院前急救

內(nèi)容□

1

、公共衛(wèi)生應急機制概念、構(gòu)成、任務?！?

、

緊急醫(yī)療救援的概念、內(nèi)容及流程?！?、災情評估與檢傷分類■4

、醫(yī)學救援案例分析■

5、院前急救(120)的概念、模式、要素、

功能任務。公共衛(wèi)生體系的建設內(nèi)涵：

“

一個

機

制

，四個體系”■突

發(fā)公

共

衛(wèi)

生

應

急

機

制

(一

個

機

制),

疾

病

預

防

控

制

本

系(四個體系)

→

應

意

醫(yī)

療

救

治

體

系衛(wèi)

生

監(jiān)

督

執(zhí)

法

體

系公

共

衛(wèi)

生

信

息

體

系緊急醫(yī)療救援中心急救分中心急救站點運行機制：二、三級管理運行模式緊急醫(yī)療救援中心急救網(wǎng)絡站點緊急醫(yī)學現(xiàn)場救援能力建設終極目標：1、

統(tǒng)一有效的指揮；2、

訓練有素的隊伍；3、協(xié)調(diào)良好的配合；4、

科學權(quán)威的預案。緊急醫(yī)學救援針對內(nèi)容□

1、重大自然災害(氣象、地質(zhì)、原生火災

等

)

;2、

事故災難(交通事故、礦難、海難、空

難、安全生產(chǎn)事故、次生火災等);■

3、公共衛(wèi)生事件(重大傳染病疫情、群體

中毒事件等);4、

社會安全事件(重大恐怖襲擊、各種人

為的群體傷害等)。緊急醫(yī)學指揮處置運行機制緊急醫(yī)學救援活動---

業(yè)務流程我國緊急醫(yī)學救援活動根據(jù)救援規(guī)模

和災害影響程度可以劃分為三個級別，

一般情況緊急醫(yī)學救援活動；重大災

害、事故、事件和嚴重(特重大)災難緊急醫(yī)學救援活動。事發(fā)1.來自家庭，機構(gòu)，公共場所的急救呼叫現(xiàn)

場事件受理記

錄2.緊急救援中心記錄和評估事件類型緊急救援

中心出動救護車急救人員3.調(diào)度適宜車輛和人員趕赴現(xiàn)場急救站現(xiàn)

場急救4.現(xiàn)場搶救并報告緊急救援中心救護車途

中5.根據(jù)急救中心安排轉(zhuǎn)運患者監(jiān)護救護車醫(yī)

療單位6.進入院內(nèi)救治或轉(zhuǎn)運病人去其他醫(yī)療單位醫(yī)

院1

一般情況緊急醫(yī)學救援活動2

較重大災害事故緊急醫(yī)學救援活動轉(zhuǎn)運車輛調(diào)度急救醫(yī)護人員急救藥品設施隔離防護設施定點醫(yī)院病床騰退醫(yī)護人員救治資源急救中心醫(yī)院，急救中心醫(yī)院，F(xiàn)DACDC,FDA登

記

\

處

理現(xiàn)場急救病人轉(zhuǎn)運死亡重傷員輕傷員救治調(diào)度指

揮(衛(wèi)生行政)人員調(diào)度人員培訓現(xiàn)場活

動組織現(xiàn)場資

源支持院內(nèi)救

治管理途中監(jiān)護3

特重大災難緊急醫(yī)療救援活動

一

般

性

災

害

事

故

較

重

大

災

害

事

故

特

重

大

災

害

事

故衛(wèi)生局財政衛(wèi)生監(jiān)督社會公眾救治隊伍急教中心CDC公安軍隊災情程度分類□

輕度：

一次傷病亡3～5人或死亡1～2人；□中度：

一次傷病亡6～19人或死亡3～9人；□重度：

一次傷病亡20～49人或死亡10~19

人；□特重度：

一次傷病亡50人以上或死亡20人

以上；重點事件：傷病亡者為"特殊身份"時。受理信息報告災情調(diào)度指揮現(xiàn)場指揮傷員搶救監(jiān)護轉(zhuǎn)送

善后處理總結(jié)上報程序示意圖呼救120調(diào)度指揮室現(xiàn)場救援總指揮(虛線表示雙向通訊)第一梯隊第二、

三梯隊

三、

二級

醫(yī)院救護車衛(wèi)生局、市政

府、衛(wèi)生廳現(xiàn)場搶救傷員后送現(xiàn)場醫(yī)療指揮指揮官119110122現(xiàn)場評估內(nèi)容□

災情評估：災情類別、范圍、受傷人數(shù)、災情是否延續(xù)、周邊環(huán)境、是否支援及周

邊交通、氣象情況等等□

傷情評估：

生命體征

(意識、呼吸、血壓

等),具體傷情

(多發(fā)傷、復合傷、中毒、

燒傷)等等2、醫(yī)院急診科的功能和任務：(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，接受所在市緊急醫(yī)療救援中心指揮調(diào)度，承擔傷病員的現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運；(2)納入急救網(wǎng)絡，負責接收急診病人和緊急

救援中心運轉(zhuǎn)的傷病員，提供急診醫(yī)療救

治，并向相應的?？撇》炕蚱渌t(yī)院轉(zhuǎn)送如：傳染病救治機構(gòu)、職業(yè)中毒、核輻

射救治基地等。應對大規(guī)模恐怖襲擊一些思考：□1

、短時間醫(yī)療儲備資源如何調(diào)動?□2

、通訊設施中斷，如何指揮醫(yī)療救援及信息上報?□3、醫(yī)療機構(gòu)本身遭破壞如何應對?緊急醫(yī)學救援體會和建議：□

1.強有力的權(quán)威科學指揮決策體系(預案和指揮

機構(gòu)),使醫(yī)療救援統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、合理、有序的

核心要素；□2.訓練有素專業(yè)隊伍(人員、通訊、設備、車輛)

是保障醫(yī)療救援的根本力量；□3

.搶險、救援責任分工明確，各部門配合、院內(nèi)

外無縫銜接是醫(yī)療救援的重要環(huán)節(jié)；□

4.強化培訓、救援演練，計劃和隨機演練并重是

醫(yī)療救援的基本保障；5.

各類重大社會活動醫(yī)療保障“動”、“靜”結(jié)

合，是合理、科學使用急救資源的有效方法；6.

促進急救立法(地方法規(guī))是規(guī)范行為、動員

社會力量參與的根本保障。阮

前

急

教是EMSS(急診醫(yī)療服務體系)的首要環(huán)節(jié)，而院前急救服務體系是否完善和先進，是衡量一個城市，乃至一個國家的社會安全保障與應急救援反應能力和急救醫(yī)學水平的重要標志。院前急救是指病人到達醫(yī)院前的醫(yī)學急救(包括快速轉(zhuǎn)運),是社會安全保障系統(tǒng)的重要組成部分?！爸腥A急診醫(yī)學分會會標會標顯示三環(huán)相扣的理念紅環(huán)——院前心羧綠環(huán)——搖院地診營壞———寬重病醫(yī)學蛇收——度學的標志

通膀——急珍護理世界主要地區(qū)急救號碼■

1、999(香港、北京、南非、英國、愛爾蘭)□

2、119(日本、韓國)3、000(澳門、澳大利亞)■

4、144(意大利、奧地利)■

5、112(荷蘭、德國)■

6、臺灣118、新加坡995、俄羅斯03、法國15、

埃及122、美國911、中國大陸120120指揮中心緊急救援中心急救任務單個病員院前急救群體傷員現(xiàn)場急救急救范圍常見癥狀、意外傷害突發(fā)災害事故急救主體單元急救車區(qū)域急救網(wǎng)、專業(yè)隊伍、社會各界應急反映形式事后被動反應事前監(jiān)測、預答，事后預案啟動指揮通訊平臺接答、處警監(jiān)測、預警、決策預案啟

動，多部門聯(lián)動指揮調(diào)度級別120調(diào)度員政府領忌決策指揮平臺120指揮中心與緊急救援中心的功能與區(qū)別基平得現(xiàn)目前世界各國院前急救模式可劃分為二大類，即英美模式和德法模式。英—美模式是以現(xiàn)場對癥處理為主，

主要由急診醫(yī)療技術(shù)員)或輔助醫(yī)務人

員履行現(xiàn)場急救任務，然后將病人運到

醫(yī)院急診科，由急診醫(yī)師提供進一步的

醫(yī)療急救。這種急救模式的國家和地區(qū)

包括澳火利亞、加拿大、中國香港、韓國、英國、美國。它最大優(yōu)點是人力資源成本較底，因為醫(yī)師的使用成本很高，而院前急救服務大多免費或保險支付。法

—德模式是以執(zhí)業(yè)的急救醫(yī)生為主，在病人到達醫(yī)院前搶時間進行高質(zhì)量的醫(yī)療救助，

強調(diào)救護措施盡早高質(zhì)量和現(xiàn)場醫(yī)療急救的重

要性。履行現(xiàn)場急救醫(yī)療服務的通常為資深急

診醫(yī)師和護士。這種急救模式的國家包括中國、

意大利、奧地利、比利時、芬蘭、法國、德國、

挪威、波蘭、葡萄牙、俄羅斯、瑞典和瑞士等。此模式最大優(yōu)點是急救效果更好、服務更專業(yè)、更符合生命科學原則。在人力資源成本(尤為醫(yī)師的使用成本)方面較高，

中國比上述歐洲國家要低得多，因而更顯優(yōu)勢和發(fā)展?jié)摿?。院前急救三大更素醫(yī)療、交通工具和通訊醫(yī)

療

院前急救醫(yī)療要素是醫(yī)學專業(yè)技術(shù)

人員，并配有急救醫(yī)療設備。目前我國院

前急救醫(yī)務人員有醫(yī)師、助理醫(yī)師、護士等，

并按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法規(guī)進行工作。

急救人員上崗前應接受有關(guān)培訓與考核。救

護車的人員配備由醫(yī)生、護士、駕駛員、護工(擔架員)按需組合。通

兒

中國院前急救機構(gòu)

統(tǒng)一使用急救電話“120”。

急救中心與下屬急救站、網(wǎng)

絡醫(yī)院、救護車內(nèi)均裝備無

線對講機，其覆蓋半徑與服

務區(qū)域相一致，車內(nèi)還配備

衛(wèi)星定位系統(tǒng)(GPS),

其車

載臺可接收短信息，使急救

信息的傳遞和調(diào)度指令更便捷、清晰。實行統(tǒng)一受理、就近派車，按

就近、就急、就資質(zhì)、就患者意愿的送院原則。o因

院120數(shù)護車通

訊

網(wǎng)

絡

圖120指揮中心電話報警院前高膠的刃能維持傷病員基本生命(體征)并盡早阻止病情發(fā)展、減輕痛

苦、穩(wěn)定傷情及精神、防止再損傷、降低傷

殘率和死亡率，提高最終的救治質(zhì)量，以及

快速安全轉(zhuǎn)送。院前急救并非是醫(yī)學急救的全過程。其醫(yī)學定位應是以癥狀性診斷、對癥性處理

和(初/高級)生命支持為基本措施，為提

高最終的救治質(zhì)量而努力。是醫(yī)學急救的一

個(特殊)前期階段，較院內(nèi)急救有更大的

可變性和受限性。它應遵循院前急救行為規(guī)

范