經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

---WS/T

511-2016衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)

準(zhǔn)

2016年12月27日由中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和評(píng)劃生育委員會(huì)發(fā)布

2《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)背景◎經(jīng)空氣傳播疾病發(fā)病上升趨勢(shì)；·肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下，

麻疹2000年后，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，

并且在15歲以上的人群中發(fā)病率上升?！?/p>

2013年春季，全國(guó)麻疹呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。醫(yī)院感染防控難度大。傳播范圍大，傳播速度快、發(fā)病率高醫(yī)療機(jī)構(gòu)等人口密度大的場(chǎng)所高發(fā)，容易暴發(fā)癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診醫(yī)院的防控意識(shí)和能力薄弱2021/10/10

3主要內(nèi)容范

圍規(guī)范性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義管

理

要

求患者識(shí)別要求患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求患者安置要求培訓(xùn)與健康教育清潔、消毒與滅菌202柄病機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求4范圍⑩本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。⑩包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、

門(mén)診部、診所衛(wèi)生所(室)以及

急求站等。2021/10/10

5規(guī)范性應(yīng)用文件◆

WS

310.1

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范◆

WS

310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范◆

WS

310.3

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)

測(cè)標(biāo)準(zhǔn)◆

WS/T

311

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范◆

WS/T

313

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范◆

WS/T

367

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范◆

WS/T

368

醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T

442

臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南3術(shù)語(yǔ)和定義2021/10/10

6術(shù)語(yǔ)和定義◆

經(jīng)空氣傳播疾病◎由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳播(>1m),

并長(zhǎng)時(shí)間保持

感染性的飛沫核傳播的一類(lèi)疾病?！虬▽?zhuān)性經(jīng)空氣傳播疾病(如：開(kāi)放性肺結(jié)核)和優(yōu)先經(jīng)空氣

傳播疾病(如：麻疹和水痘)?？諝鈧鞑ァ驇в胁≡⑸锏奈⒘Ｗ?≤5μm)

通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。2021/10/10

7幾

個(gè)

相

關(guān)

定

義

(

1

)·

飛沫核飛沫在空氣懸浮過(guò)程中由于失去水分而剩下的

蛋白質(zhì)和病原體組成的微?；蚝耍?/p>

通常大小在

1-5μm

,

飛沫

核通

常

以氣

溶

膠

形

式

進(jìn)

行

傳播

。·

特點(diǎn)：-含有活的病原微生物-可被其他成分保護(hù)-可在空氣中懸浮-可以長(zhǎng)距離傳播2021/10/10

8·

氣

溶

膠

(aerosol)-由固體或液體小質(zhì)點(diǎn)分散并懸浮在氣體介質(zhì)中形成的膠體分散體

系，又稱(chēng)氣體分散體系。其分散相為固體或液體小質(zhì)點(diǎn)，其大小

為1～100納米，分散介質(zhì)為氣體?！?/p>

氣溶膠傳播

(aerosol

transmission)-以SARS

為研究對(duì)象-

Obligate(專(zhuān)性)

:自然條件下，僅由可吸入的氣溶膠微粒傳播，

如肺結(jié)核-

Preferential(優(yōu)先性)

:自然條件下，有多種傳播途徑，但氣溶

膠微粒是主要傳播途徑，如麻疹，水痘-

Opportun

(機(jī)會(huì)性)

:自然條件下，由其他途徑傳播，但特殊

情況下可經(jīng)氣溶膠微粒傳播。幾個(gè)相關(guān)定義(2)幾

個(gè)

相

關(guān)

定

義

(

3

)-除了飛沫核經(jīng)空氣傳播外，

還有一些可吸入的

微粒也可經(jīng)空氣傳播，

如曲霉菌。2021/10/10

10術(shù)語(yǔ)和定義◆

負(fù)壓病區(qū)(房)◎通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(房)的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，

使病區(qū)(房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)(房)排出的空

氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。

病室與外界壓差宜為-30

Pa,

緩沖間與外界壓差宜為15

Pa?！舢a(chǎn)生氣溶膠的操作◎能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支

氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備(如鉆、

鋸、離心等)的操作等。2021/10/10

112021/10/10

12負(fù)壓病房每個(gè)負(fù)壓病房的門(mén)邊，都有一個(gè)兩層的物流傳遞窗，以隔絕內(nèi)外空氣的交換。見(jiàn)習(xí)記者姚卡明呼吸道衛(wèi)生◎呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、

在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾蓋住口鼻、

接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m

以上距離的一組

措施。2021/10/1013咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩蓋口鼻用過(guò)的紙巾放入有蓋的

垃圾桶2021/10/10咳嗽禮儀如患有感冒癥狀要戴上口罩應(yīng)徹底洗手14隔離技術(shù)指南◎標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的一部分包

括

：·對(duì)醫(yī)務(wù)人員、病人和探訪(fǎng)者的教育培訓(xùn)·使用不同形式的宣傳畫(huà)進(jìn)行宣傳·感染來(lái)源控制·

咳嗽時(shí)用紙巾遮住口鼻，并及時(shí)處理紙巾·如可耐受，建議咳嗽的患者佩帶外科口罩

·接觸呼吸道分泌物后及時(shí)做手衛(wèi)生·保持距離，最好>1米2021/10/1015管理要求□

應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制

定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識(shí)清楚，并定期檢查

與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。□

應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則，按照

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，落實(shí)門(mén)診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制?！?/p>

應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運(yùn)的管

理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期

間，應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度。2021/10/1010管理要求口應(yīng)遵循WS/T311

的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的

隔離工作；應(yīng)遵循WS/T

367的要求，做好接診和收治疑似或確

診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作?？诠ぷ魅藛T應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳

播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個(gè)人防護(hù)?？趹?yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。2021/10/1017管理要求遵循四早

隔離規(guī)范

標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

消毒規(guī)范

空氣隔離早

遵循

掌握防控知識(shí)分區(qū)合理通風(fēng)良好

地面的清沽和消毒配手衛(wèi)生設(shè)施

物體表面清潔和消毒分室安置

擦拭布巾清潔和消毒疑似患者單獨(dú)安置

地巾的清潔和消毒首診負(fù)責(zé)預(yù)

檢

分

診制定經(jīng)空氣傳播

疾病醫(yī)院感染預(yù)防

與控制制度和流程區(qū)城劃分明確

標(biāo)識(shí)清楚早隔離

WS/T311

科學(xué)個(gè)人防護(hù)早治療

WS/T367

防護(hù)用品合格制度健全

布局合理應(yīng)為實(shí)務(wù)人員據(jù)供符合要求到在有效陰內(nèi)的口罩護(hù)目鏡面罩其他的防護(hù)裝備如帽和鞋套19手套防護(hù)衣2021/1(防

防護(hù)用品戴高效濾過(guò)口罩的方法選

擇

做

過(guò)fit

test測(cè)試的高效濾過(guò)口遮住鼻、口、頦調(diào)節(jié)口罩卡住鼻梁系

帶調(diào)節(jié)舒適性實(shí)施密和性測(cè)試吸氣--口罩應(yīng)塌陷呼氣--檢查口罩周?chē)袩o(wú)漏氣2021/10/10取高效濾過(guò)口罩的方法2021/10/10

21賈

進(jìn)·LOREM執(zhí)地LOREM毒辭LOREM預(yù)檢分診應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)發(fā)熱、呼吸道感染癥

狀、流行病學(xué)史等情況，

必要時(shí)應(yīng)對(duì)疑似患者測(cè)量體溫。對(duì)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口

罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴

指導(dǎo)患者適時(shí)正確實(shí)施手衛(wèi)生。工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門(mén)診就診。22應(yīng)制定明確的

經(jīng)空氣傳播疾

病預(yù)檢分診制

度與流程并落

實(shí)?；颊咦R(shí)別要求2021/10/10預(yù)檢分診臺(tái)23

住

院

盜

翟在并開(kāi)房往光斗轉(zhuǎn)料葉標(biāo)射等

七

人

導(dǎo)八動(dòng)社流程識(shí)別清楚2021/10/10出

院

流

程主生文特內(nèi)人線(xiàn)*小過(guò)步驟1執(zhí)行手衛(wèi)生步驟2戴帽子步驟3穿隔離衣步驟4戴口罩步驟5戴護(hù)目鏡/面罩步驟6穿鞋套+手衛(wèi)生步驟7戴手套如何摘脫個(gè)人防護(hù)裝置準(zhǔn)備工作避免對(duì)自己、他人和周?chē)h(huán)境造成污染

首先脫去污染最嚴(yán)重的用品準(zhǔn)備工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，收集必須的個(gè)人防護(hù)裝置計(jì)劃在何處穿散個(gè)人防護(hù)裝置你知道怎么處理廢物嗎?注

：a

如不需要所有防護(hù)，可按照本順序執(zhí)行，省路相應(yīng)步疆即可

b

如需要鞋套，應(yīng)在穿鞋套后執(zhí)行手衛(wèi)生如何穿戴個(gè)人防護(hù)裝置(當(dāng)需要所有的個(gè)人防護(hù)用品時(shí))步驟1摘手套8隔離衣

■

從內(nèi)向外卷步驟4摘護(hù)目鏡放置單獨(dú)容器步驟3執(zhí)行手衛(wèi)生步驟7手衛(wèi)生步驟6摘帽子步驟5摘口罩步驟2脫鞋套轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作。03轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中若使用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)。轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛進(jìn)行終末消毒，終

末消毒應(yīng)遵循WS/

T

367的要求

。052021/10/10患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地，

從臨時(shí)安置地到集中安置地。

應(yīng)制定經(jīng)

空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與院外轉(zhuǎn)運(yùn)

的制度與流程。01疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病情容許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩

。04患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)告知接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)

或醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)的工作人員。0625疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。02·

患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求，

強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)前的臨時(shí)安置；·強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的醫(yī)院感染防控；·做好交接工作?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)要求重點(diǎn)解讀2021/10/10

26患者安置要求√

臨時(shí)安置地應(yīng)確保相對(duì)獨(dú)立，

通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝

置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T313

的要求?！碳邪仓玫貞?yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染

區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門(mén)不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，無(wú)逆流，

不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間?！桃伤苹虼_診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū)(房)中。應(yīng)制定2021/10/10

27探視制度，并限制探視人數(shù)和時(shí)間?；颊甙仓靡蟆?/p>

疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原

體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2

m?！?/p>

患者在病情容許時(shí)宜戴醫(yī)用外科口罩，其

活動(dòng)宜限制在隔離病室內(nèi)。√無(wú)條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，

對(duì)暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好

的

臨時(shí)留觀病室或空氣隔離病室?！探?jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的診療

應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定。2021/10/1028培訓(xùn)與健康教育◆醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培

訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見(jiàn)經(jīng)空氣傳播疾病的種類(lèi)、傳播方式與隔離預(yù)防

措施，防護(hù)用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點(diǎn)區(qū)域、部門(mén)和高風(fēng)險(xiǎn)人群

中開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)就診患者和工作人員進(jìn)行

經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。◆在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)

應(yīng)采取多種形式針對(duì)該傳染病防控進(jìn)行宣傳和教育。2021/10/10

29診療器械、器具和物品的清洗、消毒或滅菌應(yīng)遵循WS

310.

1~3·

患者轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，應(yīng)按照WS/T

367的要求進(jìn)行終末消

醫(yī)療廢物處理應(yīng)遵

毒。循醫(yī)療廢物管理的物體表面清潔與消

毒應(yīng)遵循WS/T

367的相關(guān)要求空氣凈化與消毒應(yīng)遵循WS/T368

的相2021/10/10

關(guān)要求清潔、消毒與滅菌清洗、消毒產(chǎn)品應(yīng)合法、有效。30有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制

要求□

診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳

播途徑采取空氣隔離的防護(hù)措施?！?/p>

醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級(jí)防護(hù)的原則，具體要求詳見(jiàn)附錄表A.1。

進(jìn)入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級(jí)別選戴帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣?！?/p>

工作人員個(gè)人防護(hù)用品使用的具體要求和穿脫個(gè)人防護(hù)用品的流程與操作應(yīng)遵循WS/T311

的要求，確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個(gè)人

防護(hù)用品應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求處置；可重復(fù)使用的個(gè)人防護(hù)用品

應(yīng)清洗、消毒或滅菌后再用?！?/p>

應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開(kāi)展工作人員的癥狀監(jiān)測(cè)，必要時(shí)應(yīng)為高風(fēng)險(xiǎn)人群接種經(jīng)

空氣傳播疾病疫苗?？卺t(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)采用相應(yīng)的免疫接種和

2020防用藥等措施。31防護(hù)

級(jí)別使用情況防護(hù)用品外科

口罩醫(yī)用

防護(hù)

口罩防護(hù)面屏

或護(hù)

目

鏡手衛(wèi)生乳膠手套工作

服隔離衣防護(hù)服工作帽鞋套一般

防護(hù)普通門(mén)(急)診、普通病房醫(yī)

務(wù)人員++土+一級(jí)

防護(hù)發(fā)熱門(mén)診與感染疾病科醫(yī)務(wù)

人

員十+十十++二級(jí)

防護(hù)進(jìn)入疑似或確診經(jīng)空氣傳播

疾病患者安置地或?yàn)榛颊咛?/p>

供一般診療操作+土+++±★±★++三級(jí)

防護(hù)為疑似或確診患者進(jìn)行產(chǎn)牛

氣溶膠操作時(shí)++++++++注："+"應(yīng)穿戴的防護(hù)用品，"-"不需穿戴的防護(hù)用品，“士”根據(jù)工作需要穿戴的防護(hù)用品，"±★”為二級(jí)

防護(hù)級(jí)別中，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際條件，選擇穿隔離衣或防護(hù)服。醫(yī)務(wù)人員分級(jí)的防護(hù)要求2021/10/10