手術(shù)室感染預(yù)防與控制課件

手術(shù)室感染預(yù)防與控制精品課件資料手術(shù)室是外科系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)治療的場所，感染是外科領(lǐng)域中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，控制手術(shù)感染的發(fā)生，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一；手術(shù)室及參與手術(shù)醫(yī)務(wù)人員必須提高對醫(yī)院感染的認(rèn)識，才能更有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；手術(shù)室感染預(yù)防與控

制肅害2據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心(

CDC)統(tǒng)計(jì)，每年發(fā)生約50萬例手術(shù)部位感染，在我國手術(shù)部位感染

(SSI)

居醫(yī)院感染

的第三位，是外科主要的醫(yī)院感染。手術(shù)室感染預(yù)防與

控制3手術(shù)室感染預(yù)防與

控制醫(yī)院感染防控，必須警鐘長鳴------讓院感爆發(fā)案例說話

有言宿州眼球事件2005年12月11日，宿州，10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，

一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。

下午開始出現(xiàn)感染

……手術(shù)室感染預(yù)防與控

制5其他感染事例2008年西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染，9名新生兒死亡。——2008年，某婦幼保健院陸續(xù)發(fā)生新生兒疑似感染肺炎克雷柏桿菌事件，其中死亡的1名患兒與治愈出院的1名患兒均檢出肺炎克雷柏桿菌，

5名在院新生兒有疑似感染癥狀?！?009年天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中5例患兒死亡。——2009年山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名患者感染丙肝?！?009年安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名患者感染丙肝?！?009年，甘肅、江蘇、安徽的安慶和壽縣、廣東、云南、吉林相繼發(fā)現(xiàn)血液透析患者感染丙肝。手術(shù)室感染預(yù)防與

控

制精品課件資料6感染定義感染的危險因素感染控制的目的感染控制的措施手術(shù)室感染預(yù)防與

控

制精品課件資料。手術(shù)室感染預(yù)防與

控制感染定義院內(nèi)感染也稱醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得

的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染8感染來源感染的危險因素感染控制的目的感染控制的措施手術(shù)室感染預(yù)防與

控

制

精品課件資料。9年齡性別慢阻肺，吸煙糖尿病非手術(shù)區(qū)域感染機(jī)械通氣延長>3天術(shù)前住院天數(shù)>5天超重/營養(yǎng)不良使用激素免疫受損手術(shù)室感染預(yù)防與控制患者相關(guān)風(fēng)險因素剃刀備皮不恰當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防不恰當(dāng)?shù)钠つw準(zhǔn)備手術(shù)室通風(fēng)手術(shù)室人員流動過多不恰當(dāng)?shù)钠餍禍缇中g(shù)部位/時間/類型再次手術(shù)出血再探查組織受壓過重(牽引器)手術(shù)室感染預(yù)防與

控

制手術(shù)相關(guān)風(fēng)險因素高功率燒灼過多使用燒灼異物放置(植入物或器械)

外科引流外科技術(shù)·

止血技術(shù)差■

組織外傷死

腔組織缺血手術(shù)室感染預(yù)防與

控制手術(shù)相關(guān)風(fēng)險因素12感染來源感染的危險因素感染控制的目的感染控制的措施手術(shù)室感染預(yù)防與控

制精品課件資料。13—感染率下降—住院日數(shù)減少一

死亡率減低

…等等.手術(shù)室感染預(yù)防與

控制醫(yī)院感染控制的目標(biāo)14感染來源感染的危險因素感染控制的目的感染控制的措施手術(shù)室感染預(yù)防與控

制精品課件資料。15感染手術(shù)處理外科刷手

及手消毒環(huán)境的管理進(jìn)入手術(shù)室人員的管理手術(shù)室感染預(yù)防與

控制貳集控制的措施精品課件資料

無菌技術(shù)健全感染

控制制度無菌物品管理16人員學(xué)習(xí)；3、

科內(nèi)設(shè)專人負(fù)責(zé)手術(shù)感染監(jiān)控工作，促進(jìn)有效預(yù)防手術(shù)感染；4、

組織成立科室感控管理小組，每月至少召開一次感染管理會議并記錄。科室感控小組每月進(jìn)行感染管理工作質(zhì)量檢查與不定期抽查，俎織感染知識培訓(xùn)，并對自下

月

口

口

燈查情況分析總結(jié)，對培訓(xùn)效果實(shí)行評價并記錄，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。5、

護(hù)理人員定期輪崗，訓(xùn)練與提高業(yè)務(wù)水平與無菌觀念，掌握預(yù)防感染基本知識

和技能；水按制的措施(一)健全感染控制制度1、樹立手術(shù)室人員人人管我，我管人人的預(yù)

防感染意識；2、

制訂《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》、

《手

術(shù)室消毒隔離制度》、

《連臺手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)

防與控制操作規(guī)程》、

《外來器械醫(yī)院感染管

理制度》、

《手術(shù)室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》等感染控

制制度，健全感染控制制度體系，并組織護(hù)理手術(shù)室感染預(yù)防與

控制WUU

RITHS

COH(二)環(huán)境建筑布局合理無菌區(qū)(限制區(qū))包括無菌物品儲存室、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、手術(shù)區(qū)域等清潔區(qū)(半限制區(qū))藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員更衣辦公區(qū)等污染區(qū)(非限制區(qū))器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域間要有有實(shí)際屏障，標(biāo)識明確，避免交叉18手術(shù)間表面要求光滑，無裂隙，無暴露管道，無下水口等，建筑材料易于清潔消毒。設(shè)無菌手術(shù)間、

一般手術(shù)間、和感染手術(shù)間，感染手術(shù)間設(shè)在靠入口處設(shè)工作人員通道、手術(shù)患者通道、及污物通道19手術(shù)室感染預(yù)防與

控制(三)、進(jìn)入手術(shù)室、手術(shù)間人員的管理20手術(shù)室感染預(yù)防與

控

制手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉感應(yīng)門，盡量減少人員的出入。反鎖通向外走廊的后門，術(shù)中不得隨意開啟，禁止由外走廊進(jìn)入手術(shù)間21手術(shù)室感染預(yù)防與控

制進(jìn)入手術(shù)間人員數(shù)量的要求：進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)應(yīng)在滿足手術(shù)需要的情況下

降低到最少(如必要的手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士和麻醉師),一般大手術(shù)不超過12人，中手術(shù)不超過8人

,小手術(shù)不超過6人，應(yīng)嚴(yán)格限制其他人員進(jìn)入

手術(shù)室，

參觀人員必須經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，并應(yīng)控

制人數(shù)(2-4人),按指定手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨意走動和出入，不得距手術(shù)臺過近，應(yīng)與手

術(shù)者和手術(shù)無菌臺保持30cm

以上的距離。22(

四

)

無

菌

物

品

管

理23(五)醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循無菌技術(shù)操作原則24無菌器械桌的擺放25手術(shù)室感染預(yù)防與控

制洗手護(hù)士檢查包內(nèi)消毒指示卡后將其放在無菌桌右下角。無菌包布鋪于器械桌，四周下垂至少30cm。26感集控制做措施(六)外科刷手及手消毒1、剪短指甲，不可佩戴假指甲、首飾；洗手

時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易被微生物污染的部位，指甲縫、指關(guān)節(jié)及佩戴飾物的部位等；2、

嚴(yán)格執(zhí)行外科刷手至少2~5min,

刷洗范圍為雙手、前臂及上臂下1/3;3、

術(shù)前使用適量的消毒劑充分揉搓至消毒劑

干燥；4、

在刷洗、消毒后，保持手上抬并離開身體；5、

使用的手消毒劑須具有衛(wèi)生部“衛(wèi)生許可

批件"衛(wèi)消字(年份)第××××號的產(chǎn)品；

醫(yī)用洗手液證件、標(biāo)識應(yīng)齊全。建議：使用

洗手液、手消毒劑應(yīng)為密閉的一次性單包裝

產(chǎn)品。手術(shù)室感染預(yù)防與

控

制圖片編號：866874

最勘七步洗手法手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施7、螈旋式擦洗手腕，交替進(jìn)行感控辦監(jiān)制3.手指交叉，掌心相對揉搓：

4彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓：1.掌心相對揉搓：2手指交叉掌心對手背搓擦6.指尖在掌心中揉搓：271.手術(shù)科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通

知單上注明感染名稱。2.將患者安置在隔離手術(shù)間或負(fù)壓手術(shù)間，手

術(shù)間門上應(yīng)掛隔離標(biāo)記。3.嚴(yán)禁參觀手術(shù)。4.手術(shù)人員應(yīng)穿戴標(biāo)志醒目的隔離服、隔離鞋

并有特殊的防護(hù)用品，如手套、眼罩、口

罩等，不得隨意出入手術(shù)間。5.設(shè)巡回護(hù)士2名，手術(shù)間內(nèi)、外各1名，所需物品

均有室外護(hù)士傳遞。6.手術(shù)中盡量使用一次性醫(yī)療用品。7.術(shù)后應(yīng)用大單將患者包裹，用專用平車從隔離

手術(shù)室將患者送回隔離房間，中途不要耽擱

;平車用后應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理。