醫(yī)院感染防控法規(guī)及相關(guān)知識培訓(xùn)

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院感染管理科鄧云清2011-09-20醫(yī)

院感染防控法規(guī)及相關(guān)知識培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容·衛(wèi)生部對院感染防控工作要求·

醫(yī)院感染相關(guān)知識·

相關(guān)法律法規(guī)·

院感防控措施·

醫(yī)療廢物管理·

存在問題反饋衛(wèi)生部承諾五項行動預(yù)防和控制醫(yī)院感染1.

重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項工作；2

.

在國家層面開展有利于感染控制的各項活動；3.

不斷完善并實施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標(biāo)

準(zhǔn)，促進醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化；4.

堅持預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，

廣泛推行行之有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施，在加強

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、血液安全、

注射和免疫安全、

診療和護理安全、

環(huán)境衛(wèi)生與安全等方面注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作；5.

進一步加強國際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界各國共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗和技術(shù)。馬晚偉指出：一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理；二是核心制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒有落實；三是管理水平仍然不高，行政部門監(jiān)管不力；四是醫(yī)療服務(wù)有待改進，醫(yī)患溝通還需加強；五是醫(yī)院感染控制薄弱，重點科室重點環(huán)節(jié)管理不夠；六是對事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對不及時，調(diào)查處置不力。2

0

1

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方案活動主題：“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。第三、

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中

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條貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》

和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。·

繼

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?！?011年4月18日-衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號<衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物

臨床應(yīng)用專項整治活動的通知>●

現(xiàn)

已

開

始

實

施

部

分

單

病

種

收

費衛(wèi)生部對發(fā)生醫(yī)院感染“事件”的通報·

關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1999〕第

1

8

號·

衛(wèi)生部關(guān)于安徽省宿州市市立醫(yī)院惡性醫(yī)療損害事件的通報衛(wèi)醫(yī)發(fā)(

2

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0

6

)

2

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號·

衛(wèi)生部關(guān)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的

通

報

衛(wèi)

醫(yī)

發(fā)

(

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5

3

號衛(wèi)生部關(guān)于山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件的通報衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕27號·

衛(wèi)生部關(guān)于天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件的通報衛(wèi)醫(yī)政發(fā)

(

2

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號·

衛(wèi)生部關(guān)于安徽省霍山縣醫(yī)院血液透析患者感染丙肝事件的通報衛(wèi)

醫(yī)

政

發(fā)

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〕

1

1

7

號衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕

1

5

號院感事件原因分析及處罰·

醫(yī)院感染管理組織不健全、缺乏有效的管理及督導(dǎo)●

規(guī)章制度防控措施制定不完善，未履行應(yīng)盡職責(zé)·

未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、防控措施一環(huán)節(jié)防控措施不落實●

未加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，院內(nèi)感染防控意識淡薄·處罰：對當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生局長、當(dāng)事醫(yī)院院長、主管副院長院感科主任、醫(yī)務(wù)科主任、護理部主任及婦產(chǎn)

科主任、護士長、主管醫(yī)生進行行政記大過處分、撤職等。是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲

得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已

開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人

員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。--摘自醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)二〇○一年一月二日醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染-是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染-包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染-不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染.醫(yī)源性感染：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48

小時后發(fā)生的

感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院

時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外

膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)

的感染。④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤

由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、

結(jié)核桿菌等的感染。⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。--摘自<醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)>二○○一年一月二日①皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。②

由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，

如單純皰疹、弓形體病、水痘等。④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。--摘自<醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)>二○○

一年

一

月二日下

列

情

況

不

屬

于

醫(yī)

院

感

染醫(yī)院感染的類型醫(yī)院感染分2種類型外源性感染一又稱可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外

一預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護理等內(nèi)源性感染一又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人體內(nèi)的正常菌通

過移位或活動造成的感染。一預(yù)防措施：(1)避免擾亂破壞病人的正常防御機制(2)合理使用抗生素(3)治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)(4)采取保護性隔離和選擇性去污染措施易感人群傳播途徑醫(yī)院感染必備的3個條件感染源感染鏈感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主(人或動物),是導(dǎo)致感染

的來源。傳播途徑；是指微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式。易感宿主：是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感

染的人。感染源--醫(yī)院病原菌來源已感染的患者及病原攜帶者：周圍的病人、病人家屬及探

視者、醫(yī)院工作人員：→感染患者或相關(guān)人員→污染手→人體脫落皮屑及特定部位攜帶微生物(定植病原菌)-胃腸道、呼吸道-正常、完整皮膚-會陰或腹股溝區(qū)域(每天有近106含有病原體的皮屑會從正常皮膚脫落)→非完整皮膚和黏膜·

外界及室內(nèi)空氣粉塵污染；·

醫(yī)院環(huán)境及物體表面滋生的病菌；·

患者治療護理使用中設(shè)備儀器及物品污染；·

被污染的無菌物品或醫(yī)療物品；·

藥品、消毒劑、血液制品；食品；動物感染源：老鼠、蟑螂等。傳播途徑外源性感染：-接觸傳播：

直接接觸傳播、

間接接觸傳播。--空氣傳播：--飛沫傳播：--共同媒介傳播：

水和食物、污染的血液、血制品輸液制品。--生物媒介傳播內(nèi)源性感染：

移位易感人群·

術(shù)后患者以及老年人、嬰幼兒、產(chǎn)婦·

嚴(yán)重慢性疾病；·

免疫系統(tǒng)疾??；·

皮膚粘膜屏障作用損害；·

長期大量使用抗生素；·接受介入性檢查、器官移植的病人；·休克、昏迷、醫(yī)院感染發(fā)生的原因

(1)·

醫(yī)務(wù)人員手污染：醫(yī)護人員接觸污染物后不洗手消毒而又去處理其他病人；·

醫(yī)療器械的污染：主要是污染的醫(yī)療器械通過損傷皮膚和粘膜而引起的交叉感染。如果消

毒、隔離不嚴(yán)，則易發(fā)生交叉感染；醫(yī)院感染發(fā)生的原因(2)·

空氣的污染；·

辦公用品和病人布類物品、橡膠制品及便

器、痰杯等的污染；·

條件致病菌感染：其它各種因素、多種疾病、營養(yǎng)不良、

年老體弱、抑制免疫措施等；·

不合理使用抗生素及抗菌化學(xué)藥物：不合理使用抗生素而導(dǎo)致病人抵抗力降

低，抗藥菌株增加，從而使醫(yī)院感染增多；醫(yī)院感染發(fā)生的原因(3)·

醫(yī)院管理不當(dāng)：醫(yī)院空間擁擠醫(yī)院不潔的環(huán)境患者的隔離問題消毒制度執(zhí)行不嚴(yán)格醫(yī)療器械消毒不徹底食品、食具被污染·

病人住院時間長；·

無菌技術(shù)操作不符合要求：侵入性操作：-各種穿刺-采血設(shè)備-氣管導(dǎo)管-導(dǎo)尿管-胃飼管等醫(yī)院感染發(fā)生的原因(4)下呼吸道感染·

泌尿道感染·

手術(shù)部位感染導(dǎo)管相關(guān)血流感染胃腸道感染常見醫(yī)院感染部位醫(yī)院感染防控開展工作一

、建立及完善醫(yī)院感染管理組織、規(guī)章制度

與工作職責(zé)、技術(shù)規(guī)范(操作流程)培訓(xùn)等；二、

醫(yī)院感染預(yù)防與控制的措施：三、

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護：四、

醫(yī)院感染的監(jiān)測、報告、調(diào)查與控制；五、

抗菌藥物的合理應(yīng)用及耐藥菌的監(jiān)測；六、

醫(yī)院感染突發(fā)事件的報告與處理、控制；七、傳染病的預(yù)防、控制與報告；醫(yī)院感染防控開展工作-1一、建立及完善醫(yī)院感染管理組織、規(guī)章制度

與技術(shù)規(guī)范(操作流程)1

、醫(yī)院感染防控體系及組織；2.

醫(yī)院感染管理制度；3.

醫(yī)院感染管理工作職責(zé)及工作制度；4.

醫(yī)院感染工作流程及操作SOP;5、各級人員培訓(xùn)；6.

醫(yī)院感染管理評價方法；7.

質(zhì)量持續(xù)性改進。醫(yī)院感染防控開展工作-2二、

醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施：·標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防·手衛(wèi)生·環(huán)境衛(wèi)生·

隔離技術(shù)·職業(yè)防護·消毒滅菌·重點科室及部位的目標(biāo)性監(jiān)測·合理使用抗菌藥物第二章組織管理第六條·

住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。·

住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。·

其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)

職

人員。-

摘

自

《醫(yī)院感染管理辦法》2006年9月1日第七條

醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副

院長擔(dān)任。--

摘自

《醫(yī)院感染管理辦法》2006年9月1日第八條

醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染

管理專(兼)職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控

制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。

主要職責(zé)是：(一)對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的

落實情況進行檢查和指導(dǎo)；(二)對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分

析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施；(三)對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，

并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告；(四)對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；-

-

摘自

《醫(yī)院感染管理辦法》2006年9月1日(五)對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；(六)對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安

全防護工作提供指導(dǎo)；(七)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，

提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理；(八)對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)

工作；(九)參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；(十)對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核；(十一)組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；(十二)完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。--摘自

《醫(yī)院感染管理辦法》2006年9月1日醫(yī)院感染的管理制度應(yīng)包括：1.

醫(yī)院感染管理制度：是根據(jù)國家相關(guān)的法規(guī)及規(guī)范，結(jié)

合醫(yī)院的具體情況，在醫(yī)院感染管理方面建立制度。如：

醫(yī)院感染管理委員會的例會制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核

制度、醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)制度、醫(yī)院感染管理監(jiān)控制

度等。2.

醫(yī)院感染管理工作制度：是根據(jù)醫(yī)院感染管理制度結(jié)合

各臨床科室的具體情況就工作內(nèi)容制定的制度。如醫(yī)院消

毒隔離制度、無菌技術(shù)操作制度、門急診的醫(yī)院感染控制

措施、病房的感染控制措施、手術(shù)科室的醫(yī)院感染控制措施等。3.

醫(yī)院感染工作流程：是根據(jù)預(yù)防與控制醫(yī)院感染的原則

及醫(yī)院感染管理制度結(jié)合具體的工作過程，制定的程序化

的規(guī)則：如各種手術(shù)操作、氣管插管操作程序、留置導(dǎo)尿

管的操作程序、醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查流程、醫(yī)務(wù)人員血液暴

露處理流程、醫(yī)院感染突發(fā)事件處理流程等。4.

醫(yī)院感染管理評價方法：根據(jù)醫(yī)院感染管

理的制度結(jié)合醫(yī)院的質(zhì)量管理體系，對醫(yī)

院管理的實效進行考核的規(guī)定。如：醫(yī)院

感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌效果考

核評價標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離效果考核評價標(biāo)準(zhǔn)

等。5.

質(zhì)量持續(xù)改進：醫(yī)院感染管理的最終目的

是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。需要

我們通過有效的監(jiān)測，不斷尋找易感因素、

易感環(huán)節(jié)，易感染部位，采取有效的干預(yù)

措施，這就是持續(xù)改進的過程，舊的問題

解決了，新的問題又發(fā)生了。人員培訓(xùn)要求·

相關(guān)防控知識·

工作職責(zé)和制度·

操作流程·

嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的院感防控措施·

掌握傳染性疾病隔離方法·

掌握職業(yè)防護知識---標(biāo)準(zhǔn)防護措施\針刺位人理·

手衛(wèi)生執(zhí)行依從性·

不同標(biāo)準(zhǔn)操作的依從性(特別是無菌技術(shù)操作)所有人員進行理論和操作考核合格后，才能進行工作。相關(guān)法律法規(guī)-1·

醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)·

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(2001)

※·消毒技術(shù)規(guī)范(2002)·消毒管理辦法(2002)·

醫(yī)療廢物管理條例(2003年)·突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法·

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法(2003年)※·

中華人民共和國傳染病防治法(2004)相關(guān)法律法規(guī)-2·

抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2004年)※·

醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(2004年)·

內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范(2004年)

※·

醫(yī)院感染管理辦法(2006年)·

四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范

(試行)

(2007)

※·

中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)·

消毒技術(shù)規(guī)范(2008年版)

※相關(guān)法律法規(guī)--3·

關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知〔2008〕※·

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知〔2009〕

※·

《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工

作

的

通

知

》

〔2008〕

※·剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實施細(xì)則》[2009]※·

《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》[2009]※·

手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范〔2009年〕※相關(guān)法律法規(guī)--4·

新生兒病室建設(shè)與管理指南衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009年〕·

醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009年〕·

《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》

〔2009年〕※·

《《醫(yī)療機構(gòu)重癥加強治療病房設(shè)置與管理規(guī)范》(2009年)·

新生兒病室建設(shè)與管理指南(試行)〔2009〕·

中國重癥監(jiān)護病房

(ICU)

醫(yī)院感染治理指南(2008版)·

血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2010版)法律法規(guī)-5·

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范(2009

年)※·

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范(2009年)※·

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌

效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)(2009年)※·

消毒隔離技術(shù)規(guī)范(2009年)※·

醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范(2009年)※·

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(2009年)※法律法規(guī)-6·衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南》《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》(試行)2010.11.29·衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號

<衛(wèi)生部辦公廳關(guān)

于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動

的通知>2011年4月18日·

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號<衛(wèi)生部辦公廳關(guān)

于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知>外科手術(shù)部位及導(dǎo)尿管感染定義(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號)根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為：·

清潔切口·

清潔-污染切口·

污染切口·

感染切口(一)清潔切口：手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、

泌尿生殖道及口咽部位。(二)清潔-污染切口：手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，

但不伴有明顯污染。(三)污染切口：手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中

有明顯污染(如開胸心臟按壓)。(四)感染切口：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。--摘自衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號外科手術(shù)部位感染的定義外科手術(shù)部位感染分為：·

切口淺部組織感染·

切口深部組織感染·

器官/腔隙感染--摘自衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號預(yù)防手術(shù)部位感染措施手術(shù)前：·

盡量縮短患者術(shù)前住院時間，術(shù)前住院時間小于3天?！?/p>

擇期手術(shù)患者如手術(shù)部位以外有感染應(yīng)在院外治愈后再收

住院行手術(shù)。·

控制手術(shù)患者的血糖在水平以下，才能進行手術(shù)。●

手術(shù)患者在手術(shù)前一天應(yīng)進行沐浴，更換清潔內(nèi)衣，特別

對手術(shù)切口部位的皮膚進行清洗。·

術(shù)前當(dāng)日檢查患者的皮膚清潔情況，使用化學(xué)脫毛乳去除

手術(shù)部位毛發(fā)時，避免使用刀片刮除毛發(fā)?！?/p>

手術(shù)消毒前應(yīng)對手術(shù)部位皮膚粘膜進行清潔，要徹底清除

手術(shù)周圍和手術(shù)切口周圍皮膚的污染，皮膚消毒范圍應(yīng)按

手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應(yīng)當(dāng)擴大消毒范圍?！と缧桀A(yù)防用抗菌藥物時，按手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘—2小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。·有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，

以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈

前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。·重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。·工作人員的口罩、帽子、衣褲的穿戴應(yīng)該符合相關(guān)

要求。·

按外科手消毒方法進行·

患者進入手術(shù)室前，應(yīng)更換手術(shù)衣褲、戴手術(shù)帽。手術(shù)中：·

手術(shù)前30

分鐘應(yīng)對手術(shù)間內(nèi)的手術(shù)燈、手術(shù)床、物

體表面、地面等環(huán)境采用濕式抹塵。·清潔工作完成后在手術(shù)前15分鐘-30分鐘開啟動態(tài)消

毒機直至手術(shù)結(jié)束。·手術(shù)進行時應(yīng)保持手術(shù)室門關(guān)閉狀態(tài)，手術(shù)前物質(zhì)

準(zhǔn)備充足，采取通訊系統(tǒng)與內(nèi)外聯(lián)系，減少手術(shù)室

開關(guān)次數(shù)。·

限制參加(參觀)手術(shù)的人員，手術(shù)中減少人員的

流動。·參加手術(shù)人員在術(shù)中盡量減少談話?！ふ_識別無菌手術(shù)包，特別檢查手術(shù)包是否干燥、效期、包內(nèi)外的化學(xué)指示卡是否達到滅菌水平?！?/p>

手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行洗手和手消毒。·

若手術(shù)時間超過3小時，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半

衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對患者

追加合理劑量的抗菌藥物?！な中g(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免

形成死腔?！な中g(shù)前室溫保持在24℃-28℃之間，患者肢體不能遮蓋處應(yīng)

加被保持患者體溫正常，防止低體溫，手術(shù)中監(jiān)測體溫。·沖洗手術(shù)部位，或出血量大、輸入血機液體量大時應(yīng)當(dāng)進行使用加溫為37℃?！τ谛枰鞯氖中g(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，

并盡量選擇遠離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，

確保引流充分。手術(shù)后：·

醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進行洗手或消毒手?！榛颊吒鼡Q切口敷料時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程?！ばg(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管?！ね饪漆t(yī)師、護士要定時觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應(yīng)當(dāng)進行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微

生物報告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。導(dǎo)尿管相

關(guān)尿路感

染病原學(xué)診斷在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：(

一),清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液(非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭

陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml,

革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。(三)新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個視

野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。(四)經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄?/p>

尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml,

革蘭陰性桿菌

菌落數(shù)≥105cfu/ml,

應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。----摘自衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號-仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，

不得使用；-根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、

類型。通常成年男性選16F,

女性選14F;-插管前必須洗手或衛(wèi)生手消毒，并戴無菌手套；-插管過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道

粘膜損傷；-對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。泌尿道感染插管前準(zhǔn)備與插管時的措施-盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿；NSURE

IPortals

of

entry

formicroorganisms

inurinary

drainage

srstems:theurethralmeatusscatheter

junction;the

cathotor-drainagetubing

junction;the

drainago

tubing-bag

junction;

andthe

outlet

that

drains

urine

from

the

bag插管后的預(yù)防措施·保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；·

導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管；·

疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗；·

保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；·不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行

膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染；·懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋

中尿液；·

長期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管(1次/2周)

和集尿袋(2次/周);·疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先

更換導(dǎo)尿管；·每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管；·對導(dǎo)尿系統(tǒng)操作前均必須進行洗手或衛(wèi)生手消毒；·全身預(yù)防性使用抗菌藥物及使用抗感染導(dǎo)尿管已

證實對預(yù)防UTI無效?！?/p>

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防·

手衛(wèi)生·

隔離技術(shù)·

消毒滅菌醫(yī)院感染防控措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟的醫(yī)院感

染控制的主要策略。在1996年，美國CDC再次修改了隔離預(yù)防指南，并很快被世界各國所采

用，我國于2000年12月下發(fā)的《醫(yī)院

感染管理規(guī)范(試行)》中也啟用了

這項指南。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點=病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性=不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的

皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者、必須采取防護措施。=既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的

傳播=

患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、

非完整皮膚

和黏

膜均可能含有感染性因子的原則。=

強

調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。=根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離?！?/p>

洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手：遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后；

(接觸病人前后)可能污染環(huán)境

或傳染其他人時?！?/p>

戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜和非

完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸

污染部位時應(yīng)更換手套。·上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，

應(yīng)戴眼口罩，并穿防護衣。

以防止醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。·

被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理!重復(fù)

使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當(dāng)消毒。·

污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防

污染衣物及微生物傳播。·

銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷?！?/p>

醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時.應(yīng)

嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。·

禁止有滲出性損傷或皮膚炎癥的醫(yī)務(wù)和保健人員從事患者

的直接護理或觸摸患者的診治器械·

容易污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。使用防護用品包括：

手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、防水圍裙、防水鞋、帽子外科醫(yī)用口罩

：標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：外層有阻

水層，可防止飛沫進入口罩里面；中

層則有過濾層，可阻隔90%的5μm的顆

粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。護自鏡、防護面罩的使用手套的使用·應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.·

接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套?！みM行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套?！?yīng)正確戴脫無菌手套·一次性手套應(yīng)一次性使用。隔離衣與防護服的使用1

應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應(yīng)符合GB

19082

的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能

遮蓋住全部衣服和外露的皮。2下列情況應(yīng)穿隔離衣.a)

接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)

對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨

髓移植患者等患者的診療、護理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物

噴濺時。下列情況應(yīng)穿防護服：a)!臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的

傳染病患者時.b)

接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能

受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。c)應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護服.鞋套的使用1

鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。2從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負(fù)壓

病室時應(yīng)穿鞋套。3應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫

掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。防水圍裙的的使用·

為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。·

可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進

行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。·

重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或

滲透時，應(yīng)及時更換。·

一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。帽子的使用1

分為布制帽子和一次性帽子。2進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。

3被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。4布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。

5一次性帽子應(yīng)一次性使用。隔離衣醫(yī)務(wù)人員在進行可能發(fā)生血液、

體液、分泌物或其他有潛在傳染

性物質(zhì)噴濺到皮膚或衣服上時，應(yīng)穿隔離衣或圍裙。可能接觸病人無菌部位時?！夺t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WST313-2009)手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手

部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少

手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗

手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減

少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消

毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘等。速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的

手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、

流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。1

在流動水下，使雙手充分淋濕。2取適量肥皂(皂液),均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮

膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：3.1

掌心相對，手指并攏，相互揉搓。3.2手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行。3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換

進行。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液

護膚。正確執(zhí)行六步洗手法外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)先洗手，后消毒。b)

不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，

應(yīng)重新進行外科手消毒。外科手消毒方法沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個

部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓2min~6min,

用流

動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。流

動水應(yīng)達到GB5749

的規(guī)定。免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前

臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。注意事項1

不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。2在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相

互揉搓。4術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙

手。5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，

應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消

毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。洗手方法與要求1

洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下

的污垢和手部皮膚的皺褶處。3流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。隔離技術(shù)一、隔離技術(shù)主要包括：(一)建筑布局的隔離與功能流程(二)防護隔離

(三)隔離技術(shù)：(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(2)基于傳播方式的隔離二、

針對感染性疾病傳播的“三個環(huán)節(jié)”(一)隔離感染源的方法(二)阻斷傳播途徑的方法(三)保護易感宿主的措施職業(yè)防護·

加強學(xué)習(xí)，增強職業(yè)防護意識·

更新觀念·

良好的職業(yè)習(xí)慣·

正確使用防護用品·

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防·

發(fā)生職業(yè)暴露后立即處理，應(yīng)按規(guī)定

進行登記、報告等消毒滅菌(一)進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、

器具和物品必須達到滅菌水平；(二)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和

物品必須達到消毒水平；(三)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操

作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

一次性使用的醫(yī)療器械；械器具不得重復(fù)使用。·

清潔

(cleaning):

是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物.·

消

賽(disinfection):

是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的對象達到無害化.·

滅

首

(sterilization):

是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢.·

由污到凈的單向操作流程，包括過期物品處理流程

·要求提升全部過程的質(zhì)量·

10個工作程序是技術(shù)操作重點環(huán)節(jié)、指控環(huán)量追溯的節(jié)點診療器械、器具和物品消毒滅菌的操作流程回收

分類

清洗

消毒

干燥檢查

保養(yǎng)無菌

發(fā)放儲存包裝滅菌物品清洗流程(步驟)沖洗：使用水將醫(yī)療器械、器具和物品污物進

行刷洗過程。酶洗(洗滌):使用酶化學(xué)清洗劑應(yīng)用酶清潔劑或其它

清潔劑浸泡后刷洗、擦洗，除清器械、器具和物品表面蛋白質(zhì)污物的過程。漂洗用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘

留物的過程。終末漂洗用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器

具和物品進行最終的處理過程。超聲波清洗器利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生"空化效應(yīng)"進行

清洗的設(shè)備。清洗消毒器具有清洗與消毒功能的機器。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的

傳染病病原體污染的診療器械、器具和物

品的處理流程：先進行：·壓力蒸汽滅菌雙層密閉封裝焚燒處理；·

或含氯或含溴消毒劑浸泡再進行清洗消毒滅菌壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測1

物理監(jiān)測法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時

間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在+3℃內(nèi)，時間滿足最低滅

菌時間的要求，同時應(yīng)記錄所有臨界點的時間、溫度與壓

力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。2化學(xué)監(jiān)測法·應(yīng)進行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包

外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)

指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接

觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指

示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達到滅

菌合格要求?！?/p>

采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應(yīng)直接將一片包內(nèi)

化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學(xué)監(jiān)測。3生物監(jiān)測法1

應(yīng)每周監(jiān)測一次2

緊急情況滅菌植入型器械時，可在生物PCD

中加入5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示

物合格可作為提前放行的標(biāo)志，

生物監(jiān)測

的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門。3

采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應(yīng)進

行生物監(jiān)測?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則一、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物缺乏病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病

毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。二、

盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗

結(jié)果選用抗菌藥物抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病

原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏

感試驗(以下簡稱藥敏)的結(jié)果而定。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的

發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能

的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗

治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)

整給藥方案。2

0

1

1

年

全

國

抗

菌

藥

物

臨

床

應(yīng)

用專

項

整

治

活

動

方

案五、

重點內(nèi)容(十二)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度。衛(wèi)生部

和省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、

使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)

重問題的，召集醫(yī)療機構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予

以通報。(十三)嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、

《藥品管理法》、

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法

律法規(guī)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌

藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)

視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、

降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追

究刑事責(zé)任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)

療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；

問題嚴(yán)重的，撤銷科室

主任行政職務(wù)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機

構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報批評處

理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號<衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知>·

I

類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，·