醫(yī)院感染管理知識課件

醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染的定義、感控意義及重要性5

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療廢物分類處置主

要

內(nèi)

容42醫(yī)

院

感

染

定

義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，

包括在住院期間發(fā)生的感染和在

醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包

括入院前已開始或入院時已存在的感染。

醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)

院感染。3醫(yī)

院

感

染

暴

發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病

例的現(xiàn)象。4部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回醫(yī)院感染暴發(fā)5眼

科

手

術(shù)

盛2

0

0

5

年

宿州

眼

球

事

件2009年中山大學(xué)眼科醫(yī)

院

準(zhǔn)

分

子

激

光

事

件激光治療近視單中山大學(xué)眼科醫(yī)院準(zhǔn)分子激光術(shù)后病人異常反應(yīng)事件引起各方關(guān)注?事情究競是怎樣的?準(zhǔn)分子激光手術(shù)風(fēng)險有多高?致

?●

2

005年12月1日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。

結(jié)果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術(shù)?！?/p>

從該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，

灌注

瓶有氣泡，

消毒過期；醫(yī)院手術(shù)室布局、流程、環(huán)

境、設(shè)施等不符合開展無菌手術(shù)的基本要求；手術(shù)器械未清洗干凈，手術(shù)包滅菌時間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺前未發(fā)現(xiàn)；術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌；進(jìn)口的人工晶體未經(jīng)注冊。宿州眼球事件7深圳嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件●

1998年4月至5月深圳市婦兒醫(yī)院292例手術(shù)病例中166例發(fā)生感染，

切口感染率為56.85%。

病原菌是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡

刀片和剪刀的戊二醛因配制錯誤未達(dá)到滅菌效果。

醫(yī)院違反了消毒劑配制、

有效濃度監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測的規(guī)定。將新購進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛(濃度為1%)當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%,且長達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。部分醫(yī)護(hù)人員違

反消毒隔離技術(shù)的基本原則。手術(shù)室浸泡手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周

尚未更換。中國疾控中心、省疾控中心相關(guān)專家針對溫州

“集體感

染結(jié)核分枝桿菌"事件進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)論表明：共有

17人感染了結(jié)核分枝桿菌，都是因為在永嘉“吳美娥中

醫(yī)針灸診所"治療，因針灸針消毒不嚴(yán)格，交叉感染引起。9日本某醫(yī)院46人感染超級細(xì)菌“多重耐藥鮑曼不動桿菌”,9人死亡2010年09月06日據(jù)日本媒體近日披露，有46名患者在日本帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院住院期間感染了幾乎可以抵抗所有抗生素的超級細(xì)菌—

一多重耐藥鮑曼不動桿菌，其中g(shù)名患者的死亡因感染此種病菌所致。9

深

度不一樣的角度，不一樣的世康深度超級病菌下一個目標(biāo)就是爆發(fā)濫用抗生素平國或成“超級病菌”重災(zāi)區(qū)諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的>

醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但

可以省大錢!11醫(yī)院感染與醫(yī)療安全息息相關(guān)·

眾所周知，我國公共衛(wèi)生行業(yè)在2003年經(jīng)受了SARS的考驗和沖擊，暴露出了一些問題，特別是很多醫(yī)務(wù)人員在診治SARS病人的過程中被感染，甚至為此付出了生命，引起了全社會的關(guān)注和思考。醫(yī)院感染控制受到空前的重視12媒體報道：2011年6月24日膽囊炎患者住院感染肺炎死亡---北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬"社

金

+

熱

點

A19膽囊炎患者住院感染肺炎死亡家

屬

稱

醫(yī)

院

將

傳

染

病

病

患

安

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到

音

通

病

房

所

效

平答中醫(yī)醫(yī)院被可賠20萬家

國

認(rèn)

力

醫(yī)

院

無

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法

院

宣

判麗

澤

店

周

年成

大店慶巔

峰

回

饋金場期折明扣

家具建材隨著人們法律意識的提高，醫(yī)院感染將成為今后醫(yī)療糾紛的熱點和難點!14醫(yī)院感染警鐘長鳴15世界衛(wèi)生組織1986年向全球推薦五類醫(yī)院感染控制措施●

消毒●

隔離●

無菌技術(shù)操作●

合理使用抗菌藥物●

監(jiān)測并通過監(jiān)測進(jìn)行醫(yī)院感染控制的效果評價16醫(yī)技科室消毒隔離17Manngement醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范↓

spedficatin

of

air

cleanngtedriquenhospik」20120405發(fā)在C0CS

11.020?C05WS.中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)Ws/T8-3124WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)TS/T

關(guān)7—20

E中華人民

共和國衛(wèi)

生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布2012-08-01實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?Lepah

tia

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布2

1

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.0.1.2.

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實

施E511[

基18器械的使用與消毒滅菌常識19你必須知道的感染控制政策醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度20ICS

11.020C05WS主

中

華

人

民

共

和

國

衛(wèi)

生

行

業(yè)

標(biāo)WS/T

313—2002009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我

國

首

個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范21對手衛(wèi)生要求正確率100%知曉率100%依從率95%重點科室100%手衛(wèi)生(hand

hygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。1

、洗手(hand

washing):

醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2

、衛(wèi)生手消毒(antiseptic

handrubbing):

醫(yī)務(wù)人員用

速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。243、外科手消毒su

rgica

l

hand

ant

i

sep

si

s):外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再

用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過

程。使用的手消毒劑具有持

續(xù)抗菌活性。

門診手術(shù)室、流產(chǎn)室、介入導(dǎo)管室外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：1、

先洗手、后消毒。洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不

超過指尖。2、

清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處3、

流動水沖洗時手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水

倒流，并且避免碰到洗手衣。4、

使用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂下1/3,嚴(yán)禁來回擦手。5、

涂抹消毒劑時認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前，禁

止雙手下垂。6、

不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。第一步、外科洗手外科洗手、外科手消毒方法第二步、外科手消毒9右手據(jù)住左手大擇整陵

轉(zhuǎn)操提，交換進(jìn)行。25③換手取適量的于箱毒別于手心，另一半措實在該手章

心內(nèi)探讀。①

取適量的子箱毒劑于一手掌心，

另一手指尖在該手掌心內(nèi)接接。⑦掌心對手背沿指縫相互揉擇。

交換進(jìn)行。5取適量的干消毒別掌心相對，

手指并提，相互提提。④

用則余的平消毒劑環(huán)形涂抹

于另一手的前育至上臂下13。8奇自手指使關(guān)節(jié)在另一平掌心

變轉(zhuǎn)，交換進(jìn)行。2用剩余的子隨直判環(huán)形涂抹

于另一手的前背至上骨下1/3。①取適量的清清劑用滅苗敬

毛刷刷院指甲下的污場。6掌心相對，雙于交義指逢

相互操提。⑦將五個手指實并攏放在另一平掌心故轉(zhuǎn)微搓，交換進(jìn)行。日環(huán)形操提前臂至上臂下1/3,

交換進(jìn)行。2尊心相對，手指并找，

相互接搓。6右手握住左手大得指觀持揉描，交接進(jìn)行。上臂下1門，希用無鑿干手巾體次擦干。5彎曲千細(xì)使關(guān)節(jié)在另一手

掌心旋轉(zhuǎn)提道，交換進(jìn)行。④

掌心對于青沿指縫相五

預(yù)描，交換進(jìn)行。③掌心相對，雙手交叉指

縫相互提撞。③流動水涼洗取手、前背和醫(yī)務(wù)人員不進(jìn)行手衛(wèi)生會發(fā)生什么

?●

病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染●

自己很容易攜帶病菌、患病●

帶給自己的家人、朋友.如果他們免

疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.26洗

手

可

有

效

減

少

手

部

暫

居

菌·

肥皂洗手30

秒：手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54;銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8

。國

內(nèi)

有

關(guān)

的

調(diào)

查

報

告27有些事實我們不得不承認(rèn)：●

1.下班后都會洗手.●

2.采血時都會戴手套，但不會換●

3.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手●

4.脫手套后常不洗手●

5.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸，卻從不在乎自己的手在醫(yī)院到處亂摸觀念可以改變，習(xí)慣可以形成保護(hù)病人，保護(hù)自己，保護(hù)親人

你做到了嗎?28●

請您記住二前三后、把好五關(guān)：●

二前：

接觸患者前、行無菌操作前；●

三后：

體液暴露后、接觸患者后、

接觸患者周圍環(huán)境后。手衛(wèi)生5個重要時刻接觸患者5

周圍環(huán)境后接觸患者后29●我們科室還有哪些操作是需要做手衛(wèi)生的?O

O

O

O

O

0

030●

當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，

應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手●

手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手31醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a)

取適量的速干手消毒劑于掌心。b)

嚴(yán)格按照六步洗手法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c)

揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。32六部洗手法第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗33第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦第四步清洗指背和指關(guān)節(jié)●指甲是手“工作平臺”的一部分●人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引

發(fā)感染●長指甲和人造指甲容易造成手套的破損--

指甲油

??34戒

指●戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植，

一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險因素35盡

可

能

減

少

你

手

上微生物的竅門

：不戴戒指、腕表和手鐲指甲短

不染指甲不戴假指甲白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子大部分確實是用白大褂的背部擦干的!!!3738保護(hù)你的雙手●

沖凈皂液●

正確干手●

不長時間戴手套●使用護(hù)膚品●

接觸污染物和腐蝕性物品戴手套40#1預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己

保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量41你必須知道的感染控制政策一、醫(yī)療廢物的管理42醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國國務(wù)院令(380號):醫(yī)

療

廢

物

管

理

條

例中華人民共和國衛(wèi)生部令(36號):醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2003】287號：醫(yī)療廢物分類目錄43*

醫(yī)療廢物分五類●感染性廢物●病理性廢物●損傷性廢物●

藥物性廢物●化學(xué)性廢物醫(yī)開廢物分類目錄44感

染

性

廢

物●

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物?！?/p>

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；——一次性使用衛(wèi)生用品、

一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)

療器械；--—廢棄的被服；——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。●

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生

的生活垃圾?！?/p>

3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液?！?/p>

4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、

廢棄的血液、血清。●

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染

性廢物45●處理：●

1、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)

療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝袋，

并及時密封?！?/p>

2、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高

危廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。·

3、患者的胸腔積液、腹水及其他排泄物倒入下水管

道，有醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行污水處理●

4、放于黃色垃圾袋中，滿3/4時用鵝頸結(jié)封口，規(guī)

范填寫感染性廢物標(biāo)簽黏貼于封口處?！?/p>

5、有指定醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運人員回收，規(guī)范填寫醫(yī)療廢物交接記錄本，資料保存三年。46病

理

性

廢

物●

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等?！?/p>

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等?！?/p>

2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。●

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?！?/p>

處理：

1、按感染性廢物處理。●

2、病理性廢物放于黃色垃圾袋，不得與其他廢物混合收集?！?/p>

3、放入包裝袋的病理性廢物不得取出。●

4、有指定醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運人員回收，規(guī)范填寫醫(yī)療廢物交接

記錄本，資料保存三年。47損

傷

性

廢

物●

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器●

1、醫(yī)用針頭、縫合針?！?/p>

2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)

鋸等。●

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等?！?/p>

處理：●

1、放入銳器盒內(nèi)的損傷性廢物不得取出，銳器盒不得復(fù)用。●

2、用后及時放利器盒，滿3/4后，蓋嚴(yán)，由指定醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)

運人員回收，規(guī)范填寫醫(yī)療廢物交接記錄本，資料保存三年。48藥

物

性

廢

物●

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?！?/p>

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等?！?/p>

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷

酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；

——免疫抑制劑?！?/p>

3、廢棄的疫苗、血液制品等。●

處理：●

1、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依

照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。●

2、少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。●

3、科室產(chǎn)生的藥物性廢物交由藥劑科統(tǒng)一處理。49化

學(xué)

性

廢

物●

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品?！?/p>

1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑?！?/p>

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑●

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。●

處理：●

1、臨床科室產(chǎn)生的少量化學(xué)性廢物應(yīng)由采購部門統(tǒng)一回收、

集中處置。●

2、臨床科室產(chǎn)生的大量化學(xué)性廢物應(yīng)由產(chǎn)生部門依照有關(guān)法

律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處置?！?/p>

3、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢后，應(yīng)當(dāng)

交由專門機(jī)構(gòu)處置?！?/p>

5、放于黃色垃圾袋中，規(guī)范填寫化學(xué)性廢物標(biāo)簽黏貼于封口

處。規(guī)范填寫醫(yī)療廢物交接記錄本，資料保存三年。50●

黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋●

銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。上應(yīng)

中技有司醫(yī)

療

廢

物MEDICAL

WASTE51注意事項●

1、嚴(yán)格分類放置●

2、容量達(dá)3/4時必須及時扎緊或密封，暫存于專●

用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；·

3、包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包●

裝袋；●

4

、容器(不包括利器盒)必須及時清洗消毒；

·

5、利器盒嚴(yán)禁重復(fù)使用。52●

6、回收、暫存、登記●

專人回收，雙方(科室和回收人員)醫(yī)療廢物交接登記

本簽字·暫存時間不得超過48小時·科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存三年·

7、集中處置●

有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。53你必須知道的感染控制政策三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)54●大多數(shù)時候，你是

不知道病人有沒有

傳染病的!55什么是職業(yè)暴露?職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康

或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴

露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，

是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、

有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害

健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。56如何預(yù)防?●

手衛(wèi)生意識●

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識●

安全注射意識增強意識血液及深部體液應(yīng)當(dāng)作有傳染性Teat

All

bood

and

tp

bot

fuids

as

potentaly

intectous予頁

防

措

方施UNIVERSALPRECAUTIONS●

醫(yī)療廢物安全處理意識普

性預(yù)料有血液或深部體液濺出時請戴口罩及護(hù)眼用具若接觸血液或深部體液請戴手套切勿套回用過的針頭小心處理針頭及利器請即洗手手衛(wèi)生意識58標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者使用的一組預(yù)防感染

措施，將患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)

均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完

整皮膚時必須采取相應(yīng)的隔離措施。59標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適

時戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套

；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口

罩、

防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施60麻痹輕視，盲目樂觀防護(hù)過度，悲觀恐慌注

意

對

病

人

和

其

他工

作

人

員

的

保

護(hù)●

口

罩●

帽子●

護(hù)目鏡、防護(hù)面罩●

手

秦●

隔離衣、防護(hù)服●

防

水

圍

裙●

鞋

秦科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品(

PPE)61;

佩戴裝置有無松懈；用后應(yīng)及時清潔與消毒。帽

子1.進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等

時應(yīng)戴帽子。2.

被患者血液、

體液污染時，應(yīng)立即更換。3.

布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清

潔。4.

一次性帽子應(yīng)一次性使用。63口

罩一

般

診

療

活

動

—

普

通

口

罩手術(shù)室、侵入性操作、無菌操作一外科口罩接

觸

空氣

傳

播

或

近

距

離

接

觸

飛

沫

傳

播

病

人

—

醫(yī)

用

防護(hù)

口

罩注意：佩戴前后清潔雙手緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴有

顏

色

的

一

面

向

外按

緊

鼻

夾64正確的佩戴口罩將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻操形狀。完成時，口罩必須覆蓋鼻

至下巴，緊貼面部。頭帶分別綁於頭頂後

及頸後。護(hù)目鏡/防護(hù)面罩進(jìn)行可能發(fā)生體液噴濺的操作為呼吸道傳染病進(jìn)行氣管切開、氣管插管等操作手

秦效

手

套

的

指

征

：●

進(jìn)行無菌操作時、護(hù)理免疫力低下的病人時應(yīng)戴無

菌手套。●

接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。●

一次性手套一次性使用●

注

意

：戴

手

套

不

能

替

代

洗

手

!67關(guān)于手套的誤區(qū)●

使用手秦后就不必洗手●

為節(jié)約使用，每半天換一次●

清洗消毒后可重復(fù)使用●

帶著手秦串門：按電梯、開關(guān)門等68防水圍裙●

可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。●

重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。

遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。●

一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。691.

應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防

護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB

19082的規(guī)定。2.

隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外

露的皮膚。隔

離

衣

與

防

護(hù)

服

的

使

用70隔

離

衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。71下列情況應(yīng)穿隔離衣：a)

接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患

者、多重耐藥菌感染患者等時。b)

對患者實行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、

骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。72防

護(hù)

服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具

有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激

性，

穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為

彈性收口。73美國見聞AIDS/HIV讓美國感控改變很多●

AIDS/HIV

發(fā)病率高●

不能對每個病人常規(guī)檢測(人權(quán)，

費時)●

對每個所接待的病人均要假設(shè)為AIDS/HIV●