小兒推拿課件-002

小兒推拿

在兒科疾病中的應(yīng)用

襄垣縣中醫(yī)醫(yī)院

1小兒推拿

在兒科疾病中的應(yīng)用襄垣縣中醫(yī)醫(yī)院1

一、小兒推拿概述

小兒推拿，是按摩醫(yī)生運用一定的按摩手法，在小兒相應(yīng)體表的部位或穴位進(jìn)行按摩、推拿來治療兒科疾病的一種治療方法。具有“疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)和營衛(wèi)、平衡陰陽、調(diào)整臟腑、增強體質(zhì)”等作用。

小兒推拿是一種“經(jīng)濟實用”的自然療法。2一、小兒推拿概述小兒推拿，是按摩醫(yī)生運用一定的按摩

適宜年齡大致是6至7歲以下的兒童。3適宜年齡大致是6至7歲以下的兒童。3

主要適應(yīng)證消化系統(tǒng)疾病:如腹瀉、厭食、便秘、營養(yǎng)不良；呼吸道疾病:如發(fā)熱、咳喘；其它疾病:小兒斜頸、腦癱等。4主要適應(yīng)證消化系統(tǒng)疾病:如腹瀉、厭食、便秘

禁忌癥骨折、皮膚破損、皮膚病、出血、結(jié)核、傳染性疾病及危重急癥。5禁忌癥骨折、皮膚破損、皮膚病、出血、結(jié)核、傳

１、選擇避風(fēng)、避光和噪聲少處，室內(nèi)清凈、整潔，空氣清新，溫度適宜。２、按摩時保持雙手清潔、溫暖。操作者勤剪指甲。３、適用對象為６歲以內(nèi)的小兒，以３歲內(nèi)嬰幼兒為主。４、由于小兒肌膚柔弱，推拿時必須配合適當(dāng)?shù)慕橘|(zhì)，一般常用的介質(zhì)有滑石粉、蔥姜水、麻油等。按摩須知6按摩須知6

５、小兒推拿操作順序，一般先頭面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢。也可先重點，后一般。６、小兒推拿的補瀉作用，一般來說，順、上、輕、緩為補，逆、下、重、急為瀉。如手部，脾、肝、心、肺、腎五穴，多以向指尖方向直推或旋推為補，向指根方向直推為瀉。

按摩須知7按摩須知7

二、常用穴位及手法

1、常用穴位

頭面部常見穴位

手掌部常見穴位8二、常用穴位及手法頭面部常見穴位

胸腹部及下肢腰背部及下肢9胸腹部及下肢腰背部及下肢9

2、常用手法：

推法、拿法、揉法、按法、摩法、掐法、捏法、運法，習(xí)稱八法。

分推法

運法

捏法102、常用手法：分推法運法1.攢竹（天門）位置：兩眉中間至前發(fā)際成一直線操作：兩拇指自下而上交替直推，稱為開天門主治：發(fā)熱、頭痛、感冒、精神萎靡、驚惕不安2.坎宮位置：自眉頭起沿眉向眉梢成一條直線操作：兩拇指自眉心向眉梢分推，稱為推坎宮主治：外感發(fā)熱、驚風(fēng)、頭痛、目赤痛3.百會位置：正坐或仰臥，頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處，多用中指按揉主治：頭痛、驚風(fēng)、目眩、驚癇、脫肛、遺尿等4.耳后高骨位置：耳后入發(fā)際高骨下凹陷中，多用拇指或中指按揉主治：頭痛、驚風(fēng)、煩躁不安等5.太陽位置：兩眉梢后凹陷處，多用雙手中指按揉主治：頭痛、發(fā)熱、感冒等6.天柱骨位置：頸后發(fā)際正中至大椎成一直線操作：食、中指自上而下直推，稱為推天柱主治：發(fā)熱、嘔吐、項僵、驚風(fēng)等

111.攢竹（天門）117.膻中位置：兩乳頭連線的中點主治：胸悶、吐逆、咳喘、痰鳴等。8.乳根、乳旁位置：乳頭向外旁開2分為乳旁，向下2分為乳根主治：咳喘、胸悶9.脅肋位置：從腋下兩脅至天樞穴主治：脅痛、胸悶、咳喘氣急、疳積等10.腹位置:兩手沿肋弓角邊緣向兩旁分推或以掌摩腹主治:消化不良、腹痛腹脹、惡心嘔吐等11.臍位置：肚臍主治：腹瀉、便秘、腹脹、腹痛、疳積等。12.中脘位置：臍上4寸主治：腹脹、食積、嘔吐、泄瀉、食欲不振、噯氣等13.天樞位置：臍旁2寸主治：腹瀉、便秘、腹脹、腹痛、食積不化等

127.膻中1214.丹田位置：小腹部（臍下2寸與3寸之間）操作：用中指端或掌根大魚際揉；或掌根摩法主治：腹痛、腹瀉、遺尿、脫肛、疝氣、尿儲留15.肚角位置：臍下2寸（石門）旁開2寸操作：用拇、食、中指作拿法，稱為拿肚角主治：腹痛、腹瀉16.脊柱位置：大椎至長強成一直線，依次有大椎、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞等重要穴位。操作：食、中指螺紋面自上而下直推，稱為直推；用捏法自下而上，稱為捏脊法主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、疳積、腹瀉、便秘等17.七節(jié)骨位置：第四腰椎至尾椎骨端（長強）成一直線操作：自上而下推為推上七節(jié)骨，自下而上推為推上七節(jié)骨主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等18.龜尾位置：尾椎骨端（長強穴）操作：以拇指端或中指端揉，稱為揉龜尾主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等

1314.丹田1319.脾經(jīng)位置：拇指末節(jié)螺紋面主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等20.肝經(jīng)位置：食指末節(jié)螺紋面主治：煩躁不安、驚風(fēng)、面赤、五心煩熱、口苦、咽干等21.肺經(jīng)位置：無名指末節(jié)螺紋面主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等22.四橫紋位置：掌面，食、中、無名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處主治：煩躁、口瘡、唇裂、腹脹等23.胃經(jīng)位置：拇指掌面第二節(jié)，一般情況只清不補主治：嘔惡、噯氣、煩渴善饑、食欲不振、吐血、衄血等24.板門位置：手掌大魚際平面主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣、疳積等25.內(nèi)勞宮位置：掌中心操作：用中指或拇指端按揉主治：發(fā)熱、煩渴、口瘡、齒齦糜爛、虛煩內(nèi)熱等一切熱證。

1419.脾經(jīng)1426.內(nèi)八卦手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周主治：咳嗽咳喘、胸悶納呆、腹脹、乳食內(nèi)傷、嘔吐等。27.小天心位置：大、小魚際交接處凹陷中主治：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、斜視、目赤痛、疹痘欲出不暢28.運水入土、運土入水手掌面，大指根至小指根，沿手掌邊緣成一條弧形曲線主治：小便赤澀，腹脹、痢疾、吐瀉，便秘，食欲不振29.大橫紋仰掌，掌后橫紋近拇指端為陽池，近小指端為陰池主治：煩躁不安、痰涎壅盛30.十宣位置：十指指尖赤白肉際處,多點刺放血。主治：驚風(fēng)、高熱昏厥31.老龍位置：中指甲后一分處主治：急驚風(fēng)32.端正位置;中指甲根兩側(cè)赤白肉際處，左右各一主治：鼻衄、驚風(fēng)、嘔吐、泄瀉、痢疾

1526.內(nèi)八卦1533.二扇門掌背中指根末節(jié)兩側(cè)凹陷中；操作：用兩拇指甲掐揉之，掐5～10次，揉100～300次。主治：驚風(fēng)抽搐，昏厥，身熱無汗。34.上馬手背無名指及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中；用拇指或中指螺紋面左右揉之。主治：虛熱咳喘、小便赤澀淋漓、腹痛、牙痛、睡時磨牙35.外勞宮掌背中，與內(nèi)勞宮相對處。操作：用拇指或中指端揉50-100次。主治：風(fēng)寒感冒，腹痛，腹脹，腸鳴泄瀉、痢疾、脫肛、遺尿、疝氣等。36.外八卦掌背，外勞宮周圍，與內(nèi)八卦相對主治：胸悶、腹脹、便結(jié)37.一窩風(fēng)手背，手腕背側(cè)，腕橫紋中央凹陷中操作：用拇指或中指端按揉。約揉50～100次。主治：腹痛、腸鳴、關(guān)節(jié)痹痛、傷風(fēng)感冒38.膊陽池手背，手背，一窩風(fēng)后3寸處，用拇指端揉、掐。主治：便秘、溲赤、頭痛39.三關(guān)前臂撓側(cè)，陽池與曲池成一直線主治：氣血虛弱，病后體弱，陽虛肢冷，腹痛、腹瀉、疹出不透及風(fēng)寒感冒等一切虛寒證。

1633.二扇門1640.天河水前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線主治：外感發(fā)熱、潮熱、內(nèi)熱、煩躁不安、口渴、弄舌、重舌、驚風(fēng)等一切熱證。41.六腑前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線主治：一切實熱病證，高熱、煩渴、驚風(fēng)、鵝口瘡、弄舌、重舌、咽痛、腮腺炎及大便秘結(jié)等。42.百蟲膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處主治：四肢痿軟，驚風(fēng)抽搐43.足三里外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處主治:腹脹、腹痛、嘔吐泄瀉及下肢痿軟無力44.三陰交內(nèi)踝上3寸主治：遺尿、癃閉、小便頻數(shù)、下肢痹痛、驚風(fēng)及消化不良45.涌泉屈趾，足掌心前正中凹陷中主治：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、五心煩熱

1740.天河水17揉太陽揉天突1、常用手法圖示18揉太陽揉天突1、常用手法圖示18揉中脘推中脘1、常用手法圖示19揉中脘推中脘1、常用手法圖示19分推腹陰陽摩腹1、常用手法圖示20分推腹陰陽摩腹1、常用手法圖示20捏脊推上七節(jié)骨1、常用手法圖示21捏脊推上七節(jié)骨1、常用手法圖示21

二、小兒腹瀉1.概念：

以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。四時均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)較多，兩歲以下小兒發(fā)病率高。22二、小兒腹瀉1.概念：22

2.病因病機

（1）感受外邪：冬春多為寒濕致瀉，夏秋多為濕熱致瀉。（2）傷于飲食：小兒脾常不足，運化無力，如調(diào)護(hù)失當(dāng)，飲食失節(jié)，皆能損傷脾胃，發(fā)生泄瀉。（3）脾胃虛弱：泄瀉日久不愈，脾胃受損，水谷不得運化，水濕停留，變?yōu)槠⑻撔篂a。（4）脾腎陽虛：泄瀉日久損傷腎陽，脾腎陽虛，水谷不化，并走腸間，致澄徹清冷。

病位主要在脾胃；病機為脾虛濕盛232.病因病機23（1）寒濕瀉：大便清稀、色淡不臭，肛門不紅不腫，面色淡白，口不渴、小便清長，舌苔白膩，脈濡，指紋色紅。（2）濕熱瀉：大便稀水樣，色黃熱臭或如蛋花湯樣，腹痛急迫，身熱，口渴引飲、煩躁，小便短黃，肛門灼熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紫。（3）傷食瀉：大便臭穢、酸臭如敗卵，瀉后痛減，噯氣納呆伴嘔吐酸餿，舌苔厚膩，脈滑實，指紋滯。（4）脾腎虛瀉：久瀉不愈，反復(fù)發(fā)作，形體消瘦，食欲不振，大便稀溏伴有不消化食物，舌淡苔白；損及腎陽，則瀉下頻作，完谷不化，面色恍白，四肢厥冷、睡時露睛，舌淡苔白。3.辨證分型24（1）寒濕瀉：大便清稀、色淡不臭，肛門不紅不腫，面色淡白，口

“運脾和胃消食化積”（1）寒濕瀉：溫中散寒，化濕止瀉（2）濕熱瀉：清熱利濕，調(diào)中止瀉（3）傷食瀉：消食導(dǎo)滯，和中助運（4）脾腎虛瀉：健脾益腎，溫陽止瀉4.治療原則25“運脾和胃消食化積”（1）寒濕瀉：補脾經(jīng)、推三關(guān)、補大腸、揉外勞宮、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、按揉足三里；（2）濕熱瀉：清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、清天河水、退六腑、揉天樞、揉龜尾、推下七節(jié)骨；（3）傷食瀉：補脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運內(nèi)八卦、揉中脘、摩腹、揉天樞、揉龜尾、推下七節(jié)骨；（4）脾虛瀉：補脾經(jīng)、補大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊；（5）脾腎陽虛：（同脾虛瀉）加補腎經(jīng)、揉外勞；腹脹加運八卦5.推拿處方26（1）寒濕瀉：補脾經(jīng)、推三關(guān)、補大腸、揉外勞宮、揉臍、推上七（1）避免生硬、節(jié)制乳食。（2）適調(diào)寒溫、注意保暖。（3）起居有節(jié)、避免受涼。

6.預(yù)防與護(hù)理27（1）避免生硬、節(jié)制乳食。6.預(yù)防與護(hù)理27

三、小兒咳嗽1、概念：

咳嗽為小兒常見的肺臟疾病之一。有聲無痰為“咳”，有痰無聲為“嗽”，有聲有痰謂之“咳嗽”。一年四季均可發(fā)病，以冬、春季多見。多見于西醫(yī)的急、慢性支氣管炎。28三、小兒咳嗽1、概念：28

2.病因病機

（1）外邪犯肺肺為嬌臟，形氣未充，衛(wèi)外不固，外邪侵襲，首先犯肺，肺氣上逆，引起咳嗽。（2）內(nèi)傷咳嗽素體虛弱，或久病不愈，耗傷肺臟，肺失清肅，或飲食不當(dāng)損傷脾胃，脾失健運，痰濕內(nèi)生，上漬于肺，肺失宣降，出現(xiàn)咳嗽。292.病因病機29

3.臨床表現(xiàn)

（一）外感咳嗽（1）風(fēng)寒咳嗽：咳嗽、痰白色稀，咽癢聲重，鼻流清涕惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。（2）風(fēng)熱咳嗽：咳嗽、痰稠色黃，咽喉疼痛，鼻流濁涕，發(fā)熱口渴，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋鮮紅或紫紅。

（二）內(nèi)傷咳嗽

（1）痰濕咳嗽：咳嗽痰多，色白質(zhì)稀，胸悶納呆，神疲乏力，舌淡苔白膩，脈滑。303.臨床表現(xiàn)3

（二）內(nèi)傷咳嗽（2）氣虛咳嗽：咳而無力、痰白色稀，面色恍白，氣短懶言，語聲低微，畏寒無汗，舌淡，脈細(xì)無力。（3）陰虛咳嗽：干咳無痰或痰少、粘稠，口渴咽干，咽癢聲嘶，手足心熱，