低血糖急救護(hù)理

低血糖的急救護(hù)理----------醫(yī)院主要內(nèi)容一、低血糖的概念二、低血糖的原因三、低血糖的分類四、低血糖的臨床表現(xiàn)五、低血糖的預(yù)防六、低血糖的急救措施什么是低血糖低血糖低血糖低血糖低血糖指靜脈血糖＜2.8mmol/L。糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即為低血糖。糖尿病治療過程中最常見的并發(fā)癥。低血糖的原因胰島素或口服降糖藥物用法不當(dāng)未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量過少酒精攝入尤其是空腹大量飲酒運(yùn)動(dòng)量增加且未及時(shí)加餐低血糖的分類無癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀嚴(yán)重低血糖需旁人幫助常有意識(shí)障礙此外，部分糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測(cè)血糖，稱為可疑癥狀性低血糖，也應(yīng)該及時(shí)處理低血糖的臨床表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)輕度低血糖癥狀：嚴(yán)重時(shí)：嗜睡抽搐意識(shí)喪失、昏迷乃至死亡低血糖的急救措施有低血糖癥狀，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖（神志清醒者）“監(jiān)測(cè)血糖”血糖≤3.9mmol/L“吃15-20”

吃15-20克葡萄糖或其他無脂碳水化合物“等15”等15分鐘再次監(jiān)測(cè)血糖如血糖值還沒達(dá)到正常：再吃15-20克碳水化合物，再等15分鐘監(jiān)測(cè)血糖注意：①低血糖反應(yīng)消失后，如果在午夜或離下一餐至少1小時(shí)，加餐一次，但避免攝入過多熱量，血糖升得過高

②需在記錄本上寫明低血糖發(fā)生日期、時(shí)間、低血糖反應(yīng)情況及血糖值低血糖的急救措施在合用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖）時(shí)出現(xiàn)低血糖需用葡萄糖等糾正，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖效果差2-5個(gè)葡萄糖片半杯桔子汁10塊水果糖兩大塊方糖一大湯勺蜂蜜一杯脫脂牛奶15克含糖(碳水化合物)食物示例：低血糖的急救措施

反復(fù)發(fā)生低血糖或較長(zhǎng)時(shí)間的低血糖昏迷可引起腦部損傷，一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快補(bǔ)充糖分，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。病情嚴(yán)重，神志不清者（家庭急救時(shí)也可以嘗試將蜂蜜或葡萄糖凝膠涂于口腔粘膜使其吸收）⑴立即給予靜脈注射50%葡萄糖20ml⑵等15分鐘后，監(jiān)測(cè)血糖⑶如仍低于3.9mmol/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml靜脈注射，或靜脈滴注10%葡萄糖液。（具體情況應(yīng)遵醫(yī)囑）

也可以注射胰高血糖素，胰高血糖素會(huì)在2~10分鐘起作用，但對(duì)肝臟內(nèi)沒有儲(chǔ)存葡萄糖的患者(如酗酒者)無效；昏迷病人清醒后，或血糖升至3.9mmol/L以上但距下次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上者，應(yīng)進(jìn)食含淀粉或蛋白質(zhì)食物，以防再度昏迷。并且應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖24~48小時(shí)，同時(shí)注意低血糖誘發(fā)的心腦血管疾病等。低血糖的急救措施癥狀觀察和血糖監(jiān)測(cè)⑴觀察病人有無低血糖的臨床表現(xiàn)，尤其是服用胰島素促泌劑和注射胰島素的病人。⑵老年病人常有自主神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致低血糖癥狀不明顯，除應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)外，對(duì)病人血糖不宜控制過嚴(yán)，一般空腹血糖不超過7.8mmo/L，餐后血糖不超過11.1mmo/L即可。⑶強(qiáng)化治療的病人，空腹血糖控制在4.4-6.7mmol/L，餐后血糖<10mmol/L，其中晚餐后血糖5.6-7.8mmol/L,凌晨3點(diǎn)血糖不低于4mmo/L為宜。如何預(yù)防低血糖一、制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)：非妊娠成年2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo):空腹血糖：4.4~7.0mmol/L非空腹血糖：10.0mmol/LHbA1C：<7%有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命短、有嚴(yán)重并發(fā)癥者，適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，如HbA1C<8%如何預(yù)防低血糖二、保持均衡的飲食和運(yùn)動(dòng)，不宜波動(dòng)太大定時(shí)定量進(jìn)餐限制飲酒，尤其不能空腹飲酒運(yùn)動(dòng)中注意心率變化及身體感受規(guī)律運(yùn)動(dòng)，量力而行運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過1小時(shí)要及時(shí)加餐如何預(yù)防低血糖三、根據(jù)具體情況采取用藥和進(jìn)食策略定期復(fù)查，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖常備快速血糖監(jiān)測(cè)儀容易在后半夜及清晨發(fā)生低血糖的人，晚餐或睡前適當(dāng)增加主食或含蛋白質(zhì)較高的食物注射速效或短效胰島素的患者，必要時(shí)可先進(jìn)餐后注射胰島素注意監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖波動(dòng)過大最好在家人的陪伴下或者結(jié)伴出行，以確保安全如果隨團(tuán)旅游，要提前告知領(lǐng)隊(duì)自己的病情，防止突發(fā)事件發(fā)生如何預(yù)防低血糖三、外出旅游或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品和救助卡糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方：注明姓名、診斷、可能出現(xiàn)的緊急情況以及救助的方法、聯(lián)系人及聯(lián)系方式外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等食物糖尿病患者應(yīng)把含糖食物放在伸手可及的地方如何預(yù)防低血糖三、糖尿病患者駕車注意事項(xiàng)帶齊血糖儀、葡萄糖塊，以及可能需要的其他藥物上車前測(cè)一次血糖