病案保護及信息安全應急預案

—病案保護及信息安全應急預案總則第一條為保障病案室在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)大事發(fā)生后各項救援工作快速、高效、有序地進行，快速有效救援，削減損失，切實維護病案資料的實體安全，切實提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)大事的力量，依據(jù)醫(yī)院的有關規(guī)定，結(jié)合科室工作實際，特制定本預案。第二條本應急預案適用的范圍為病案室及信息科辦公區(qū)域中遭受、發(fā)生的各類突發(fā)大事，其中病案庫房，病案辦公室為重點監(jiān)測部門。第三條應急救援工作的原則是：統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結(jié)救助相結(jié)合，明確職責、落實責任、依靠科學、反應按時、措施果斷，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點愛護病歷。第四條醫(yī)院成立病案愛護及信息安全應急領導小組（簡稱醫(yī)院應急領導小組），對醫(yī)院病案愛護及信息安全突發(fā)大事應急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。第五條本預案的目標為：在應急的情況下，愛護病案優(yōu)先，實行最有效行動消退對病案資料的威逼；愛護未受損的病案、資料；主動搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復病案材料的原貌。組織機構及職責成立醫(yī)院搶險救災領導小組（領導小組由病案管理委員會成員擔任）。應急領導小組的職責是：（一）修訂醫(yī)院病案愛護及信息安全突發(fā)大事應急處理預案；（二）研討制定醫(yī)院病案愛護及信息安全突發(fā)大事應急處理工作措施和程序；（三）負責指揮醫(yī)院病案愛護及信息安全突發(fā)大事應急處理工作，協(xié)調(diào)有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展，掌握危害擴大，最大限度地削減損失；（四）負責醫(yī)院病案愛護及信息安全突發(fā)大事應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓；（五）定期或不定期督查病案室的日常預防及預警工作，提高科室成員的應急處置力量。預防與預警一、提高警惕，強化病案愛護及信息安全意識，一直把愛護病案及信息安全突發(fā)大事預防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務。二、嚴格執(zhí)行病案防護及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適合的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止喪失工作，做好病案的查閱、借閱、復印、保存工作，嚴格病案資料保密和信息安全。三、強化搶險救災的日常訓練工作：全部人員均應熟識自己的搶險崗位、職責、消防器具的存放位置、運用方法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。四、完善搶險救災器材配置，保障后勤供應。消防器具應每年檢查一次，保證消防通道暢通。五、建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預防重于搶險的思想。病案室管理人員應對庫房安全情況進行檢查，強化對重點部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要按時整改。六、建立健全預警報告機制，工作時間內(nèi)自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)大事發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時主動組織自救。節(jié)假日、下班后期間自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)大事發(fā)生值班后，人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。突發(fā)大事應急措施一、火災1、辦公場所發(fā)生火災時，應主動自救，撲滅火災，同時立刻撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，懇求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。2、報警后要布置人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。3、消防人員到達現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4、要根據(jù)現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責內(nèi)外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。5、火災撲滅后，要組織人員負責愛護好火災現(xiàn)場，協(xié)作消防人員調(diào)查火災發(fā)生的原因。并組織修理人員快速檢修、恢復各系統(tǒng)裝備的正常運行，保潔人員負責清洗清掃現(xiàn)場衛(wèi)生。二、突發(fā)漏水1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水大事后，應按時報告科室領導，并通知后勤處修理人員要第一時間趕赴現(xiàn)場處置。2、后勤處修理人員到達現(xiàn)場后，視漏水情況妥當實行緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴峻，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點掌握住，如關閉水閥、用水桶接住漏水點等。3、要組織工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品，并指定人員看管，防止喪失。三、盜竊案件1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時，為愛護醫(yī)院財產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立刻向科室領導和醫(yī)院保衛(wèi)處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口。若發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人逃跑，一時又追捕不上時要記清人數(shù)、穿著、相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時應登記車牌號碼，重大案件要立刻撥打“110”電話報警。2、愛護好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等候公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢前方可恢復原狀。3、要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥當保存，交公安部門處理。四、停電1、工作中顯現(xiàn)停電現(xiàn)象按時打電話通知后勤處修理。2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭防止供電恢復時損壞機器。五、辦公裝備及病案管理軟件安全指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理顯現(xiàn)問題按時解決（包括與開發(fā)商聯(lián)系），定期對數(shù)據(jù)庫進行備份，打印機顯現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話按時修理。六、信息安全1、除觸及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。2、觸及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應由醫(yī)務科妥當保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)務科批準，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復印。3、住院病歷因醫(yī)療活動或復印等需帶離病區(qū)時，應當有病區(qū)指定特地人員負責攜帶和保管。4、醫(yī)務人員借閱病案必需辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應妥當保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和喪失。對喪失或損毀病案者按情節(jié)輕重進行扣罰。5、住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件需要查閱、復印病歷資料時必需由醫(yī)務科批準，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效證件后予以幫助。6、病案管理保存期限為30年，留觀病