《藥理學》教學大綱

PAGEPAGE10《藥理學》教學大綱Pharmacology課程代碼：總學時：56學分：3.5理論學時：56實驗（上機）學時：0適用專業(yè)：課程性質：必修撰稿人：審定人：一、課程說明（一）課程性質、地位與任務藥理學是研究藥物與機體相互作用的規(guī)律及其機制的科學。藥理學作為藥物治療學的理論基礎，為臨床防治疾病、合理用藥提供基礎理論、基本知識和科學的思維方法。藥理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學，醫(yī)學與藥學之間的橋梁課。在藥理學科學的理論指導下進行臨床實踐，在實驗研究的基礎上豐富藥理學理論。藥物的研究和應用除了要尊重科學規(guī)律，還要依靠法律，法規(guī)和指導原則，以保障人民的生命健康。藥理學與生理學、生物化學、病理學、微生物學、免疫學、分子生物學等基礎醫(yī)學有廣泛聯(lián)系，與內科護理學、外科護理學及精神病學等護理學密切相關。本課程為必修課，是臨床專業(yè)學生所學重要課之一，為后繼所修內、外、婦、兒等專業(yè)課奠定了基礎。藥理學的學科任務是：1.闡明藥物與機體之間相互作用的機制和規(guī)律，指導臨床合理用藥；2.藥效學和藥動學是新藥研究、開發(fā)工作中的重要組成部分；3.藥理學的理論和研究進展為闡明生物機體的生物化學及生物物理學現(xiàn)象提供重要的科學資料，是推動生命科學發(fā)展的重要學科之一。（二）課程教學的基本要求要嚴格按照大綱的規(guī)定，即要注重掌握藥理學的基本理論、基本知識，又應當掌握具體藥物的藥理學內容，包括藥物的作用與機制、臨床應用、不良反應、與其他藥物的相互作用以及藥動學特點等。在掌握“重點藥”的基礎上，了解或熟悉“非重點藥”與“重點藥”的異同及其主要特點。（三）課程教學改革在教學內容上突出重點和難點，理論聯(lián)系實際。反對填鴨式，采用啟發(fā)式，選用靈活多樣先進教學方法；融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質教育于一體；培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。二、教學內容與學時分配（一）課程理論教學第一章藥理學總論4學時第一節(jié)緒論1學時知識點：1.藥理學的概述：藥物的概念及特性,研究藥物的學科,藥理學研究對象和任務。2.藥學基本知識藥物分類，常用藥物制劑，藥品標示。3.學習藥理學的方法。第二節(jié)藥效學1學時知識點：1.藥物作用的基本規(guī)律，作用與效應，藥物效應的基本表現(xiàn)，藥物作用的選擇性及其意義。藥物作用的臨床效果，治療作用和不良反應，不良反應的類型及其特點。2.量效關系:藥物劑量和效應的關系，量反應與質反應的量效曲線及提供的參數(shù)，效能、效價強度、半數(shù)效應量ED50、治療指數(shù)、安全界值、可靠安全系數(shù)的概念及其意義。3.藥物時效關系。4.藥物作用機制:受體的概念與特性，親和力、親和力指數(shù)、內在活性的概念，激動藥、拮抗藥、部分激動藥的概念及其意義。第三節(jié)藥動學1學時知識點：1.藥物的體內過程的基本規(guī)律，藥物轉運的方式、被動轉運的特點及影響因素。2.藥物的體內過程吸收途徑及影響吸收因素，首過消除的概念及意義。分布的概念，決定藥物在體內分布的因素，藥物與血漿蛋白結合特點及其意義，血腦屏障及胎盤屏障。藥物代謝的步驟、意義，肝藥酶的特性，肝藥酶的誘導劑與抑制劑。藥物排泄的途徑，肝腸循環(huán)及意義。3.動力學過程:藥時曲線，體內藥量變化的時間過程,一級消除動力學與零級動力學消除的特點，動力學類型，藥代模型。藥代動力學基本參數(shù)及其概念，生物利用度、表觀分布容積(Vd)、t1/2，連續(xù)給藥時的血藥穩(wěn)態(tài)濃度。第四節(jié)影響藥物作用的因素1學時知識點：1.影響藥效學方面的因素。2.影響藥動學方面的因素。3.藥物的相互作用。本章小結重點：耐受性、快速耐受性、習慣性、成癮性、依賴性、耐藥性。難點：藥物的作用機制、受體的概念和分類。教學方法：講授思考題：1.藥物劑型和給藥途徑對藥效有何影響？2.影響藥物作用的因素有哪些？并舉例說明。3.藥物之間的相互作用可發(fā)生在哪些環(huán)節(jié)？其結果如何？并舉例說明。4.解釋下列名詞：耐受性、快速耐受性、習慣性、成癮性、依賴性、耐藥性。5.什么是藥物作用選擇性？有何臨床意義?6.藥物的不良反應有哪幾種類型？各類的特點、防治措施是什么？7.簡述激動藥、拮抗藥和部分激動藥的概念和特性。建議教學方法：啟發(fā)式第二章傳出神經系統(tǒng)藥6學時第一節(jié)概述1學時知識點：1.乙酰膽堿與去甲腎上腺素的合成、貯存、釋放和代謝。

2.受體的類型、分布及其激動后的生理效應。

3.傳出神經系統(tǒng)藥物的作用方式和分類。第二節(jié)膽堿受體激動藥和膽堿酯酶抑制藥1學時知識點：1.乙酰膽堿的M、N樣作用和膽堿酯類藥物特性。2.毛果蕓香堿作用、臨床應用、不良反應。3.新斯的明、毒扁豆堿的作用、臨床應用、不良反應。第三節(jié)膽堿受體阻斷藥1.5學時知識點：1.阿托品的藥理作用、臨床應用和不良反應。2.山莨菪堿、東莨菪堿中樞及外周作用特點、用途及不良反應。第四節(jié)腎上腺素受體激動藥1.5學時知識點：1.腎上腺素受體激動藥的分類。2.腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的作用、應用、不良反應。3.間羥胺、多巴胺、麻黃堿、多巴酚丁胺等其它擬腎上腺素藥用途及不良反應。第五節(jié)腎上腺素受體阻斷藥1學時知識點：1.α、β受體阻斷藥的分類及各類代表藥物。2.酚妥拉明、酚芐明的作用、用途、不良反應。3.β受體阻斷藥的作用、應用、不良反應、禁忌證。4.普萘洛爾的體內過程及特點。臨床常用的新型β阻斷藥特點。本章小結重點：1.掌握毛果蕓香堿、新斯的明、阿托品、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、普萘洛爾的作用、應用、不良反應。2.熟悉麻黃堿、多巴胺、間羥胺的作用特點、應用及不良反應。難點：毛果蕓香堿、新斯的明、阿托品、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、普萘洛爾的作用機制。思考題：1.簡述腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應用。2.麻黃堿的臨床應用是什么？應用時應注意哪些問題？3.簡述普萘洛爾的藥理作用、臨床應用、不良反應。4.酚妥拉明和酚芐明的臨床應用？5.阿托品的臨床應用和不良反應是什么？如何防治其不良反應？6.比較阿托品、山莨菪堿和東莨菪堿的作用特點和臨床應用。7.毛果蕓香堿對眼的作用？臨床治療什么??？應用時應注意哪些問題？8.新斯的明的臨床適應證是什么？哪些病人不能應用新斯的明？為什么？建議教學方法：比較法第三章麻醉藥1學時知識點：1.局麻藥的概念、作用機制及臨床常用局部麻醉方法。2.普魯卡因、利多卡因、丁卡因及布比卡因的特點及主要用途。3.局麻藥的主要不良反應。本章小結重點：1.掌握普魯卡因、利多卡因、丁卡因及布比卡因的特點及主要用途。2.熟悉局部麻醉藥的藥理作用與機制。難點：局麻藥的作用機制及臨床常用局部麻醉方法。思考題：1.常用局麻藥有哪些？比較它們的特點及應用。2.簡述局麻藥的注意事項。建議教學方法：以病例引出藥物，講授內容第四章中樞神經系統(tǒng)藥10學時第一節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥和抗驚厥藥2學時知識點：1.鎮(zhèn)靜催眠藥的定義、分類及劑量與效應關系。2.苯二氮卓類的藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應。常用藥物的特點。3.巴比妥類藥理作用、臨床應用、不良反應。4.其它類水合氯醛，甲丙氨酯(眠爾通)的作用特點及用途。5.硫酸鎂的藥理作用、臨床應用和不良反應。第二節(jié)抗癲癇藥1學時知識點：1.癲癇病的臨床分型及治療藥物。

2.苯妥英鈉的藥動學特點、藥理作用與機制和不良反應。3.苯巴比妥和撲米酮、乙琥胺、苯二氮卓類、丙戊酸鈉、卡馬西平的作用及主要不良反應。第三節(jié)抗精神失常藥2學時知識點：1.抗精神失常藥物的分類及各類代表藥物。

2.氯丙嗪的藥理作用、作用機制、臨床應用和不良反應。奮乃靜、氟奮乃靜、氯普噻噸、氟哌啶醇及五氟利多、舒必利、氯氮平的特點。

3.抗躁狂抑郁癥藥米帕明、碳酸鋰的作用、臨床應用及不良反應。第四節(jié)抗帕金森病藥（自學）知識點：1.抗帕金森病藥物的分類及各類代表藥物。

2.治療阿爾茨海默病的藥物。第五節(jié)鎮(zhèn)痛藥2學時知識點：1.嗎啡的作用、作用機理、臨床用途、不良反應及應用注意事項?？纱虻淖饔?、用途。

2.哌替啶、美沙酮、噴他佐辛、芬太尼、及二氫埃托啡的作用特點及臨床應用。羅通定、曲馬朵的作用與應用。

3.阿片受體拮抗劑——納洛酮與納曲酮。第六節(jié)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥2學時知識點：1.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的藥理作用、作用機制及不良反應。

2.阿司匹林的藥理作用、臨床應用、不良反應及防治措施。

3.對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、雙氯芬酸、萘普生、布洛芬的作用及應用。第七節(jié)中樞興奮藥1學時知識點：1.中樞興奮藥的概念及按其作用部位的分類。2.咖啡因、哌醋甲酯的藥理作用和臨床應用。本章小結重點：1.掌握地西泮、硫酸鎂、苯妥英鈉、氯丙嗪、尼可剎米的藥理作用、臨床應用、不良反應。

2.熟悉巴比妥類、二甲弗林、山梗菜堿的藥理作用、臨床應用、不良反應。難點：苯二氮卓類、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的藥理作用、作用機制及不良反應。思考題：1.試述苯二氮卓類藥物的藥理作用、作用機制、臨床應用。

2.尼可剎米、二甲弗林、山梗菜堿的藥理作用、臨床應用和不良反應。3.癲癇有哪幾種類型？各用何藥治療？

4.簡述苯妥英鈉的臨床應用和不良反應。5.簡述氯丙嗪的藥理作用、臨床應用、不良反應。6.簡述嗎啡和哌替啶的藥理作用與機理、臨床用途、不良反應。

7.常用人工合成鎮(zhèn)痛藥有哪些？各有什么特點？8.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的藥理作用、作用機制及不良反應是什么？

9.簡述阿司匹林的藥理作用、臨床應用、不良反應及防治措施。

10.簡述常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類，每類代表藥物的應用及不良反應。建議教學方法：講授第五章利尿藥和脫水藥2學時知識點：1.利尿藥作用部位及作用強度之間的關系，利尿藥的分類。2.呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯、氨苯喋啶的作用、作用機制、應用及不良反應。3.甘露醇的脫水、利尿作用及應用。本章小結重點：1.掌握呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯、氨苯喋啶的作用與機制、應用及不良反應。2.熟悉利尿藥的分類及作用部位。甘露醇的作用及應用。難點：各類利尿藥作用強度、作用部位、利尿作用機制及不良反應之間的關系如何？思考題：1.利尿藥分哪幾類？各類利尿藥作用強度與作用部位及不良反應之間的關系如何？2.簡述呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯、氨苯喋啶的臨床應用、不良反應。3.為什么螺內酯、氨苯喋啶常與呋塞米、氫氯噻嗪合用？4.簡述甘露醇的主要臨床適應證和禁忌證。建議教學方法：講授第六章作用于心血管系統(tǒng)藥6學時第一節(jié)抗高血壓藥1學時知識點：1.抗高血壓藥的分類及各類代表藥物。

2.利尿藥、血管緊張素I轉化酶抑制藥、氯沙坦、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥的降壓作用、作用機制、應用及主要不良反應。

3.哌唑嗪、可樂定、甲基多巴及擴張血管藥的作用、應用與不良反應。

4.抗高血壓藥物的護理用藥原則。第二節(jié)抗心絞痛藥2學時知識點：1.心絞痛的發(fā)病機制、類型及藥物作用途徑。

2.硝酸甘油的藥理作用與機制、臨床應用、不良反應。

3.普萘洛爾的抗心絞痛機制，與硝酸甘油合用的優(yōu)點與應用注意。

4.鈣拮抗藥及其他抗心絞痛藥的作用及應用。第三節(jié)抗慢性心功能不全藥2學時知識點：1.治療心力衰竭的藥物種類,各類所包括的藥物及作用機制。

2.強心苷的藥理作用、作用機制、體內過程、給藥方法、臨床應用、毒性反應及防治。

3.其它藥物的作用及應用。第四節(jié)抗心律失常藥6學時知識點：1.抗心律失常藥的基本電生理作用及藥物分類。

2.奎尼丁、利多卡因、苯妥英鈉、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米的作用、應用及不良反應。

3.普魯卡因胺、普羅帕酮、索他洛爾的作用與應用。本章小結重點：掌握卡托普利、氯沙坦、普萘洛爾、硝苯地平、硝酸甘油、地高辛、胺碘酮、利多卡因藥的作用、臨床應用、不良反應。難點：卡托普利、氯沙坦、普萘洛爾、硝苯地平、硝酸甘油、地高辛作用機制。思考題：1.簡述抗高血壓藥分類及每類代表藥物。2.試述普萘洛爾的降壓特點、應用、不良反應及禁忌證。3.鈣拮抗藥的降壓特點、應用及不良反應如何?4.抗心絞痛藥有哪幾類？最常用的是哪一類？5.簡述硝酸甘油抗心絞痛作用機制、臨床應用及不良反應。6.硝酸酯類、β受體阻斷藥或鈣拮抗藥合用是如何取長補短的?7.掌握強心苷的藥理作用與機制、臨床應用、不良反應。8.治療CHF的藥物有哪幾類？為什么它們能發(fā)揮治療效應？

9.用強心苷每日維持量療法治療CHF應選用哪一個藥物?為什么10.簡述抗心律失常分類,每一類的代表藥物及電生理機制。11.利多卡因、普魯卡因胺、普萘洛爾、苯妥英鈉、維拉帕米、胺碘酮主要的不良反應及用藥注意事項是什么?建議教學方法：啟發(fā)式第七章組胺和抗組胺藥1學時知識點：1.組胺受體類型，H1和H2受體的分布及效應。

2.苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、布克立嗪、特非那定、苯茚胺、阿司咪唑的作用、應用、不良反應。

3.西咪替丁、雷尼替丁的作用、應用和主要不良反應。本章小結重點：組胺受體阻斷藥的分類，苯海拉明、異丙嗪、特非那定、阿司咪唑的作用、應用、主要的不良反應。難點：H1受體阻斷藥第一代、第二代作用特點。思考題：1.抗組胺藥分哪兩類？簡述每一類藥物的作用、應用和主要不良反應。

2.比較常用的H1受體阻斷藥的作用特點。建議教學方法：講授第八章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物2學時知識點：1.腎上腺素受體激動藥、茶堿、M膽堿受體阻斷藥、糖皮質激素及色甘酸鈉平喘的機制、臨床應用、不良反應及應用的注意事項。2.鎮(zhèn)咳藥的作用特點及不良反應。3.祛痰藥的作用、應用及用藥注意事項。本章小結重點：氨茶堿、沙丁胺醇、克倫特羅的作用、應用及用藥注意事項。難點：糖皮質激素及色甘酸鈉平喘的機制、臨床應用、不良反應及應用的注意事項。思考題：1.簡述各類平喘代表藥物的作用機制、臨床應用、不良反應和應用的注意事項。為什么沙丁胺醇、克倫特羅是臨床上常用的平喘藥？2.簡述鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥的類型，各型的藥物及臨床應用時應注意的問題。建議教學方法：講授第九章作用于消化系統(tǒng)藥物2學時知識點：1.消化性潰瘍病理機制及治療的藥物。

2.抗酸藥、奧美拉唑、西咪替丁、哌侖西平、粘膜保護藥的作用、作用機制和臨床應用。

3.消化功能調節(jié)藥的作用及應用。本章小結重點：掌握奧美拉唑、西咪替丁、哌侖西平、丙谷胺藥的作用、作用機制和臨床應用。難點：奧美拉唑、西咪替丁、哌侖西平的作用機制。思考題：1.治療消化性潰瘍藥有哪幾類？舉例說明每類藥物的作用機制和用途。為什么抗酸藥常組成復方制劑？2.常用的瀉藥有哪些？簡述瀉藥應用注意事項。建議教學方法：講授第十章影響血液及造血系統(tǒng)藥3學時知識點：1.肝素、香豆素類、纖維蛋白溶解藥的作用與機制、用途、不良反應。

2.維生素K、氨甲苯酸及氨甲環(huán)酸的作用、應用。

3.鐵劑、葉酸、維生素B12、右旋糖酐的作用、應用。本章小結重點：掌握肝素、雙香豆素、鏈激酶的抗凝特點、用途、不良反應及過量中毒的解救。難點：肝素、雙香豆素、鏈激酶的抗凝作用機制。思考題：1.比較肝素、雙香豆素、鏈激酶的抗凝特點、用途。2.臨床在應用抗凝血藥時應注意哪些問題？哪些病人禁用？

3.止血藥包括哪幾類？各用于何種情況下出血？

4.鏈激酶、尿激酶的作用、應用及不良反應是什么？5.試述鐵劑的藥理作用、影響鐵吸收的因素、臨床應用。建議教學方法：講授笫十一章子宮平滑肌興奮藥1學時知識點：縮宮素、麥角生物堿類和前列腺素的作用、應用和不良反應。本章小結重點：縮宮素、麥角生物堿的作用、應用和不良反應。難點：縮宮素對子宮的作用特點。思考題：1.縮宮素、麥角生物堿類和前列腺素對子宮的作用各有何特點？2.縮宮素、麥角生物堿類的不良反應是什么？應用時應注意哪些問題？建議教學方法：講授第十二章激素類藥物6學時第一節(jié)腎上腺素皮質激素類藥2.5學時知識點：1.糖皮質激素的生理、藥理作用、作用機制、體內過程、臨床應用、不良反應及用藥注意事項。臨床常用的皮質激素制劑及用法。2.促皮質激素及皮質激素抑制藥的作用與用途。第二節(jié)甲狀腺激素和抗甲狀腺藥1.5學時知識點：1.甲狀腺激素的合成、T3、T4的作用特點及臨床應用。

2.硫脲類的作用、作用機制、應用、不良反應。

3.碘及碘化物、放射性碘和β受體阻斷藥的作用機制、臨床應用及應用注意。第三節(jié)胰島素和口服降血糖藥2學時知識點：1.胰島素制劑分類、體內過程特點、藥理作用、臨床應用及不良反應。

2.口服降血糖藥的類別，各類藥的作用、應用及不良反應。本章小結重點：1.掌握糖皮質激素的生理、藥理作用、體內過程、臨床應用、不良反應。2.掌握抗甲狀腺藥、胰島素及口服降血糖藥的作用、臨床應用、不良反應。難點：糖皮質激素的藥理作用、作用機制、臨床應用、禁忌癥及其藥理學依據(jù)。思考題：1.簡述糖皮質激素的藥理作用、作用機制、臨床應用及其藥理學依據(jù)。

2.糖皮質激素有哪些不良反應?試分析產生不良反應的原因和防治措施。

3.哪些病人不宜應用糖皮質激素?為什么?

4.臨床常用的糖皮質激素制劑和用法有哪些?隔日療法有何好處?5.簡述抗甲狀腺藥的類別,各類藥物的藥理作用、臨床應用及不良反應。

6.甲狀腺制劑和抗甲狀腺藥在護理用藥方面各應注意哪些問題?7.胰島素的藥理作用、臨床應用及不良反應是什么?

8.試述胰島素制劑分類及體內過程特點。

9.口服降血糖藥有哪幾類?簡述各類藥的作用與機制、臨床應用。

10.比較甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲的作用特點。建議教學方法：講授第十三章抗微生物藥10學時第一節(jié)概述1學時知識點：抗菌藥的定義、概念、作用機制及耐藥性。第二節(jié)抗生素3學時知識點：1.β-內酰胺類抗生素的共性，不良反應。2.青霉素G的抗菌譜、體內過程、劑型、臨床應用、不良反應及防治措施。3.頭孢菌素類一、二、三、四代藥物的特點、臨床應用和常用藥物。4.大環(huán)內酯類的共性及所包括的藥物。紅霉素、阿奇霉素的作用、應用。5.氨基苷類在抗菌作用、作用機制、體內過程、不良反應等方面的共同特點。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星的特點。6.四環(huán)素類、氯霉素的藥代學、藥理作用與機制、臨床應用、不良反應。第三節(jié)人工合成抗菌藥2學時知識點：1.喹諾酮類藥物的共性。吡哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星的特點。2.磺胺類的分類、藥代學、藥理作用與機制、應用及主要不良反應。常用磺胺類藥SD、SMZ、SIZ的作用特點。甲氧芐啶的作用機制及臨床應用。3.甲硝唑、呋喃妥因、呋喃唑酮等的