護士護理畢業(yè)論文模板-護士護理畢業(yè)論文模板怎么寫

護士護理畢業(yè)論文模板_護士護理畢業(yè)論文模板怎么寫隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會對護理專業(yè)的人員的需求量逐漸增加。下面是我為大家推薦的護理專業(yè)論文，供大家參考。

護理專業(yè)論文范文篇一：《試論提高護士水平》

1材料

1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實習護士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

1.2約12.5%的實習護士因為語言使用不當，慣用專業(yè)術語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。

1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習護士對法律法規(guī)的認識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

2護理存在的問題

根據(jù)以上三個材料，反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。

2.1自身整體素質

2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠

同情心是人際溝通的基礎，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習護士良好的同情心對護患關系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。

2.1.2需要交流的相關信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預后、責任醫(yī)生及責任護士的姓名、業(yè)務水平等。

2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術

由于實習護士剛從學校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業(yè)性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關系。

2.2對法律法規(guī)認識不全面

2.2.1護理文書存在的法律問題

實習護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內(nèi)容不準確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

2.2.2瀆職的法律問題瀆職

實習護士在工作時嚴重不負責任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導致患者給藥途徑不當，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機會。

2.2.3侵權的法律問題

實習護士工作過程中，由于護理不當，技術水平低或工作不負責，忽視患者權益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權力的侵犯。同時，患者有權利了解所患疾病的治療及護理方案，醫(yī)務人員有義務告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進行醫(yī)療操作及某種檢查，將構成侵犯知情同意權。假如廣大醫(yī)護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進措施

3.1進行崗前培訓

通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻的服務意識，可以幫助她們盡快地適應新的環(huán)境，引導新護士熱愛護理專業(yè)，并按照專業(yè)標準和規(guī)范進行護理實踐，為患者提供有效的臨床護理。

3.2提高護理服務理念

在日常工作中，注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習護士觀察和解決問題的能力，讓被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，不斷加深對“三分治療，七分護理”內(nèi)涵的理解[4]。

3.3強化法制意識，增強法制觀念

組織護理人員學習有關法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學到的法律知識和具體案例相結合，加大管理力度，規(guī)范護理行為，對已出現(xiàn)的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.4加強學習，規(guī)范護理文書的書寫

《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護理人員應從執(zhí)法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題采取相應的措施，規(guī)范護理記錄。

3.5加強法律知識的學習，增強法制觀念

在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.6履行告知義務

患者同意是醫(yī)療護理侵權行為的必要條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提。因此，護士應將每項操作的目的，風險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權力，也是護理自我保護的需要。

4小結

護士工作任重道遠，提高護理水平、減少護患糾紛是我們每一個護士的責任和義務。護理人員有必要提高護理質量、更新觀念、提高業(yè)務水平;同時嚴格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，認真履行自己的職責，將相關的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實處，從而保障護理工作規(guī)范、有序地開展。

護理專業(yè)論文范文篇二：《試談關于產(chǎn)后出血的護理》

一、產(chǎn)后出血原因分析

產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，根據(jù)我院臨床資料分析，造成產(chǎn)后出血主要有以下幾個方面原因：

(一)子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是發(fā)生產(chǎn)后出血最主要的原因。在正常分娩情況下，胎盤從子宮剝離時少許出血是很常見的，但是當胎盤完全從子宮剝離并排出后，流血便會迅速減少。但一些產(chǎn)婦由于待產(chǎn)及分娩過程中精神過度焦慮或疲勞等，造成子宮收縮乏力，血管閉合不好，就可發(fā)生較大出血。多胎妊娠、巨大胎兒、產(chǎn)程延長、各種妊娠并發(fā)癥和合并癥，以及多次流產(chǎn)后導致子宮纖維受損、羊水過多使宮腔壓力增高導致子宮肌纖維過度伸展等，也易出現(xiàn)子宮收縮乏力而發(fā)生產(chǎn)后出血。

(二)胎盤因素

胎盤因素引起的產(chǎn)后出血俗稱“衣胞不下”，也是一種常見的產(chǎn)后出血原因。主要有以下幾種情形：最常見的是胎盤不完全剝離，即因部分胎盤未從子宮壁上剝離導致剝離面出血;二是胎盤剝離后不能及時排出，即胎盤已從宮壁完全剝離，但因子宮收縮乏力使胎盤不能排出導致出血;三是刮宮史產(chǎn)婦子宮蛻膜發(fā)育不良、胎盤絨毛植入子宮肌層，導致胎盤粘連、胎盤植入，常會引起出血;四是使用催產(chǎn)素不當，使得子宮痙攣性收縮造成已剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內(nèi)，也可引起陰道出血。

(三)產(chǎn)道裂傷

多數(shù)發(fā)生在陰道手術分娩后，胎兒太大、使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)、產(chǎn)道明顯水腫或靜脈曲張、難產(chǎn)、急產(chǎn)等，都會增加產(chǎn)道裂傷的可能。我院近3年臨床中有8例患者有不同程度的妊高癥，由于全身小動脈痙攣，組織缺氧，血管脆性增加，分娩時在軟產(chǎn)道撕裂后引起陰道壁血腫;其他還有急產(chǎn)，外陰陰道炎，宮頸管堅韌等導致組織損傷和血管撕裂，接生者的不當操作也是一個不可忽視的原因。

(四)凝血功能障礙

產(chǎn)婦如患有血液病，表現(xiàn)為血小板減少、貧血、缺乏凝血因子等，也易引起產(chǎn)后出血的發(fā)生，我院23例產(chǎn)后出血患者中，有8例有不同程度的貧血。

二、產(chǎn)后出血的預防急救對策

(一)堅持預防為先，對癥采取預防措施

1、子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血預防

一是由于產(chǎn)后出血多發(fā)生在異常產(chǎn)及時性有并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，因此產(chǎn)前應認真篩選出高危孕產(chǎn)婦，做好監(jiān)護，在分娩前做好產(chǎn)后出血搶救準備。二是分娩期間要加強監(jiān)護，注意產(chǎn)婦休息與營養(yǎng)補充，關心產(chǎn)婦，加強心理護理，排空膀胱，防止產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦衰竭導致產(chǎn)后子宮收縮乏力。如果必須使用降壓、鎮(zhèn)靜藥的情況下，用藥要適度，避免過量而影響子宮收縮。三是合并雙胎、羊水過多、滯產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高癥、經(jīng)產(chǎn)婦既往有產(chǎn)后出血史者等易發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，在胎兒前肩娩出后，可立即使用催產(chǎn)素促進子宮收縮。

2、胎盤因素所致產(chǎn)后出血的預防

一是抓“早”，結合婦產(chǎn)科治療、孕期檢查等廣泛開展健康教育，避免多次人流，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥與并發(fā)癥等產(chǎn)后出血誘因，動員產(chǎn)婦提前入院待產(chǎn)，在分娩前有針對性地制定預防和急救措施。二是抓“準”，產(chǎn)程中，準確判斷胎盤剝離征象，胎盤未剝離前耐心等待，避免過早擠揉子宮、牽拉臍帶，胎兒娩出后可肌注催產(chǎn)素刺激宮縮，促使胎盤及時剝離排出。二是胎兒娩出半小時后胎盤仍未剝離者，首先給予靜脈滴注催產(chǎn)素加強宮縮，胎盤仍未剝離，可重新消毒會陰，排空膀胱，實施人工剝離。四是發(fā)生胎盤嵌頓引起出血的，可實施麻醉使狹窄環(huán)放松，人工取出胎盤。需特別注意的是，不論以上何種情形，在胎盤排出或人工取出后，均應仔細檢查有無胎盤、胎膜或副胎盤殘留，如有，應及時清宮，并使用抗生素，預防感染，避免后期出血。

3、產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血的預防

軟產(chǎn)道裂傷所致的產(chǎn)后出血，有效的止血措施是及時準確修補縫合。胎兒娩出后仔細檢查軟產(chǎn)道，包括宮頸、陰道及會陰，特別是宮頸，有裂傷及時縫合。一是宮頸裂傷的處理。嚴重的宮頸裂傷可延及穹窿及裂口甚至伸入鄰近組織，應該先實施消毒，然后暴露宮頸，用卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉，順時針方向逐步移動卵圓鉗，直視下觀察宮頸情況，若發(fā)現(xiàn)裂傷即用腸線縫合，縫時第一針應從裂口頂端稍上方開始，最后一針應距宮頸外側端0.5cm處止，若縫合至外緣，則可能日后發(fā)生宮頸口狹窄。二是陰道裂傷的處理。陰道裂傷需注意縫合至底部，避免留下死腔，注意縫合后要達到組織對合好及止血的效果，縫合過程要避免縫線穿過直腸，并采取與血管走向垂直則能更有效止血。三是會陰部裂傷的處理。可按解剖部位縫合肌層及粘膜下層，最后縫合陰道粘膜及會陰皮膚。

4、凝血功能障礙所致產(chǎn)后出血的預防

一是產(chǎn)前應及時詢問病史，如有提前入院待產(chǎn)，進行血小板、出血時間、凝血時間等實驗室檢查。二是凝血功能障礙是一種較少見的引發(fā)產(chǎn)后出血的原因，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，在排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等原因后，即可確定為疑似凝血功能障礙。在明確診斷后，應積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復合物、凝血因子等。三是由于凝血功能障礙性產(chǎn)后出血是產(chǎn)后出血處理中最難治的特殊類型，除了按常規(guī)的產(chǎn)后出血處理步驟和方法進行外，要注重保護重要臟器功能，才能提高搶救的成功率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

(二)堅持護理原則，及時采取護理措施

產(chǎn)后出血尤其是暴發(fā)型大出血，極易引起產(chǎn)婦休克，所以一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，護理人員一定要沉著冷靜，一邊有效采取保暖、吸氧、積極促進宮復等措施，一邊報告醫(yī)師實施搶救工作。一是迅速協(xié)助醫(yī)生實施搶救，及時有效地給予止血，著手查找出血原因，抽血急檢血型，交叉配血，做好輸血及必要時手術的準備，保持呼吸道通暢，對失血過多的及時給予吸氧，防止缺氧。緊急情況下迅速建立雙靜脈通道，在短時間內(nèi)有效地給產(chǎn)婦補充失血量。二是嚴密觀察產(chǎn)婦的脈搏，血壓，呼吸及子宮復舊情況，精確測量出血，詳細作好特別護理記錄單。三是休克糾正后，應安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦進食，同時密切觀察產(chǎn)婦的血壓，脈搏，宮底高度，宮復情況和陰道出血量，特別是產(chǎn)后兩小時內(nèi)，待產(chǎn)婦情況正常后方可送回病房。四是回病房后，應指導產(chǎn)婦及時排空膀胱，防止膀胱脹大影響子宮收縮復舊。產(chǎn)后一日內(nèi)，仍應嚴密關注產(chǎn)婦的一般情況，指導產(chǎn)婦保持外陰清潔，預防感染，保持營養(yǎng)豐富的飲食，防止產(chǎn)后出血導致的貧血癥狀。

護理專業(yè)論文范文篇三：《淺談精神科護理學教學效果欠佳原因》

護士職業(yè)是我國醫(yī)療體系里重要的組成部分，伴隨著現(xiàn)代生活方式的轉變、人們健康意識的提高和人口老齡化趨勢的日益加重，社會對護士的需求量越來越大，我國目前的護士資源仍有部分靠五年制護理專業(yè)學生來補充，學生在學校的學習過程是成為一名優(yōu)秀護士的基礎，精神科護理學是護理專業(yè)的一門專業(yè)課，因此如何學好這門課程不僅關系到學校的教學期望，更重要的是為學生的臨床工作提供理論基礎。

根據(jù)《護士條例》、《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》和《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》精神，護士崗位實行準入制度，護士必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試才能申請執(zhí)業(yè)注冊。自2011年起，護士的執(zhí)業(yè)資格考試由原來的四個科目改變?yōu)閷I(yè)實務和實踐能力兩個科目，考試涉及臨床工作初期的是護士可能遇到的各種常見疾病的護理，其中就包括了精神障礙這一類新增的疾病類型。但在護士職業(yè)資格考試的結果中發(fā)現(xiàn)，精神障礙的相關考點五年制的學生大多沒有得分。這個現(xiàn)象不得不令教育工作者去深思，究竟哪些原因使得學生精神科護理學學習效果較差。筆者結合多年的教學經(jīng)驗和臨床實踐，分析原因如下：

一、學生基礎良莠不齊

五年制護理專業(yè)的學生是初中畢業(yè)后進入職業(yè)院校學習的群體。有的學生是自主選擇進入職業(yè)院校學習，希望能學習職業(yè)技術獲得謀生技能。有的學生是聽從父母的意愿來職院校學習，希望能通過學校的教育盡早進入社會工作。而就社會的大形勢而言，就讀職業(yè)院校的學生可能學習成績都不夠理想。在教學的過程中，學生的基礎問題就會涌現(xiàn)出來。護理專業(yè)的學生同時也要學習所有的醫(yī)學基礎課程，比如生物化學、生理學、組織胚胎學、微生物與免疫等。在初中課程中，學生們初步接觸過化學、物理、生物等課程，對于醫(yī)學基礎課程的學習還是有一定幫助的。如若基礎打不牢，那么建立在基礎科目上的專業(yè)課程的學習也會有一定的問題。而《精神科護理學》也是專業(yè)課中的一門，也需要例如生物化學，生理學這些課程作為基礎才能掌握精神疾病相關知識。

學生的基礎雖然有差別，但在教學的過程中，我們每一位教師應該考慮到所有學生的需求，不斷的改善教學方法、教學手段，幫助每一位學生理解掌握工作中需要的知識點，提高教學質量。

二、教學手段相對單一

現(xiàn)代生活日新月異，科技也在不斷進步。無論是基礎教育還是高校教育，多媒體的教學手段屢見不鮮。通過多媒體PPT、影像資料的展示，可以將每一節(jié)課的教學的重點，難點精確的講述給學生，借此來向學生們說明疾病的相關知識，但是就目前實際來看僅僅是單一的傳統(tǒng)教學方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護理的要求。精神疾病護理的學習不僅僅需要理論知識，還需要像其他專業(yè)課程例如內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科護理學一樣進行一定的實訓和見習課程，通過實訓和見習將課堂知識與實際操作相結合，以提高學生的綜合職業(yè)技能。精神疾病作為相對特殊的一類疾病，實訓課程可以教授一些常見精神疾病的護理技能及處理突發(fā)事件的方法，避免以后在工作中遇到此類疾病不知所措。見習課程可以讓學生真正的接觸到精神類疾病，直觀認識精神疾病，加深對于精神疾病的學習和掌握。此外，學生的想法也是多種多樣的，教師還可以設置一些教學情景讓學生們以短劇表演的形式來學習精神疾病患者護理的過程。為了幫助學生在課余時間繼續(xù)學習精神疾病相關知識，還可以與時俱進的增加一些先進的教學手段，如在學校的網(wǎng)站上上傳教學課件或微課視頻，將學習過程中得知識點展現(xiàn)出來方便所有人的學習。另外，有條件的老師可以建立個人微信公眾平臺，利用現(xiàn)在普遍的智能手機隨時隨地幫助學生解決學習中的問題。

社會在不斷的進步，《精神科護理學》的教學手段也應該不斷的更新，適應學生學習的需求，真正將職業(yè)教育的優(yōu)勢凸顯出來。

三、師資水平參差不齊

現(xiàn)代科學的發(fā)展導致了生物醫(yī)學技術的不斷革新，從而使我們對許多疾病的生物學問題有了更全面、更深刻的認識。有識之士提出了醫(yī)學模式應該向“生物――心理――社會”三合一的模式轉變，這種新的醫(yī)學模式，在精神病學中顯得最恰當、最適用，也最需要。同時，越來越多的人主張精神病學不僅要研究傳統(tǒng)意義上的精神疾病，也要(或者是更要)關注各種各樣的心理問題和行為問題;精神病學不僅要服務于精神病院之內(nèi)，也要(或者是更要)著眼于全社會的心理健康。但我們課程體系下的精神疾病知識相對落后，外出培訓機會較少，圖書館書目相對更新慢，甚至部分教師怠于繼續(xù)深造學習均導致了精神科護理學的相關教師師資水平常年保持不變。更為嚴重的是很多教授《精神科護理學》的老師本身就沒有真正的接觸過精神疾病，只能靠書本的知識來講解精神疾病的相關知識，缺乏一定的經(jīng)驗和實踐技能。

對于每一位教師而言，如若知識結構不更新，教學方法不改進，就如一潭死水永遠沒有生氣。那么學生的學習熱情也可能會因為教師的不思進取而逐漸的消磨殆盡。希望每一位教師不要停滯不前坐井觀天，而要不斷通過提高自我素質來達到提高教學質量的目的。

四、學校管理體制落后

五年制護理專業(yè)學生入校時年齡較小，在學校學習的時間也相對較長。在這個過程中也是他們重要的成長和蛻變過程。學校認為五年制學生沒有成熟的心智和自我約束的能力，甚至對于是非的明辨能力也相對較弱。學校有時為學生及家長考慮，對五年制護理專業(yè)學生的管理普遍較為嚴格，甚至相對刻板。基本還是按照義務教育的管理模式，按時上早自習，晚自習，沒有自我的空間去圖書館，閱覽室或電子閱覽室擴充自己的知識，甚至扼殺了學生培養(yǎng)自我學習的能力。在生活上或許五年制的學生們還學要老師及學校的督促和監(jiān)督，但在學習上應該給與學生一定的空間?！毒窨谱o理學》也是一門相對而言較難的課程，僅僅依靠老師上課教授的知識點是沒有辦法很好的掌握精神疾病相關知識，這就需要學生自覺地去查閱相關資料來解決一些問題。古語云“授人以魚不如授人以漁”，老師的職責是教，學生的目的是學。但怎么學也是教師在教學過程中應該滲透給學生的，這才是教育的主旨所在。

現(xiàn)階段的教育背景下，“60分萬歲”的觀念已經(jīng)落伍，職業(yè)院校學習的所有知識都需要轉化為技能運用到實踐工作中去。如何提高五年制護理專業(yè)學生學習精神科護理學學習效果也是教學的一個重要環(huán)節(jié)。幫助學生增強基礎知識，豐富教學手段，提高師資力量，改善學校管理制度是提高五年制護理專業(yè)學生改善精神科護理學效果的有效方法。希望對五年制學生《精神科護理學》的學習情況改進有所幫助，期望對教育工作者的教學改革有所啟發(fā)。

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5.淺談護理本科畢業(yè)論文范文護士畢業(yè)論文全范文隨著社會的不斷發(fā)展,隨著大量的護理專業(yè)畢業(yè)生走向工作崗位,這種過于強調(diào)專業(yè)技術而忽略了護理人文教育的護理專業(yè)課程設置方式的不足之處逐漸顯現(xiàn)。下面是我為大家推薦的護士畢業(yè)論文，供大家參考。護士畢業(yè)論文范文一：糖尿病患者門診健康教育護理運用糖尿病是一種持續(xù)高血糖的代謝性疾病,長時間患有此病會導致眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等慢性衰退,從而引發(fā)其他的各種病變,增加糖尿病患者的死亡率[1]。臨床上治療該種疾病的主要方式是藥物治療、飲食療法、運動療法等。由于該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果[2,3]。我院在糖尿病患者門診護理中應用健康教育,取得了良好的治療效果,現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1一般資料從本院2013年10月-2014年10月所診治的糖尿病患者中選取84例為觀察對象,將其隨機分為觀察組和對照組各42例,觀察組中,男23例,女19例,年齡35～67歲,空腹血糖為8.7～13.7mmol/L;對照組中,男22例,女20例,年齡36～70歲,空腹血糖為8.6～13.6mmol/L。兩組患者的性別、年齡、空腹血糖等一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組給予常規(guī)門診護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上給予門診健康教育護理:(1)每個月對患者進行一對一的門診健康教育,健康教育內(nèi)容包括糖尿病基本知識,糖尿患者的飲食、運動訓練、生活習慣、血糖檢測等。平時給予電話隨訪,共隨訪護理1年。(2)發(fā)放糖尿病防治宣傳冊,并根據(jù)患者的具體情況,給予有針對性的指導和建議。(3)對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍。1.3評價指標(1)在護理干預前、后分別對患者進行空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標水平進行檢測。(2)患者的護理滿意度。1.4統(tǒng)計學分析利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS16.0對相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析,對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時,二者對比具有顯著差異,且具統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者護理前、后空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標比較護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2兩組患者對護理的滿意度經(jīng)過1年的護理,對照組患者中對護理滿意31例,滿意度為73.8%,觀察組患者中對護理滿意40例,滿意度為95.2%,通過對比,兩組之間存在較大差異,具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。3討論隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變,患有糖尿病的人數(shù)在不斷的增長。據(jù)有關統(tǒng)計顯示,全國糖尿病現(xiàn)患人數(shù)在3萬左右[4]。糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損而引起的以高血糖為特征的代謝性疾病[5]。長期的高血糖會導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等慢性損害、功能障礙。作為一種慢性終身性疾病,糖尿病的長期性會給患者的身心健康、日常工作和生活帶來極大的影響。臨床上治療該種疾病的主要方式有藥物治療、運動治療、飲食療法等[6]。但由于該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果。門診護理是患者進入醫(yī)院首先享受到的護理服務,門診護理工作的優(yōu)劣直接影響患者的就診心理,影響患者對醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療服務的評價[7]。門診護理人員通過實施完善的健康宣教,每個月對患者進行一對一的門診健康教育,平時給予電話隨訪,可以讓患者認識到按量服用降糖藥的重要性,提高臨床治療的依從性;通過對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍;通過根據(jù)患者的病情變化情況動態(tài)的實施有針對性的健康教育護理措施,能夠有效控制血糖,從而延緩病情的進展[8]。本文中,對照組給予常規(guī)門診護理,觀察組給予門診健康教育護理,護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組患者對護理的滿意度為73.8%,觀察組患者對護理的滿意度為95.2%,兩組患者護理滿意度之間存在較大差異,具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。綜上所述,在糖尿病患者門診護理中應用健康教育能夠有效控制患者的血糖,延緩病情發(fā)展,提高治療效果,因此值得臨床上推廣使用。護士畢業(yè)論文范文二：顱腦損傷氣管切開護理醫(yī)學論文1、臨床資料本組50例患者中，男38例,女12例;年齡19～81歲,平均52.7歲。所有病例均經(jīng)CT和(或)MRI檢查：腦干損傷10例，廣泛腦挫裂傷22例，顱內(nèi)血腫合并腦挫裂傷8例，硬膜下血腫5例，硬膜外血腫5例。GCS評分均少于8分。實施氣管切開術最短為發(fā)病后3h，最長為12天?；杳詴r間為1～7個月不等。帶套管時間最短為7天，最長45天，平均帶管治(40.00±5.08)d，其中7～9天13例(26%)，10～14天25例(50%)，15～30天8例(16%)，31～45天4例(8%)。住院天數(shù)30～78，治愈46例;死亡4例，死亡原因均為腦疝，搶救成功率為92%。2、術后護理措施2.1體位護理重型顱腦損傷病人氣切術后，常因誤吸、長期臥床等誘發(fā)各種并發(fā)癥，正確舒適的臥位可使病人安全舒適預防并發(fā)癥發(fā)生。氣管切開術后24～48h患者需去枕平臥，保持頭頸伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置。顱內(nèi)壓增高者應將床頭抬高15°～30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。每2小時給患者翻身1次，以減少分泌物潴留。同時叩拍背部使黏稠的分泌物松動、脫落并排出。拍背時右手掌屈曲成杯狀，腕微屈呈150°，用腕力或肘關節(jié)力，力度應均勻一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震動，可有效地協(xié)助患者排痰。防止套管移動，堵塞或脫出而造成窒息?；杳曰颊邞脚P與側臥交替變換，防止造成墜積性肺炎。在患者睡眠時，將患者安置于舒適的體位，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，治療護理過程中給予心理與技術的周到服務，使昏迷恢復期的病人睡眠舒適。2.2切口護理氣管切開口及周圍皮膚應保持清潔干燥，每日用無菌的生理鹽水棉球清潔切口局部，用酒精棉球清潔切口周圍皮膚，一般每日換藥2次，切口周圍用0.5%碘伏消毒后更換無菌紗布，嚴格無菌操作，并注意觀察有無傷口出血或皮下氣腫的發(fā)生。使用無菌紗布剪一Y型切口墊于切口處，上層用Y型塑料薄膜保護防止痰液浸濕敷料。內(nèi)套管每日清洗消毒2次，用2%戊二醛浸泡消毒后，置管前應反復沖洗干凈，預防切口感染效果好。2.3心理護理患者氣管切開之前，需向家屬進行全面的解釋，講清楚氣管切開的必要性、安全性和重要性。氣管切開之后，患者均呈昏迷狀態(tài)，無自主運動及意識，告知家屬可能遇到的問題，指導他們更好地配合治療和護理，并取得家屬的信任。意識清醒的患者對疾病對環(huán)境等有更多的害怕心理，對醫(yī)務人員做的每一項檢查和護理都會害怕，患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等心理。因此，醫(yī)護人員每進行一項操作要及時跟患者溝通，給患者精神上的支持，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。由于氣管切開術后患者不能發(fā)音，護理人員應主動關心、體貼病人，采用非語言性溝通方式，通過觀察患者面部表情、口形、手勢、眼神等情況進行有效溝通，也可讓患者用書寫的方式表達自己的需求。使患者能積極配合治療，并用語言和手勢對患者的配合表示贊賞和鼓勵，讓患者獲得精神上的滿足感。盡最大努力滿足患者的需求，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取早日康復出院。2.4呼吸道護理2.4.1固定外套管護理人員應該嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，在合理使用范圍內(nèi)選用較粗的氣管套管，使套管居于氣管中央而不易偏向一側。套管固定要松緊適當，固定套管的系帶要打外科結，系帶的松緊度應以能容一指為宜，系帶每天更換1次，發(fā)現(xiàn)被痰液或滲液污染時應立即更換。根據(jù)患者頸部腫脹程度隨時調(diào)整系帶的松緊度，防止脫管等并發(fā)癥導致的窒息。2.4.2氣道濕化①超聲霧化吸入。我院神經(jīng)外科采用的是用無菌蒸餾水20ml+α-糜蛋白酶4000U+慶大霉素8萬U+地塞米松5mg配成霧化液，經(jīng)氣管套管口給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，使痰易于咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。無菌蒸餾水濕化效果優(yōu)于生理鹽水，是因為生理鹽水進入支氣管內(nèi)水分蒸發(fā)快，Na離子沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態(tài)，不利于氣體交換，極易引起支氣管炎、肺水腫。霧化吸入每6～8小時1次，每次15～20min。同時給氧，并注意保持霧化器噴嘴距人工氣道6～10cm，以免因過于接近導致只有霧氣進入而造成窒息。②濕化液間隔注入法。用一次性注射器抽取濕化液2~3ml后取下針頭，在患者吸氣末時沿氣管導管內(nèi)壁緩緩滴入，間隔時間為1次/30min，當患者吸氣時沿套管內(nèi)壁滴入，以減少對呼吸道的刺激2.4.3內(nèi)套管的清洗消毒在氣管切開期間，內(nèi)套管分泌物過多過于粘稠，應每隔4小時清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,應增加清洗消毒次數(shù)。從拔出內(nèi)管到重新放回,每次間隔時間不宜超過30分鐘(先將水燒開,再投入清洗好的內(nèi)管,可縮短時間)，以免外套管內(nèi)存積痰痂，使內(nèi)套管不易放入。目前隨著塑料套管的廣泛運用，用3%雙氧水溶液浸泡5min后徹底清洗，再用同樣溶液浸泡5min，最后用生理鹽水沖洗，無菌紗布擦干，每日4次。臨床實驗證明，消毒效果與煮沸法相同，但可縮短內(nèi)外套管脫離時間。2.4.4更換氣管內(nèi)套管取內(nèi)管時,應一手按住外管的雙耳,另一手旋開外管口上的活瓣。再將管取出,操作要輕,否則有將外管一并帶出之危險。避免刺激氣道引起患者劇烈咳嗽。有研究表明更換套管間隔8小時一次較為合理。2.4.5吸痰吸痰是氣管切開術后護理的關鍵，但同時吸痰本身對呼吸道又是一種損傷。因此必須嚴格掌握吸痰的時機、方法和技巧。吸痰前、中、后密切注意患者心率、呼吸、意識、面色的改變。心電監(jiān)護者可密切注意氧飽和度，出現(xiàn)心律失常或血氧飽和度<90%時立即停止操作吸痰并吸氧。先調(diào)好吸引器負壓，并將吸痰管放入無菌生理鹽水中，以測試導管是否通暢及吸引力是否適宜。成人一般控制在10.64～15.98kPa，兒童一般控制在7.98～10.64kPa。吸痰前必須充分給氧，嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，在無負壓情況下，當插入一定深度后一邊輕輕旋轉一邊緩慢退出，同時進行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰時間不能超過15s，每次吸痰時均應更換吸痰管。協(xié)助患者翻身，以手掌叩擊患者背部，使附著于肺部周圍、氣管、支氣管壁的痰液松動、脫落，以利于痰液吸出。避免拉鋸式的吸痰，否則容易損傷呼吸道黏膜，也不易保持血氧飽和度和氧分壓。吸痰管應選擇較粗一些，吸引管沿套管的內(nèi)壁稍用力，邊吸邊下滑，可把內(nèi)壁的痰塊吸出。2.5口腔護理重型顱腦損傷患者由于昏迷、禁食、中樞性高熱等原因，易發(fā)生黏膜糜爛，加之抗生素應用，易發(fā)生真菌感染?？谇环置谖锸沁M入下呼吸道重要的感染源，患者吞咽、咳嗽反射減弱或消失，口腔分泌物更容易進入下呼吸道，而引發(fā)肺部感染。因此，應加強患者口腔護理，根據(jù)病人唾液pH值用生理鹽水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭時動作要輕，避免損傷口腔黏膜?？谇蛔o理可使口腔內(nèi)的細菌數(shù)減少，促進唾液分泌，增強口腔的自凈力，從而保持口腔清潔、濕潤，使患者舒適、清爽。本組患者無一例發(fā)生口腔感染。2.6泌尿系護理重型顱腦損傷并氣管切開患者，由于昏迷，經(jīng)常發(fā)生尿失禁，須留置尿管排尿。但由于留置時間長，護理至關重要，須隨時更換尿管，一般每周1次，定期沖洗，減少或預防感染發(fā)生。3、結果本組50例重型顱腦損傷并氣管切開患者采取相應的護理措施,46例治愈，4例于手術后4～15d內(nèi)因病情嚴重，搶救無效而死亡，未發(fā)生窒息和繼發(fā)肺部感染等并發(fā)癥。對氣管切開患者,術后嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術操作規(guī)程,及時清除氣道分泌物。4、討論重度顱腦損傷常傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng),是神經(jīng)外科的常見疾病。臨床表現(xiàn)為眼底、瞳孔和、生命體征的改變,嘔吐、頭痛、意識障礙和腦疝等。重型顱腦損傷極其兇險，死亡率高，如不及時有效處理及護理，均可造成呼吸道堵塞而死亡。氣管切開是重型顱腦損傷病人常用的搶救措施之一。重型顱腦損傷氣管切開的患者由于機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，免疫力下降，加上昏迷、臥床、禁食，使各種生理反射減弱或消失。特別是實施氣管切開術后人工氣道的建立，增加了患者的感染機會。采取正確的體位護理、切口護理、心理護理、呼吸道護理等有效的護理措施，能減少肺部、切口等感染的發(fā)生，給病人創(chuàng)造最佳康復環(huán)境，重型顱腦病人的救治是能達到滿意效果的。綜上所述，筆者認為：重度顱腦損傷氣管切開術后科學的護理非常重要，能有效減少和預防氣管切開術后并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)患密切配合，和患者成為朋友，使治療護理工作有效開展、順利完成，能夠有效地提高患者的生活質量。大專護理護士畢業(yè)論文范文護士培訓是護理人力資源管理的重要組成部分，而畢業(yè)論文在考驗護理學生中起著重要的作用。下面是我為大家推薦的大專護士畢業(yè)論文，供大家參考。

大專護士畢業(yè)論文篇一：《探究小兒癲癇病臨床護理》

關鍵詞:兒童;癲癇;臨床護理

癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電而引起的發(fā)作性腦功能異?，F(xiàn)象,臨床表現(xiàn)以反復發(fā)作、突然發(fā)生為特征的腦部疾病,發(fā)作多短暫且有自限性。癲癇是兒童時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患,長期、頻繁地發(fā)作可損害腦功能[1]。發(fā)作時可造成呼吸道痙攣、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔傷、大腦缺氧,癲癇持續(xù)狀態(tài)如不能及時救治可導致呼吸循環(huán)衰竭而死亡。2007～2009年我院共收治癲癇患兒21例,通過精心治療與護理,均獲得了滿意療效。

1臨床資料

1.1一般資料21例患兒中,男13例,女8例,年齡2～14歲,平均816歲。均為大發(fā)作,發(fā)作時突然意識喪失、全身抽動、面色青紫、口吐白沫,持續(xù)3～10min逐漸停止。1例患兒發(fā)作時間持續(xù)15min以上,2例患兒有尿失禁現(xiàn)象。

1.2治療方法與結果當患兒出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時,立即平臥,頭偏向一側,低流量持續(xù)吸氧,保持呼吸道通暢,注意患兒安全,防止發(fā)生意外。靜脈注射地西泮,用藥同時采取支持療法,防止并發(fā)癥。本組21例患兒經(jīng)過及時治療均控制發(fā)作,無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。

2臨床護理

2.1緊急處理癲癇持續(xù)狀態(tài)時間越長,造成腦損害的程度越重,搶救必須爭分奪秒,力爭在最短時間內(nèi)控制發(fā)作[2]。發(fā)作時應立即使患兒平臥,頭偏向一側,松開衣領,給予低流持續(xù)吸氧;及時清除口鼻分泌物,有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出,防止窒息,必要時用吸痰器吸出痰液,保持呼吸道通暢;在患兒上下齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的壓舌板,以防舌咬傷。選用作用強、副作用小的安定靜脈注射,安定一般用量為013～015mg/kg緩慢注射,不超過10mg,必要時可重復使用。如果出現(xiàn)呼吸抑制,則需停止注射。為了防止癲癇發(fā)作再次出現(xiàn),也可在靜注后將安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理鹽水500mL中緩慢滴注。用藥同時采取支持療法,維持正常生命功能。病情穩(wěn)定后將頭部抬高30°,以利靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。

2.2安全防護癲癇發(fā)作期間,患兒意識喪失,有受傷的危險,要注意患兒的安全,移開患兒周圍可能導致受傷的物品,保護患兒肢體,防止抽搐時碰撞造成皮膚破損。抽搐時不要用力按壓患兒肢體,以免造成骨折或扭傷。應由專人守護,加床檔,防止墜床,必要時使用約束帶保護患兒肢體。發(fā)作后昏睡不醒的,盡可能減少搬動,讓患兒臥床休息,可給予低流量持續(xù)吸氧。意識恢復后,仍要加強保護措施,以防因身體衰弱或精神恍惚發(fā)生意外。

2.3病情觀察①發(fā)作類型:記錄發(fā)作時伴隨癥狀、持續(xù)時間與頻率、患兒的生命體征、瞳孔變化、對光反射及神志改變;觀察發(fā)作停止后患兒是否意識完全恢復,有無頭痛、疲乏及行為異常。②呼吸變化:觀察有無呼吸急促、發(fā)紺或呼吸減慢,檢測動脈血氣分析及結果,及時發(fā)現(xiàn)酸中毒表現(xiàn)并予以糾正。③循環(huán)衰竭的征像:嚴密觀察患兒意識,定時檢測生命體征變化并記錄,備好搶救物品、藥品。新晨范文網(wǎng)

2.4健康教育①解除患兒的精神負擔,結合不同年齡患兒的心理狀態(tài),有針對性地進行心理疏導,給予關懷、愛護,鼓勵他們與同伴交流,幫助他們建立信心,克服自卑、孤獨、悲觀等心理行為障礙。②指導家長合理安排患兒的生活與學習,合理安排好患兒飲食,宜給予高蛋白、低熱量、清淡無刺激、富于營養(yǎng)的食物,如牛奶、雞蛋等。培養(yǎng)良好的生活習慣,勞逸結合,保持充足的睡眠,避免情緒激動、受寒、感染,禁止游泳或登高等運動。注意飲食有節(jié),克服偏食、異食、暴食、暴飲等習慣,飲食過飽往往會誘發(fā)癲癇發(fā)作。③教會家長癲癇發(fā)作時的緊急護理措施,督促患兒按醫(yī)囑規(guī)律服用抗癲癇藥物,切記不要擅自減量或停藥,否則會導致癲癇繼續(xù)發(fā)作。④對于小兒(4個月～5歲)應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發(fā)熱,小兒發(fā)熱體溫超過38℃,家長一定要及時就醫(yī),避免驚厥,因熱性驚厥反復發(fā)作可誘發(fā)癲癇發(fā)作。

參考文獻:

[1]崔焱.兒科護理學[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:231.

[2]趙廣榮.首發(fā)癲癇腦卒中患者的護理[J].當代護士,2008,(1):28.

大專護士畢業(yè)論文篇二：《乳腺癌治療臨床護理經(jīng)驗》

【摘要】目的探討諾雷德聯(lián)合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應及護理特點。方法總結12例經(jīng)病理證實的乳腺癌患者進行諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的護理過程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時每日口服來曲唑2.5mg。結果所有患者均可評價毒性反應及均達到藥物去勢的目的。結論用藥前給予針對性的心理護理,用藥后仔細觀察毒副反應,及時給予處理和相應的護理干預,乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。

【關鍵詞】諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護理

諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內(nèi)逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現(xiàn)臨床已將它應用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜異位癥的治療[1]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。

芳香化酶抑制劑的作用機制主要為阻斷女性體內(nèi)外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉變。對絕經(jīng)期前女性,諾雷德聯(lián)合來曲唑,可以達到更好的藥物去勢效果[2-3]。

我科自2003年7月以來對應用諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強毒副反應的觀察,進行有效的干預,保證了治療的順利進行,并取得良好效果?，F(xiàn)將護理方法報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料對2003年7月-2009年12月,經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌在我科進行諾雷德注射治療的患者,建立患者個人資料檔案,共12例,女性,均為絕經(jīng)期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進行檢測。

1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。檢查透明窗內(nèi)的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進針,不要排氣,進針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。

1.3觀察指標每次注射之前復查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。

1.14護理方法

1.4.1用藥前心理干預用藥前著重做好患者的心理護理及解釋工作。當患者罹患癌癥時,大多有明顯的心理變化,表現(xiàn)為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護理人員應熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現(xiàn)的不良反應和應對措施,讓患者有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。對術后輔助內(nèi)分泌治療的患者,責任護士應講明根治性手術后仍有較高復發(fā)風險,而術后應用諾雷德等行內(nèi)分泌治療可降低復發(fā),讓患者領悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。對復發(fā)或者轉移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內(nèi)分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應。另外需要向患者解釋治療期間可能出現(xiàn)性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對其介紹可能導致性欲減低時拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預治療下,接受了內(nèi)分泌治療,并獲得不錯的效果。2例患者用藥前出現(xiàn)焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。

1.4.2不良反應護理

注射部位疼痛及出血的護理諾雷德專用的注射針頭相當于16號穿刺針粗細,所以注射時引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時設法分散患者的注意力。對一些全身營養(yǎng)狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進針速度不能太快致使疼痛程度增加。本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專用針頭較粗,容易導致皮下毛細血管破裂出血,操作時應由責任護士嚴格執(zhí)行無菌操作及進針的角度,進針時避開腹部皮膚表面血管。還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。當藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。本組患者均未出現(xiàn)皮下出血及血腫。

頭痛、肌肉及關節(jié)酸痛護理來曲唑的副作用主要是肌肉和關節(jié)的一些病變,包括肌肉和關節(jié)疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見頭痛患者。出現(xiàn)此癥狀時間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個月左右就出現(xiàn),甚至持續(xù)于整個治療期間。責任護士不但要做好心理護理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質量,必要時可適當予以非甾體類藥物如西樂葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現(xiàn)較為明顯的肌肉及關節(jié)酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。

骨密度檢測與護理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質丟失[2,7-8]。有報道表明,使用本藥6個月后,椎骨礦物質密度平均下降4.6%,在停止治療后6個月,可逐步恢復到與基線相比平均下降2.6%的數(shù)值?；即x性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。用藥期間應定期檢測骨密度,指導患者適當?shù)財z取鈣質和維生素D,或者同時口服骨保護劑如固令等進行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質疏松[2,8];規(guī)律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環(huán),維持肌肉的良好張力,刺激骨細胞的活動。

雌激素降低相關癥狀的護理雌激素下降的主要表現(xiàn)為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。出現(xiàn)時間及持續(xù)時間不等,多為早期治療期間?；颊哂袝r自感胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪。一般潮紅與潮熱同時出現(xiàn),多在黃昏或夜間,活動、進食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動時容易發(fā)作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應,停藥后反應消失,消除患者疑慮。個別患者還會出現(xiàn)情緒的變化,用藥期間應注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對待性生活等。本組患者中有5例出現(xiàn)雌激素降低相關癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時護理干預均能按醫(yī)囑堅持治療。新晨范文網(wǎng)

2結果

12例患者均達到藥物去勢的目的,諾雷德治療時間為10～42個月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達到絕經(jīng)期水平。其中有2例患者出現(xiàn)較為明顯頭痛、關節(jié)疼痛及多汗,對癥治療后好轉。其他毒性反應均較輕,在予以針對性的護理干預后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。

3討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。內(nèi)分泌治療能夠有效地減少早期患者的復發(fā)率和病死率,對轉移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質量和延長生存時間,因此內(nèi)分泌治療已經(jīng)成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。與化療相比,乳腺癌內(nèi)分泌治療的特點是療效肯定,不良反應輕,接受治療的患者生活質量好,不需要使用止吐、升白細胞等藥物,有利于治療獲益患者的長期用藥[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔負著重要的角色,一方面擔心自己失乳后將失去原來的生活,又由于長期內(nèi)分泌治療的經(jīng)濟問題產(chǎn)生嚴重的自責心理,因而會產(chǎn)生抑郁、失望,因此在予以護理治療干預的同時,也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關懷、家庭的需要,增強了康復訓練的積極性、主動性[10]。另外,在護理過程中,作為責任護理人員需要了解治療相關的毒性反應及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準備的面對可能出現(xiàn)的毒性反應,并予以及時干預治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。從本研究的護理過程來看,在臨床治療過程中予以針對性的心理、生理及病理改變方面的護理,患者均能較好的接受這種內(nèi)分泌治療,治療也是安全有效的。

參考文獻

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[10]駱玉喬,李征蓮,汪春燕.乳腺癌患者術后心理問題的調(diào)查及護理[J].中華全科醫(yī)學,2009,7(1):61262.

大專護士畢業(yè)論文篇三：《溫馨護理在產(chǎn)科護理中的應用》

摘要：目的探討溫馨護理在產(chǎn)科護理中的臨床應用效果。方法選取我院收治的90例產(chǎn)科患者，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，對照組患者給予產(chǎn)科常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上給予溫馨護理，觀察兩組的護理效果。結果觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h和24h出血量均明顯低于對照組，觀察組第一、二以及三產(chǎn)程時間均明顯少于對照組，觀察組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對產(chǎn)科孕產(chǎn)婦實施溫馨護理干預，可有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，提高患者對護理的滿意度。

關鍵詞：溫馨護理;產(chǎn)科;應用.

溫馨護理是本著“以人為本，以患者為中心”的服務理念，主要通過文化層面為患者提供人性化的護理，使患者切身感受到護理的溫馨和溫暖[1]。臨床研究顯示歲產(chǎn)科分娩過程中產(chǎn)婦實施溫馨護理，可有效減少產(chǎn)婦的痛苦和恐懼感，減輕患者的疼痛感，縮短產(chǎn)程，保證產(chǎn)婦的生命體征平穩(wěn)[2]。為研究馨護理在產(chǎn)科護理中的臨床應用效果，我院選取我院收治的90例產(chǎn)科患者，對照組患者給予產(chǎn)科常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上給予溫馨護理，觀察兩組的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年1月-2013年3月期間我院收治的90例產(chǎn)科患者，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組患者年齡22-40歲，平均年齡(25.3±3.7)歲，孕周37-42周，平均為(39.3±2.1)周;對照組患者年齡21-41歲，平均年齡(25.6±3.2)歲，孕周38-43周，平均為(39.1±2.4)周。兩組在年齡以及孕周等方面對比差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明兩組可進行對比分析。

1.2護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理措施，產(chǎn)婦入院后給予常規(guī)健康宣教和心理護理，采用傳統(tǒng)產(chǎn)程分段觀察法進行分班接生。研究組患者在對照組基礎上給予溫馨護理，首先進行環(huán)境準備，提供安靜、清潔、舒適以及溫暖的產(chǎn)房，控制好溫濕度，室內(nèi)光線要柔和，避免強光刺激。定期開窗通風，通過紫外線照射減少空氣中含菌量。產(chǎn)前向產(chǎn)婦詳細講解分娩相關知識，包括疼痛機制、出現(xiàn)時間以及持續(xù)時間等，加強心理護理，耐心且仔細地傾聽產(chǎn)婦的主訴，盡可能滿足其需求，協(xié)助其進行正確呼吸，減輕產(chǎn)婦的心理負擔，提高其自控感和自信心，學會自我減痛和減壓的技巧。在飲食護理方面，在宮縮間歇期鼓勵產(chǎn)婦攝入高能量、易消化以及清淡的流質飲食，少量多餐，保證充分的營養(yǎng)支持。分娩完成后繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2h，對產(chǎn)婦的表現(xiàn)給予肯定和表揚，鼓勵產(chǎn)婦攝入溫熱的半流質飲食，盡快恢復體力，減少出血，促進產(chǎn)后排尿。保持產(chǎn)婦衣服的干爽和整潔，幫助產(chǎn)婦與新生兒早接觸和早吸吮，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，告知其母乳喂養(yǎng)的好處和方法，使其對母乳喂養(yǎng)有信心，做好產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健宣教以及新生兒的日常護理。同時加強對高危孕婦的管理，定期進行檢查，識別高危因素，及早進行預防及準備，密切監(jiān)測生產(chǎn)全程，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血風險，及時進行處理和預防治療。觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間以及滿意度情況。

1.3統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包，以(X±s)表示計量資料，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1產(chǎn)后出血

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h和24h出血量均明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1.

2.2產(chǎn)程時間

觀察組第一、二以及三產(chǎn)程時間均明顯少于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2.

2.3滿意度

觀察組45例患者對護理服務均滿意，滿意度達100%，對照組36例對對護理服務滿意，滿意度為80%，兩組滿意度對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

在產(chǎn)生產(chǎn)婦分娩的過程會對產(chǎn)生的心身造成應激反應，若產(chǎn)生不能及時協(xié)調(diào)好生理機體，降低宮縮，很可能會導致產(chǎn)后出血，所以在生產(chǎn)過程中必須加強臨床護理[3]。溫馨護理是給予產(chǎn)婦專業(yè)的醫(yī)護人員護理，形成保健與服務技術相結合的護理模式。在產(chǎn)科病房應用溫馨護理，可有效保證母嬰的生命安全，提高產(chǎn)婦分娩的安全性，根據(jù)產(chǎn)婦的情感、心理以及生理的變化情況實施溫馨助產(chǎn)，給予安慰、鼓勵以及指導等護理措施，在生理上可有效調(diào)控產(chǎn)婦的大腦皮層，減少皮層下中樞受到大腦皮層的影響，利于協(xié)調(diào)子宮收縮，同時可有效降低產(chǎn)婦心理上的緊張、恐懼以及焦慮等負面情緒，緩解產(chǎn)婦的疼痛感，避免因緊張以及心理負擔造成產(chǎn)后大出血[4]。

通過本組資料研究顯示，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h和24h出血量均明顯低于對照組，觀察組第一、二以及三產(chǎn)程時間均明顯少于對照組，觀察組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組，與古慧玲等[5]報道的結果相關，充分肯定了溫馨護理在產(chǎn)科護理中的臨床應用效果。總之，對產(chǎn)科孕產(chǎn)婦實施溫馨護理干預，可有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，提高患者對護理的滿意度，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王建輝.溫馨護理在患者住院過程中的應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，5(14)：313.

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[3]林家娟.護理干預和溫馨助產(chǎn)對分娩的影響[J].齊魯護理雜志，2009，15(3)：30-31.

[4]郭素玲.溫馨助產(chǎn)對分娩的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(23)：247-248.

[5]古慧玲.在產(chǎn)科中應用護理干預與溫馨助產(chǎn)的效果探究[J].中外醫(yī)學研究，2013，11(4)：81-82.

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5.有關護理專業(yè)畢業(yè)論文范本大學生護理專業(yè)畢業(yè)論文優(yōu)秀范本護理學有系統(tǒng)完善的理論基礎,護理學以醫(yī)藥學、社會科學及自然科學作為自己的理論基礎,并不斷地探討其獨特的理論體系,以指導護理教育、科研、實踐。下文是我為大家搜集整理的關于大學生護理專業(yè)畢業(yè)論文優(yōu)秀范本的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

大學生護理專業(yè)畢業(yè)論文優(yōu)秀范本篇1

淺析循證護理對高血壓腦梗死預后的影響

摘要：目的探討循證護理對高血壓腦梗死患者預后的影響。方法將92例高血壓并發(fā)腦梗死患者隨機分為實驗組和對照組各46例，對照組患者施行高血壓腦梗死常規(guī)護理，實驗組從健康教育、飲食生活習慣、服藥依從性、心理、自我管理實施方面循證護理，并進行出院后3個月、6個月、12個月、24個月電話或微信定期隨訪，比較兩組患者出院兩年的生活方式、血壓、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外事件的差異。結果實驗組在出院后兩年的血壓、生活方式、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外事件的控制方面優(yōu)于對照組，經(jīng)比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05、P<0.01或P<0.001)。結論循證護理對高血壓腦梗死患者的預后有重要影響作用，可以改變不良飲食及生活方式，規(guī)范正確指導患者服藥并提高服藥依從性，有效控制患者的高血壓，改善患者預后及生活質量，定期隨訪可以為出院后的血壓、血脂、血糖管理長期達標打下基礎，預防并減少腦卒中復發(fā)。

關鍵詞：循證護理;高血壓;腦梗死

2008年完成的我國居民第三次死因抽樣調(diào)查結果顯示，腦卒中已成為我國國民第一位的死因，具有高發(fā)病率、高死亡率、高復發(fā)率、高致殘率、經(jīng)濟負擔重五大特點，是中國嚴重的社會發(fā)展和公共衛(wèi)生問題。據(jù)調(diào)查，71.4%腦卒中患者卒中前患有高血壓[1]。為此，預防腦卒中是我國治療高血壓的重中之重。高血壓防治知識普及和生活方式會影響高血壓并發(fā)腦梗死患者的治療效果[2]，患者不規(guī)范服用藥物、心理因素、出院后的自我管理行為，這些因素會影響腦梗死的控制。本研究從循證護理角度出發(fā)，針對以上問題，采取循證護理干預，在改善高血壓腦梗死預后方面取得滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血壓并發(fā)腦梗死患者為調(diào)查對象，排除溝通及認知障礙、惡性高血壓、病情進行性加重、嚴重器官功能衰竭患者，均符合高血壓診斷標準，經(jīng)頭顱CT掃描或磁共振成像(MRI)確診腦梗死，男性51例，女性41例，年齡37～83歲，隨機分為實驗組及對照組，每組各46例。實驗組男性26例，占56.52%;女性20例，占43.48%;年齡45～80歲，平均年齡(65.6±7.5)歲，病程1～27年。對照組男性25例，占54.35%;女性21例，占45.65%;年齡50～78歲，平均年齡(66.3±6.2)歲，病程3～25年。兩組在年齡、性別、體重、文化程度、原發(fā)病種類等基線資料方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組按高血壓腦梗死常規(guī)護理，即做好病情觀察，按醫(yī)囑觀察神志、瞳孔、生命體征，正確執(zhí)行各種治療和護理。1.2.2實驗組以循證方法尋找對影響高血壓腦梗死患者病情控制不佳的主要問題，包括疾病知識缺乏、不良生活方式、服藥依從性差、心理因素、出院后自我管理差五大方面，并從這幾方面入手實施護理干預。

健康知識宣教高血壓及各階段的腦梗死患者存在健康知識缺乏及健康行為不理想的狀況，健康知識水平與健康行為成正比[3]，實施個性化健康宣教，提高健康知識水平，從而改善不健康行為，能降低腦卒中發(fā)病率[4]。在患者住院期間，責任護士調(diào)查收集患者檢查陽性結果及卒中相關資料，分析患者存在卒中危險因素[5]，制定適宜宣教方式，針對性發(fā)放健康宣傳手冊，責任護士實施個性化健康宣教。健康教育的主要內(nèi)容包括腦卒中危險因素、腦卒中先兆、腦卒中處理、服藥指導、健康飲食生活習慣、血壓達標的重要性等。責任護士進行耐心、反復地宣教，讓患者及家屬理解配合，積極主動參加治療護理，主動改善生活方式，可以有效實現(xiàn)較好的血壓控制目標。在患者出院前責任護士根據(jù)調(diào)查問卷仍存在的問題，加強宣教，加深患者對疾病防治的認知，并強化出院后按時堅持服藥的防病意識，囑患者不能擅自增減、停止藥物，同時指導患者正確測量血壓，自我監(jiān)測血壓，并囑患者定期門診復診。

健康飲食生活指導飲食、生活方式的護理干預，有助于患者血壓的控制，提高患者的預后[6]。腦卒中高血壓患者的飲食生活以“健康四大基石”為指導，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。平時多吃水果和蔬菜的人患腦卒中的機會相對較少，飲食中減少膳食脂肪，食鹽攝入量≤6g/d，蛋類每周3～4個[7]，并控制總熱量，合理膳食配合堅持適度運動鍛煉能有效控制體重，減少肥胖。國內(nèi)外高血壓指南均將運動鍛煉作為非藥物治療措施之一，須結合鍛煉頻率、持續(xù)時間、強度：每周至少三次，每次運動半小時以上，強度以心率達170-年齡為宜。強度適宜，循序漸進，不宜空腹晨練及運動過度，最佳為下午4～5時，避免動作及體位過大過猛，如大體位旋轉、彎腰后仰、過分低頭等[8]，減少心腦血管意外事件的發(fā)生。

心理護理腦卒中后患者會伴有不同程度的心理障礙。國內(nèi)外文獻報道，50%急性腦卒中患者預后有不同程度的抑郁表現(xiàn)[9]，抑郁癥狀發(fā)生的峰值在患病后2～6個月之內(nèi)，重視心理護理，能有效治療疾病，提高治療效果[10]。因此住院期間及出院后隨訪都需要做好患者心理護理。一是講解疾病發(fā)展、預后、治療效果與人自身的心理因素有著密切關系，醫(yī)護人員及家人給予患者安慰、鼓勵、理解等心理支持療法，鼓勵患者與他人多溝通交流，從中找出心理障礙的突破口，針對性實施心理護理，讓患者從疾病陰影中走出，接受及正視疾病的發(fā)生，改善其焦慮狀態(tài)，促進患者積極參加康復訓練[11]，甚至能重新回到社會工作中;二是運動療法，病情穩(wěn)定后早期進行患肢主動及被動訓練，肢體功能允許的情況下有計劃對患者進行日?；顒拥挠柧?三是藥物治療，過度焦慮抑郁的患者在醫(yī)生指導下口服改善情緒的藥物。

指導患者按時服藥住院期間指導患者正確按時服藥，提高患者服藥依從性，有研究表明服藥依從性差是卒中患者再入院的主要因素[12]。加強按時服藥的方法有手機設立服藥電子鬧鐘提示，建立口服藥發(fā)放清單，護患雙方簽字，防止漏發(fā)。護士床邊重點宣教卒中二級預防三大基石藥物是抗血栓藥物、他汀類、降壓藥。這三種藥物如無禁忌證及不良反應，需要在醫(yī)生指導下長期服用，伴有高同型半胱氨酸的高血壓病卒中患者，同時指導其長期服用葉酸片，可降低卒中復發(fā)率，做好藥物不良反應的健康宣教，并在出院指導中強調(diào)注明。

對患者自我管理行為的護理干預重視出院后隨訪，予患者建立高血壓腦卒中健康檔案，出院后3個月、6個月、12個月、24個月進行定期隨訪，了解患者是否規(guī)范服藥、自我監(jiān)測血壓、不良生活方式等自我管理能力情況，針對性健康宣教，發(fā)現(xiàn)血壓異?；虺霈F(xiàn)卒中先兆及時就診，焦慮的患者予心理疏導。定期隨訪可有效控制患者自我管理行為，養(yǎng)成良好的生活方式，可以有效控制高血壓并發(fā)腦梗死患者的血壓，改善其預后及生活質量[13]。讓有手機微信患者及家屬微信掃碼，加入腦卒中防治微信群，在圈內(nèi)發(fā)高血壓腦梗死相關健康知識，提供信息平臺相互交流，對出院后的持續(xù)性宣教隨訪提供了便利，得到了患者及家屬的肯定，提高了滿意度。

1.3效果評價

實驗組在入院時、出院前、出院后1年、出院后2年進行健康問卷調(diào)查，該問卷為自行設計，調(diào)查由受過培訓的專人負責。問卷①為腦卒中健康知識問卷：包括血壓值分級、腦卒中危險因素、腦卒中先兆、腦卒中處理4個項目26個條目，以“知道、不知道”為評價結果。問卷②為生活方式及服藥依從性：包括低鹽低脂飲食、蔬菜、水果、煙、酒、運動、服藥依從性，分為經(jīng)常(服藥為常規(guī))、偶爾、很少、無，經(jīng)常或常規(guī)為優(yōu)良。蔬菜每周≥5次視為經(jīng)常，水果每周≥3次視為經(jīng)常，運動每周≥3次視為經(jīng)常。生活方式中除了“無吸煙、飲酒”視為優(yōu)良，其他生活方式及服藥依從性判定為“經(jīng)?！钡木暈閮?yōu)良。入院時完成①、②問卷調(diào)查，住院期間對兩份問卷調(diào)查結果進行分析評估，個性化給予健康宣教指導等循證護理，出院前患者再次進行問卷①調(diào)查，對健康知識掌握不足的患者加強反復指導，出院后建檔，并進行3個月、6個月、12個月、24個月電話或微信隨訪，調(diào)查患者有無新發(fā)腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、冠心病、心梗、急性冠脈綜合征五項心腦血管病意外，每年到卒中預防門診面對面隨訪一次，每年至少復查血糖血脂一次，了解患者自我管理行為，患者存在不良行為如吸煙、缺乏運動、不服或偶服降卒中二級預防藥等及時干預。出院后2年比較兩組血壓、生活方式、服藥依從性、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外的差異。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2效果

2.1兩組患者出院后兩年生活方式及服藥依從性優(yōu)良率比較

實驗組生活方式平均優(yōu)良率為82.61%(152/184)，高于對照組的50.54%(93/184)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=42.51，P<0.001);服藥依從性也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01).

3討論

高血壓是腦卒中最主要危險因素[14]，有研究表明，收縮壓每下降1.33kPa或舒張壓每下降0.665kPa，可明顯降低41%的腦卒中風險[15]，因此積極降血壓是預防腦卒中的關鍵。本研究以循證方法尋找對影響高血壓腦梗死患者控制不佳的五個方面問題，選擇最佳的個性化護理及護理決策[16]，既能提高對護理工作滿意度，又能實現(xiàn)患者防治疾病的愿望。腦卒中防治健康宣教中不僅強調(diào)降壓、降脂、抗血栓形成等藥物治療，還應從患者基礎疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等相關危險因素、不良生活習慣、飲食起居做好宣教，宣教是否到位跟護士知識掌握程度、責任感等綜合素質有關，卒中專職隨訪人員資質需要層級較高，由卒中防治知識面廣的護士擔任。隨訪過程中發(fā)現(xiàn)控煙相對較差，部分患者存在戒煙后復吸，健康宣教也要重視被動吸煙的危害;對于偏癱患者，運動要適度，掌握正確康復運動鍛煉方法，并注意安全，防止摔倒，避免由于運動不當，造成關節(jié)韌帶損傷等。損傷后患者因為疼痛、害怕摔倒抗拒康復運動鍛煉，影響患者預后及生活質量。

健康行為及服藥依從性差者分別是經(jīng)濟條件差、文化程度低、年齡大于70歲的老年患者，這些人群的家庭支持配合度低，如何改善這幾類人群健康行為有待研究。此研究也發(fā)現(xiàn)健康宣教及出院后的隨訪管理對預防腦卒中再發(fā)具有重要作用。通過長期隨訪管理，反復的宣教腦卒中防治知識，提高患者的健康素養(yǎng)及早診早治的意識，一旦發(fā)病，懂得識別卒中先兆，及時到有溶栓條件的醫(yī)院就診，可降低卒中再發(fā)的致殘率及病死率。本研究結果顯示長期隨訪是卒中防治的重要措施。目前臨床?？谱o士人力不足，卒中患者出院后得到的支持護理服務較少[17]，而出院后的卒中患者康復訓練主要由社區(qū)管理，可提高卒中患者日常生活能力及生活質量[18]，但未建立對社區(qū)醫(yī)護人員的腦卒中防治知識培訓的長效機制，社區(qū)護士作為腦卒中一級預防、出院后需二級預防的主力軍，對腦卒中防治是不利的，隨訪管理的制度化、常規(guī)化是卒中防治工作的目標任務。通過實驗組與對照組的比較結果顯示，此循證護理中五個護理方案可有效控制卒中主要高危因素，使腦梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制，從而降低腦卒中復發(fā)率，改善其預后及生活質量，值得臨床推薦。

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