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文檔簡介

血液灌流治療急性百草枯中毒的護理要點主講人：王家岸海南省人民醫(yī)院急癥ICU定義及概述血液灌流技術是將患者血液從體內引到體外循環(huán)系統(tǒng)內，通過灌流器中吸附劑吸附毒物、藥物、代謝產物，達到清除這些物質的一種血液凈化治療方法。與其他血液凈化方式結合可形成不同的聯(lián)合式血液凈化療法。如HD+HP、CVVH(連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過)+HP、CPFA(配對血漿濾過吸附)……血液灌流確切地說，就是把血液中的某些代謝產物、外源性藥物和毒物吸附到具有豐富表面積的固態(tài)物質上去，從而除去血中內源性或外源性的毒物。

最常用的吸附材料是活性炭和樹脂，使用不同吸附材料進行吸附的原理各不相同。血液灌流的原理活性炭中有無數縱橫交錯的孔隙，孔隙分為微孔、中孔和大孔，半徑分別為2NM、2-50NM和50NM以上，以微孔分布最多，是主要的吸附部分，中孔和大孔是溶質擴散的通道。活性炭的吸附是非特異性的，對許多有機物都具有吸附能力。吸附主要依賴復雜的物理作用，有些具有化學作用。這些作用使活性炭對疏水性分子的吸附大于親水性分子。活性炭特點1、機械強度高，無脫微粒；

2、血液相容性好，對血液有形成分無明顯影響；

3、吸附容量大，比表面積大(比表面積800-1000平方米每克)；

4、可人為調節(jié)孔徑與配基，使吸附具有相對特異性；

5、可調節(jié)樹脂基團的親脂疏水性和改變包膜性質達到增強對某些物質的吸附能力HA樹脂的特點HA樹脂吸附血液灌流器系列產品

HA80、130型

長期透析并發(fā)癥HA330型

治療危重癥、重癥中毒HA230型

急慢性中毒HA330-Ⅱ型

人工肝輔助治療HA280重癥皮膚病、風濕免疫病適應證及禁忌證適應證

1、急性藥物或毒物中毒。（HA230灌流器）2、尿毒癥，尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓。（HA130灌流器）3、重癥肝炎、特別是爆發(fā)性肝衰竭導致的肝性腦病、高膽紅素血癥。（HA330-Ⅱ灌流器）4、膿毒癥或系統(tǒng)性炎癥綜合征。（HA330灌流器）5、銀屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器）6、其他疾病，如精神分裂癥、甲狀腺危象、腫瘤化療等。禁忌證由于灌流器所用為非致敏材料，故對灌流器及相關材料過敏者很少見，即算高敏

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