【婦女保健】育齡期婦女保健 -

育齡期婦女保健一、概述生育調(diào)節(jié)期節(jié)育措施的知情選擇常見(jiàn)疾病的防治原則心理特點(diǎn)及調(diào)節(jié)：性功能方面事業(yè)與成才婚姻與家庭人際關(guān)系生活方式與性道德（二）育齡期婦女健康保健的意義及內(nèi)容對(duì)育齡期婦女在實(shí)行生育調(diào)節(jié)過(guò)程中，為保護(hù)婦女和兒童的健康而提供有效、安全及可接受的生育調(diào)節(jié)保健服務(wù)。一種綜合性服務(wù)，包括節(jié)育技術(shù)服務(wù)。（二）育齡期婦女健康保健的意義及內(nèi)容1、意義：有利于保護(hù)婦女兒童健康有利于控制人口增長(zhǎng)過(guò)快有利于提高人口素質(zhì)（二）育齡期婦女健康保健的意義及內(nèi)容2、內(nèi)容：保健咨詢(xún)節(jié)育措施的咨詢(xún)、指導(dǎo)與服務(wù)健康教育技術(shù)培訓(xùn)開(kāi)展生育調(diào)節(jié)保健的研究生育調(diào)節(jié)保健系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理二、育齡婦女衛(wèi)生保健措施1.經(jīng)期衛(wèi)生2.性生活與性傳播性疾?。⊿TD）3.節(jié)育與不孕不育癥4.定期普查5.乳房保健三、育齡期婦女節(jié)育方法的知情選擇實(shí)行計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策晚婚晚育節(jié)育提高人口素質(zhì)三、育齡期婦女節(jié)育方法的知情選擇宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterine

device，IUD)優(yōu)點(diǎn)：安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、取環(huán)后不影響生育避孕原理：

作為異物通過(guò)局部效應(yīng)而發(fā)揮避孕作用。子宮內(nèi)膜的基本病理變化是無(wú)菌性炎性

反應(yīng)。IUD宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證（P164）

放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3~7日、人流術(shù)后、產(chǎn)后滿(mǎn)3月、剖宮產(chǎn)后半年放置方法IUD副反應(yīng)：出血與疼痛防治原則IUD取出術(shù):適應(yīng)證:（1）計(jì)劃再生育者；■■■■■放置年限到期者；帶器副反應(yīng)或并發(fā)癥藥物治療無(wú)效者；改換其它節(jié)育方法如絕育；絕經(jīng)半年以上者；帶器妊娠者IUD并發(fā)癥：子宮穿孔、節(jié)育器異位子宮位置檢查錯(cuò)誤哺乳期感染節(jié)育器嵌頓IUD避孕失敗的原因：IUD脫落與帶器妊娠藥物避孕（Contraceptive）避孕藥分三類(lèi):睪酮衍生物孕酮衍生物雌激素衍生物避孕藥（一）短效口服避孕藥(oral

contraceptive,OC)組成:雌激素與孕激素配伍，以孕激素為主作用機(jī)制:抑制排卵改變宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜組織形態(tài)和功能影響輸卵管功能使用方法避孕藥（二）長(zhǎng)效口服避孕藥組成:長(zhǎng)效雌激素+孕激素（三）速效避孕藥組成：純?cè)屑に刂苿橹鳎ㄋ模┚忈屜到y(tǒng)避孕藥皮下埋植劑（Norplant）避孕藥的其他益處其他避孕方法：緊急避孕（Emergency

Contraception）外用避孕藥安全期避孕法輸卵管絕育術(shù)(sterility)避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠

Termination

of

pregnancy（一）藥物流產(chǎn)(medicine

abortion)米非司酮（mifepristone,Ru486)米索前列醇（misoprostol）適應(yīng)證：妊娠49天以?xún)?nèi)作用機(jī)理：

Ru486是PR受體拮抗劑用法注意事項(xiàng)副反應(yīng)：出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、出血量過(guò)多避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠（二）人工流產(chǎn)術(shù)：終止10周以?xún)?nèi)妊娠induced

abortion早期流產(chǎn)方法的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)■手

術(shù)快

更確定涉及到的婦女人數(shù)少一般麻醉即可進(jìn)行藥

物優(yōu)點(diǎn)避免手術(shù)、麻醉更自然，像月經(jīng)痛苦少情緒上易接受■涉及到的婦女人數(shù)多，易控制缺點(diǎn)出血、絞痛、惡心等待、不確定感染,就診時(shí)間長(zhǎng)有創(chuàng)傷性有子宮、宮頸損傷或感染的風(fēng)險(xiǎn)近期并發(fā)癥：1.子宮穿孔(uterine

perforation)處理原則：停止手術(shù)、觀察生命體征、縮宮素、抗感染及對(duì)癥子宮穿孔避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠人流（心腦）綜合征在術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至?xí)炟屎统榇ぬ幚恚喊⑼衅肺鼘m不全（人流不全）避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠4.漏吸除外異位妊娠處理：負(fù)壓吸引和刮宮術(shù)5.術(shù)中出血處理：盡快清出組織物，加強(qiáng)宮縮6.術(shù)后感染（PID）避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠羊水栓塞（Amniotic

fluid

embolism）主要發(fā)生在10-14孕周鉗刮術(shù)時(shí)及中孕引產(chǎn)時(shí)

定義：指在引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，一定量的羊水進(jìn)入母血循環(huán)，引起以肺栓塞和休克為主的一系列嚴(yán)重病變。

典型的臨床表現(xiàn)以突然發(fā)作的低血壓、低氧血癥及凝血功能障礙為主。妊娠過(guò)敏樣綜合征（anaphylactoidsyndrome

of

pregnancy）避孕失敗的補(bǔ)救措施——終止妊娠遠(yuǎn)期并發(fā)癥：慢性盆腔炎（PID）引起輸卵管堵塞宮頸宮腔粘連（Asherman’s

sy