麻醉分級授權(quán)制度

麻醉分級授權(quán)制度1目的實施麻醉分級授權(quán)管理，確保日常麻醉工作的安全。2范圍適用于所有麻醉技術(shù)的分級管理3要求3.1麻醉分級3.1.1根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)《三級兒童醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，結(jié)合我院實際情況，將我院麻醉分為四級3.1.1.1四級麻醉復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，嚴(yán)重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，嚴(yán)重休克，嚴(yán)重臟器功能低下病人的麻醉。各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重，診斷未明病人的麻醉。3.1.1.2三級麻醉心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，心包切除術(shù)病人的麻醉，內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，病情嚴(yán)重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉，嚴(yán)重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術(shù)的麻醉，復(fù)雜顱腦外科手術(shù)的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。新開展手術(shù)項目病人的麻醉。新生兒的麻醉。常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉，經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導(dǎo)管檢查病人的麻醉，危重及病情復(fù)雜（失血性休克、嚴(yán)重腸梗阻）的急診病人麻醉，氣管內(nèi)麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉，產(chǎn)科全麻。3.1.1.4一級麻醉低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，小兒硬膜外麻醉，骶管阻滯，（小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉），小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較輕的簡單手術(shù)、四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，其他常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。3.2人員資質(zhì)3.2.1實行麻醉主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，取得麻醉主治醫(yī)師資格人員才能獨(dú)立承擔(dān)麻醉；3.2.2取得主治醫(yī)師資格獨(dú)立完成一、二級麻醉；3.2.3取得主治醫(yī)師資格三年以上的醫(yī)師，可以根據(jù)情況授予本亞專業(yè)三級麻醉；3.2.4副主任醫(yī)師獨(dú)立完成一級、二級、三級麻醉；3.2.5高年資副主任醫(yī)師、專業(yè)組長完成一級、二級、三級、四級麻醉。3.3授權(quán)管理3.3.1取得醫(yī)師資格證并在我院注冊的麻醉醫(yī)師，通過相應(yīng)職稱考試后，由本人向科室麻醉資質(zhì)評審小組提出申請，經(jīng)考核合格后報醫(yī)療技術(shù)委員會審批備案，授予相應(yīng)級別麻醉資質(zhì)。3.3.2婦產(chǎn)科組麻醉醫(yī)師須在兒科麻醉醫(yī)師帶領(lǐng)下完成5例一級麻醉、10例二級麻醉后才能獨(dú)立擔(dān)任兒科麻醉；反之兒科醫(yī)生也需同樣情況才能擔(dān)任婦產(chǎn)科麻醉。3.3.3完成非本專業(yè)麻醉100例后的四年以上主治醫(yī)師才能擔(dān)任值班組長。授權(quán)一、二級麻醉醫(yī)師在病情發(fā)生變化時應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，授權(quán)三級麻醉醫(yī)師的副主任醫(yī)師麻醉范圍不包括完成例數(shù)不超過10例的手術(shù)種類。3.3.4未達(dá)到相應(yīng)麻醉級別的醫(yī)師在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下實施麻醉，由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)并簽字3.4再授權(quán)管理每兩年由科內(nèi)麻醉質(zhì)量管理小組進(jìn)行評審考核，考核結(jié)果報醫(yī)務(wù)部，如出現(xiàn)下列情況，則給予降級或取消麻醉資格的處理麻醉質(zhì)量平局分＜90分；兩次中-重度大醫(yī)療缺陷一