超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識膽道胰腺和胃腸

超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識（膽道、胰腺和胃腸）-試卷1（總分62,做題時(shí)間90分鐘）A1型題1.以下關(guān)于胃賁門區(qū)的超聲解剖，不正確的是SSS_SINGLE_SELA賁門位于肝臟左外側(cè)葉后下方B賁門長軸圖像呈上小下大的喇叭狀結(jié)構(gòu)C“鳥嘴征”是賁門及其周圍結(jié)構(gòu)的長軸圖像，鳥嘴尖端指向胃底D短軸圖像上賁門的食管端呈靶環(huán)樣結(jié)構(gòu)E賁門食管端的超聲圖像由內(nèi)向外依次呈“強(qiáng)一弱一強(qiáng)〃回聲該題您未回答：x 該問題分值：2答案:C解析：“鳥嘴征”是賁門及其周圍結(jié)構(gòu)的長軸圖像，鳥嘴尖端指向部位為橫膈食管裂孔處。2.關(guān)于直腸的解剖，不正確的是SSS_SINGLE_SELA直腸各壁均有腹膜覆蓋B男性形成直腸膀胱陷凹，女性形成直腸子宮陷凹C男性直腸前方與膀胱底、輸尿管、精囊腺及前列腺鄰近D女性直腸前方與陰道后壁相貼E直腸上段一般較膨大，下段則保持收縮空虛狀態(tài)該題您未回答：x 該問題分值：2答案:A解析：直腸下約三分之一沒有腹膜覆蓋，其余均正確。3.除以下哪一項(xiàng)外，均是胃腸超聲檢查前需做的準(zhǔn)備工作SSS_SINGLE_SELA將胃腸超聲安排在X線鋇劑造影前進(jìn)行B胃腸超聲最好在上午進(jìn)行C檢查前一日晚餐進(jìn)流食，其后禁食D經(jīng)腹壁乙狀結(jié)腸檢查者應(yīng)使膀胱排空E兒童和不能合作者可于檢查前適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑該題您未回答：x 該問題分值：2答案:D解析：經(jīng)腹壁乙狀結(jié)腸檢查者應(yīng)使膀胱良好充盈以利用其作為透聲窗。4.

檢查直腸腔內(nèi)超聲的探頭應(yīng)該選擇1SSS_SINGLE_SELA凸陣7.5?20.0MHzB凸陣3.5?4.0MHzC凸陣5.0?10.0MHzD線陣5.0?12.0MHzE凸陣5.OMHz該題您未回答：x 該問題分值：2答案:C5.以下描述不正確的是SSS_SINGLE_SELA胃惡性淋巴瘤比胃癌的胃壁增厚明顯B彌漫浸潤型胃癌可見“火山口”征C胃癌時(shí)可見胃壁增厚，空腹呈“假腎”征D女性胃癌可轉(zhuǎn)移至雙側(cè)卵巢E胃癌可致胃蠕動(dòng)波減弱或消失該題您未回答：x 該問題分值：2答案:B解析：“火山口”征為潰瘍型胃癌的聲像圖特征。6.關(guān)于膽道系統(tǒng)解剖，錯(cuò)誤的是SSS_SINGLE_SELA肝總管在十二指腸韌帶走行，位于肝固有動(dòng)脈的右側(cè)和門靜脈的右前方B膽總管分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段和腸壁內(nèi)段C膽道可分為肝內(nèi)和肝外兩部分D膽囊管多與肝總管匯合成膽總管E膽總管腸壁內(nèi)段斜穿入十二指腸降部內(nèi)前側(cè)壁該題您未回答：x 該問題分值：2答案:E解析：膽總管腸壁內(nèi)段斜穿入十二指腸降部內(nèi)后側(cè)壁。7.下列關(guān)于膽總管的描述，不正確的是SSS_SINGLE_SELA起于肝總管與膽囊管的匯合處B長徑為4?8cm，直徑為0.6?0.8cmC走行于門靜脈前右側(cè)和下腔靜脈前方D被肝十二指腸韌帶包被

E與副胰管匯合形成膨大的肝胰壺腹該題您未回答：x 該問題分值：2答案:E解析：膽總管與胰管匯合形成膨大的肝胰壺腹。8.膽囊結(jié)石的非典型表現(xiàn)，不包括SSS_SINGLE_SELAWES征B膽囊頸部結(jié)石C分隔膽囊內(nèi)結(jié)石D泥沙狀結(jié)石E膽固醇結(jié)石該題您未回答：x 該問題分值：2答案:E解析：膽固醇結(jié)石是最常見的膽囊結(jié)石，不是膽囊結(jié)石的非典型表現(xiàn)。9.關(guān)于化膿性膽管炎的聲像圖特點(diǎn)，不正確的是SSS_SINGLE_SELA肝臟一般未見腫大，實(shí)質(zhì)回聲均勻B肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張C管壁回聲增強(qiáng)、增厚D濃稠的膽汁可干擾對膽管結(jié)石的掃查E膽管內(nèi)可見細(xì)弱光點(diǎn)或膿性膽汁的斑點(diǎn)狀回聲該題您未回答：x 該問題分值：2答案:A解析：化膿性膽管炎時(shí)，肝內(nèi)小膽管及肝細(xì)胞呈炎性改變，肝臟腫大，并可形成多發(fā)小膿腫，故肝實(shí)質(zhì)回聲粗糙，減低，不均勻。10.膽囊腺肌增生癥和其他膽囊疾病鑒別的主要依據(jù)是SSS_SINGLE_SELA膽囊壁增厚的范圍B膽囊腔的大小C膽囊壁的破壞程度D增厚膽囊壁內(nèi)的小囊樣結(jié)構(gòu)E膽囊壁增厚的程度該題您未回答：x 該問題分值：2答案:D11.隨年齡增加，胰腺的聲像圖改變表現(xiàn)為

SSS_SINGLE_SELA回聲減低，體積增大B回聲無改變，體積縮小C回聲增高，體積增大D回聲增高，體積縮小E回聲減低，體積縮小該題您未回答：x 該問題分值：2答案:D解析：隨著人體老齡化，胰腺組織萎縮，同時(shí)脂肪結(jié)締組織和纖維組織增加,因此胰腺的聲像圖表現(xiàn)為體積縮小，回聲增高。12.關(guān)于慢性胰腺炎和彌漫性胰腺癌的鑒別，不支持前者的是SSS_SINGLE_SELA形態(tài)可基本正常B可引起膽管和胰管的梗阻C無浸潤性生長D淋巴結(jié)小而少E不侵犯血管該題您未回答：x 該問題分值：2答案:B13.以下關(guān)于膽道系統(tǒng)的解剖，不正確的是SSS_SINGLE_SELA肝外膽管由左右肝管、肝總管、膽囊管和膽總管組成B肝內(nèi)膽管由毛細(xì)膽管、小葉間膽管、左右肝管匯合而成C膽道系統(tǒng)分為膽管系統(tǒng)和膽囊兩部分D肝外膽管由肝總管、膽囊管和膽總管組成E膽囊屬于肝外膽系該題您未回答：x 該問題分值：2答案:A解析：左右肝管屬于肝內(nèi)膽系。A2型題1.男性患者，66歲，既往大量飲酒史，近一年出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，嘔吐，超聲示肝左葉后下方可見23mmX19mm形態(tài)不規(guī)則的“靶環(huán)征”影像，內(nèi)腔偏移，周圍可見腫大淋巴結(jié)，超聲診斷考慮為SSS_SINGLE_SELA賁門癌B胃潰瘍

C右腎上腺腫瘤D胰頭癌E下腔靜脈癌栓該題您未回答：x 該問題分值：2答案:A2.一位患者胃切除術(shù)后6天，超聲示膽囊增大，壁稍厚，膽囊內(nèi)充滿點(diǎn)狀稍高回聲，膽囊區(qū)無壓痛，超聲診斷為SSS_SINGLE_SELA急性膽囊炎B膽汁淤積C膽囊積血D膽囊充滿型結(jié)石E膽囊積膿該題您未回答：x 該問題分值：2答案:B解析：長期不進(jìn)食或胃切除術(shù)后可造成膽汁淤積，進(jìn)食后可改善。3.一位成年男性排便異常一年，現(xiàn)因腹痛來診，超聲見右側(cè)腹部分腸管腸壁不規(guī)則增厚，腸腔明顯狹窄，橫斷面呈不典型的同心圓改變，縱切面見多層腸壁近似平行排列，近段腸管擴(kuò)張，腸內(nèi)容物見逆蠕動(dòng)出現(xiàn)，最可能的診斷是SSS_SINGLE_SELA血運(yùn)性腸梗阻B腸癌繼發(fā)腸套疊C克羅恩病D腸結(jié)核E腸扭轉(zhuǎn)該題您未回答：x 該問題分值：2答案:B解析：成人腸套疊往往繼發(fā)于腫瘤，根據(jù)病史及聲像圖征象，形成上述聲像圖特征的最可能的診斷是腸癌繼發(fā)腸套疊，并導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻。4.膽囊未見液腔回聲，可探及6cmX5cm形態(tài)不規(guī)則的低回聲不均勻?qū)嵭阅[塊，內(nèi)見多發(fā)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，腫塊內(nèi)測得高速動(dòng)脈樣血流信號，腫塊與肝床界限不清。最可能的診斷是SSS_SINGLE_SELA蕈傘型膽囊癌B混合型膽囊癌C實(shí)塊型膽囊癌

D膽管細(xì)胞肝癌E肝細(xì)胞肝癌該題您未回答：x 該問題分值：2答案:C解析：這是膽囊窩的較大實(shí)性腫塊，故A、B皆可除外，主要鑒別點(diǎn)在于是原發(fā)性肝癌還是膽囊癌浸潤肝臟。由于腫塊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，這是膽囊結(jié)石的特征，結(jié)石的長期慢性炎性刺激可導(dǎo)致癌變發(fā)生，其后膽囊癌生長將結(jié)石包裹于其內(nèi)。另外，膽囊壁和膽囊腫瘤內(nèi)可檢測到高速動(dòng)脈樣血流信號。5.患者反復(fù)發(fā)作性上腹不適伴脂肪瀉，超聲顯示胰腺體積縮小，邊緣不規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，不均勻，主胰管串珠狀擴(kuò)張并呈斷續(xù)狀，內(nèi)見強(qiáng)回聲結(jié)石，超聲診斷考慮為SSS_SINGLE_SELA急性胰腺炎B胰腺囊腺瘤C胰腺結(jié)核D慢性胰腺炎E胰腺癌該題您未回答：x 該問題分值：2答案:D解析：該患者臨床癥狀及聲像圖表現(xiàn)符合慢性胰腺炎改變，這是腺泡和胰島組織萎縮、纖維化、炎性粘連、胰管分泌物淤滯、鈣化等所致。需要鑒別的主要是C項(xiàng)，胰腺結(jié)核時(shí)，胰腺稍增大，胰管常不擴(kuò)張，實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱不均勻，腹膜后可見多發(fā)結(jié)核病灶。6.一女性患者膽囊切除術(shù)后一年，屢感上腹部不適，超聲示近段膽管擴(kuò)張，膽管內(nèi)徑10mm，壁輕度增厚，回聲增強(qiáng)，并可顯示局部狹窄，肝臟稍增大，呈淤膽表現(xiàn)，其最可能的診斷是SSS_SINGLE_SELA膽管被誤扎B急性肝炎C膽管腫瘤D術(shù)后膽道狹窄E硬化性膽管炎該題您未回答：x 該問題分值：2答案:D7.患者男性，49歲，膽囊頸部側(cè)壁見一個(gè)2.3cmX1.5cm的基底較寬的低回聲團(tuán)塊，自囊壁突向腔內(nèi)，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量條狀搏動(dòng)性血流頻譜，膽囊漿膜層連續(xù)性欠佳。其最可能的診斷是

SSS_SINGLE_SELA膽囊膽固醇沉著癥B結(jié)節(jié)型膽囊癌C膽囊腺瘤D膽囊炎性息肉E膽囊腺肌增生癥局限型該題您未回答：x 該問題分值：2答案:B解析：基底寬、表面不平、搏動(dòng)性頻譜、膽囊漿膜層連續(xù)性欠佳提示該團(tuán)塊可能為惡性，故題干描述的是結(jié)節(jié)型膽囊癌特征。膽囊膽固醇沉著癥常多發(fā)，以強(qiáng)回聲多見，常不超過1.0cm,多有蒂；膽囊腺瘤多不超過1.5cm，惡變時(shí)和膽囊癌不好鑒別；膽囊炎性息肉常伴有膽囊炎、膽囊結(jié)石聲像表現(xiàn)；膽囊腺肌增生癥局限型漿膜層的強(qiáng)回聲帶連續(xù)性完好。A3型題一成年男性患者，暴飲暴食后突發(fā)上腹部劇烈疼痛一天，并伴發(fā)熱、惡心及嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞明顯升高，臨床擬診為急性胰腺炎SSS_SINGLE_SEL1.以下最符合急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)的是A胰管串珠狀擴(kuò)張B胰腺彌漫性腫大，回聲減弱或強(qiáng)弱不均C胰腺合并囊腫D胰管內(nèi)結(jié)石E小網(wǎng)膜囊積液該題您未回答：x 該問題分值：2答案:BSSS_SINGLE_SEL2.應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查明確診斷A血沉B凝血時(shí)間C肝功能D血、尿淀粉酶E血培養(yǎng)該題您未回答：x 該問題分值：2答案:DSSS_SINGLE_SEL3.急性胰腺炎的間接征象不包括

A膽囊壁增厚B脾靜脈細(xì)窄C胰管擴(kuò)張D后腹膜皂化灶形成E胰腺腺體變薄該題您未回答：x 該問題分值：2答案:E解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺多彌漫性腫大，水腫型回聲減弱，出血壞死型呈強(qiáng)回聲或強(qiáng)弱混合不均，選B。血、尿淀粉酶是急性胰腺炎確診的首選，選D。在超聲聲像圖中，胰腺腺體變薄是胰腺萎縮的直接征象，選E。A4型題患者一周前進(jìn)食后右上腹痛明顯，無明顯發(fā)熱。超聲示膽囊大小為8.0cmX3.0cm，壁厚0.4cm，呈雙邊，囊內(nèi)可見多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，最大1.6cm，后伴聲影，隨體位改變有移動(dòng)。右上腹相當(dāng)于結(jié)腸肝曲位置見8.3cmX6.9cm不均勻光團(tuán)，與膽囊界限不清，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)呈不均質(zhì)低回聲伴氣體樣強(qiáng)回聲反射SSS_SINGLE_SEL1.在進(jìn)行超聲診斷時(shí)，對明確診斷有幫助的是A詢問是否有下消化道病史B注意臨床癥狀和體征C必要時(shí)作水灌腸超聲檢查D探查膽囊壁回聲是否缺失或囊內(nèi)是否積氣E上述均正確該題您未回答：x 該問題分值：2答案:ESSS_SINGLE_SEL2.關(guān)于囊腔內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)的性質(zhì)鑒別，不正確的是A結(jié)石后方聲影B氣體反射后方聲影較散C結(jié)石的強(qiáng)光團(tuán)形態(tài)穩(wěn)定D氣體反射的強(qiáng)回聲形態(tài)穩(wěn)定E結(jié)石和氣體反射均可移動(dòng)該題您未回答：x 該問題分值：2答案:DSSS_SINGLE_SEL3.該患者無排便習(xí)慣改變，但作水灌腸超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊的腸壁外部分大于腸壁內(nèi)部分，該患者最可能的診斷是

A膽囊結(jié)石合并膽囊癌B結(jié)腸腫瘤膽囊局部浸潤C(jī)膽囊結(jié)石合并膽囊穿孔、膽囊結(jié)腸痿形成D膽囊結(jié)石合并肝腫瘤E膽囊積氣該題您未回答：x 該問題分值：2答案:C解析：本例患者初診膽囊炎，膽囊結(jié)石，檢查中發(fā)現(xiàn)右上腹腫物，腫物與膽囊關(guān)系密切，其內(nèi)有發(fā)現(xiàn)氣體樣回聲，故應(yīng)在充分注意病史、癥狀及體征的情況下全面尋找相關(guān)聲像圖特征，主要應(yīng)對膽囊穿孔引起結(jié)腸痿與結(jié)腸腫瘤穿破漿膜浸潤膽囊進(jìn)行鑒別。中所有選項(xiàng)均圍繞上述診斷思路進(jìn)行，故均正確，選E。中探討的是囊腔內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)的性質(zhì)是結(jié)石還是積氣的鑒別點(diǎn)，結(jié)石形態(tài)穩(wěn)定，后方聲影整齊，而積氣則相反，故D項(xiàng)為正確答案。中，膽囊穿孔引起腸痿患者通常有反復(fù)發(fā)作的右上腹痛病史，一般不伴有大便習(xí)慣改變，由于炎癥由腸壁外開始，故包塊的腸壁外部分大于腸壁內(nèi)部分，而結(jié)腸腫瘤浸潤膽囊則相反，故C為正確答案。B1型題A.胃壁增厚，正常結(jié)構(gòu)消失，胃腔狹窄，呈“假腎”征B.胃壁明顯增厚，呈低弱回聲，內(nèi)可見大小不等的弱回聲結(jié)節(jié)，血運(yùn)豐富，胃腔狹窄不明顯C.腫塊突向胃腔內(nèi)，形態(tài)不規(guī)則。表面黏膜隆起，不平整，邊界尚清晰D.均勻低回聲類圓形腫瘤，將黏膜層頂起，形成“拱橋樣”黏膜E.大小約為10cm的邊界模糊的分葉狀腫瘤，內(nèi)部有不規(guī)則液化壞