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西安文理學(xué)院2021年成人外語水平考試健康狀況報告表本人已知曉并理解、遵守西安文理學(xué)院成人外語水平考試關(guān)于考生（或工作人員）健康要求和新冠肺炎疫情防控有關(guān)管理規(guī)定，并報告如下：（一）本人不屬于疫情防控要求14天強制隔離期、醫(yī)學(xué)觀察期或自我隔離期內(nèi)的人群。（二）本人在考前21天內(nèi)自行測量體溫并如實填寫“體溫自我監(jiān)測登記表”，體溫和個人健康情況均正常。（三）考試過程中如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等身體不適情況，我愿自行放棄考試或遵守考試工作人員安排到指定區(qū)域考試。本人保證以上聲明信息真實、準(zhǔn)確、完整，并知悉我將承擔(dān)瞞報的法律后果及責(zé)任。聲明人（簽字）：所在函授站（點）：身份證號：聯(lián)系電話：時間：年月日體溫自我監(jiān)測登記表序號日期體溫考前21天11月14日考前20天11月15日考前19天11月16日考前18天11月17日考前17天11月18日考前16天11月19日考前15天11月20日考前14天11月21日考前13天11月22日考前12天11月23日考前11天11月24日考前10天11月25日考前9天11月26日考前8天11月27日考前7天11月28日考前6天11月29日考前5天11月30日考前4天12月1日考前3天12月2日考前2天12月3日考前1天12月4日注：本附件考生考前一天填寫一份，須于考試當(dāng)天交于所在考場監(jiān)考人員保存?？忌ê炞郑核诤谡荆c）：身份證號：聯(lián)系電話：

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