汕頭市院前醫(yī)療急救管理制度

汕頭市院前醫(yī)療急救管理制度（征求意見(jiàn)稿）第一條為了促進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展，規(guī)范院前醫(yī)療急救秩序，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)水平和應(yīng)急救援能力，及時(shí)有效地?fù)尵燃?、危、重傷病員，保障公民身體健康和生命安全，根據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本制度。第二條本制度適用本市行政區(qū)域內(nèi)的院前\t"/item/%E6%B7%84%E5%8D%9A%E5%B8%82%E9%99%A2%E5%89%8D%E5%8C%BB%E7%96%97%E6%80%A5%E6%95%91%E7%AE%A1%E7%90%86%E6%9D%A1%E4%BE%8B/_blank"醫(yī)療急救及其相關(guān)管理活動(dòng)。納入統(tǒng)一管理的社會(huì)力量參與院前急救的，也適用本制度。第三條本制度所稱(chēng)院前醫(yī)療急救，是指在市120急救指揮中心統(tǒng)一指揮調(diào)度下，對(duì)急、危、重傷病員在送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治前開(kāi)展的以現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治以及監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動(dòng)。本制度所稱(chēng)“120”急救醫(yī)院，是指接受市120急救指揮中心指令、承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本制度所稱(chēng)急、危、重傷病員，是指其癥狀、體征、疾病符合國(guó)家規(guī)定的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)，若不及時(shí)救治，病情可能加重甚至危及生命的傷病員。第四條院前醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)一受理、統(tǒng)一指揮調(diào)度和快速救治的原則。第五條市衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)規(guī)劃和指導(dǎo)全市院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理全市院前醫(yī)療急救工作。區(qū)（縣）衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理本轄區(qū)院前醫(yī)療急救工作，結(jié)合城鄉(xiāng)功能布局、人口規(guī)模、服務(wù)半徑，按照城市地區(qū)服務(wù)半徑不超過(guò)4公里，農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑8-15公里配置標(biāo)準(zhǔn)，編制轄區(qū)院前醫(yī)療急救站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃。第六條本市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，由市120急救指揮中心（下稱(chēng)“指揮中心”）和“120”急救醫(yī)院組成。指揮中心負(fù)責(zé)全市院前醫(yī)療急救的統(tǒng)一組織、指揮、調(diào)度工作。第七條指揮中心應(yīng)當(dāng)履行下列職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)院前醫(yī)療急救的組織、指揮、調(diào)度和急救網(wǎng)絡(luò)的管理；（二）各種重要會(huì)議、大型活動(dòng)的醫(yī)療保障工作；（三）實(shí)行24小時(shí)值班制度，設(shè)置足夠數(shù)量的“120”呼救線路和受理席位，科學(xué)配備調(diào)度人員，保障及時(shí)受理呼救；（四）負(fù)責(zé)院前醫(yī)療急救信息的質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、保管和報(bào)告，并接受公檢法相關(guān)部門(mén)的查詢(xún)申請(qǐng)；（五）保障院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度系統(tǒng)及其設(shè)備的正常運(yùn)行；（六）定期或不定期舉辦應(yīng)急演練的工作；（七）開(kāi)展急救專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和社會(huì)培訓(xùn)、急救知識(shí)科普宣傳、培訓(xùn)和考核，急救醫(yī)學(xué)的研究和推廣；（八）突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援；（九）組織對(duì)“120”急救醫(yī)院的院前醫(yī)療急救工作進(jìn)行考核；（十）應(yīng)當(dāng)依法履行的其他職責(zé)。第八條調(diào)度員應(yīng)當(dāng)熟悉院前醫(yī)療急救知識(shí)、地理地形和“120”急救醫(yī)院的基本情況，具備專(zhuān)業(yè)指揮調(diào)度能力。第九條調(diào)度員應(yīng)及時(shí)接聽(tīng)呼救電話，120呼救電話10秒內(nèi)接聽(tīng)比例要達(dá)到95%。接到呼救信息后按照就近、就實(shí)力、兼顧患者意愿的原則，在接聽(tīng)完呼救信息后1分鐘內(nèi)向“120”急救醫(yī)院發(fā)出調(diào)度指令，并根據(jù)具體情況對(duì)傷病員或者現(xiàn)場(chǎng)其他人員給予必要的急救指導(dǎo)。第十條調(diào)度員接到突發(fā)事件緊急呼救信息后，應(yīng)當(dāng)迅速評(píng)估人員傷亡情況，及時(shí)、合理調(diào)派“120”急救車(chē)輛并跟蹤事故情況，及時(shí)報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo)，做好資料登記上報(bào)工作。第十一條指揮中心應(yīng)當(dāng)將“120”呼救專(zhuān)線電話錄音、派車(chē)記錄等資料保存時(shí)間不少于三年。第十二條“120”急救醫(yī)院應(yīng)當(dāng)履行下列職責(zé)：（一）服從指揮中心的管理、指揮、調(diào)度，完成院前醫(yī)療急救任務(wù)；（二）建立專(zhuān)業(yè)化院前醫(yī)療急救隊(duì)伍，實(shí)行二十四小時(shí)值班制度；（三）及時(shí)做好院前醫(yī)療急救信息的維護(hù)工作，并接受查詢(xún)；（四）按照規(guī)定配備“120”急救車(chē)輛及醫(yī)療急救藥品、器械、急救設(shè)備和院前醫(yī)療急救人員等，并對(duì)其進(jìn)行日常管理；（五）制定院前醫(yī)療急救工作規(guī)章制度及人員崗位職責(zé)，保證院前醫(yī)療急救工作的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、規(guī)范服務(wù)和迅速處置；（六）制定本單位緊急醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案，參與汕頭120急救網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急救治隊(duì)伍演練。（七）在專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審、考核、聘任等方面對(duì)院前醫(yī)療急救人員給予傾斜，保證院前醫(yī)療急救隊(duì)伍穩(wěn)定；（八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。第十三條從事院前醫(yī)療急救人員，包括醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療救護(hù)員。從事院前醫(yī)療急救的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備法定資格。第十四條“120”急救車(chē)輛駕駛員應(yīng)當(dāng)具有準(zhǔn)駕車(chē)型兩年以上駕駛經(jīng)歷，熟悉汕頭市的交通地理環(huán)境，具有良好的職業(yè)道德，服務(wù)態(tài)度好，責(zé)任心強(qiáng)，反應(yīng)快，行動(dòng)迅速。自覺(jué)遵守交通法規(guī)和制度。第十五條“120”急救醫(yī)院在接到調(diào)度指令后，急救車(chē)輛應(yīng)在3分鐘內(nèi)出車(chē)，3分鐘出車(chē)率須達(dá)到95%，不得以任何理由拒絕、推諉或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)。有不同意見(jiàn)須待任務(wù)完成后向指揮中心反映。第十六條“120”急救醫(yī)院因不可抗力或者其他特殊原因不能提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)立即向指揮中心報(bào)告。第十七條“120”急救車(chē)輛應(yīng)當(dāng)在確保交通安全的前提下，盡快趕赴急救現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)前，急救人員應(yīng)當(dāng)與呼救者聯(lián)系，進(jìn)一步確認(rèn)候車(chē)地點(diǎn)。經(jīng)聯(lián)系，不需救護(hù)車(chē)時(shí)立即向指揮中心報(bào)告并說(shuō)明原因。原則上出車(chē)途中不允許擅自改變救護(hù)對(duì)象，除遇緊急情況，新出現(xiàn)的救護(hù)對(duì)象確實(shí)危急，須經(jīng)指揮中心同意后方可改變急救對(duì)象?！?20”急救車(chē)輛因特殊情況無(wú)法到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的，應(yīng)當(dāng)立即向指揮中心報(bào)告，指揮中心應(yīng)當(dāng)立即采取補(bǔ)救措施。第十八條院前急救出車(chē)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。院前醫(yī)療急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療急救操作規(guī)范立即對(duì)急、危、重傷病員進(jìn)行救治，病員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后接回醫(yī)院，由該醫(yī)院繼續(xù)院內(nèi)治療，除特殊情況外，一般不轉(zhuǎn)送病人。危急重癥現(xiàn)場(chǎng)搶救措施實(shí)施率須達(dá)到100%。第十九條院前醫(yī)療急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)檢查后確認(rèn)救護(hù)對(duì)象無(wú)急救指征，無(wú)需接回院治療者，應(yīng)報(bào)指揮中心，三無(wú)人員、精神病人應(yīng)與現(xiàn)場(chǎng)警務(wù)人員交接清楚后方可離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。第二十條“120”急救醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好“120”院前醫(yī)療急救出車(chē)信息、急救電子病歷的維護(hù)和保管工作，并按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理相關(guān)規(guī)定，做好現(xiàn)場(chǎng)搶救、監(jiān)護(hù)運(yùn)送、途中救治和醫(yī)院接收等記錄及保管工作。院前急救病例書(shū)寫(xiě)率達(dá)到100%。第二十一條接報(bào)大型事故、突發(fā)事件，院前醫(yī)療急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展救治，收集傷亡信息，并立即向指揮中心報(bào)告，服從指揮中心的統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度。第二十二條首診出車(chē)醫(yī)院到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接診病員病情超出救治能力的，院前醫(yī)療急救人員應(yīng)當(dāng)立即將急、危、重傷病員就近送往具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好收治和院內(nèi)搶救準(zhǔn)備，同時(shí)向指揮中心報(bào)告。急、危、重傷病員被送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，急救人員應(yīng)及時(shí)與接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理交接手續(xù)。接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即對(duì)傷病員進(jìn)行救治，不得滯留急救車(chē)輛及車(chē)載設(shè)備、設(shè)施。第二十三條

傷病員在各醫(yī)療單位進(jìn)行急救、醫(yī)治需要院間會(huì)診轉(zhuǎn)診時(shí)，可根據(jù)患方意愿或病情需要由醫(yī)療單位之間聯(lián)系；轉(zhuǎn)送病人救護(hù)車(chē)由轉(zhuǎn)診醫(yī)療單位之間協(xié)調(diào)解決。病人要求網(wǎng)絡(luò)外醫(yī)院出車(chē)或由網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)院出車(chē)接到網(wǎng)絡(luò)外醫(yī)院，則由病人自行聯(lián)系。

第二十四條傷病員及其近親屬、監(jiān)護(hù)人提出選擇救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，院前醫(yī)療急救人員應(yīng)當(dāng)告知其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，在傷病員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)后，將其送往所選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并立即向指揮中心報(bào)告。有下列情形之一的，院前醫(yī)療急救人員可以拒絕其選擇救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求：（一）傷病員病情危急，有生命危險(xiǎn)的；（二）所選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離急救現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)，可能貽誤救治時(shí)機(jī)的；（三）發(fā)生突發(fā)事件需對(duì)傷病員進(jìn)行分流救治的；（四）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)對(duì)傷病員進(jìn)行隔離治療的。院前醫(yī)療急救人員拒絕傷病員及其近親屬、監(jiān)護(hù)人選擇救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的，應(yīng)當(dāng)向其說(shuō)明理由，并如實(shí)記錄。第二十五條“120”急救醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定收取院前醫(yī)療急救服務(wù)費(fèi)用。身份不明或者身份明確但無(wú)力支付費(fèi)用的人員發(fā)生急、危、重傷病的，接收的“120”急救醫(yī)院不得因費(fèi)用問(wèn)題拒絕、推諉或者延誤救治。第二十六條“120”急救醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把總值班、分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)（教）科（股、組）長(zhǎng)、急診科負(fù)責(zé)人、出車(chē)醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)的姓名、聯(lián)系電話報(bào)指揮中心備案，總值班和急救站電話必須保持24小時(shí)通訊暢通。第二十七條“120”急救車(chē)輛應(yīng)當(dāng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，由指揮中心統(tǒng)一指揮調(diào)度，任何單位和個(gè)人不得擅自使用。禁止使用“120”急救車(chē)輛從事非院前醫(yī)療急救服務(wù)活動(dòng)。第二十八條“120”急救醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)急救車(chē)輛及其醫(yī)療急救器械、設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)、清潔和消毒，保持車(chē)況良好。第二十九條“120”急救醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立“120”急救車(chē)輛專(zhuān)用通道和停車(chē)位，除“120”急救車(chē)輛以外禁止停車(chē)。第三十條“120”急救車(chē)輛可以依法使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具，在禁停區(qū)域或者路段臨時(shí)停放，使用消防通道、應(yīng)急車(chē)道?！?20”急救車(chē)輛在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號(hào)燈的限制?！?20”急救車(chē)輛非執(zhí)行急救任務(wù)時(shí)，不得使用警報(bào)、警燈，不得闖紅燈，不享有道路優(yōu)先通行權(quán)。第三十一條“120”急救車(chē)輛由指揮中心統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、安裝衛(wèi)星定位、車(chē)載視頻監(jiān)控和急救信息傳輸?shù)认到y(tǒng)。第三十二條指揮中心附設(shè)于“120”急救醫(yī)院的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、視頻監(jiān)控、接處警移動(dòng)終端設(shè)備等設(shè)備屬指揮中心固定財(cái)產(chǎn)，所有接處警設(shè)備必須放置在急診科或24小時(shí)都有人值守的地方?！?20”急救醫(yī)院對(duì)上述設(shè)備有使用權(quán)，遺失或損壞應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。指揮中心有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)作出調(diào)整。安裝在“120”急救車(chē)輛的車(chē)載設(shè)備未經(jīng)指揮中心同意不可自行斷開(kāi)及卸載。第三十三條“120”急救醫(yī)院應(yīng)保障院前醫(yī)療急救通訊系統(tǒng)及其設(shè)備的正常運(yùn)行；如通訊設(shè)備發(fā)生故障，“120”急救醫(yī)院可排除的應(yīng)立即排除，不能排除的應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告指揮中心，指揮中心必須盡快安排維修。第三十四條醫(yī)療急救專(zhuān)用通訊網(wǎng)，不得用于其他用途，若影響指揮調(diào)度或搶救病人者，后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。第三十五條“120”急救醫(yī)院不得有下列情形：（一）不服從指揮中心統(tǒng)一調(diào)度、指揮的，不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，延誤搶救診治；（二）未按照規(guī)定做好院前醫(yī)療急救信息的登記、匯總、統(tǒng)計(jì)、保存和報(bào)告等工作的；（三）擅自使用“120”急救車(chē)輛執(zhí)行非院前醫(yī)療急救任務(wù)的；（四）“120”急救車(chē)輛在非執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)時(shí)擅自使用“120”警報(bào)器、標(biāo)志燈具；（五）“120”