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文檔簡介

不寐中日友好醫(yī)院中醫(yī)老年病科王燕概念：寐，形聲字。本義:睡著，不寐即失眠

常見于西醫(yī)的神經(jīng)官能癥睡眠困難dyscoimesis臨床常見以下四種類型：1入睡困難2睡眠時間短3早醒4醒后周身乏力病因病機：病因病機：陽不入陰。虛---------1化源不足,心神失養(yǎng)：思慮勞倦，傷及心脾。2陰虛火旺，陰不斂陽：稟賦不足房勞過度久病之人，腎精耗傷。3心虛膽怯，心神不安：心氣虛暴受驚嚇實--------4痰熱，實火，擾動心神：飲食不節(jié)，宿食停滯情志內傷，肝郁化火診斷不寐與臟腑的關系：心，肝，脾，腎有關。精，血有關。診斷：1主證：失眠2伴有：心悸，健忘，頭暈，多夢，心煩等3實驗室檢查無異常

鑒別診斷鑒別診斷：貧血，甲亢，冠心病，哮喘等鑒別可從以下三方面考慮：1臨床表現(xiàn)2體征3實驗室檢查貧血1臨床表現(xiàn)：頭暈，心悸，疲乏無力2體征：面色蒼白3實驗室檢查：血紅蛋白＜10g/L甲亢1臨床表現(xiàn)：心悸，怕熱，多汗2體征：甲狀腺肥大，突眼3實驗室檢查：甲功三項：B超：甲狀腺肥大冠心病1臨床表現(xiàn)：胸悶，喘憋，夜間不能平臥2體征：面色紫紺，呼吸困難，雙下肢水腫3實驗室檢查：心電圖思考題李某，女，42歲，失眠，心煩，面色蒼白，周身乏力，月經(jīng)量多，色淡，舌淡苔薄白，脈細弱請給出該病的診斷，辯證類型及處方用藥辨證論治：辨證要點辯虛實：虛證：脾虛心氣虛腎陰虛——心神失養(yǎng)實證：郁怒傷肝宿食停滯__上擾心神治療原則：補虛瀉實，調整陰陽，佐以安神分證論治：

1心脾兩虛：主證;失眠，健忘兼證;心悸，肢體疲倦，飲食無味舌象：舌質淡，苔薄白脈象：細弱分析：心神失養(yǎng)治法：健脾養(yǎng)心方藥：歸脾湯。歸脾湯人參，黃芪，白術，甘草-----補氣健脾當歸

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