內(nèi)鏡預(yù)約操作規(guī)范

內(nèi)鏡中心預(yù)定流程簡(jiǎn)介當(dāng)前僅可開(kāi)2臺(tái)主機(jī)，每日預(yù)定量上限:胃鏡50臺(tái)，腸鏡16臺(tái)；若有內(nèi)鏡下治療，平常需住院進(jìn)行,詳細(xì)與消化科門診醫(yī)生聯(lián)系。如超出預(yù)定量,需加做胃腸鏡，請(qǐng)與內(nèi)鏡中心服務(wù)臺(tái)聯(lián)系。一般胃鏡一般無(wú)需預(yù)定，開(kāi)立申請(qǐng)單后可直接至內(nèi)鏡精心整理中心服務(wù)臺(tái)登記后當(dāng)天排隊(duì)進(jìn)行胃鏡檢查，但應(yīng)注意：①檢查前最少6個(gè)小時(shí)不可以吃任何食品及水：上午檢查前一天夜晚22點(diǎn)開(kāi)始禁食和水；下午檢查清晨可進(jìn)食少許稀早飯，可是8點(diǎn)后禁食和水。②有高血壓病的患者，精心整理請(qǐng)于檢查當(dāng)天晨起后盡早以一口水將向來(lái)需口服的降壓藥吞服。注意：①有HbsAg(+)者需特別申報(bào)。②憂如時(shí)開(kāi)立了上腹部B超，應(yīng)先行B超檢查，免得內(nèi)鏡檢查時(shí)氣體攪亂B超結(jié)果。精心整理一般腸鏡檢查均需開(kāi)立好檢查申請(qǐng)單及潔凈腸道用藥（常用恒康正清3盒，消泡劑如二甲硅油或西甲硅油瓶）后至內(nèi)鏡中心服務(wù)臺(tái)預(yù)定檢查時(shí)間，如能在清晨點(diǎn)前開(kāi)始清腸，開(kāi)立當(dāng)天可以進(jìn)行檢查，不然當(dāng)天沒(méi)法進(jìn)行檢查。同時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：精心整理①檢查時(shí)間：腸鏡一般在下午進(jìn)行，如特別需要上午檢查，請(qǐng)前一天夜晚18-19點(diǎn)開(kāi)始服瀉藥，此后可適合飲水，并服用消泡劑，直至排出大便為清水樣；下午檢查者，檢查當(dāng)天晨6-7點(diǎn)開(kāi)始服瀉藥，余同上。②檢查前一天進(jìn)食半流質(zhì)，如豆?jié){、湯、稀粥、面精心整理?xiàng)l等，禁食粗纖維蔬菜等不用化食品。若有便秘者，則需檢查前2-3天進(jìn)食半流質(zhì)，并服緩瀉劑使大便暢達(dá)后，再按預(yù)準(zhǔn)時(shí)間洗腸。③有高血壓病的患者，請(qǐng)于檢查當(dāng)天晨起后盡早以一口水將向來(lái)需口服的降壓藥吞服。無(wú)痛胃鏡檢查需至內(nèi)鏡精心整理中心服務(wù)臺(tái)登記預(yù)定，一般可當(dāng)天檢查，準(zhǔn)備工作除如一般胃鏡檢查要求外，還需注意：①檢查前晚平凡飲食，當(dāng)天空肚禁食禁水，疑有胃潴留者，請(qǐng)與內(nèi)鏡中心服務(wù)臺(tái)聯(lián)系②攜帶近期（一個(gè)月）內(nèi)的心電圖報(bào)告單（用精心整理于麻醉師評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)），沒(méi)心電圖報(bào)告者平常不予麻醉。③最少需一名家眷陪伴，當(dāng)天不可以駕車。無(wú)痛腸鏡檢查準(zhǔn)備程序同一般腸鏡檢查準(zhǔn)備程序，但起初需到內(nèi)鏡中心預(yù)定檢查時(shí)間，平常沒(méi)法在開(kāi)立當(dāng)天進(jìn)行檢查。同時(shí)應(yīng)特別注精心整理意以下幾點(diǎn)：①上午檢查者，前一天夜晚18-19點(diǎn)開(kāi)始服瀉藥，晚24點(diǎn)后禁食和水；下午檢查者，檢查當(dāng)天晨6-7點(diǎn)開(kāi)始服瀉藥，可是9點(diǎn)此后禁食和水；攜帶近期（一個(gè)月）內(nèi)的心電圖報(bào)告單（用于麻醉師評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)），精心整理沒(méi)心電圖報(bào)告者平常不予麻醉。③最少需一名家眷陪伴。一般胃鏡+腸鏡平常沒(méi)法在預(yù)定當(dāng)天進(jìn)行檢查，注意事項(xiàng)參照一般腸鏡檢查的注意事項(xiàng)。無(wú)痛胃鏡+腸鏡檢查平常沒(méi)法在預(yù)定當(dāng)天進(jìn)行檢查，注意事項(xiàng)參照無(wú)痛腸鏡檢查精心整理的注意事項(xiàng)。7.13C呼氣試驗(yàn)開(kāi)立后可于當(dāng)天直接至內(nèi)鏡中心進(jìn)行檢查，平常空肚檢測(cè)。注意：檢查前4內(nèi)服用抗生素，2周服用PPI類藥物，如奧美拉唑等，易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。息肉有關(guān)注意事項(xiàng)：如為門診檢查病人發(fā)精心整理現(xiàn)息肉，在無(wú)血常例、凝血功能等檢查結(jié)果時(shí)，出于安全考慮，原則上不予內(nèi)鏡下治療。數(shù)目在3個(gè)以下、小的粘膜隆起（＜0.3cm）平常會(huì)予之內(nèi)鏡下活檢鉗夾除術(shù)并送病理檢查，超出此范圍者需住院從頭行內(nèi)鏡下治療；②如為住院檢查病人來(lái)精心整理內(nèi)鏡中心檢查時(shí)請(qǐng)攜帶好住院病歷，如檢查過(guò)程中有時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉，假如息肉較大也好多，在無(wú)血常例、凝血功能等檢查結(jié)果時(shí)，出于安全考慮，原則上不予內(nèi)鏡下治療，需增補(bǔ)化驗(yàn)結(jié)果后從頭行內(nèi)鏡下治療。假如數(shù)目在個(gè)以下、粘膜隆起直徑＜0.5cm，檢查者將依據(jù)病人既精心整理往病史及一般狀況進(jìn)行評(píng)估，并與患者家眷交流后考慮能否予以EMR或ESD術(shù)治療。有關(guān)內(nèi)鏡下治療，如氬離子凝結(jié)術(shù)（APC）、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、狹小病變擴(kuò)大術(shù)、支架植入精心整理術(shù)等需提早1-2天提交治療申請(qǐng)單到內(nèi)鏡中心服務(wù)臺(tái)登記預(yù)定。對(duì)于病理活檢及交費(fèi)手續(xù)辦理：胃鏡檢查者一般常例活檢胃粘膜行病理檢查，活檢后應(yīng)注意察看出血狀況；病理標(biāo)本由內(nèi)鏡中心工作人員一致送