臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文尿路感染

臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文尿路感染病情分析：

你好，小便的時(shí)候，會(huì)有疼痛感，考慮是尿路感染，應(yīng)該到醫(yī)院做血常規(guī)，小便常規(guī)檢查確定

指導(dǎo)意見(jiàn)：

你好，你的情況考慮口服阿莫西林膠囊，要注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物以及濃咖啡，注意復(fù)查。尿路感染尿路感染是由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲(chóng)、病毒）直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，多是由于致病菌侵入尿路而引起的。尿路感染的原因尿路感染的原因，從中醫(yī)角度看主要與濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)膀胱及臟腑功能失調(diào)有關(guān)。外陰不潔，穢濁之邪入侵膀胱，釀生濕熱；飲食不節(jié)，損傷脾胃，蘊(yùn)濕生熱；情志不遂，氣郁化火或氣滯血瘀；年老體弱、稟賦不足、房室失節(jié)及久淋不愈引起脾腎虧虛等。而從西醫(yī)角度看，尿路感染是由于致病菌侵入尿路，可由一種或多種細(xì)菌引起，偶可由真菌、病毒引起。尿路感染的感染途經(jīng)：1、上行感染：為尿路感染的主要途徑。絕大多數(shù)尿路感染由糞源性病原體上行經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管、腎盂而到達(dá)腎臟髓質(zhì)，累及單側(cè)或雙側(cè)而發(fā)病。2、血行感染：體內(nèi)局部感染灶的細(xì)菌入血，通過(guò)血循環(huán)到達(dá)腎臟而引發(fā)感染，但并不多見(jiàn)。3、淋巴道感染：考慮因右腎淋巴管與腹部、盆腔、升結(jié)腸的淋巴有溝通，這些部位有感染時(shí)，細(xì)菌從淋巴道感染腎臟，此種情況極為罕見(jiàn)。4、直接感染：細(xì)菌從鄰近器官的病灶直接入侵腎臟導(dǎo)致的感染，此情況亦極少見(jiàn)。尿路感染的中醫(yī)原因詳解：1、膀胱濕熱，風(fēng)寒濕邪外感，入里化熱，下注膀胱；或過(guò)食肥甘辛辣厚味，脾胃健運(yùn)失司，濕熱內(nèi)生，下注膀胱；或下陰不潔，穢濁之邪上犯膀胱；或病由他臟轉(zhuǎn)入，如胃腸積熱、肝膽郁熱及心移熱于小腸等均可傳入膀胱，濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，邪氣壅塞，氣化失司，水道不利，故發(fā)為淋證。熱傷血絡(luò)則見(jiàn)尿血，發(fā)為血淋。2、肝膽郁熱足厥陰肝經(jīng)環(huán)陰器，抵少腹”，若惱怒怫郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)化火，疏泄不利，水道通調(diào)受阻，膀胱氣化失司；或氣郁化火，氣火郁于下焦，均可引起小便滯澀，余瀝不盡，發(fā)為淋癥。3、脾腎虧虛，濕熱屢犯勞倦過(guò)度，房室不節(jié)，或久病體虛，年老體衰，或淋證日久失治，均可導(dǎo)致脾腎虧虛，正虛之后，復(fù)感微邪，即可發(fā)病，或遇勞即發(fā)，而成勞淋。4、腎陰不足濕熱留戀濕熱久稽，腎陰受損，膀胱氣化不利，而呈虛實(shí)夾雜之腎虛膀胱濕熱之候。總之，尿路感染以腎虛為本，膀胱濕熱為標(biāo)，且與肝脾密切相關(guān)，其病機(jī)以濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利為主。尿路感染的治療尿路感染的治療原則是控制癥狀、消滅病原體、去除誘發(fā)因素及防止再?gòu)?fù)發(fā)。一般包括一般治療、使用抗菌素、中藥治療等。1、一般治療：癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲水、勤排尿，適當(dāng)堿化尿液。2、盡量根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感的抗菌素，在此之前應(yīng)根居臨床選用SMZco、喹諾酮類抗菌素、氨芐青霉素、頭孢第二或第三代抗菌素等，病情較急、較重者，應(yīng)采用聯(lián)合、靜脈給藥。3、糾正引起尿路感染的復(fù)雜因素，如結(jié)石、尿路梗阻、膀胱輸尿管返流等。4、中醫(yī)中藥治療。另外，尿路感染的治療還包括自我療法。從飲食和個(gè)人衛(wèi)生方面要做到如下方面。1、要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免反復(fù)感染。2、要多休息，保證充足的睡眠，以提高抵抗力。3、要多喝水，每天在1500―2000毫升以上，以增加尿量，既可以沖洗和清潔尿道，又能將藥物的代謝產(chǎn)物排出體外，降低藥物的毒性。4、宜吃清淡、富含水分的食物，進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利于控制炎癥，幫助泌尿道上皮細(xì)胞的修復(fù)。還應(yīng)多吃有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。5、忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌食溫?zé)嵝缘氖澄铮缪蛉?、狗肉、兔肉，以及油膩的食物，以免炎癥加劇。6、忌煙酒的刺激。7、患病期間盡量避免房事，以減少泌尿生殖道充血，引發(fā)相互感染。女性尿路感染癥狀尿路感染的臨床特征比較廣泛。尿路感染根據(jù)感染部位不同，可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎;根據(jù)有無(wú)尿路功能或器質(zhì)上的異常，又有復(fù)雜性和非復(fù)雜性尿路感染之別;根據(jù)炎癥的性質(zhì)不同，又可分為急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同臨床表現(xiàn)。尿路感染較典型的臨床癥狀主要有以下幾個(gè)方面：1、排尿異常。尿路感染常見(jiàn)的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛，也可見(jiàn)到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。2、尿液異常。尿路感染可引起尿液的異常改變，常見(jiàn)的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。3、腰痛。腰痛是臨床常見(jiàn)癥狀，腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見(jiàn)原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時(shí)，均可使腰部產(chǎn)生疼痛感覺(jué)，下尿路感染一般不會(huì)引起腰痛。腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。4、尿路刺激癥，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。5、全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見(jiàn)于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見(jiàn)。6、尿常規(guī)檢查可有白細(xì)胞、紅細(xì)胞甚或蛋白。7、血常規(guī)可能有白細(xì)胞升高。尿路感染吃什么好尿路感染患者飲食宜清淡，避免吃辛辣刺激食物，少飲酒。平時(shí)可吃一些苦瓜、綠豆、冬瓜等清熱解毒的食物，對(duì)預(yù)防和治療尿路感染起到一定的輔助作用。以下介紹幾款尿路感染的食療方。1、芹菜紅棗湯芹菜250克左右，紅棗100克，洗凈同放鍋內(nèi)，加適量水煮湯飲服。有降壓利尿，和中養(yǎng)血作用。適用于高血壓、小便刺痛等癥。芹菜味甘辛，性涼，對(duì)尿道感染、肝炎、高血壓等有輔助治療作用。2、鯽魚(yú)赤小豆湯鯽魚(yú)1條約250克，去鱗、內(nèi)臟，加赤小豆50克、水500毫升，煮沸后入姜、蔥、鹽、米酒適量，再文火煮一小時(shí)左右。鯽魚(yú)味甘，性平溫。有除濕利水、和中補(bǔ)虛功效。赤小豆性平，有利水消醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理腫、利濕等功效，另外，藥理證明赤小豆有抑菌作用。3、車前草煲豬小肚每次用鮮車前草60～90克，豬小肚約200克，切塊煮湯，用食鹽少許調(diào)味，飲湯食豬小肚。功能利濕清熱、利尿通淋。可用于輔助治療膀胱炎及尿道炎。車前草味甘、性寒，功效與車前子相似，能利水、清熱。豬小肚味甘咸、性平，有利小便、健脾胃功效，可減輕車前草之寒涼削伐之性。4、冬瓜湯制作：將冬瓜煮熟，連湯服食，1日3～5次。功效：清熱利尿。主治：尿路感染、熱淋、血淋。2、發(fā)灰藕汁配制：藕汁調(diào)發(fā)灰，每服發(fā)灰(頭發(fā)燒成灰，或用血余炭)6克，連服3次。功效：止血清熱。主治：尿路感染以血尿?yàn)橹靼Y者，血淋。尿路感染檢查尿路感染需做什么檢查？尿路感染時(shí)需做的檢查視患者具體情況而定，一般需要做尿常規(guī)、尿沉渣、尿鈣、尿肌酐、尿素、維生素C、逆行腎盂造影、膀胱鏡、白細(xì)胞數(shù)、血常規(guī)等，陰道出血需要做陰道鏡檢查，必要時(shí)還需結(jié)合B超檢查。1、尿常規(guī)、尿常規(guī)檢查是臨床上應(yīng)用最廣泛、最簡(jiǎn)便易行的檢查方法，雖然它對(duì)尿路感染沒(méi)有確診價(jià)值，但結(jié)合臨床癥狀，?？勺鳛榕R床醫(yī)生初步診斷尿路感染的依據(jù)。愛(ài)迪計(jì)數(shù)是尿沉渣鏡檢的方法之一，可作為尿常規(guī)的輔助檢查。2、尿液細(xì)菌培養(yǎng)。尿液細(xì)菌培養(yǎng)是尿路感染有診斷價(jià)值的檢查手段，只有尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性才能診斷尿路感染，否則診斷不能成立。尿液細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)對(duì)治療時(shí)選擇抗生素具有重要參考價(jià)值。3、對(duì)疑有其他并發(fā)疾病或疑診的尿路感染患者可做腎、膀胱B超、X線檢查(包括腹平片、靜脈腎盂造影)，甚至CT檢查，以除外腎結(jié)核、尿路結(jié)石、腎積水、腎囊腫、腎腫瘤、尿路畸形等。4、對(duì)于不能確定是上尿路感染，還是下尿路感染的患者，檢查尿沉渣中抗體包裹細(xì)胞(ACB)、尿溶菌酶、β2微球蛋白等具有一定的臨床意義。尿路感染反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈者應(yīng)定期檢查腎功能。尿路感染預(yù)防尿路感染是由細(xì)菌直接侵襲所引起的。在日常生活中該怎么預(yù)防尿路感染呢？1、堅(jiān)持大量飲水腎臟排泄的尿液，對(duì)膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細(xì)菌的排出。堅(jiān)持每天大量飲水，2～3小時(shí)排尿一次，能避免細(xì)菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率，這是預(yù)防尿路感染最實(shí)用有效的方法。2、保持陰部清潔衛(wèi)生外陰部潮濕、分泌物較多，是細(xì)菌最容易生長(zhǎng)繁殖的部位。而細(xì)菌是引起尿路感染最常見(jiàn)的病原體。因此，保持外陰部清潔衛(wèi)生是預(yù)防尿路感染最有效的方法之一。女性陰部及尿道口寄居著大量細(xì)菌，是發(fā)生尿路感染的先決條件。因此，要經(jīng)常注意陰部的清潔，要勤洗澡，勤換內(nèi)褲，在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，尤其應(yīng)該注意。3、加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)身體虛弱、抗病能力低下，常成為尿路感染反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的病理基礎(chǔ)。因此，需在給予藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)。在緩解期宜多吃滋補(bǔ)益腎的食物，如瘦肉、魚(yú)蝦、木耳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。在發(fā)作期以清淡易消化而富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，多飲淡茶水或白開(kāi)水，吃一些益氣解毒利尿之品，如綠豆湯、冬瓜湯、梨等；要少食菠菜，因?yàn)椴げ酥泻休^多的草酸，草酸與鈣結(jié)合可生成難溶的草酸鈣，在慢性尿路感染病人容易形成結(jié)石。此外還要注意忌酒戒煙，不食辛辣刺激之物，如辣椒、蒜、香料等。4、重視身心的調(diào)節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理治療逐步為大家所重視。尿路感染的原因較為復(fù)雜，其中情緒波動(dòng)，如生氣、悲傷、急躁均可誘發(fā)或加重尿路感染。5、避免使用尿路感染器械和插管尿路器械容易把尿道遠(yuǎn)端的細(xì)菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿，因此，應(yīng)盡量避免使用。在必須使用時(shí)，要嚴(yán)格消毒，在尿路器械使用48小時(shí)后，宜作尿培養(yǎng)，以觀察是否發(fā)生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經(jīng)有細(xì)菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當(dāng)時(shí)雖無(wú)細(xì)菌尿，但以前曾有反復(fù)發(fā)作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前后48小時(shí)宜服用抗菌素以預(yù)防感染。大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文大專醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)有什么樣的研究呢?相關(guān)的畢業(yè)論文應(yīng)該要怎么寫呢?以下是我為大家精心整理的大專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文，歡迎大家閱讀。摘要：任何一種單一的教學(xué)模式都有它的優(yōu)勢(shì)和不足。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多年運(yùn)用，說(shuō)明其具有一定的合理性。合理的應(yīng)當(dāng)保留，不足的應(yīng)該改進(jìn)，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中針對(duì)學(xué)習(xí)對(duì)象，采取不同的教學(xué)方式，是因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量的較好的模式。關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);教學(xué)一、在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中引入開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)思想學(xué)生在掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能和方法的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣，在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)選擇自己感興趣的實(shí)驗(yàn)，自主完成;基本內(nèi)容是將整合后的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分為以下三部分。第一部分為經(jīng)典的、基本實(shí)驗(yàn)：由教師指導(dǎo)下，學(xué)生在課堂上完成。占整個(gè)教學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)的40%，由10-12個(gè)實(shí)驗(yàn)組成。以訓(xùn)練學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能;學(xué)習(xí)生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)方法為主。第二部分為自選實(shí)驗(yàn)：學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間、興趣在規(guī)定的18個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中選擇8-10個(gè)實(shí)驗(yàn)，自主完成，并提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。占整個(gè)計(jì)劃學(xué)時(shí)的30%。這部分主要激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣、積極性和主動(dòng)性。第三部分為探索性實(shí)驗(yàn)：學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、自主完成設(shè)計(jì)方案、自主整理實(shí)驗(yàn)資料，撰寫實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告，并在年級(jí)匯報(bào)自己的研究成果，這部分約占計(jì)劃學(xué)時(shí)的30%(其中：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究基本知識(shí)講座占6-8學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)方案討論占8學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)答辯占4學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施主要以課外為主)。這部分主要為研究性學(xué)習(xí)，通過(guò)這部分教學(xué)激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新意識(shí)與能力的目的。二、開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放是兩個(gè)不同的概念，開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅有實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，同時(shí)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中具有更大的獨(dú)立性、自主性，是學(xué)習(xí)的主體。開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)最主要形式有學(xué)生自選實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)(探索性實(shí)驗(yàn))。實(shí)踐證明，開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有以下優(yōu)點(diǎn)：1.有利于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性興趣是探索未知事物和主動(dòng)攝取知識(shí)的原動(dòng)力，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇、材料的準(zhǔn)備、試劑的配制，大都由教師或?qū)嶒?yàn)技術(shù)人員完成。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生基本上是按教師講解、示范來(lái)完成。學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中處于被動(dòng)接受的狀態(tài)。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)則把學(xué)生推到了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體位置。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生根據(jù)自己的興趣、時(shí)間，自選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，自行制定實(shí)驗(yàn)步驟，分析和處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，在這一過(guò)程中教師只做解惑、答疑工作。充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生求知興趣和主動(dòng)性，學(xué)生減少了對(duì)教師的依賴，其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力得到了充分的培養(yǎng)。2.有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中學(xué)生根據(jù)文獻(xiàn)，或?qū)W習(xí)中、生活中遇到的問(wèn)題，在教師的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，自主完成，并對(duì)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，寫出實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告，這樣的教學(xué)方式不僅能夠營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)交流氛圍，激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性，而且可使學(xué)生文獻(xiàn)查閱能力;獨(dú)立思考能力;探討分析問(wèn)題的能力;論文寫作能力得到了充分的訓(xùn)練。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的'團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的。3.有利于提高教師的教學(xué)水平和教學(xué)組織能力實(shí)施開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的角色發(fā)生了變化，教學(xué)內(nèi)容的不確定性(學(xué)生自選實(shí)驗(yàn)，或自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn))，教學(xué)內(nèi)容甚至涉及到跨學(xué)科問(wèn)題，要求教師不僅要掌握本專業(yè)的知識(shí)，而且要熟悉相關(guān)專業(yè)的內(nèi)容，不僅自身要有扎實(shí)的科研功底，而且要熟練掌握一定數(shù)量的、復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。這就要求任課教師不斷的充實(shí)自己知識(shí)，不斷的學(xué)習(xí)。因此，這一教學(xué)方式的引入，有利于提高教師的教學(xué)水平。除此之外，在這種模式的教學(xué)中，任課教師要當(dāng)好導(dǎo)師，主導(dǎo)好整個(gè)教學(xué)過(guò)程，對(duì)其教學(xué)組織能力也是一種考驗(yàn)。所以，開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于教師教學(xué)組織能力的提高。思想活躍的學(xué)生在開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的一些設(shè)想，也可能對(duì)教師的科研工作起到一些啟示。從而使教師與學(xué)生在“教”與“學(xué)”的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。三、機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)引入開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)注意的問(wèn)題開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)是非常好的自主學(xué)習(xí)、研究型學(xué)習(xí)方式，但由于其對(duì)學(xué)生素質(zhì)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、教師的教學(xué)能力有著很高的要求，故開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的局限性。因此，在引入開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：學(xué)生要想獨(dú)立、自主的進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)，必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，且能夠熟練掌握。因此，系統(tǒng)的、基本訓(xùn)練是必須的，開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)只是八年制機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分或傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的補(bǔ)充。機(jī)能實(shí)驗(yàn)需要大量的動(dòng)物、藥物、試劑以及實(shí)驗(yàn)空間，故需要大量的資金作為后盾，對(duì)于人數(shù)眾多的大面積醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)若采用這種模式可能在實(shí)施過(guò)程中會(huì)遇到諸多的困難，所以，這種模式僅對(duì)人數(shù)較少的長(zhǎng)學(xué)制、小專業(yè)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的借鑒作用。開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求學(xué)生自身素質(zhì)高、自學(xué)能力強(qiáng)、思想活躍，故開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅適合綜合素質(zhì)較高的學(xué)生群體，如：八年制學(xué)生和學(xué)有余力的拔尖學(xué)生。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須具備完善的軟硬件條件。如：充足的資金、充足的設(shè)備、充足實(shí)驗(yàn)空間和完備的實(shí)驗(yàn)預(yù)約、門禁管理、監(jiān)控管理等。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)由于學(xué)生的獨(dú)立性、自主性所帶來(lái)的教學(xué)對(duì)象、內(nèi)容、時(shí)間等因素不確定的問(wèn)題，完善的網(wǎng)絡(luò)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)是開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要輔助手段。網(wǎng)絡(luò)資源能夠給學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的圖文說(shuō)明等，以方便學(xué)生隨時(shí)查詢。四、結(jié)語(yǔ)任何一種單一的教學(xué)模式都有它的優(yōu)勢(shì)和不足。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多年運(yùn)用，說(shuō)明其具有一定的合理性。合理的應(yīng)當(dāng)保留，不足的應(yīng)該改進(jìn)，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中針對(duì)學(xué)習(xí)對(duì)象，采取不同的教學(xué)方式，是因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量的較好的模式。1方法1.1基礎(chǔ)護(hù)理通過(guò)觀察患者是否出現(xiàn)意識(shí)障礙可以了解患者的病情程度，瞳孔的變化可以反應(yīng)患者的出血情況，瞳孔縮小說(shuō)明出血的是患者的大腦半球，瞳孔散大，說(shuō)明患者出血嚴(yán)重病情危急。通過(guò)觀察患者的呼吸頻率和深淺程度決定是否對(duì)患者進(jìn)行通氣支持，一般情況下都需進(jìn)行呼吸機(jī)通氣。患者容易發(fā)生惡心嘔吐的癥狀，對(duì)于此類癥狀嚴(yán)重的患者可以讓其保持側(cè)臥，并指導(dǎo)正確的咳痰嘔吐方法，在必要時(shí)可進(jìn)行機(jī)械吸痰，及時(shí)清理口腔，減少肺炎發(fā)生率，如患者屬于深度昏迷，自主呼吸能力不強(qiáng)，可進(jìn)行氧氣支持。1.2并發(fā)癥的護(hù)理腦出血昏迷患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥有肺炎、褥瘡及尿道感染等，為防止此類并發(fā)癥的發(fā)生，急診護(hù)理中可進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，發(fā)生意識(shí)障礙的患者無(wú)法進(jìn)行正常的吞咽與咳嗽，這樣造成口腔分泌物在口腔內(nèi)的淤積，為防止發(fā)生吸入性肺炎可對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的吸痰護(hù)理;為防止褥瘡的發(fā)生需定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理，注意保持患者口腔衛(wèi)生及床褥的清潔干燥，如患者病情嚴(yán)重，需多位護(hù)理人員協(xié)助翻身，動(dòng)作輕柔，注意導(dǎo)管的固定;導(dǎo)管的留置是因?yàn)榛颊吲拍蚴Ы瑸榉乐鼓蚵犯腥痉胖脤?dǎo)尿管。觀察患者的嘔吐物及大便的顏色，如嘔吐物顏色變深，大便顏色為黑色，則表示患者的胃部出血嚴(yán)重，需及時(shí)采取相應(yīng)措施治療。1.3顱內(nèi)高壓的護(hù)理顱內(nèi)血容量的增加會(huì)引起顱內(nèi)高壓的發(fā)生，顱內(nèi)高壓升高到一定程度，患者部分腦組織發(fā)生移位，進(jìn)而壓迫神經(jīng)或腦干，引起一系列的癥狀，也是腦疝發(fā)生的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)給予藥物降低顱內(nèi)壓，多是應(yīng)用利尿劑及甘露醇治療，本組患者靜脈滴注25min左右的甘露醇0.25g/kg，并在間隔7h后再次滴注，如果患者心肺功能不全，可減緩滴注速度，防止患者發(fā)生胸悶心慌癥狀，如果患者年齡過(guò)大，可相應(yīng)減少甘露醇的劑量。1.4飲食的護(hù)理腦出血昏迷的患者無(wú)法正常進(jìn)食，為免患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于上消化道無(wú)出血癥狀的患者可鼻飼流質(zhì)食物，食物主要以清淡高蛋白為主，觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及胃液顏色，防止患者出現(xiàn)胃出血。1.5其他護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理之余護(hù)理人員需嚴(yán)格交接班制度，務(wù)必做到時(shí)刻有人監(jiān)護(hù)，時(shí)刻了解患者病情變化情況，保證護(hù)理的完全有效。在巡查病房過(guò)程中需注意腦出血昏迷患者的體動(dòng)，看其是否有情緒不穩(wěn)不安亂動(dòng)情況的發(fā)生，為防止患者不自覺(jué)的動(dòng)作引起病情加重，可適當(dāng)應(yīng)用保護(hù)帶，在護(hù)理人員巡房的同時(shí)囑咐陪護(hù)家屬注意患者的情緒及動(dòng)作。保持患者皮膚的清潔舒適，為防止深度昏迷患者由于身體長(zhǎng)時(shí)間處于同一位置而發(fā)生褥瘡，可定期對(duì)患者進(jìn)行翻身按摩護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)與肢體功能的恢復(fù)，注意動(dòng)作輕柔，防止用力過(guò)度造成患者的再損傷。2結(jié)果在對(duì)30例腦出血昏迷患者進(jìn)行有效急診護(hù)理后有24例患者的臨床癥狀得到緩解，搶救成功率為80%，其中14例患者治愈出院，7例患者由于病情嚴(yán)重未能治愈。3討論腦出血是顱內(nèi)血管畸形、中老年高血壓及腦動(dòng)脈硬化患者臨床上常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，搶救難度大。在急診護(hù)理中除了觀察患者的生命體征、進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外需要特別注意患者呼吸道是否通暢、消化道有無(wú)出血及并發(fā)癥的預(yù)防，觀察記錄中如發(fā)現(xiàn)患者的異常癥狀需及時(shí)通知醫(yī)生檢查與處理，與患者及家屬積極溝通，幫助他們樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心，爭(zhēng)取他們的配合，為接下來(lái)的治療創(chuàng)造積極的條件。尿路感染是什么原因什么是尿路感染？

尿路感染(urinarytractinfection，UTI，簡(jiǎn)稱尿感)是指病原體在機(jī)體內(nèi)尿路中生長(zhǎng)繁殖，侵犯尿路粘膜或組織而引起的尿路炎癥。細(xì)菌是最多見(jiàn)的病原體，真菌、病毒、寄生蟲(chóng)等也可引起感染。

根據(jù)感染發(fā)生的部位，尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指腎盂腎炎(pyelonephritis)，即腎實(shí)質(zhì)和腎盂的感染性炎癥，是由于細(xì)菌入侵腎臟所致。腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎多數(shù)是致病菌經(jīng)膀胱、輸尿管而到達(dá)腎臟，引起炎癥，主要表現(xiàn)急性間質(zhì)性炎癥和腎小管上皮細(xì)胞不同程度的壞死。關(guān)于慢性腎盂腎炎的定義，目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：過(guò)去此診斷過(guò)于濫用，認(rèn)為慢性腎盂腎炎應(yīng)僅限于腎盂、腎盞有明確的炎癥、纖維化和變形者。如果用此診斷標(biāo)準(zhǔn)，則絕大部分慢性腎盂腎炎是在尿路梗塞、尿流不暢或膀胱——輸尿管返流的基礎(chǔ)上附加尿路感染所致。如果沒(méi)有上述情況，尿路感染常不會(huì)引起嚴(yán)重的慢性腎臟疾患。因此，急慢性腎盂腎炎的鑒別，不應(yīng)該由其病程長(zhǎng)短或反復(fù)發(fā)作的次數(shù)來(lái)劃分，而應(yīng)該由影像學(xué)顯示腎盂腎盞是否有變形來(lái)區(qū)別。下尿路感染主要為尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎癥僅局限于尿道和膀胱。

根據(jù)有無(wú)尿路功能上或解剖上的異常，尿路感染分為復(fù)雜性尿路感染和單純性尿路感染。復(fù)雜性尿路感染是指：①尿路有器質(zhì)性或功能性異常，引起尿路梗阻，尿流不暢；②尿路有異物，如結(jié)石、留置導(dǎo)尿管等；③腎內(nèi)有梗阻，如在慢性腎實(shí)質(zhì)疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿路感染，多數(shù)為腎盂腎炎，可引起腎組織損害。長(zhǎng)期反復(fù)感染或治療不徹底，可進(jìn)展為慢性腎功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)。單純性尿路感染則無(wú)上述情況，不經(jīng)治療其癥狀及菌尿可自行消失，或成為無(wú)癥狀性菌尿。Pawlowski等在4596例尸檢中發(fā)現(xiàn)慢性腎盂腎炎者僅占3.1%，因此認(rèn)為：成人腎盂腎炎如屬單純性，很少引起終末期腎病(endstaterenaldiseas，ESRD)或病理上的慢性腎盂腎炎。

根據(jù)病史，尿路感染又分為初發(fā)和再發(fā)，后者又分為復(fù)發(fā)和再感染。初發(fā)性尿路感染即第一次發(fā)作；復(fù)發(fā)是指治療不徹底，常在停藥后6周內(nèi)再次發(fā)作，與原初感染的細(xì)菌同株同血清型，多見(jiàn)于腎盂腎炎；再感染是指原初感染已治愈，由不同菌株再次感染，常發(fā)生在原初治療停藥6周之后，多見(jiàn)于膀胱炎。再發(fā)頻繁者必須尋找原因。

過(guò)去臨床中研究的尿路感染，多指一般細(xì)菌，尤其是大腸桿菌引起的感染。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，對(duì)L－型細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)尿路感染以及男性、小兒、妊娠期、慢性腎衰并發(fā)的尿路感染等特殊的尿路感染有了新的認(rèn)識(shí)。本書(shū)對(duì)這些特殊尿路感染的研究概況及進(jìn)展也作了一一介紹。

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尿路感染的途徑有幾種？

一般認(rèn)為，尿路感染的途徑有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四種方式。

(1)上行感染：絕大多數(shù)尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細(xì)菌寄生的，但一般不引起感染。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時(shí)，或者細(xì)菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強(qiáng)，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由于女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠(yuǎn)較男性為短而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。

(2)血行感染：細(xì)菌從身體內(nèi)的感染灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流，到達(dá)腎臟，先在腎皮質(zhì)引起多發(fā)性小膿瘍，然后，沿腎小管向下擴(kuò)散至腎乳頭和腎盞、腎盂粘膜，但炎癥亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結(jié)晶損傷