醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范-GB50333-2002

--3--2--2-1-1-醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002建筑環(huán)境以某城市為例，最多風(fēng)向是冬天的西北風(fēng)，次多是夏天的東南風(fēng)，在這兩個(gè)方向都不能設(shè)潔凈區(qū)。而東風(fēng)頻率最小，則它的對(duì)面即西面就是受下風(fēng)污染最小的方向，所以潔凈手術(shù)部應(yīng)設(shè)在最小風(fēng)頻東風(fēng)的對(duì)面。5.1.2潔凈手術(shù)部在建筑平面中的位置，應(yīng)自成一區(qū)或獨(dú)占一層，有利于防止其他部門人流、物流的干擾，有利于創(chuàng)造和保持潔凈手術(shù)部的環(huán)境質(zhì)量。由于首層易受到污染和干擾，而高層建筑頂層又不利節(jié)能、防漏。因此在大、中型醫(yī)院中，宜采用與相關(guān)部門同層或近層布置潔凈手術(shù)部。在醫(yī)院規(guī)模不大時(shí)宜采用獨(dú)層布置。潔凈手術(shù)部平面布置、5.2.2潔凈手術(shù)部的具體組成是潔凈手術(shù)部平面布置的依據(jù)，以潔凈手術(shù)室為核心配置其他輔助用房，組合起來，既能滿足功能關(guān)系及環(huán)境潔凈質(zhì)量要求，又是與相關(guān)部門聯(lián)系方便的相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)。潔凈手術(shù)部必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，不同潔凈區(qū)之間必須設(shè)置緩沖室或傳遞窗，以控制各不同空氣潔凈度要求的區(qū)域間氣流交叉污染，有效防止污染氣流侵入潔凈區(qū)。潔凈手術(shù)部平面組合的重要原則是功能流程合理、潔污流線分明并便于疏散。這樣做有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，既經(jīng)濟(jì)又能滿足潔凈質(zhì)量。潔凈手術(shù)室在手術(shù)部中的平面布置方法很多，形式不少，各有利弊，但必須符合功能流程合理與潔污流線分明的原則。各醫(yī)院根據(jù)具體情況選擇布置形式及適當(dāng)位置。盡端布置——潔凈手術(shù)室布置在手術(shù)部盡端干擾少，有利于防止交叉感染。側(cè)面布置——潔凈手術(shù)室布置在輔助用房的另一側(cè)，彼此聯(lián)系方便。核心布置——潔凈手術(shù)室設(shè)在手術(shù)部核心位置，相互聯(lián)系方便，減少外部環(huán)境的影響。環(huán)狀布置——潔凈手術(shù)室環(huán)形布置，中間設(shè)置為手術(shù)室直接服務(wù)的輔助用房，特別是無菌物料的供應(yīng)用房，這樣聯(lián)系路線短捷，效率高。但路線組織較困難。根據(jù)資料歸納分析，一般潔凈手術(shù)部的流線組織有如下三種形式：單通道布置：將手術(shù)后的污廢物經(jīng)就地初步消毒處理后，可進(jìn)入潔凈通道。雙通道布置：將醫(yī)務(wù)人員、術(shù)前患者、潔凈物品供應(yīng)的潔凈路線與術(shù)后的患者、器械、敷料、污物等污染路線嚴(yán)格分開。多通道布置：當(dāng)平面和面積允許時(shí)，多通道更利于分區(qū)，減少人、物流量和交叉污染。在潔凈手術(shù)部中不同潔凈度的手術(shù)室，應(yīng)使高級(jí)別的手術(shù)室處于干擾最小的區(qū)域，盡端往往是這種區(qū)域，這樣有利潔凈手術(shù)部的氣流組織，避免交叉感染，使凈化系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)合理。潔凈手術(shù)室主要應(yīng)控制細(xì)菌和病毒的污染。污染途徑通常有如下幾種：空氣污染——空氣中細(xì)菌沉降，這一點(diǎn)已有空氣凈化系統(tǒng)控制；自身污染——患者及工作人員自身帶菌；接觸污染——人及帶菌的器械敷料的接觸。刷手間宜分散布置，以便清潔手后能最短距離進(jìn)入手術(shù)室，防止遠(yuǎn)距離二次污染手的外表。所以一般宜在兩個(gè)手術(shù)室之間設(shè)刷手間，內(nèi)有刷手池；為避免刷手后開門污染，不應(yīng)設(shè)門，因此，也可設(shè)在走廊側(cè)墻處。每個(gè)潔凈手術(shù)部中一般有幾個(gè)或20多個(gè)手術(shù)室不等，手術(shù)結(jié)束，處理后的污物應(yīng)有專用的污物集中存放處理，以避免隨意堆放，造成二次污染。潔凈手術(shù)部一般不應(yīng)有抗震縫、伸縮縫、沉降縫等穿越，主要是為了保證潔凈手術(shù)部的氣密性，減少污染，有利于氣流組織，簡化建筑構(gòu)造設(shè)計(jì)，節(jié)約投資。5.3建筑裝飾、5.3.3潔凈手術(shù)室必須保證建筑的潔凈環(huán)境，為防止交叉感染及積灰，吊頂、墻面、地面的裝飾用材要求耐磨，不起塵、易清洗、耐腐蝕。材料性質(zhì)和實(shí)踐表明，整體現(xiàn)澆水磨石仍是很好的地面材料；要求用淺色，是為了和清洗后的血液污染過的地面顏色接近。據(jù)到國外考察所見，美國醫(yī)院仍有不少用瓷磚墻面，國內(nèi)一些大醫(yī)院也有仍用瓷磚的，效果沒有問題。、5.3.5在潔凈手術(shù)部內(nèi)為了便于清洗，避免產(chǎn)生污染物集聚的死角，要求踢腳與地面交界處必須為圓角，這也是《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》JGJ71—90所強(qiáng)調(diào)的。為避免意外事故發(fā)生，要求陽角也做成圓角（但門洞上口這些地方可例外），墻上做防撞板。外露的木質(zhì)和石膏材料易吸濕變形、開裂、積灰、長菌、貯菌，所以要求在潔凈手術(shù)室內(nèi)不得使用這些材料。由于技術(shù)夾層內(nèi)安有凈化設(shè)備并需經(jīng)常更換，且有和手術(shù)室相通的機(jī)會(huì)，因此，要求夾層內(nèi)干凈、防塵，故其圍護(hù)結(jié)構(gòu)要按一定要求處理。由于手術(shù)時(shí)間很長，持續(xù)揮發(fā)有機(jī)化學(xué)物質(zhì)，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員都極不利；特別是有些潔凈手術(shù)室及其輔助用房，如做試管嬰兒的取卵子的手術(shù)室、在倒置顯微鏡和解剖顯微鏡下對(duì)卵子進(jìn)行操作的實(shí)驗(yàn)室、卵

子培育室等，必須絕對(duì)無毒無味，而常用的涂料、地面材料都會(huì)揮發(fā)出微量有害氣體致卵子于死亡，因此在選用材料上要特別注意，如地面就宜避免使用涂料、上膠的做法，水磨石反倒安全。潔凈手術(shù)室的凈高是根據(jù)無影燈的型號(hào)及氣流組織形式來確定的，大量的實(shí)際數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明2.8?3.0m之間是較合適的。潔凈手術(shù)室的重點(diǎn)在于空氣凈化及氣流組織，為防止空氣途徑的污染，進(jìn)入手術(shù)室的門需設(shè)置吊掛式自動(dòng)推拉門，以減少外界氣流干擾，避免地面出現(xiàn)凹槽積污。由于術(shù)中經(jīng)常敞著門，使正壓作用完全喪失，因此要求潔凈手術(shù)室的門應(yīng)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置。手術(shù)室不應(yīng)設(shè)外窗，應(yīng)采用人工采光，主要是為避免室外光線對(duì)手術(shù)的影響及室外環(huán)境對(duì)手術(shù)室的污染。但對(duì)0、W級(jí)潔凈輔助用房，其凈化級(jí)別在100000級(jí)及其以下的，放寬到可設(shè)外窗，但必須是雙層密閉的。潔凈手術(shù)室是以空氣凈化為手段，具有一定正壓（或負(fù)壓），要求氣密性良好，所以潔凈手術(shù)室內(nèi)所有拼縫必須平整嚴(yán)密。為了避免突出與不平而積塵，墻面上的插銷、藥品柜、吊頂上的燈具等均應(yīng)暗裝，在不同材料的接縫處要求密封。如果潔凈手術(shù)室的吊頂上有人孔，則因技術(shù)夾層中由于漏風(fēng)常形成正壓，就會(huì)造成從人孔縫隙向手術(shù)室滲漏。同時(shí)，有人孔就意味著可允許維修人員爬上人孔，這對(duì)維持手術(shù)室的潔凈是很不利的。所以人孔應(yīng)設(shè)在手術(shù)室之外，如走廊上。6潔凈手術(shù)室基本裝備6.0.1每間潔凈手術(shù)室的基本裝備應(yīng)符合表6.0.1的要求。裝備名稱無影燈手術(shù)臺(tái)計(jì)時(shí)器醫(yī)用氣源裝置麻醉氣體排放裝置免提對(duì)講電話觀片燈（嵌入式）清洗消毒滅菌裝置藥品柜（嵌入式）器械柜（嵌入式）麻醉柜（嵌入式）裝備名稱無影燈手術(shù)臺(tái)計(jì)時(shí)器醫(yī)用氣源裝置麻醉氣體排放裝置免提對(duì)講電話觀片燈（嵌入式）清洗消毒滅菌裝置藥品柜（嵌入式）器械柜（嵌入式）麻醉柜（嵌入式）最低配置數(shù)量1套/每間1臺(tái)/每間1只/每間2套/每間1套/每間1部/每間3聯(lián)/小型每間、4聯(lián)/中型每間、6聯(lián)/大型每間1套/每2間1個(gè)/每間1個(gè)/每間1個(gè)/每間輸液導(dǎo)軌或吊鉤4個(gè) 1套/每間記錄板 1塊/每間6.0.2無影燈應(yīng)根據(jù)手術(shù)室尺寸和手術(shù)要求進(jìn)行配置，宜采用多頭型；調(diào)平板的位置應(yīng)在送風(fēng)面之上，距離送風(fēng)面不應(yīng)小于5cm。6.0.3手術(shù)臺(tái)長向應(yīng)沿手術(shù)室長軸布置，臺(tái)面中心點(diǎn)宜與手術(shù)室地面中心相對(duì)應(yīng)。6.0.4手術(shù)室計(jì)時(shí)器宜采用麻醉計(jì)時(shí)、手術(shù)計(jì)時(shí)和一般時(shí)鐘計(jì)時(shí)兼有的計(jì)時(shí)器，手術(shù)室計(jì)時(shí)器應(yīng)有時(shí)、分、秒的清楚標(biāo)識(shí)，并配置計(jì)時(shí)控制器；停電時(shí)能自動(dòng)接通自備電池，自備電池供電時(shí)間不應(yīng)低于10h。計(jì)時(shí)器宜設(shè)在患者不易看到的墻面上方，距地高度2m。6.0.5醫(yī)用氣源裝置應(yīng)分別設(shè)置在手術(shù)臺(tái)病人頭右側(cè)頂棚和靠近麻醉機(jī)的墻面下部，距地高度為1.0~1.2m；麻醉氣體排放裝置也應(yīng)設(shè)置在手術(shù)臺(tái)病人頭側(cè)。6.0.6觀片燈聯(lián)數(shù)可按手術(shù)室大小類型配置，觀片燈應(yīng)設(shè)置在術(shù)者對(duì)面墻上。6.0.7器械柜、藥品柜宜嵌入病人腳側(cè)墻內(nèi)方便的位置；麻醉柜應(yīng)嵌入病人頭側(cè)墻內(nèi)方便操作的位置。6.0.8輸液導(dǎo)軌（或吊鉤）應(yīng)位于手術(shù)臺(tái)上方頂棚上，與手術(shù)臺(tái)長邊平行，長度應(yīng)大于2.5m，軌道間距宜為1.2m。6.0.9記錄板為暗裝翻板，小型記錄板長500mm，寬400mm；大型記錄板長80