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中醫(yī)科畢業(yè)論文中醫(yī)學(xué)不是自然科學(xué)的分支,它一直與中國(guó)古代哲學(xué)交融在一起,中醫(yī)學(xué)有著自己對(duì)生命本體的認(rèn)識(shí),有著自己特定的思維方式與思維過程。下文是中醫(yī)畢業(yè)論文范文大全,歡迎大家閱讀參考!中醫(yī)畢業(yè)論文范文大全【1】試談中醫(yī)學(xué)專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)改革摘要:在醫(yī)學(xué)課程中,生理學(xué)是一門非常重要的基礎(chǔ)課。根據(jù)教學(xué)要求,中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生也要學(xué)習(xí)生理學(xué)。針對(duì)該層次學(xué)生,我們認(rèn)為采取“中西醫(yī)融合”的教學(xué)方法,可以提高教學(xué)效率。關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)中西醫(yī)融合作為一名生理學(xué)教師,面對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué),如何能夠既突出中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),又講好生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),是學(xué)好中醫(yī)學(xué)專業(yè)的重點(diǎn)。在中醫(yī)專業(yè)教學(xué)工作中,我們逐漸摸索出一些較為有效的方法,即:“中西醫(yī)融合”。1對(duì)教師的要求生理學(xué)是研究正常機(jī)體功能活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中占有重要的地位,也是學(xué)好西醫(yī)的基礎(chǔ)。但中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)之前,往往先學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,特別是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的“臟象學(xué)”部分,相當(dāng)于中醫(yī)的“人體生理學(xué)”。中醫(yī)學(xué)對(duì)生理過程的認(rèn)識(shí)自成一套體系,當(dāng)學(xué)生接觸到西醫(yī)生理學(xué)時(shí),這兩種不同的理論體系會(huì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和理解造成困難。因此,作為西醫(yī)院校畢業(yè)的教師,要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、中藥學(xué)以及中醫(yī)診斷學(xué)等內(nèi)容,既可拓展自己的知識(shí)層面,又有利于更好地與學(xué)生探討[1]。另外,教師還需正視一個(gè)新問題:如何應(yīng)對(duì)已從網(wǎng)絡(luò)獲得大量信息的學(xué)生?它迫切要求高校教師不斷補(bǔ)充學(xué)術(shù)養(yǎng)份、拓展學(xué)術(shù)視野、更新學(xué)術(shù)理念,以保持對(duì)學(xué)術(shù)新知的熱情,從而主動(dòng)及時(shí)地給自己的學(xué)術(shù)生命輸入新鮮血液[2]。本教研室要求教師除了課堂教學(xué)外,在課余時(shí)間也要學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科知識(shí),拓展自己的知識(shí)層面;另一方面,利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),積極關(guān)注前沿學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),了解學(xué)術(shù)熱點(diǎn),參加科研活動(dòng),撰寫科研文章。2理論教學(xué)中要做到“中西醫(yī)融合”中西醫(yī)都是科學(xué),只是各自的研究方法、手段、發(fā)展背景的不同而形成了兩個(gè)不同的理論體系[3]。在理論教學(xué)中,盡力尋找到一些生理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的共通點(diǎn),在講授的時(shí)候加以結(jié)合,以此構(gòu)建中西醫(yī)理論體系之間的溝通平臺(tái)[4]。第一,我們對(duì)中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)中內(nèi)涵一致,僅僅是提法不同的內(nèi)容進(jìn)行整合。打個(gè)比方,學(xué)習(xí)緒論這章時(shí),根據(jù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)容,把生命活動(dòng)的對(duì)立統(tǒng)一、維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)等普遍存在的規(guī)律與陰陽(yáng)的對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡、互相轉(zhuǎn)化的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一學(xué)說相比較,使學(xué)生在掌握內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的基礎(chǔ)上,對(duì)于中醫(yī)理論的總綱―“陰陽(yáng)學(xué)說”[3]有了更深刻的認(rèn)識(shí)。又如,在講授器官生理作用時(shí),把中醫(yī)理論中臟腑的相關(guān)功能與之相比較:西醫(yī)中心臟的泵血功能與中醫(yī)學(xué)中心主血脈的功能是一致的;西醫(yī)中肝的主要功能是:貯血和消化,這與中醫(yī)學(xué)中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西醫(yī)中生成尿液是腎臟的主要功能,這與中醫(yī)學(xué)中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫(yī)融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補(bǔ)充,從而達(dá)到融會(huì)貫通,為學(xué)生架設(shè)起一座溝通中西醫(yī)學(xué)的橋梁。第二,除了比較這些共通點(diǎn),我們還特別提出中西醫(yī)之間對(duì)器官生理功能和意義理解上的差異,使得學(xué)生能夠更好理解和記憶。例如:中醫(yī)學(xué)對(duì)心功能的闡述是“藏神,主血脈”,它除去包含西醫(yī)生理學(xué)中心血管系統(tǒng)的功能,其中還囊括神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能。3實(shí)驗(yàn)教學(xué)的“中西醫(yī)融合”生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué),其一切理論都源于實(shí)驗(yàn)[5]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。如動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)中,學(xué)生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品,隨后進(jìn)行頸總動(dòng)脈插管,就可以掌握靜脈注射、動(dòng)脈插管等操作方法。同時(shí)通過牽拉、夾閉頸總動(dòng)脈以及電刺激迷走神經(jīng)等操作,來驗(yàn)證降壓反射的相關(guān)理論,使學(xué)生對(duì)此知識(shí)點(diǎn)理解得更透徹,記得更牢固。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是最能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和科研思維,教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生如何做好生理實(shí)驗(yàn),如何通過實(shí)驗(yàn)得出相應(yīng)的理論知識(shí)。同時(shí),在常規(guī)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中,我們還特地加入一些中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容,以提高中醫(yī)系同學(xué)的興趣。例如,實(shí)驗(yàn)5:調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓中,可以建議同學(xué)觀察三七這種中藥對(duì)動(dòng)脈血壓的影響;還可以觀察中藥木香對(duì)小腸平滑肌的影響。4根據(jù)不同專業(yè)區(qū)別對(duì)待在我校,中醫(yī)專業(yè)學(xué)生既有文科生,又有理科生,學(xué)生起點(diǎn)差異比較大,而且生理學(xué)教學(xué)課的時(shí)間有限。因此,作為生理學(xué)教師,要根據(jù)學(xué)生的不同專業(yè)、知識(shí)掌握的不同水平,對(duì)教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重,當(dāng)然是在保證掌握基本內(nèi)容的前提下。例如:生物電現(xiàn)象的形成機(jī)制,對(duì)于藥學(xué)專業(yè),這部分內(nèi)容熟悉即可,并不要求學(xué)生掌握其詳細(xì)過程;但對(duì)于中醫(yī)專業(yè),該部分內(nèi)容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業(yè)和層次的區(qū)別對(duì)待,在有限的課時(shí)內(nèi),既做到了生理學(xué)基本原理和知識(shí)點(diǎn)的覆蓋,又突出各專業(yè)的特色和重點(diǎn)。5抓住重點(diǎn),突破難點(diǎn)對(duì)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言,生理學(xué)內(nèi)容較多,而課時(shí)少,如果采取“填鴨式”的講授方法,學(xué)生接受起來比較困難。所以在要使學(xué)生有限的時(shí)間內(nèi)最大程度地掌握好基本知識(shí),作為教師必須抓住各章重點(diǎn),突破難點(diǎn)。抓住重點(diǎn)就是對(duì)教學(xué)大綱中所要求掌握的重點(diǎn)知識(shí),進(jìn)行詳盡地講解。如呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)重點(diǎn)在于呼吸的反射性調(diào)節(jié),而其中又以化學(xué)感受性反射尤為重要。因此授課時(shí)主要講授化學(xué)因素CO2,O2和H+對(duì)呼吸的影響,這樣才能突出重點(diǎn),做到層次分明。也利于引導(dǎo)學(xué)生把握住重點(diǎn)進(jìn)行自學(xué)和復(fù)習(xí)。至于難點(diǎn)內(nèi)容,也就是學(xué)生認(rèn)為難以理解、難于掌握的內(nèi)容,可采取比喻的方法,從而化難為易。教學(xué)中抓住了重點(diǎn),突破了難點(diǎn),學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中也就能抓住要點(diǎn),分清主次,更深入地了解主要內(nèi)容。參考文獻(xiàn)[1]余暢,余華榮.“中西醫(yī)結(jié)合”在生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(4):339-340.[2]文菊華,陳懿,鄧冰湘,等.五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)的體會(huì)[J].醫(yī)藥教育,2011,18(3):116.[3]李保蘭,韓曼.我校中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班生理學(xué)教學(xué)模式改革之探究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):363.[4]肖愛嬌,閔建新,伍慶華.PBL教學(xué)法運(yùn)用于中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)的研究[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):154-156.[5]劉海梅,閆福曼,徐進(jìn)文,等.中醫(yī)院校生理學(xué)推行TBL教學(xué)法的探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2012,14(7):489-491.中醫(yī)畢業(yè)論文范文大全【2】淺析中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)及策略【摘要】中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成立至今,盡管在學(xué)科建立方面做了大量工作,但目前的現(xiàn)狀并不容樂觀,尤其在學(xué)科性質(zhì)、學(xué)科定位、課程設(shè)置等方面存在明顯問題。因此,面對(duì)現(xiàn)狀,應(yīng)當(dāng)有策略、有計(jì)劃的積極應(yīng)對(duì)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,強(qiáng)化經(jīng)典以彌補(bǔ)不足,并盡可能發(fā)揮學(xué)科原有的優(yōu)勢(shì),大膽進(jìn)行改革,努力推陳出新,以促進(jìn)學(xué)科的迅速發(fā)展。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)科專業(yè)目錄進(jìn)行了調(diào)整,將《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門傳統(tǒng)經(jīng)典課程合并組建為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科。此后,各中醫(yī)院校以此為模式,紛紛進(jìn)行了學(xué)科的改革,以新的.中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科來開展各項(xiàng)工作。盡管臨床基礎(chǔ)學(xué)科從組建開始就有各種不同的看法,但教學(xué)、科研、臨床等工作依然按此方式在進(jìn)行著。回顧新學(xué)科成立后近8年的時(shí)間,其在各方面均取得了新的進(jìn)步,尤其學(xué)科的整體面貌有燦然一新之感。但若從各方面的具體情況而言,其現(xiàn)狀不容樂觀。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué);現(xiàn)狀;對(duì)策1學(xué)科現(xiàn)狀的客觀評(píng)價(jià)臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立至今,從學(xué)科發(fā)展的總體狀況來看,應(yīng)該說是利弊共存、喜憂參半。對(duì)此作一客觀的評(píng)價(jià)和分析,是目前學(xué)科發(fā)展中不可回避的重要工作。1.1學(xué)科面臨的困境臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響,但也明顯地存在著嚴(yán)重的問題。歸納起來說,主要面臨三方面的困境。其一,《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的合并是行政劃分的結(jié)果,合并之前應(yīng)該進(jìn)行過科學(xué)的論證。但到目前為止,在實(shí)際工作中,仍然是“三家”分而行之,基本與合并之前無太大變化。因此,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到產(chǎn)生“合力”的效果。其二,由于歷史的原因,各校原來的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專業(yè)的發(fā)展是不平衡的,有的傷寒專業(yè)實(shí)力雄厚,有的可能在金匱、溫病專業(yè)方面研究水平較高。而簡(jiǎn)單地合并之后,就沖淡了三門課程的原有優(yōu)勢(shì)。也許初衷是以優(yōu)促建,以好帶動(dòng)全體共同前進(jìn)。但結(jié)果卻是相互牽扯制約,干擾了學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。其三,沒有新的統(tǒng)一的教材,教學(xué)還是保持著原貌,因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎(chǔ)”的特色或獨(dú)特之處。三門課程的合并,結(jié)果就象是“拼盤”一樣,只有形式,沒有貫穿整體的核心內(nèi)容。1.2學(xué)科長(zhǎng)處面面觀任何新生事物均有生機(jī)勃勃的一面,因此,臨床基礎(chǔ)學(xué)科以新學(xué)科的形式出現(xiàn),也具有一定的優(yōu)勢(shì)。以理推之,其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在三方面。其一,拓寬了專業(yè)范圍。由于臨床基礎(chǔ)學(xué)科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門課程的豐富內(nèi)容,所以其研究的范圍較之原有學(xué)科明顯擴(kuò)大,在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活?!秱摗?、《金匱要略》、溫病學(xué)均有獨(dú)特的理論體系和治療學(xué)內(nèi)容,但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上,又有著一定的相通之處。因此,打破原有的學(xué)科框框,可以對(duì)這些交叉內(nèi)容進(jìn)行深人的研究,改變以往此類研究較少的現(xiàn)象。其二,更新了原有的學(xué)術(shù)思維模式。以前三門課程單獨(dú)而立時(shí),在學(xué)術(shù)思維方面也大多是各不相干的。比如,雖然溫病學(xué)理論的形成與《傷寒論》有密切關(guān)系,但在具體的研究思維方面,卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來展開思考。再如,《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作,盡管各自涉及的重點(diǎn)不同,但學(xué)術(shù)思想是完全一致的。然而從這一方面進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的學(xué)者卻并不多見。所以,三門課程合并之后,對(duì)學(xué)術(shù)的發(fā)展可以起到良好的推動(dòng)作用,尤其對(duì)仲景學(xué)說的深人研究具有重要意義。其三,為該領(lǐng)域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學(xué)是研究外感熱病的專門學(xué)科,《傷寒論》中亦有許多有關(guān)外感熱病的理論和方法,前者主要探討感受溫?zé)岵⌒耙鸬臏夭?,后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點(diǎn)上既有共同之處,又各有所長(zhǎng),分而研究均不全面。在原有學(xué)科之中,研究生在選題時(shí),理論、實(shí)驗(yàn)及臨床研究必然會(huì)受到學(xué)科研究領(lǐng)域的限制,因而對(duì)其整體學(xué)術(shù)水平和能力的培養(yǎng)都是不利的。而學(xué)科合并之后,突破了這個(gè)“瓶頸”,研究生在論文的撰寫過程中,將站在一個(gè)新的高度,導(dǎo)師也將從外感熱病辨治的角度進(jìn)行培養(yǎng),從而使研究生實(shí)際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。2學(xué)科困境的原因探析要想從根本上改變臨床基礎(chǔ)學(xué)科目前存在的問題,找出其關(guān)鍵環(huán)節(jié)至關(guān)重要。筆者認(rèn)為,當(dāng)前臨床基礎(chǔ)學(xué)科不良現(xiàn)狀的主要原因是學(xué)科性質(zhì)模糊、學(xué)科定位不準(zhǔn)、課程設(shè)置僵化。中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文中醫(yī)學(xué)起源于漢族,是由漢族人民發(fā)展出來的,它本身也是漢族文化體系的組成部分。下文是我為大家搜集整理的關(guān)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!淺談中醫(yī)學(xué)對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)心力衰竭,是各種原因?qū)е滦呐K負(fù)荷過重、心肌損害及收縮力減弱所致的心功能不全(失代償期)的一種綜合征,是各種心臟病的嚴(yán)重階段,其發(fā)病率高,是世界性日趨嚴(yán)重的危害健康的主要問題。中學(xué)對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)淵源已久。在治療上也已取得了較理想的療效,我院近2年完成的中西醫(yī)結(jié)合市級(jí)課題《中藥益心湯對(duì)心衰患者血漿腦鈉肽作用的臨床研究》結(jié)果再次證實(shí)利用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床,運(yùn)用中醫(yī)中藥治療該病對(duì)于降低再住院率、病死率,及提高生存質(zhì)量等方面具有重要作用。1、中醫(yī)學(xué)對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)心力衰竭屬于中醫(yī)的“心水”、“心悸”、“喘證”、“水腫”等范疇。《內(nèi)經(jīng)》記載:“心脹者,煩心短氣,臥不安”、“脈痹不已,復(fù)感外邪,內(nèi)舍于心……心痹者,脈不通,煩則心下鼓,上氣而喘”,“心脹”和“心痹”就其臨床表現(xiàn)而言可歸于心力衰竭。張仲景發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》水氣為病的思想,提出了“心水”病名?!督饏T要略》:“心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫”,描述出心力衰竭的主要癥狀。中醫(yī)學(xué)“心衰”病名首見于唐代孫思邀《備急千金要方》。詳述見于宋代《圣濟(jì)總錄·心臟門》:“心衰則健忘,不足則胸腹脅下與腰背引痛。驚悸,恍惚,少顏色,舌本強(qiáng)”,此處“心衰”雖非心力衰竭的典型表現(xiàn),但與心力衰竭是有一定聯(lián)系的。2、中醫(yī)學(xué)對(duì)心力衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主血脈,心力衰竭則是各種病因?qū)е逻@一功能受損而發(fā)生的病證。心衰的病因主要為心臟自病或他臟之病影響及心,造成氣血陰陽(yáng)諸虛,或六淫外邪犯心,從而損傷心臟。2.1心氣虛衰為發(fā)病基礎(chǔ)心的主要功能是推動(dòng)血液在全身經(jīng)脈中運(yùn)行以濡養(yǎng)周身,心的功能主要體現(xiàn)在“心氣”上,即心氣是推動(dòng)血液在血脈中運(yùn)行的動(dòng)力來源。心氣充沛,才能維持正常的心力、心率和心律,才能保證心血的搏出,使血液在脈管中正常運(yùn)行。正如《仁齋直指方》所謂:“人以氣為主,一息不運(yùn),則機(jī)緘窮;一毫不續(xù),則竅壤判……血脈流行者亦氣也……盛則盈,衰則虛”??梢姡粜臍馓撍?,推動(dòng)血液運(yùn)行無力,就會(huì)出現(xiàn)周身失養(yǎng),進(jìn)一步使心功能下降。《內(nèi)經(jīng)》稱“味過于咸,大骨氣勞,短肌心氣抑”?!妒?jì)總錄》:“虛勞驚悸者,心氣不足,心下有停水也”,則明確指出了心氣虛為心力衰竭的基本病機(jī)。鄧鐵濤[1]認(rèn)為:“五臟皆致心衰,非獨(dú)心也”。肺、脾、肝、腎的功能失調(diào)都可影響到心,而發(fā)生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常與肺、脾、腎等臟相互影響。2.2正虛為本,瘀血為標(biāo)心力衰竭發(fā)病機(jī)制始則多因心氣虛弱、氣不運(yùn)血、心陰虧耗,表現(xiàn)為氣陰兩虛、心血不暢,進(jìn)而氣虛陽(yáng)衰或陰損及陽(yáng),而致“陰陽(yáng)兩虛,心脈瘀滯”,成為心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)。尤以心陽(yáng)(氣)虧虛,心臟鼓動(dòng)減弱,營(yíng)運(yùn)無力為其病理變化的主要方面。心氣不足貫穿心力衰竭始終,是心力衰竭惡化的重要因素。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰:“元?dú)饧忍?,不能達(dá)于血管,血管無氣,必停留為瘀”。心血瘀阻則出現(xiàn)心悸,胸悶胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀點(diǎn)或瘀斑等。2.3水氣泛溢為最終結(jié)果《素問·逆調(diào)論篇》說:“夫不得臥,臥則喘者,水氣之客也”。其認(rèn)為除血脈不通外,心力衰竭還與水氣內(nèi)停有關(guān)。又如《三因方·水腫》稱:“短氣,不得臥,為心水”。心氣虛損衰竭,無力推動(dòng)血行,血流遲滯,瘀而成水。由此可以推論出:心氣虛導(dǎo)致血瘀,血瘀又進(jìn)而引起水停,從而引發(fā)了咳喘、水腫、心悸等一系列證候。關(guān)于心衰病機(jī)雖有較多論述,但認(rèn)識(shí)是有一致之處的,即心衰的正虛與標(biāo)實(shí)是相互交織共同存在的。其中,陽(yáng)氣虛衰,水飲與血瘀內(nèi)停是貫穿于心力衰竭病程中最基本的病理機(jī)制。心力衰竭的病因病機(jī)可以概括為:心氣虛→血瘀→水?!奶摷又?,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心力衰竭的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制(心功能不全→神經(jīng)內(nèi)分泌激活→心室重構(gòu)→心功能不全加重)雖分屬不同的理論體系,但在一定程度上有異曲同工之妙。3、中醫(yī)治療心力衰竭的研究進(jìn)展3.1辨證治療辨證論治是中醫(yī)的靈魂,中醫(yī)對(duì)于心力衰竭的治療最重要的就是辨證論治,心力衰竭的辨證分型主要是依據(jù)病因病理的變化進(jìn)行,由于心力衰竭的主要病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí),所以現(xiàn)代大多醫(yī)家都以虛實(shí)為綱,病變累及臟腑為目,結(jié)合臨床實(shí)踐辨證分型。3.2專法治療楊積武[9]創(chuàng)制的強(qiáng)心寧煎劑涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病所倡導(dǎo)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及抑制心室重構(gòu)的治療大法。方由人參、黃芪、附子、丹參、澤瀉、五加皮、川芎、甘草組成。以達(dá)益氣溫陽(yáng),強(qiáng)心利尿,行氣活血化瘀,安神寧心之功。吳時(shí)達(dá)[10]等認(rèn)為心衰的中晚期經(jīng)中醫(yī)辨證多為陽(yáng)虛水泛,采用溫陽(yáng)健心靈口服液以溫陽(yáng)益氣、利水活血,具有良好的近期療效。李慶海[11]認(rèn)為本病虛以氣陰兩虛為主,而心腎陽(yáng)虛則多見于疾病的末期;實(shí)以水飲瘀血為主,治以益氣養(yǎng)陰、活血利水為基本治則,創(chuàng)驗(yàn)方參麥寧心合劑。方由人參、麥冬、五味子、葶藶子、云苓、玉竹、車前子、桑白皮、當(dāng)歸、丹參、枳實(shí)、生龍骨、生牡蠣組成。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、活血利水之功。益氣養(yǎng)陰則氣血充足,鼓動(dòng)有力,活血利水則瘀散水行,郁熱自消,心安神暢。我們根據(jù)多年的臨床實(shí)踐認(rèn)為心衰為本虛標(biāo)實(shí)之證,心臟陽(yáng)氣不足(虛衰)為本,水停瘀血為標(biāo)。因此,治療需標(biāo)本兼治,在補(bǔ)虛的基礎(chǔ)上兼以利水消腫、活血化瘀。治宜溫陽(yáng)益氣,活瘀化飲為基礎(chǔ)。自擬益心湯:黃芪、白術(shù)、茯苓、桂枝、炙甘草、澤瀉、澤蘭、枳殼、車前子、當(dāng)歸、桃仁、南葶藶子、黨參、臨床觀察其對(duì)心力衰竭患者的左室射血分?jǐn)?shù)及血漿腦鈉肽的作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.3實(shí)驗(yàn)研究王振濤等[12]采用左冠脈結(jié)扎術(shù)致心肌梗死后心衰大鼠模型,觀察了相同種類活血益氣藥的不同劑量配伍對(duì)心衰大鼠心臟系數(shù)及功能的影響,發(fā)現(xiàn)活血益氣藥可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心臟系數(shù)及功能,且方劑配伍中多量活血藥的應(yīng)用均能較明顯改善心衰大鼠的組織學(xué)指標(biāo)心臟系數(shù)。同時(shí)從心臟組織形態(tài)學(xué)角度證明了活血藥和益氣藥均有逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)作用。趙英強(qiáng)等[13]采用腹主動(dòng)脈縮窄術(shù)復(fù)制大鼠心衰模型,用原位凋亡檢測(cè)方法及電鏡觀察強(qiáng)心劑組及對(duì)照組的心肌細(xì)胞凋亡情況,結(jié)果顯示,正常對(duì)照組無心肌細(xì)胞凋亡,模型組凋亡明顯,強(qiáng)心沖劑能明顯改善凋亡,其作用與卡托普利相當(dāng)。沈雁等[14]研究發(fā)現(xiàn),溫心膠囊能明顯提高心力衰竭心肌被抑制的基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物mRNA表達(dá)水平,加強(qiáng)抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性,阻止膠原降解及基質(zhì)改建,調(diào)控細(xì)胞外基質(zhì)代謝,提高衰竭心臟的射血功能。王洪良等[15]研究認(rèn)為心復(fù)康口服液能通過改善慢性壓力負(fù)荷性心力衰竭心肌線粒體腺苷酸轉(zhuǎn)位酶1(ANT1)、心肌線粒體腺苷酸轉(zhuǎn)位酶2(ANT2)的表達(dá),從而抑制細(xì)胞凋亡、改善能量代謝,治療心力衰竭后的心肌損傷。應(yīng)用中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭在各方面均有較大的進(jìn)展,無論是基礎(chǔ)理論,還是臨床應(yīng)用。眾多醫(yī)家對(duì)于心衰的認(rèn)識(shí)雖各有一家之言,但總的來看其認(rèn)識(shí)大同小異,基本上傾向于本虛標(biāo)實(shí),氣陰兩虛,水瘀互阻。在增強(qiáng)療效、改善癥狀、提高生存質(zhì)量、避免不良反應(yīng)等方面顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。參考文獻(xiàn)[1]葛鴻慶,趙梁,郝李敏.鄧鐵濤教授從脾論治慢性充血性心力衰竭之經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2002,36(4):9-10.[2]霍根紅.充血性心力衰竭的中醫(yī)病理實(shí)質(zhì)[J].河南中醫(yī),2009,29(2):114-117.[3]周亞男,張軍平.慢性心力衰竭大氣下陷說及從氣、血、水論治[J].新中醫(yī),2009,41(4):7-8.[4]連林芳.辨證分型治療充血性心力衰竭例析[J1.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2004,8(4):301-302.[5]楊培君,楊磊.充血性心力衰竭的中醫(yī)治療概要[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,25(1):2.[6]李立志.陳可冀治療充血性心力衰竭經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(2):136-138.[7]王勝林.董耀榮治療慢性收縮性心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(11):1633-1634.[8]韓偉鋒.邱保國(guó)論治心力衰竭經(jīng)驗(yàn)擷要[J].四川中醫(yī),2006,24(10):2-4.[9]許抗抗,楊積武,楊積武教授辨治慢性心力衰竭病經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(1):84-86.[10]吳時(shí)達(dá),吳桐,吳昌碧.溫陽(yáng)健心靈口服液治療收縮功能不全性心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2001,8(2):88-91.[11]范立華,李慶海.李慶海教授治療慢性心衰經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī),2009,24(5):819-820.[12]王振濤,王碩仁,趙明鏡等.活血和益氣方藥對(duì)心肌梗死后心衰大鼠左心室重構(gòu)影響的比較研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,22(5):376-378.[13]趙英強(qiáng),孫蘭軍,李慧臻等.強(qiáng)心沖劑對(duì)心力衰竭大鼠心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2003,7(12):1762-1763.[14]沈雁,曹洪欣.溫心膠囊對(duì)心力衰竭大鼠心肌基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物mRNA表達(dá)的干預(yù)效應(yīng)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(43):85-87.[15]王洪良,曾雪濱,王艷飛等.心復(fù)康口服液對(duì)慢性壓力負(fù)荷性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸轉(zhuǎn)位酶的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(1):18-20.>>>下頁(yè)帶來更多的中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文中醫(yī)學(xué)不是自然科學(xué)的分支,它一直與中國(guó)古代哲學(xué)交融在一起,中醫(yī)學(xué)有著自己對(duì)生命本體的認(rèn)識(shí),有著自己特定的思維方式與思維過程。下文是中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文,歡迎大家閱讀參考!【摘要】中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成立至今,盡管在學(xué)科建立方面做了大量工作,但目前的現(xiàn)狀并不容樂觀,尤其在學(xué)科性質(zhì)、學(xué)科定位、課程設(shè)置等方面存在明顯問題。因此,面對(duì)現(xiàn)狀,應(yīng)當(dāng)有策略、有計(jì)劃的積極應(yīng)對(duì)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,強(qiáng)化經(jīng)典以彌補(bǔ)不足,并盡可能發(fā)揮學(xué)科原有的優(yōu)勢(shì),大膽進(jìn)行改革,努力推陳出新,以促進(jìn)學(xué)科的迅速發(fā)展。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)科專業(yè)目錄進(jìn)行了調(diào)整,將《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門傳統(tǒng)經(jīng)典課程合并組建為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科。此后,各中醫(yī)院校以此為模式,紛紛進(jìn)行了學(xué)科的改革,以新的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科來開展各項(xiàng)工作。盡管臨床基礎(chǔ)學(xué)科從組建開始就有各種不同的看法,但教學(xué)、科研、臨床等工作依然按此方式在進(jìn)行著。回顧新學(xué)科成立后近8年的時(shí)間,其在各方面均取得了新的進(jìn)步,尤其學(xué)科的整體面貌有燦然一新之感。但若從各方面的具體情況而言,其現(xiàn)狀不容樂觀?!娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué);現(xiàn)狀;對(duì)策1學(xué)科現(xiàn)狀的客觀評(píng)價(jià)臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立至今,從學(xué)科發(fā)展的總體狀況來看,應(yīng)該說是利弊共存、喜憂參半。對(duì)此作一客觀的評(píng)價(jià)和分析,是目前學(xué)科發(fā)展中不可回避的重要工作。1.1學(xué)科面臨的困境臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響,但也明顯地存在著嚴(yán)重的問題。歸納起來說,主要面臨三方面的困境。其一,《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的合并是行政劃分的結(jié)果,合并之前應(yīng)該進(jìn)行過科學(xué)的論證。但到目前為止,在實(shí)際工作中,仍然是“三家”分而行之,基本與合并之前無太大變化。因此,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到產(chǎn)生“合力”的效果。其二,由于歷史的原因,各校原來的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專業(yè)的發(fā)展是不平衡的,有的傷寒專業(yè)實(shí)力雄厚,有的可能在金匱、溫病專業(yè)方面研究水平較高。而簡(jiǎn)單地合并之后,就沖淡了三門課程的原有優(yōu)勢(shì)。也許初衷是以優(yōu)促建,以好帶動(dòng)全體共同前進(jìn)。但結(jié)果卻是相互牽扯制約,干擾了學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。其三,沒有新的統(tǒng)一的教材,教學(xué)還是保持著原貌,因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎(chǔ)”的特色或獨(dú)特之處。三門課程的合并,結(jié)果就象是“拼盤”一樣,只有形式,沒有貫穿整體的核心內(nèi)容。1.2學(xué)科長(zhǎng)處面面觀任何新生事物均有生機(jī)勃勃的一面,因此,臨床基礎(chǔ)學(xué)科以新學(xué)科的形式出現(xiàn),也具有一定的優(yōu)勢(shì)。以理推之,其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在三方面。其一,拓寬了專業(yè)范圍。由于臨床基礎(chǔ)學(xué)科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門課程的豐富內(nèi)容,所以其研究的范圍較之原有學(xué)科明顯擴(kuò)大,在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活?!秱摗?、《金匱要略》、溫病學(xué)均有獨(dú)特的理論體系和治療學(xué)內(nèi)容,但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上,又有著一定的相通之處。因此,打破原有的學(xué)科框框,可以對(duì)這些交叉內(nèi)容進(jìn)行深人的研究,改變以往此類研究較少的現(xiàn)象。其二,更新了原有的學(xué)術(shù)思維模式。以前三門課程單獨(dú)而立時(shí),在學(xué)術(shù)思維方面也大多是各不相干的。比如,雖然溫病學(xué)理論的形成與《傷寒論》有密切關(guān)系,但在具體的研究思維方面,卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來展開思考。再如,《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作,盡管各自涉及的重點(diǎn)不同,但學(xué)術(shù)思想是完全一致的。然而從這一方面進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的學(xué)者卻并不多見。所以,三門課程合并之后,對(duì)學(xué)術(shù)的發(fā)展可以起到良好的推動(dòng)作用,尤其對(duì)仲景學(xué)說的深人研究具有重要意義。其三,為該領(lǐng)域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學(xué)是研究外感熱病的專門學(xué)科,《傷寒論》中亦有許多有關(guān)外感熱病的理論和方法,前者主要探討感受溫?zé)岵⌒耙鸬臏夭。笳邉t主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點(diǎn)上既有共同之處,又各有所長(zhǎng),分而研究均不全面。在原有學(xué)科之中,研究生在選題時(shí),理論、實(shí)驗(yàn)及臨床研究必然會(huì)受到學(xué)科研究領(lǐng)域的限制,因而對(duì)其整體學(xué)術(shù)水平和能力的培養(yǎng)都是不利的。而學(xué)科合并之后,突破了這個(gè)“瓶頸”,研究生在論文的撰寫過程中,將站在一個(gè)新的高度,導(dǎo)師也將從外感熱病辨治的角度進(jìn)行培養(yǎng),從而使研究生實(shí)際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。2學(xué)科困境的原因探析要想從根本上改變臨床基礎(chǔ)學(xué)科目前存在的問題,找出其關(guān)鍵環(huán)節(jié)至關(guān)重要。筆者認(rèn)為,當(dāng)前臨床基礎(chǔ)學(xué)科不良現(xiàn)狀的主要原因是學(xué)科性質(zhì)模糊、學(xué)科定位不準(zhǔn)、課程設(shè)置僵化。但大多專家認(rèn)為既不是基礎(chǔ)學(xué)科,也不宜劃在臨床基礎(chǔ)學(xué)科的范圍內(nèi)。但如此一來,就帶來一些不良的后果。因?yàn)閷W(xué)科性質(zhì)的含糊不清,導(dǎo)致學(xué)科在發(fā)展方向上失去了明確的目標(biāo),從而影響了學(xué)科發(fā)展的速度。2.1學(xué)科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定一般來說,學(xué)科性質(zhì)取決于學(xué)科所涉及領(lǐng)域的主要特點(diǎn)和研究的根本內(nèi)容,而其性質(zhì)如何又對(duì)該學(xué)科的發(fā)展方向起著決定性的作用。臨床基礎(chǔ)學(xué)科所包括的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的學(xué)科性質(zhì),長(zhǎng)期以來被認(rèn)為與《內(nèi)經(jīng)》相同,屬于古典醫(yī)籍范疇,因而被合稱為四大經(jīng)典。從其內(nèi)容來看,實(shí)際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法,內(nèi)容極為豐富。臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后,有學(xué)者對(duì)學(xué)科性質(zhì)的表述是:既有基礎(chǔ)學(xué)科的特點(diǎn),又有臨床學(xué)科的屬性。單純從這一定義來看,應(yīng)當(dāng)說是抓住了原來三門學(xué)科的基本特點(diǎn),并沒有任何的錯(cuò)誤。但是,由于學(xué)科在定名時(shí)已經(jīng)強(qiáng)調(diào)是“臨床基礎(chǔ)”,這就表明,該學(xué)科應(yīng)是基礎(chǔ)與臨床的橋梁。該學(xué)科是一門聯(lián)絡(luò)基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科。說明它既不同于純基礎(chǔ)的生理、生化、解剖、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等學(xué)科,又不同于內(nèi)、外、婦、兒等純粹的臨床學(xué)科。而完全屬于臨床基礎(chǔ)的學(xué)科大致有中藥、方劑、中醫(yī)診斷學(xué)等。對(duì)于臨床基礎(chǔ)學(xué)科的性質(zhì)究竟如何確定,一直以來尚未有定論。2.2學(xué)科定位不準(zhǔn)導(dǎo)致教學(xué)重心不明確正是由于學(xué)科性質(zhì)模糊帶來的學(xué)科定位不準(zhǔn),導(dǎo)致教師在教學(xué)中對(duì)教學(xué)重心的把握難以確定。以往三門課程屬經(jīng)典時(shí),主要的教學(xué)重心是放在培養(yǎng)學(xué)生臨床處理疾病的能力方面,各教學(xué)環(huán)節(jié)均圍繞這一主題加以強(qiáng)化,比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗(yàn)、穿插臨床診治的典型醫(yī)案,有些課程還安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)等等。不少中醫(yī)院校還把這三門課劃入臨床,有自己的專門病房,以方便學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)習(xí)。這些,都是為了提高學(xué)生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作。現(xiàn)在,將臨床基礎(chǔ)學(xué)科定位為橋梁課,那么過于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點(diǎn),從而造成教師教學(xué)中的困惑,最終將對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。2.3課程設(shè)置僵化造成學(xué)科知識(shí)不系統(tǒng)任何學(xué)科的存在,均應(yīng)具有相對(duì)獨(dú)立的理論體系這樣一個(gè)重要條件。臨床基礎(chǔ)學(xué)科所涵蓋的三門課程,雖均可包括在中醫(yī)學(xué)辨證施治的理論體系之中,但具體而言又各自具有一定的特點(diǎn)。比如,《傷寒論》主要是探討六經(jīng)辨證,并以這一理論體系貫穿始終;溫病學(xué)則主要探討衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證,并將其作為外感溫?zé)嵝约膊∨R床診治的基本綱要。因此,彼此之間在理論體系方面就存在著一定的差距。況且,形成臨床基礎(chǔ)學(xué)科這一新學(xué)科之后,在學(xué)術(shù)發(fā)展方面,未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會(huì)貫通為一體。所以,在課程設(shè)置方面并未出現(xiàn)新的改變,目前的現(xiàn)狀是仍然保持以前的課程原貌,給人以“穿新鞋、走老路”的感覺。按邏輯推論,伴隨新學(xué)科成立的應(yīng)當(dāng)是相應(yīng)的較完整、統(tǒng)一的理論體系,在課程設(shè)置上也應(yīng)有相應(yīng)的變化,但目前學(xué)科在這一點(diǎn)上明顯滯后,這也是學(xué)科不能很好發(fā)展的重要原因。2.4研究范圍太廣致使力量分散無特色事物的發(fā)展都是一分為二的,臨床基礎(chǔ)學(xué)科研究范圍的擴(kuò)大,盡管給學(xué)者們開辟了更為廣闊的研究空間,但研究范圍太廣太雜,也必然帶來一些弊端。主要表現(xiàn)在研究力量分散(學(xué)科人員本身就不多),并會(huì)因此而造成研究?jī)?nèi)容在深人程度上受到影響,最終的結(jié)果就是學(xué)科在研究?jī)?nèi)容上缺乏特色。而一個(gè)學(xué)科沒有自己的研究特色,在整個(gè)中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中就會(huì)逐漸地失去競(jìng)爭(zhēng)力和應(yīng)有的地位。2.5經(jīng)典著作淡化導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降由于三門經(jīng)典課程合并形成臨床基礎(chǔ),對(duì)原有的經(jīng)典著作的重視程度逐漸降低,因此學(xué)生在掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)方面出現(xiàn)明顯的不扎實(shí)現(xiàn)象,換而言之,就是中醫(yī)的基本功受到明顯影響。在中醫(yī)學(xué)之中,許多非常重要的理論均來自于經(jīng)典著作。其實(shí),《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學(xué)包括的原著內(nèi)容,還只是中醫(yī)典籍中的一部分,但也可以說是最為重要的一部分。如果連這些都不強(qiáng)調(diào)要牢固掌握,那么,中醫(yī)的精華要如何來保留和傳授給學(xué)生呢?當(dāng)然,教學(xué)質(zhì)量的問題還涉及到后期的臨床實(shí)習(xí)等復(fù)雜環(huán)節(jié),但在校期間對(duì)經(jīng)典著作淡化而產(chǎn)生的不利影響,也是不容忽視的重要問題。3學(xué)科工作的應(yīng)對(duì)策略面對(duì)當(dāng)前中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的現(xiàn)狀,我們應(yīng)當(dāng)采取怎樣的策略和措施呢?鑒于近期內(nèi)學(xué)科的構(gòu)建不可能有較大變動(dòng),必須在現(xiàn)有的條件下?lián)P長(zhǎng)避短、積極努力,最大限度地促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。3.1大膽嘗試,推陳出新為了促進(jìn)學(xué)科學(xué)術(shù)體系的發(fā)展,在課程設(shè)置和教材的編寫方面必須大膽進(jìn)行嘗試。近年來,不少專家和學(xué)者對(duì)此已經(jīng)做了許多探討,比如,有專家提出可以將三門課程以及其他學(xué)科中有關(guān)中醫(yī)辨證論治體系的內(nèi)容提取出來編成辨證理論的教材、將《傷寒論》和溫病學(xué)有關(guān)外感病的內(nèi)容編寫成《外感熱病學(xué)》、或直接將三門課壓縮編成《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)》等等,有些院校已經(jīng)開始做了初步的工作川。這些設(shè)想和構(gòu)思均有積極意義,但有的肯定存在缺陷或問題,可以組織專家有針對(duì)性地進(jìn)行深人論證和研討,在取得一定共識(shí)之后,委托某一院校牽頭編寫,先在小范圍內(nèi)試用,成功后再普及。希望能在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科改革的過程中達(dá)到推陳出新的目的,并由此促進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)教育事業(yè)的進(jìn)步。3.2擺脫束縛,發(fā)揮優(yōu)勢(shì)臨床基礎(chǔ)學(xué)科將《傷寒論》、《金匱要略)).、溫病學(xué)組合在一起,但學(xué)科的發(fā)展不應(yīng)受到所謂“臨床基礎(chǔ)”一個(gè)學(xué)科的束縛。各校可根據(jù)自己原來三門課程的不同優(yōu)勢(shì)選擇其側(cè)重點(diǎn),可以《傷寒論》為重點(diǎn),也可以金匱或溫病學(xué)為重點(diǎn)。總之,盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢(shì),拋棄門戶之見。三門課程之間可以互相支持,凡是有利于其優(yōu)勢(shì)保持和擴(kuò)大的工作,均應(yīng)有目的、有計(jì)劃地去努力進(jìn)行。比如,在研究?jī)?nèi)容方面,可以根據(jù)以前的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目制定幾個(gè)主要的研究方向繼續(xù)深人研究,并合理的將學(xué)科人員分組結(jié)合,按照個(gè)自的長(zhǎng)處配合工作。一旦目標(biāo)明確,人員分工妥當(dāng),各項(xiàng)工作就會(huì)有序地進(jìn)行,而學(xué)科也應(yīng)當(dāng)會(huì)因此而不斷發(fā)展。3.3保持特色,強(qiáng)化經(jīng)典多年來的中醫(yī)教育實(shí)踐證明,經(jīng)典著作中的許多辨治理論是中醫(yī)學(xué)的精華所在,切不可輕易地將其丟棄?!秱摗?、《金匱要略》均為古典醫(yī)籍,堪稱是中醫(yī)理論發(fā)展的根基之一;溫病學(xué)雖然是現(xiàn)代教材,但其內(nèi)容卻來源于古代溫病學(xué)家的原著,如《溫?zé)嵴摗?、《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《濕熱病篇》等,均是溫病名家的經(jīng)典之作,)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)和非常重要的辨治思路。因此,對(duì)于這些經(jīng)典原著的內(nèi)容,應(yīng)予以保留,并作為深人研究中醫(yī)理論的必要課程。加強(qiáng)原著的學(xué)習(xí),不僅對(duì)提高學(xué)生處理疾病的實(shí)際水平很有幫助,更重要的是可以提高學(xué)生的思辨能力,并能夠使其在診治疾病的過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的特色。3.4適應(yīng)現(xiàn)狀,彌補(bǔ)不足首先,應(yīng)當(dāng)逐漸的適應(yīng)目前的現(xiàn)狀,盡管大家對(duì)該學(xué)科有諸多的`不同看法和意見,但為了將其不利影響降低到最小,必須停止?fàn)幷?,將目光轉(zhuǎn)向如何彌補(bǔ)其不足方面。比如,不要過多地糾纏其學(xué)科是否為橋梁課,可以按照以往的習(xí)慣仍將其定位在偏重臨床,保持原有的特色和臨床技能培養(yǎng)的重點(diǎn)。這樣可以避免因教學(xué)重心不明確可能導(dǎo)致的學(xué)生學(xué)完三門課程后什么都不扎實(shí)的缺點(diǎn)。其次,為了改變學(xué)科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況,除了要求全體教師加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的學(xué)術(shù)水平,尤其是拓寬知識(shí)面之外,還可以考慮嘗試讓青年教師學(xué)習(xí)教授二門課的做法。既可以逐漸培養(yǎng)一專多能的師資力量,還能為將來的學(xué)術(shù)理論的整合奠定人才基礎(chǔ)。同時(shí),鼓勵(lì)大家多做《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門課程之間的交叉研究,力爭(zhēng)從中找到一些較好的契合點(diǎn),甚至提出新的觀點(diǎn)、創(chuàng)立新的理論。綜上所述,中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的現(xiàn)狀有喜有憂。面對(duì)現(xiàn)狀,我們應(yīng)當(dāng)保持清醒的頭腦和積極的態(tài)度,有策略、計(jì)劃的努力做好各項(xiàng)工作。參考文獻(xiàn)[1]中醫(yī)世家.中醫(yī)基礎(chǔ)理論2009.12.14[2]中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)199812心力衰竭,是各種原因?qū)е滦呐K負(fù)荷過重、心肌損害及收縮力減弱所致的心功能不全(失代償期)的一種綜合征,是各種心臟病的嚴(yán)重階段,其發(fā)病率高,是世界性日趨嚴(yán)重的危害健康的主要問題。中學(xué)對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)淵源已久。在治療上也已取得了較理想的療效,我院近2年完成的中西醫(yī)結(jié)合市級(jí)課題《中藥益心湯對(duì)心衰患者血漿腦鈉肽作用的臨床研究》結(jié)果再次證實(shí)利用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床,運(yùn)用中醫(yī)中藥治療該病對(duì)于降低再住院率、病死率,及提高生存質(zhì)量等方面具有重要作用。1、中醫(yī)學(xué)對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)心力衰竭屬于中醫(yī)的“心水”、“心悸”、“喘證”、“水腫”等范疇?!秲?nèi)經(jīng)》記載:“心脹者,煩心短氣,臥不安”、“脈痹不已,復(fù)感外邪,內(nèi)舍于心……心痹者,脈不通,煩則心下鼓,上氣而喘”,“心脹”和“心痹”就其臨床表現(xiàn)而言可歸于心力衰竭。張仲景發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》水氣為病的思想,提出了“心水”病名。《金匱要略》:“心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫”,描述出心力衰竭的主要癥狀。中醫(yī)學(xué)“心衰”病名首見于唐代孫思邀《備急千金要方》。詳述見于宋代《圣濟(jì)總錄·心臟門》:“心衰則健忘,不足則胸腹脅下與腰背引痛。驚悸,恍惚,少顏色,舌本強(qiáng)”,此處“心衰”雖非心力衰竭的典型表現(xiàn),但與心力衰竭是有一定聯(lián)系的。2、中醫(yī)學(xué)對(duì)心力衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主血脈,心力衰竭則是各種病因?qū)е逻@一功能受損而發(fā)生的病證。心衰的病因主要為心臟自病或他臟之病影響及心,造成氣血陰陽(yáng)諸虛,或六淫外邪犯心,從而損傷心臟。2.1心氣虛衰為發(fā)病基礎(chǔ)心的主要功能是推動(dòng)血液在全身經(jīng)脈中運(yùn)行以濡養(yǎng)周身,心的功能主要體現(xiàn)在“心氣”上,即心氣是推動(dòng)血液在血脈中運(yùn)行的動(dòng)力來源。心氣充沛,才能維持正常的心力、心率和心律,才能保證心血的搏出,使血液在脈管中正常運(yùn)行。正如《仁齋直指方》所謂:“人以氣為主,一息不運(yùn),則機(jī)緘窮;一毫不續(xù),則竅壤判……血脈流行者亦氣也……盛則盈,衰則虛”??梢姡粜臍馓撍?,推動(dòng)血液運(yùn)行無力,就會(huì)出現(xiàn)周身失養(yǎng),進(jìn)一步使心功能下降?!秲?nèi)經(jīng)》稱“味過于咸,大骨氣勞,短肌心氣抑”?!妒?jì)總錄》:“虛勞驚悸者,心氣不足,心下有停水也”,則明確指出了心氣虛為心力衰竭的基本病機(jī)。鄧鐵濤[1]認(rèn)為:“五臟皆致心衰,非獨(dú)心也”。肺、脾、肝、腎的功能失調(diào)都可影響到心,而發(fā)生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常與肺、脾、腎等臟相互影響。2.2正虛為本,瘀血為標(biāo)心力衰竭發(fā)病機(jī)制始則多因心氣虛弱、氣不運(yùn)血、心陰虧耗,表現(xiàn)為氣陰兩虛、心血不暢,進(jìn)而氣虛陽(yáng)衰或陰損及陽(yáng),而致“陰陽(yáng)兩虛,心脈瘀滯”,成為心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)。尤以心陽(yáng)(氣)虧虛,心臟鼓動(dòng)減弱,營(yíng)運(yùn)無力為其病理變化的主要方面。心氣不足貫穿心力衰竭始終,是心力衰竭惡化的重要因素。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中曰:“元?dú)饧忍?,不能達(dá)于血管,血管無氣,必停留為瘀”。心血瘀阻則出現(xiàn)心悸,胸悶胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀點(diǎn)或瘀斑等。2.3水氣泛溢為最終結(jié)果《素問·逆調(diào)論篇》說:“夫不得臥,臥則喘者,水氣之客也”。其認(rèn)為除血脈不通外,心力衰竭還與水氣內(nèi)停有關(guān)。又如《三因方·水腫》稱:“短氣,不得臥,為心水”。心氣虛損衰竭,無力推動(dòng)血行,血流遲滯,瘀而成水。由此可以推論出:心氣虛導(dǎo)致血瘀,血瘀又進(jìn)而引起水停,從而引發(fā)了咳喘、水腫、心悸等一系列證候。關(guān)于心衰病機(jī)雖有較多論述,但認(rèn)識(shí)是有一致之處的,即心衰的正虛與標(biāo)實(shí)是相互交織共同存在的。其中,陽(yáng)氣虛衰,水飲與血瘀內(nèi)停是貫穿于心力衰竭病程中最基本的病理機(jī)制。心力衰竭的病因病機(jī)可以概括為:心氣虛→血瘀→水?!奶摷又?,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心力衰竭的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制(心功能不全→神經(jīng)內(nèi)分泌激活→心室重構(gòu)→心功能不全加重)雖分屬不同的理論體系,但在一定程度上有異曲同工之妙。3、中醫(yī)治療心力衰竭的研究進(jìn)展3.1辨證治療辨證論治是中醫(yī)的靈魂,中醫(yī)對(duì)于心力衰竭的治療最重要的就是辨證論治,心力衰竭的辨證分型主要是依據(jù)病因病理的變化進(jìn)行,由于心力衰竭的主要病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí),所以現(xiàn)代大多醫(yī)家都以虛實(shí)為綱,病變累及臟腑為目,結(jié)合臨床實(shí)踐辨證分型。3.2專法治療楊積武[9]創(chuàng)制的強(qiáng)心寧煎劑涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病所倡導(dǎo)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及抑制心室重構(gòu)的治療大法。方由人參、黃芪、附子、丹參、澤瀉、五加皮、川芎、甘草組成。以達(dá)益氣溫陽(yáng),強(qiáng)心利尿,行氣活血化瘀,安神寧心之功。吳時(shí)達(dá)[10]等認(rèn)為心衰的中晚期經(jīng)中醫(yī)辨證多為陽(yáng)虛水泛,采用溫陽(yáng)健心靈口服液以溫陽(yáng)益氣、利水活血,具有良好的近期療效。李慶海[11]認(rèn)為本病虛以氣陰兩虛為主,而心腎陽(yáng)虛則多見于疾病的末期;實(shí)以水飲瘀血為主,治以益氣養(yǎng)陰、活血利水為基本治則,創(chuàng)驗(yàn)方參麥寧心合劑。方由人參、麥冬、五味子、葶藶子、云苓、玉竹、車前子、桑白皮、當(dāng)歸、丹參、枳實(shí)、生龍骨、生牡蠣組成。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、活血利水之功。益氣養(yǎng)陰則氣血充足,鼓動(dòng)有力,活血利水則瘀散水行,郁熱自消,心安神暢。我們根據(jù)多年的臨床實(shí)踐認(rèn)為心衰為本虛標(biāo)實(shí)之證,心臟陽(yáng)氣不足(虛衰)為本,水停瘀血為標(biāo)。因此,治療需標(biāo)本兼治,在補(bǔ)虛的基礎(chǔ)上兼以利水消腫、活血化瘀。治宜溫陽(yáng)益氣,活瘀化飲為基礎(chǔ)。自擬益心湯:黃芪、白術(shù)、茯苓、桂枝、炙甘草、澤瀉、澤蘭、枳殼、車前子、當(dāng)歸、桃仁、南葶藶子、黨參、臨床觀察其對(duì)心力衰竭患者的左室射血分?jǐn)?shù)及血漿腦鈉肽的作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.3實(shí)驗(yàn)研究王振濤等[12]采用左冠脈結(jié)扎術(shù)致心肌梗死后心衰大鼠模型,觀察了相同種類活血益氣藥的不同劑量配伍對(duì)心衰大鼠心臟系數(shù)及功能的影響,發(fā)現(xiàn)活血益氣藥可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心臟系數(shù)及功能,且方劑配伍中多量活血藥的應(yīng)用均能較明顯改善心衰大鼠的組織學(xué)指標(biāo)心臟系數(shù)。同時(shí)從心臟組織形態(tài)學(xué)角度證明了活血藥和益氣藥均有逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)作用。趙英強(qiáng)等[13]采用腹主動(dòng)脈縮窄術(shù)復(fù)制大鼠心衰模型,用原位凋亡檢測(cè)方法及電鏡觀察強(qiáng)心劑組及對(duì)照組的心肌細(xì)胞凋亡情況,結(jié)果顯示,正常對(duì)照組無心肌細(xì)胞凋亡,模型組凋亡明顯,強(qiáng)心沖劑能明顯改善凋亡,其作用與卡托普利相當(dāng)。沈雁等[14]研究發(fā)現(xiàn),溫心膠囊能明顯提高心力衰竭心肌被抑制的基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物mRNA表達(dá)水平,加強(qiáng)抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性,阻止膠原降解及基質(zhì)改建,調(diào)控細(xì)胞外基質(zhì)代謝,提高衰竭心臟的射血功能。王洪良等[15]研究認(rèn)為心復(fù)康口服液能通過改善慢性壓力負(fù)荷性心力衰竭心肌線粒體腺苷酸轉(zhuǎn)位酶1(ANT1)、心肌線粒體腺苷酸轉(zhuǎn)位酶2(ANT2)的表達(dá),從而抑制細(xì)胞凋亡、改善能量代謝,治療心力衰竭后的心肌損傷。應(yīng)用中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭在各方面均有較大的進(jìn)展,無論是基礎(chǔ)理論,還是臨床應(yīng)用。眾多醫(yī)家對(duì)于心衰的認(rèn)識(shí)雖各有一家之言,但總的來看其認(rèn)識(shí)大同小異,基本上傾向于本虛標(biāo)實(shí),氣陰兩虛,水瘀互阻。在增強(qiáng)療效、改善癥狀、提高生存質(zhì)量、避免不良反應(yīng)等方面顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。參考文獻(xiàn)[1]葛鴻慶,趙梁,郝李敏.鄧鐵濤教授從脾論治慢性充血性心力衰竭之經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2002,36(4):9-10.[2]霍根紅.充血性心力衰竭的中醫(yī)病理實(shí)質(zhì)[J].河南中醫(yī),2009,29(2):114-117.[3]周亞男,張軍平.慢性心力衰竭大氣下陷說及從氣、血、水論治[J].新中醫(yī),2009,41(4):7-8.[4]連林芳.辨證分型治療充血性心力衰竭例析[J1.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2004,8(4):301-302.[5]楊培君,楊磊.充血性心力衰竭的中醫(yī)治療概要[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,25(1):2.[6]李立志.陳可冀治療充血性心力衰竭經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(2):136-138.[7]王勝林.董耀榮治療慢性收縮性心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(11):1633-1634.[8]韓偉鋒.邱保國(guó)論治心力衰竭經(jīng)驗(yàn)擷要[J].四川中醫(yī),2006,24(10):2-4.[9]許抗抗,楊積武,楊積武教授辨治慢性心力衰竭病經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(1):84-86.[10]吳時(shí)達(dá),吳桐,吳昌碧.溫陽(yáng)健心靈口服液治療收縮功能不全性心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2001,8(2):88-91.[11]范立華,李慶海.李慶海教授治療慢性心衰經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī),2009,24(5):819-820.[12]王振濤,王碩仁,趙明鏡等.活血和益氣方藥對(duì)心肌梗死后心衰大鼠左心室重構(gòu)影響的比較研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,22(5):376-378.[13]趙英強(qiáng),孫蘭軍,李慧臻等.強(qiáng)心沖劑對(duì)心力衰竭大鼠心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2003,7(12):1762-1763.[14]沈雁,曹洪欣.溫心膠囊對(duì)心力衰竭大鼠心肌基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物mRNA表達(dá)的干預(yù)效應(yīng)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(43):85-87.[15]王洪良,曾雪濱,王艷飛等.心復(fù)康口服液對(duì)慢性壓力負(fù)荷性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸轉(zhuǎn)位酶的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(1):18-20.中醫(yī)學(xué)的論文優(yōu)秀范文(2)中醫(yī)學(xué)的論文篇2

淺談中醫(yī)學(xué)與氣功

【摘要】中醫(yī)學(xué)的氣的概念和氣機(jī)的變化,對(duì)氣功的理論和實(shí)踐具有指導(dǎo)意義。大力整理和應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)氣功和學(xué)術(shù)非常必要。中醫(yī)學(xué)對(duì)于氣功的指導(dǎo)地位的提升有助于規(guī)范中醫(yī)氣功學(xué)的術(shù)語(yǔ)和臨床技術(shù)規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】氣功;中醫(yī)學(xué);內(nèi)養(yǎng)功

中醫(yī)學(xué)中對(duì)氣的論述是權(quán)威的、實(shí)用的。千百年來在臨床運(yùn)用中經(jīng)過嚴(yán)格的實(shí)踐檢驗(yàn),對(duì)中醫(yī)的氣的理解有助于氣功練習(xí)和指導(dǎo)病人有效地習(xí)練功法健身祛病。歷來氣功的解釋多趨于使用佛家和道家術(shù)語(yǔ),而使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行是對(duì)氣功詮釋有助于加深對(duì)氣功術(shù)語(yǔ)和氣功醫(yī)療操作的規(guī)范,而且易于接受。

“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》中談到了主觀精神因素的平靜恬淡,會(huì)使氣機(jī)暢達(dá)回歸到原來的自然狀態(tài),精神內(nèi)守對(duì)于防病具有重要的作用。

1關(guān)于氣:何為氣?

氣,是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì),具有物質(zhì)、能量和信息的特性。氣的生成來自于:

1.1先天之精氣:即受之于父母的先天稟賦之氣。其生理功能的發(fā)揮有賴于腎藏之精氣的生理功能;

1.2水谷之精氣:即飲食水谷經(jīng)脾胃運(yùn)化后所得的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);

1.3吸入之清氣:即由肺吸入的自然界的清氣。

其中先天之精氣為基礎(chǔ),奠定了總體的根基,后天之氣補(bǔ)充和滋養(yǎng)先天之氣使之源源不斷、生生不息、循環(huán)不止。水谷之精氣和肺吸入的大自然之清新之氣匯聚于胸中形成宗氣,走息道司呼吸、貫心脈輔心行血。呼吸和心血的運(yùn)行直接影響氣血之運(yùn)行,在氣功中呼吸調(diào)節(jié)能很好的調(diào)節(jié)氣血的運(yùn)行可見一斑。

2氣的分布與分類

根據(jù)所在的部位、功能及來源的不同,氣分可為以下三類。

2.1元?dú)猓涸獨(dú)庥址Q“原氣”、“真氣”,是人體最基本、最重要的氣,也是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)庵饕赡I所藏的先天之精化生,并受后天水谷精氣的不斷補(bǔ)充和培養(yǎng)。元?dú)飧从谀I,通過三焦而循行全身,內(nèi)至臟腑,外達(dá)肌膚腠理,無處不在。元?dú)獾闹饕δ苁峭苿?dòng)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育,溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動(dòng)。因此說元?dú)馐蔷S持人體生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)。機(jī)體的元?dú)獬渑?,則各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力就旺盛;反之就會(huì)因元?dú)馓撍ザa(chǎn)生種種病變。

在氣功練習(xí)中,動(dòng)功能使氣機(jī)調(diào)達(dá),推動(dòng)元?dú)夥蟛既?。靜功意守丹田則有溫補(bǔ)元?dú)獾墓πВ诰毩?xí)中動(dòng)靜結(jié)合達(dá)到完美的練功效果。

2.2宗氣:宗氣是積于胸中之氣,屬后天之氣的范疇。由肺吸入之清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精氣結(jié)合而生成。因此,肺的呼吸功能和脾胃之運(yùn)化功能的強(qiáng)弱,直接與宗氣的盛衰密切相關(guān)。宗氣在胸中積聚之處,稱為“氣海”,又名為膻中。

宗氣的主要功能表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是上走息道以司呼吸。凡語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱,都與宗氣的盛衰有關(guān)。二是貫注心脈以行氣血。凡氣血的運(yùn)行、肢體的溫度和活動(dòng)能力、視聽的感覺能力、心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等,均與宗氣的盛衰有關(guān)。若宗氣不足,臨床可見語(yǔ)聲低微、呼吸微弱、脈軟無力等癥。

呼吸的停閉調(diào)節(jié)有助于宗氣的生成和運(yùn)行,改善氣血的運(yùn)行,加強(qiáng)心肺的功能,心主神明、主血脈、為一身之大主,肺主氣,為臟腑之華蓋,為相輔之官,心肺功能的提高對(duì)于防病治病是非常重要的,習(xí)練氣功不能不行呼吸之功以改善一身之氣血狀態(tài),氣功一詞由茲而生不足為奇。

2.3營(yíng)氣:營(yíng)氣是行于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣,主要由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生。因其富有營(yíng)養(yǎng),于脈中營(yíng)運(yùn)不休,故稱之為營(yíng)氣。營(yíng)氣是血液的重要組成部分,與血關(guān)系密切,可分不可離,故常常將“營(yíng)血”并稱。營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言,屬于陰,故又稱“營(yíng)陰”。

營(yíng)氣的生理功能主要表現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)和化生血液兩個(gè)方面,水谷精微中的精華部分是營(yíng)氣的主要成分,是臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),同時(shí)又是血液的組成部分。

2.4衛(wèi)氣:衛(wèi)氣的功能主要表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)節(jié)三個(gè)方面,包括護(hù)衛(wèi)肌表,防御外邪入侵;溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛;調(diào)節(jié)控制汗孔的開合和汗液的排泄,以維持體溫的恒定。

調(diào)節(jié)脾胃功能的氣功練習(xí)方法內(nèi)養(yǎng)功是首選,早期時(shí)候的科研和臨床都已證實(shí)。

3氣的功能

作為人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì),氣的生理功能主要有以下五個(gè)方面。

3.1推動(dòng)作用:氣的推動(dòng)作用,是指氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。氣是功能極強(qiáng)的精微物質(zhì),能激發(fā)和促進(jìn)人體的生殖、生長(zhǎng)與發(fā)育,以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能;推動(dòng)經(jīng)氣的運(yùn)行、血液的循行,以及津液的生成、輸布和排泄。

3.2溫煦作用:是指氣通過氣化產(chǎn)生熱量,使人體溫暖,驅(qū)除寒冷。氣維持并調(diào)節(jié)著人體的正常體溫,保證人體各臟腑組織器官及經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng),并使血液和津液能夠始終正常運(yùn)行而不致凝滯、停聚。

3.3防御作用:正如《素問·刺法論》說:“正氣存內(nèi),邪不可干?!笔侵笟饩哂凶o(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵的作用。一方面,氣可以護(hù)衛(wèi)肌表,防止外邪入侵;另一方面,“邪之所湊,其氣必虛”之說(《素問·評(píng)熱病論》),氣又可以與入侵的邪氣作斗爭(zhēng),以驅(qū)邪外出。

3.4固攝作用:氣的固攝作用,主要是指氣可以保持胃、腎、子宮、大腸等臟腑器官位置的相對(duì)穩(wěn)定;統(tǒng)攝血液防止其溢于脈外;控制和調(diào)節(jié)汗液、尿液、唾液的分泌和排泄,防止體液流失;固藏精液以防遺精滑泄。

3.5氣化作用:氣化是指通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng),氣化過程就是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。具體表現(xiàn)在精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。如食物轉(zhuǎn)化成水谷精微,然后再化生為氣、血、津液等;津液經(jīng)過代謝,轉(zhuǎn)化成汗液和尿液等。

氣的各種功能相互配合,相互為用,共同維持著人體的正常生理活動(dòng)。比如,氣的推動(dòng)作用和氣的固攝作用相反相成,一方面,氣推動(dòng)血液的運(yùn)行和津液的輸布、排泄;另一方面,氣又控制和調(diào)節(jié)著血液和津液的分泌、運(yùn)行和排泄。推動(dòng)和固攝的相互協(xié)調(diào),使正常的功能活動(dòng)得以維持。4氣機(jī):氣的運(yùn)動(dòng)形式

氣機(jī),即是氣的運(yùn)動(dòng)。氣運(yùn)動(dòng)的基本形式包括升、降、出、入四個(gè)方面,并體現(xiàn)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官的生理活動(dòng)之中。人體之氣流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官,無處不在,推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng),因而氣的功能是通過氣機(jī)來實(shí)現(xiàn)的。升與降,出與入,以及升降與出入,相互為用,相反相成,共同完成人體內(nèi)部及其與外界環(huán)境之間的氣化過程。升者升其陽(yáng),降者降其陰,出者吐其故,入者納其新。升降出入是機(jī)體生命活動(dòng)的基本過程,存在于生命過程的始終,是生命規(guī)律的高度概括。五臟中,心肺位置在上,在上者宜降;肝腎位置在下,在下者宜升;脾胃位置居中,通連上下,為升降出入的樞紐。如肺呼氣為出,吸氣為入,宣發(fā)為升,肅降為降。六腑則傳化物而不藏,以通為用,以降為順。氣機(jī)的升降出入應(yīng)當(dāng)保持協(xié)調(diào)、平衡,才能維持正常的生理活動(dòng)。

氣機(jī)失常又稱氣機(jī)失調(diào),是氣的運(yùn)動(dòng)紊亂,影響正常的生理功能而形成疾病。在疾病發(fā)生、發(fā)展的過程中,由于致病因素的作用,而引起人體內(nèi)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的紊亂,導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫的病理狀態(tài)。

氣機(jī)失常是人體生理功能及其相互關(guān)系出現(xiàn)紊亂的概括,也是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在表現(xiàn)。

4.1氣滯

“滯”是指阻塞,不暢之意。氣滯,是指氣機(jī)郁滯而阻塞不暢的病理狀態(tài)。

氣滯的發(fā)生多與情志不暢、痰飲、水濕、食積、瘀血、結(jié)石等阻滯有關(guān)。由于上述因素,影響到局部或全身氣的運(yùn)行,形成氣機(jī)郁滯不暢,可出現(xiàn)脹滿、疼痛。“氣行則血行,氣滯則血瘀”,因此氣滯可導(dǎo)致血行滯澀,而形成瘀血。若氣滯導(dǎo)致水濕停滯,則可形成痰飲。

氣滯還可以使某些臟腑功能失調(diào)而形成臟腑氣滯,常見的肺氣、肝氣和脾胃氣滯,可見脘腹脹痛,時(shí)作時(shí)止,得矢氣、噯氣則舒,以及完谷不化等癥。

4.2氣逆

“逆”是違背,不順從之意。氣逆,是指體內(nèi)氣機(jī)升降失常,當(dāng)升者升之太過,或當(dāng)降者不降而上逆的病理狀態(tài)。氣逆的發(fā)生,多由情志內(nèi)傷、飲食寒溫不適、痰濁壅阻及外邪侵襲等所致,與肝、肺、胃等臟腑關(guān)系密切。因肝主疏泄,升泄太過,肝氣上逆,可見頭痛而脹、目赤面紅、煩躁易怒等癥狀,甚則導(dǎo)致血隨氣逆,出現(xiàn)咳血、吐血、中風(fēng)、昏厥等癥。因肺主肅降,肺失肅降而致肺氣上逆,則見咳嗽、氣喘、痰鳴等癥。胃主降,胃失和降,則胃氣上逆,而見嘔吐、噯氣、呢逆、腹脹等癥狀。

4.3氣陷

“陷”是升舉無力,不足之意。氣陷,是指在氣虛的情況下,以氣的上升不及和升舉無力為主要特征的病理狀態(tài)。氣陷的發(fā)生常因素體虛弱,久病耗傷或思慮勞倦等所致。氣陷多發(fā)生于脾臟,故又稱“中氣下陷”。脾主升清,一方面上輸水谷精微于頭目清竅,另一方面托舉維系人體內(nèi)臟器官位置的相對(duì)恒定。因此,在氣虛升舉無力的情況下,既可導(dǎo)致清氣不能上養(yǎng)頭目清竅,而見頭暈、眼花、耳鳴等癥;又可出現(xiàn)臟腑器官的維系乏力,而引起某些內(nèi)臟的下垂,如胃下垂、子宮下垂、脫肛等;還可兼見脘腹或腰腹脹滿重墜、便意頻頻等癥。此外,因氣陷是因氣虛發(fā)展而來的,故臨床中常見疲乏無力、氣短聲低、少氣懶言、面色不華、脈弱無力等氣虛征象。

4.4氣閉

“閉”為閉塞,不能外達(dá)之意。氣閉,是指氣之出入障礙,氣不能外達(dá),閉郁結(jié)聚于內(nèi),而出現(xiàn)的突然閉厥的病理狀態(tài)。氣閉多于情志刺激而氣郁之極,或痰飲、外邪、穢濁之氣阻闊氣機(jī)所致。其發(fā)生,可因外感寒邪,束于肌表,陽(yáng)郁而不達(dá)而無汗,感受穢濁之氣而致閉厥、外感熱病過程中的熱盛內(nèi)厥、突然遭受巨大的精神刺激所致的氣厥等。臨床上,還可因氣機(jī)閉郁,壅于心胸,閉塞清竅,可見突然昏倒、不省人事;陽(yáng)氣內(nèi)郁,不能外達(dá),則見四肢逆冷,拘攣、兩拳握固、牙關(guān)緊閉;肺氣閉郁,氣道阻滯,則見呼吸困難、氣急鼻煽、面青唇紫;氣閉于腑,則見二便不通。

4.5氣脫

“脫”即脫落、不內(nèi)守之意。氣脫,是指氣不內(nèi)守,大量向外逸脫,從而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足,出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài)。氣脫多由正不敵邪、正氣驟傷,或正氣長(zhǎng)期持續(xù)耗損而衰弱,以致氣不內(nèi)守而外脫;或因大出血、大汗出、大吐瀉等,使氣隨血脫或氣隨津泄所致。臨床上,因氣大量外散脫失,臟腑功能突然衰竭,常出現(xiàn)面色蒼白、汗出不止、目閉口開、手撒肢冷、脈微欲絕等危象。

5病因中七情對(duì)于氣機(jī)的影響

七情的致病特性過度的情志活動(dòng)可以直接干擾氣機(jī)運(yùn)動(dòng),造成氣機(jī)的紊亂,如怒則氣上,驚則氣亂,恐則氣下,思則氣結(jié)等,氣功的練習(xí)可以干預(yù)氣機(jī)運(yùn)動(dòng),氣機(jī)平和則機(jī)體有機(jī)會(huì)得到修復(fù),阻斷了致病因素。內(nèi)養(yǎng)功初級(jí)靜功中松靜筑基法,在自然呼吸同時(shí)配合松靜的練習(xí),使大腦和身體同時(shí)放松和入靜,改善和提高機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,使身體處于較舒適的狀態(tài),而得到將息溫養(yǎng)。

七情內(nèi)傷直接影響其相應(yīng)內(nèi)臟,使其臟腑氣機(jī)逆亂,氣血失調(diào),導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

5.1直接傷及內(nèi)臟

不同的情志刺激可傷及相應(yīng)的臟腑。因?yàn)槿梭w是一個(gè)以五臟為中心的有機(jī)整體,而心是五臟六腑的統(tǒng)帥,它主宰著人的心理、情志活動(dòng)。為此,七情致病均可損及心,并影響到其他臟腑,在七情致病中心起主導(dǎo)作用。另外,心主血藏神,肝藏血主疏泄,脾主運(yùn)化為氣血生化之源,又為氣機(jī)升降的樞紐。故情志致病,以心肝脾三臟失調(diào)為多見。如過喜、驚嚇、思慮勞神均可傷心,致心神不寧,癥見心悸、失眠、健忘,甚則精神失常。郁怒傷肝,肝氣郁結(jié),證見兩脅脹痛、善太息或咽中似有異物梗阻;婦女可見月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。肝氣上逆,出現(xiàn)嘔血、面紅耳赤、暈厥。思慮憂愁傷脾,脾失健運(yùn),見食欲不振、脘腹脹滿、大便溏泄等癥。若思慮勞神,不僅損傷心脾,而且可導(dǎo)致心脾兩虛,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)上述心神不寧及脾失健運(yùn)的兼癥。

5.2影響臟腑氣機(jī)

七情對(duì)內(nèi)臟的直接損傷主要為影響臟腑氣機(jī),氣血運(yùn)行紊亂?!端貑枴づe痛論》說:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂,思則氣結(jié)?!迸瓌t氣上,致肝氣橫逆上沖,血隨氣逆并走于上,見頭脹痛、面紅目赤或嘔血,甚則昏厥卒倒。喜則氣緩,包括兩個(gè)方面,一是可緩和精神緊張,營(yíng)衛(wèi)通利;二是暴喜過度,致心氣渙散,神不守舍,見精神不集中,甚則失神狂亂。悲則氣消,過度悲憂損傷肺氣,使肺氣抑郁,意志消沉,見氣短聲低、倦怠乏力、精神萎靡不振??謩t氣下,恐懼過度,使腎氣不固,氣泄于下,見溺頻、溲多或二便失禁,甚則面白、昏厥、遺精。驚則氣亂,突受驚嚇,損傷心氣,致心無所倚,神無所歸,見心悸、驚惶失措。思則氣結(jié),思慮勞神過度,傷神損脾,致氣機(jī)郁結(jié),脾運(yùn)無力,見食欲減退、脘腹脹滿、便溏等。

5.3七情的變化可以直接影響病情的發(fā)展

情緒波動(dòng)可使病情加重或急劇惡化,如肝陽(yáng)上亢證,情緒的波動(dòng)可誘發(fā)中風(fēng)偏癱,此時(shí)對(duì)于情緒的調(diào)攝,運(yùn)用氣功調(diào)神之法使患者能處于安靜愉悅的狀態(tài),則可以避免和阻斷,能處于安靜愉悅。

6氣功對(duì)于氣機(jī)的干預(yù)

氣功練習(xí)中,調(diào)神運(yùn)用合理的良性意念替代和阻斷不良情緒的侵?jǐn)_,達(dá)到治病求本的目的。

動(dòng)功的練習(xí)可以使身體的氣機(jī)得到調(diào)整,動(dòng)功的練習(xí)在中醫(yī)里也與中醫(yī)肝藏血,主筋,主疏泄行氣。

氣功通過三調(diào)的合理練習(xí),對(duì)身心有序的調(diào)節(jié),可以安神定志、養(yǎng)氣、行氣活血、舒筋通絡(luò),達(dá)到健身祛病的目的。動(dòng)功如內(nèi)養(yǎng)功動(dòng)功、五禽戲、八段錦等。吐納如內(nèi)養(yǎng)功的停閉呼吸法、六字訣等功法,辨證選功、辨證練功,符合中醫(yī)學(xué)理論的規(guī)律,合理的使用三調(diào)為宗技術(shù),指導(dǎo)患者通過調(diào)神、調(diào)息、調(diào)身高效而安全的練功、養(yǎng)生祛病,練養(yǎng)結(jié)合來調(diào)達(dá)氣機(jī)。

在氣功的練習(xí)中,隨著功夫的提高會(huì)逐漸形成自然的深長(zhǎng)的腹式呼吸,提高消化系統(tǒng)的功能,自然提高了水谷精氣的形成。使宗氣生成和氣血的生成有了生化之源。深長(zhǎng)呼吸更能獲得充足的自然清新之氣,使宗氣更加充足,氣血的運(yùn)行動(dòng)力更強(qiáng)勁。

在氣功練習(xí)中,由于是自我調(diào)控的功夫和技能,故在很多急重的情況下是很難完成這一技術(shù)操作的,所以在一定的程度上氣功的練習(xí)需要在緩則治本的階段來使用,對(duì)于氣功自我練習(xí)的適應(yīng)癥上亦以慢性病或疾病的恢復(fù)期為主,總之,是以病人自身能夠完成操作為前提。

總結(jié)

通過上述的這些內(nèi)容從生理到病因病機(jī),中醫(yī)學(xué)對(duì)于氣的論述和實(shí)踐運(yùn)用都是完善而成熟的,用于臨床亦行之有效。氣功學(xué),尤其是中醫(yī)氣功學(xué)或醫(yī)學(xué)氣功、醫(yī)療氣功如何在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,合理指導(dǎo)病患者辨證的習(xí)練氣功,是我們中醫(yī)氣功學(xué)研究的的主要目標(biāo)和方向。

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