預(yù)防接種工作規(guī)范

第一章機構(gòu)、人員及職責(zé)第二章疫苗使用管理第三章冷鏈系統(tǒng)管理第四章預(yù)防接種服務(wù)第七章國家免疫規(guī)劃疫苗針對性傳染病的監(jiān)測與控制

附件預(yù)防接種技術(shù)操作要點

預(yù)防接種工作規(guī)范9/30/20231?第一章機構(gòu)、人員及職責(zé)9/30/20232預(yù)防接種單位1.從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下稱接種單位），由縣級衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織依據(jù)其職責(zé)設(shè)專人負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作2.接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

?具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；

?具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；

?具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。3.接種單位接受所在地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。9/30/202331、根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作。2、制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3、按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。4、開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告工作。5、開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理。6、開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。7、收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。接種單位職責(zé)9/30/20234第二章疫苗使用管理9/30/20235疫苗分類第一類疫苗第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗第二類疫苗，是指由公民知情、自費并且自愿受種的其他疫苗。9/30/202361國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫為：卡介苗接種1劑次；乙肝疫苗接種3劑次；脊灰疫苗口服4劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強免疫；百白破疫苗接種5劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強免疫；第5劑次使用白破疫苗加強免疫1劑次；麻疹疫苗接種2劑次，第2劑次為復(fù)種。2基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。3免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始月齡4脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時間應(yīng)≥28天。5乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)盡早接種，第2劑在第1劑接種后1個月接種，第3劑在第1劑接種后6個月（5～8月齡）接種。第1劑和第2劑間隔應(yīng)≥28天。第2劑和第3劑的間隔應(yīng)≥60天。6麻疹疫苗復(fù)種可使用含麻疹疫苗成份的其它聯(lián)合疫苗，如麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗等。使用規(guī)定（一）9/30/20237使用規(guī)定（二）7如需同時接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格按照接種要求進行接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。8未完成基礎(chǔ)免疫的14歲內(nèi)兒童應(yīng)盡早進行補種。在補種時掌握以下原則：未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進行補種。未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次。9/30/202389/30/20239

疫苗使用計劃的制訂

制訂計劃的依據(jù)1國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。2本地區(qū)免疫活動的計劃。3本地區(qū)相應(yīng)疫苗接種的適齡兒童數(shù)。4疫苗運輸、儲存形式與能力。5疫苗庫存量。6疫苗損耗系數(shù)。

9/30/2023101、疫苗品種、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)渠道和供應(yīng)方式等。2、疫苗使用量按下述公式計算：（1）疫苗年使用量=（基礎(chǔ)免疫使用量+加強免疫使用量+特殊免疫使用量）-上年底庫存量（2）基礎(chǔ)免疫疫苗年使用量=（出生兒童數(shù)+流動兒童數(shù)+漏種兒童數(shù)）×每劑次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)（3）加強免疫疫苗年使用量=加強年齡組人口數(shù)之和×每劑次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)（4）特殊免疫使用量=特殊免疫人口數(shù)×每劑次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)制訂疫苗使用計劃時，除按上述公式計算外，還要適當(dāng)增加一定數(shù)量的機動疫苗和突發(fā)疫情應(yīng)急接種的疫苗。制訂計劃的內(nèi)容和方法9/30/202311疫苗管理各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和接種單位應(yīng)按照條例的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗管理制度，有專人負(fù)責(zé)做好疫苗的儲存、分發(fā)和運輸工作。疫苗管理9/30/202312疫苗的接收（一）疫苗的接收1疾病預(yù)防控制機構(gòu)、接種單位在接收第一類疫苗或者購進第二類疫苗時，應(yīng)當(dāng)進行查驗，審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗機構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件（要有企業(yè)印章）；購進進口疫苗的，還應(yīng)當(dāng)索取進口藥品通關(guān)單復(fù)印件（要有企業(yè)印章）。索取的上述證明文件，保存至超過疫苗有效期２年備查。2供應(yīng)的納入國家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝的顯著位置，應(yīng)有標(biāo)明“免費”字樣以及“免疫規(guī)劃”專用標(biāo)識。9/30/202313疫苗的接收（二）3疾病預(yù)防控制機構(gòu)、接種單位購進符合要求的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售的疫苗，以及接收上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)分發(fā)、供應(yīng)的疫苗時，應(yīng)當(dāng)查驗疫苗的冷藏條件。在規(guī)定的冷藏要求下運輸?shù)囊呙?，方可接收?疾病預(yù)防機構(gòu)、接種單位在接收疫苗時，應(yīng)對疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、溫度記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進行核對，做好記錄。保存至超過疫苗有效期２年備查。9/30/2023141、乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗在2℃～8℃條件下運輸和避光儲存。2、脊灰疫苗、麻疹疫苗在-20℃～8℃的條件下運輸和避光儲存。3、其他疫苗的儲存和運輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。疫苗儲存和運輸?shù)臏囟纫?/30/202315

1、領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時要遵循“先短效期、后長效期”，以及先產(chǎn)先出、先進先出、近效期先出的原則，有計劃地分發(fā)。2、接種單位，應(yīng)當(dāng)建立真實、完整的購進、分發(fā)、供應(yīng)疫苗記錄。記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗的通用名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號、有效期、批準(zhǔn)文號、（購銷、分發(fā)）單位、數(shù)量、價格、（購銷、分發(fā)）日期、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲存溫度、運輸條件、批簽發(fā)合格證明編號或者合格證明、驗收結(jié)論、驗收人簽名。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期2年備查。3、接種單位要經(jīng)常核對疫苗進出情況，每次接種完畢后都要隨時做好疫苗出入庫記錄，做到帳、苗相符。

疫苗的分發(fā)領(lǐng)取9/30/202316第三章冷鏈系統(tǒng)管理?冷鏈設(shè)備應(yīng)按計劃購置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專用。?冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。?制訂冷鏈工作管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括設(shè)備說明書、合格證或檢驗單、到貨通知單及驗收報告書等）。?溫度記錄表：冷鏈設(shè)備的管理人員每天應(yīng)至少2次（上午和下午各1次）查看并填寫溫度記錄表。每臺冰箱/冰柜都必須設(shè)有溫度記錄表。冷藏設(shè)施設(shè)備溫度超出疫苗儲存要求時，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。9/30/202317第四章預(yù)防接種服務(wù)一、預(yù)防接種組織形式（一）常規(guī)接種接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。群體性預(yù)防接種群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時間內(nèi)，針對可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實施預(yù)防接種的活動。應(yīng)急接種在傳染病流行開始或有流行趨勢時,為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動。臨時接種點經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意后，方可使用。9/30/202318二、預(yù)防接種服務(wù)形式和周期1定點接種：預(yù)防接種門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級接種點、出生時接種2入戶接種3臨時接種接種周期每年不少于6次旬、周、日接種9/30/202319三、預(yù)防接種證、卡（簿）的管理國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明；同時，做好其他適齡人群預(yù)防接種的記錄工作。9/30/2023201兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立1.1預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實行屬地化管理。1.2兒童出生后由出生醫(yī)院為兒童辦理接種證，未按時建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時到接種單位補辦。1.3設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護人及時到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿）。9/30/2023211兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立1.4戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r間在3個月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時建立預(yù)防接種卡（簿），無預(yù)防接種證者需同時建立預(yù)防接種證；要向流動兒童監(jiān)護人宣傳,及時到寄居地接種單位辦理接種卡(簿)和接種證。1.5接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章.1.6預(yù)防接種證、卡格式由省級衛(wèi)生行政部門制定9/30/2023221接種單位對適齡兒童在實施預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。2預(yù)防接種證、卡（簿）由實施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、齊全，時間（日期）欄（項）填寫均以公歷為準(zhǔn)。3兒童遷移時，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長或其監(jiān)護人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動向兒童家長或其監(jiān)護人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時補建、補種。2兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理（一）9/30/2023232兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理（二）4接種單位至少每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡片，由接種單位另行妥善保管。5承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位，根據(jù)托幼機構(gòu)、學(xué)校對兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證的報告，發(fā)現(xiàn)未按照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)會同托幼機構(gòu)、學(xué)校督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學(xué)后及時到接種單位補種。6預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護人長期保管。預(yù)防接種卡（簿）由接種單位保管，預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。9/30/202324

1兒童預(yù)防接種信息卡，是應(yīng)用接種信息管理軟件及數(shù)據(jù)庫，以IC卡、磁卡、條形碼等為儲存或識別載體，通過計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)兒童接種資料規(guī)范化、信息化管理。

2兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)，應(yīng)按照國家基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一部署，實現(xiàn)依托網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)共享。

3兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、編碼統(tǒng)一，具備網(wǎng)絡(luò)查詢功能，并在全省范圍內(nèi)實施。

4不得以兒童預(yù)防接種信息卡替代預(yù)防接種證?？砂凑战y(tǒng)一規(guī)定，每年將信息庫中的接種資料以書面形式進行備份，逐步取代預(yù)防接種卡（簿）。3兒童預(yù)防接種信息卡的使用和管理9/30/2023254注射器材的管理4.1注射器材的選擇用于預(yù)防接種的注射器材有自毀型注射器、普通一次性注射器、一次性藍(lán)芯注射器，推廣使用自毀型注射器。4.2注射器材的計劃和采購省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)根據(jù)人口數(shù)、出生率、國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序制定年度注射器材的品種、規(guī)格和數(shù)量等使用計劃，并備用10%左右機動數(shù)，統(tǒng)一采購。4.3注射器材的分發(fā)省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗使用計劃，將注射器材隨疫苗逐級分發(fā)，各級要做好注射器材的領(lǐng)發(fā)登記管理工作。9/30/202326接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。5預(yù)防接種實施9/30/202327

5.1.1確定受種對象1根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對象。2受種對象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。3清理接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實受種對象。4主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象，與本地兒童同樣管理。5.1預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作9/30/2023285.1.2通知兒童家長或其監(jiān)護人采取預(yù)約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童家長或其監(jiān)護人告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。5.1.3分發(fā)和領(lǐng)取疫苗5.1.3.1接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。5.1.3.2運輸疫苗的冷藏包（箱），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。5.1預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作9/30/2023295.1預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作5.1.3.3冷藏包（箱）的使用方法為：（1）脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底層；（2）卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記；（3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰排，防止凍結(jié)。（4）脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛?，防止疫苗安瓿（瓶）振蕩破裂。?）其他疫苗按照其疫苗使用說明書規(guī)定的儲存溫度，參照上述要求適當(dāng)放置。

9/30/2023305.1預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備注射器材★按受種對象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備注射器材?！镒詺妥⑸淦骱推胀ㄒ淮涡宰⑸淦饔缮霞墕挝浑S疫苗一并下發(fā)，領(lǐng)發(fā)時做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用?！锝臃N單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙(可提醒家長自行攜帶）。準(zhǔn)備藥品、器械★準(zhǔn)備足量的消毒器材、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1000腎上腺素、注射器回收用安全盒及污物桶等。9/30/2023315.2接種時的工作5.2.1接種場所要求★接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件?！锝臃N場所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進行合理分區(qū)，確保接種工作有序進行?！锿瑫r接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯種、重種和漏種?！镒龊檬覂?nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄?！锝臃N工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。9/30/2023325.2接種時的工作★在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：（1）預(yù)防接種工作流程；（2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項等；（3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項、接種服務(wù)價格等；（4）接種服務(wù)咨詢電話；（5）宣傳資料。9/30/2023335.2.2核實受種對象?接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡，核對受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對象、接種疫苗的品種。?接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時更正。?對不屬于本次的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護人做好說服解釋工作。?對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄。5.2接種時的工作9/30/2023345.2.3接種前告知和健康狀況詢問

?接種工作人員在實施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。告知可采取口頭或文字方式。?接種工作人員在實施接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。?受種者或者其監(jiān)護人要求自費選擇接種二類疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費用承擔(dān)等內(nèi)容。5.2接種時的工作9/30/202335

5.2.4接種現(xiàn)場疫苗管理?接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。?核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。?凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為（搖勻試驗）：將被檢和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時間（5～10分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。5.2接種時的工作9/30/2023365.2接種時的工作?注射劑型疫苗的使用（1）將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。（2）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。（3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。（4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。（5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。（6）安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏。活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。（7）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時更換。在接種門診，上午門診下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。9/30/202337

接種操作?接種工作人員在接種操作前再次查驗核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種。?皮膚消毒（1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。（2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進行皮膚消毒。（3）疫苗的接種部位、途徑和劑量參見國家藥典的規(guī)定，對未收入藥典的疫苗，參見疫苗使用說明書。

5.2接種時的工作9/30/202338表4-1常用疫苗的接種部位、途徑和劑量疫苗接種部位接種途徑接種劑量/劑次乙肝疫苗上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射酵母苗16歲以下5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml*卡介苗上臂外側(cè)三角肌中部附著處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗口服2滴百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處或臀部肌內(nèi)注射0.5ml白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml麻疹疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射30μg/0.5mlA+C流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射100μg/0.5ml.風(fēng)疹疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

*母嬰阻斷的新生兒使用CHO疫苗為20μg/1ml。9/30/202339接種時嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。

?接種前方可打開或取出注射器具。

?在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。

?注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。

5.2接種時的工作9/30/2023405.2接種時的工作接種記錄、觀察與預(yù)約?接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）或計算機上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。接種記錄書寫工整，不得用其它符號代替。?告知家長或監(jiān)護人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察15～30分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時處理和報告。?與兒童家長或其監(jiān)護人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。9/30/202341清理器材?清潔冷藏容器。?使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理條例》的規(guī)定處理，實行入戶接種時應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。?鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。5.3接種后的工作9/30/202342處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：★廢棄已開啟安瓿的疫苗?！锢洳厝萜鲀?nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時首先使用。★接種單位在進行國家免疫規(guī)劃疫苗接種時，剩余疫苗應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報告，并說明理由?！锴謇砗藢臃N通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時上卡，確定需補種的人數(shù)和名單，下次接種前補發(fā)通知?！锝y(tǒng)計本次接種情況和下次接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上報。5.3接種后的工作9/30/202343★流動兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3個月的≤7周歲兒童?！飳α鲃觾和念A(yù)防接種實行現(xiàn)居住地管理，流動兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。★制定針對流動兒童預(yù)防接種管理措施，加強對流動兒童管理★流動人口相對集中的地方，可設(shè)立臨時接種點，提供便利的接種服務(wù)?！锝臃N單位應(yīng)主動掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)流動兒童的預(yù)防接種管理情況。對主動搜索到的適齡流動兒童，應(yīng)當(dāng)及時登記，建立接種卡（簿）、證，實行單獨的卡（簿）管理，并及時接種。★定期對流動兒童的接種情況進行調(diào)查。（至少每季度開展一次）★接種單位做好本地外出兒童管理，掌握兒童外出、返回時間，及時轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日期間組織對長期外出兒童進行查漏補種或索查外地的接種資料。6流動兒童預(yù)防接種管理9/30/202344第七章國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測與控制1疾病監(jiān)測1.1疫情報告與監(jiān)測1.1.1常規(guī)報告1.1.1.1根據(jù)傳染病防治法和相關(guān)的法律、規(guī)章的規(guī)定，疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)疫苗針對傳染病的疑似病例或確診病例，應(yīng)當(dāng)按照疫情報告屬地管理的原則，城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于24小時內(nèi)報告疫情。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。9/30/2023451疾病監(jiān)測1.1.2專門報告脊髓灰質(zhì)炎、新生兒破傷風(fēng)、麻疹、乙型肝炎等除按上述要求進行疫情報告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的具體規(guī)定進行專門報告和管理。1.2主動監(jiān)測和“零”病例報告1.2.1對脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測應(yīng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，實行主動監(jiān)測和“零”病例報告。9/30/2023461疾病監(jiān)測1.3病例調(diào)查、核實診斷與資料管理1.3.1鄉(xiāng)級衛(wèi)生院防保組（醫(yī)院保健科）、縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在接到國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情報告后，應(yīng)及時按統(tǒng)一的流行病學(xué)個案調(diào)查表進行調(diào)查。1.3.2鄉(xiāng)級衛(wèi)生院防保組（醫(yī)院保健科）、縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)對規(guī)定的疫苗針對傳染病病例進行隨訪。9/30/2023472、血清學(xué)檢測（省、市疾控）3、病原學(xué)檢測（省、市疾控）4、暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查和疫情控制（縣疾控）9/30/2023481、疑似脊灰（AFP)病例報告城市在12小時內(nèi)、農(nóng)村在24小時內(nèi)報告到縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。實行“零”病例報告制度，即各級各類醫(yī)療機構(gòu)在無AFP病例時，也應(yīng)每旬逢“9”向所在地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告AFP“零”病例報告。各單位每旬對本醫(yī)院門診病房進行主動監(jiān)測，每月對轄區(qū)居民區(qū)及衛(wèi)生室進行主動監(jiān)測，并做好主動監(jiān)測記錄。麻痹14天內(nèi)采便，兩份間隔24小時，每份不少于5克。疫苗相關(guān)傳染病監(jiān)測9/30/202349疫苗相關(guān)傳染病監(jiān)測2、疑似麻疹病例報告按照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告（2小時），各級單位對麻疹病例進行主動監(jiān)測，在向上一級