新型農(nóng)村合作醫(yī)療對縣級醫(yī)院發(fā)展的影響

新型農(nóng)村合作醫(yī)療對縣級醫(yī)院發(fā)展的影響

2.2方法：比較和分析新民合作前后的不同數(shù)據(jù)，以確定不同指標的增減和原因。3結(jié)果3.1醫(yī)療指標:見表1。3.2費用指標:見表2。4住院費用穩(wěn)中有降,減少了農(nóng)民醫(yī)療費用4.1從表1可以看出2006、2007年該院開放床位、出院人次、病床使用率、手術(shù)人次、門診人次等與2004、2005年同期大幅增長,平均增幅分別達41.67%、91.13%、54.51%、71.70%、22.25%,從增長幅度分析來看,各項指標在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作前后有明顯差異。分析出院人次、手術(shù)人次,2006、2007年新農(nóng)合患者分別占出院人次的41.90%、62.35%,占手術(shù)人次63.22%、76.41%,顯示出院人次、手術(shù)人次的增長主要由新農(nóng)合病人增長所致。出院患者平均住院日增幅為0.67%,幾乎沒變,說明該院無小病大治等情況。4.2從表2可以看出該院2004、2005、2006、2007年平均住院費用穩(wěn)中有降,且占該縣農(nóng)民人均純收入比例逐年下降,從2004年的71.37%降至2007年45.18%,下降明顯。說明:一方面農(nóng)民“看病貴”的問題還是比較突出,容易發(fā)生因病至貧、因病返貧現(xiàn)象;另一方面該院認真執(zhí)行新農(nóng)合政策,想方設(shè)法降低住院費用。2006、2007年實施新農(nóng)合后,新農(nóng)合報帳為農(nóng)民解決了平均住院費用的32.48%、42.75%,一定程度上減輕了患病農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔過重的問題,對緩解農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”問題起到了積極作用。經(jīng)濟收入(業(yè)務(wù)總收入)平均增長幅度為36.92%,與出院人次及出院患者的住院天數(shù)相符合;且平均住院費用增幅為-9.46%、平均門診費用增幅度為11.30%。這說明該院在醫(yī)療活動中嚴格遵守農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度,在控制醫(yī)療費用方面做得很好,無小病大治等現(xiàn)象的發(fā)生。該縣規(guī)定縣級醫(yī)院住院患者在起付線以上,2006年、2007年報帳比例分別為40%、50%,該院實際為新農(nóng)合患者報帳比例為32.48%、42.75%,說明該院在診療項目、用藥方面,幾乎完全遵照新農(nóng)合規(guī)定;門診患者由于均是在個人帳戶中報帳,因此平均報帳比例的價值僅作參考。藥品占業(yè)務(wù)收入比逐年下降,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算,有明顯差異。說明該院無以藥養(yǎng)醫(yī)的情況發(fā)生。經(jīng)過服務(wù)人群的增加,該院業(yè)務(wù)總收入有較大幅度的增長,促進了醫(yī)院各項工作的順利開展,在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、硬件設(shè)備、人才培養(yǎng)等方面都有了長足的進步。4.3經(jīng)實際調(diào)查,該院服務(wù)質(zhì)量有保證。近年來,該院通過增添硬件設(shè)備、加快人才培養(yǎng)、狠抓醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等措施,醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)根本好轉(zhuǎn),醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量明顯提高,急診急救能力、高精尖手術(shù)逐年增加,能為當?shù)鼗颊咛峁┹^為全面的服務(wù)。對參合農(nóng)民進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度調(diào)查,住院、門診患者的滿意度均在95%以上。該院住院及門診患者的大幅增加,完全得益于嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項制度、嚴格收費標準,真正讓利于患者。4.4該縣農(nóng)民自己繳納的10元錢全部用于建立家庭帳戶,門診患者只能在自己的家庭帳戶內(nèi)報帳,本文統(tǒng)計新農(nóng)合門診患者時僅限于報了帳的人次,有相當部份新農(nóng)合門診患者并未報帳,故本文的新農(nóng)合門診患者不能完全反應(yīng)實際就醫(yī)人次。5加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理和服務(wù)基層黨組織的建設(shè),提高醫(yī)5.1該縣新農(nóng)合工作開展前,單個患者費用并不算高,但相對偏遠少數(shù)民族地區(qū)的農(nóng)民來講,“看病貴”、“看病難”仍是全社會關(guān)注的焦點問題,大病拖、小病扛十分普遍。新農(nóng)合工作開展后,廣大農(nóng)民才看得起病,才能享受到縣級以上醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。5.2新農(nóng)合工作的開展,使偏遠少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生資源得到充分利用,使患者得到較好衛(wèi)生服務(wù),保證了新農(nóng)合工作的健康持續(xù)發(fā)展;同時彝漢雜居區(qū)縣級綜合醫(yī)院的經(jīng)營狀況明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)濟實力有所增強,有能力進一步改善醫(yī)院的配套服務(wù)設(shè)施,確保服務(wù)質(zhì)量理穩(wěn)步提高。5.3嚴格管理、控制醫(yī)療費用的不合理增長是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵。只有讓參合農(nóng)民得到實惠,解決農(nóng)民的健康問題,農(nóng)民生病就醫(yī)的需求才能得到滿足;在病人數(shù)量增加的同時,縣級綜合醫(yī)院的發(fā)展才可能步入良性循環(huán)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,下稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,是解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題的重要舉措。位于四川省涼山彝族自治州南部東側(cè)的寧南縣于2006年1月1日起開始啟動新農(nóng)合試點工作,到今已2年有余,新農(nóng)合工作的開展對該縣縣級綜合醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)等起了強大的推動作用?，F(xiàn)將寧南縣人民醫(yī)院實施新農(nóng)合工作前后的變化對比報告如下:1醫(yī)療健康信息醫(yī)院該縣轄6鎮(zhèn)19鄉(xiāng)、124村,全縣人口17.8萬,其中彝族約占1/4。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)有衛(wèi)生院,其中年業(yè)務(wù)收入100萬元左右2個?？h城設(shè)縣人民醫(yī)院,開放床位180張,在職職工192人,衛(wèi)生技術(shù)人員160人,其中高級職稱15人,中級職稱50人。設(shè)有10個臨床科室,救護車5輛;擁有螺旋CT、彩色B超機、CR等設(shè)備;是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的綜合型二級乙等非營利性醫(yī)院和愛嬰醫(yī)院,年業(yè)務(wù)收入1500余萬元。該院能常規(guī)開展骨外、普外、顱腦外科及部分胸外科手術(shù),能常規(guī)開展腹部、婦科等微創(chuàng)手術(shù);能常規(guī)開展心肌梗塞、嚴重心律失常、腦出血、重癥胰腺炎、急性中毒等危重急癥搶救。2醫(yī)療指標檢測2.