妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理-課件

妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理1ppt課件妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理1ppt課件病歷信息姓名：張某性別：女

年齡：30歲入院日期：2015-01-19出院日期：2015-01-30入院診斷：宮內(nèi)孕37W,合并有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，

抗心磷脂綜合征G2P02008年人工流產(chǎn)1次2006年體檢發(fā)現(xiàn)血小板降低，診斷為SLE、APS，規(guī)律服藥，病情穩(wěn)定。預產(chǎn)期2015-01-09，我院規(guī)律產(chǎn)檢，孕期血壓正常尿蛋白1次微量，50g糖7.6mmol/l，唐氏篩查低風險，TCT正常，陰拭子正常，骨盆出口8.5cm。2ppt課件病歷信息姓名：張某G2P02008年人工流產(chǎn)1次2p入院評估第一天胎動可，查體：一般情況可，腹軟，膨隆，F(xiàn)HR140bpm，未及宮縮。完善實驗室檢查，雙下肢深靜脈彩超，ECG，并請免疫科會診。第二天患者雙下肢靜脈超聲提示：右側(cè)股總靜脈內(nèi)血液粘滯可能，雙下肢深靜脈未見明顯血栓。2015-01-20抗β2糖蛋白I抗體B2GP1156RU/ml。心電圖提示竇性心動過速?？紤]患者已停用阿司匹林，現(xiàn)超聲提示右側(cè)股總靜脈血液粘滯，給予TED抗血栓壓力帶預防血栓形成。第三天免疫科會診建議:目前病情穩(wěn)定，不影響生產(chǎn)方式選擇……第八天孕38W，未訴不適，患者及家屬要求剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前行氫化考地松琥珀酸鈉75mg靜點，聯(lián)系血庫取血小板備用。3ppt課件入院評估第一天胎動可，查體：一般情況可，腹軟，膨隆，輔助檢查4ppt課件輔助檢查4ppt課件

患者于2015-1-2610:43于全麻下行剖宮取子術(shù)，術(shù)中輸血小板2個治療量，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多。

產(chǎn)婦安返病史，測BP128/68mmHg，子宮收縮好，宮底臍下一指，陰道出血約10ml，腹部傷口腹帶加壓包扎，腹部壓砂袋6h，予5%GS+催產(chǎn)素10單位靜脈點滴，靜脈補液順利，尿色清，尿路通暢

術(shù)后飲食：當天禁食，6h可飲水

術(shù)后一天流食

術(shù)后兩天半流食

術(shù)后三天正常飲食5ppt課件患者于2015-1-2610:43于全麻下行剖宮取子術(shù)，用藥孕期用藥:

口服潑尼松龍片10mgQd阿司匹林腸溶片75mgQd羥氯喹0.2gbid速碧林4100u皮下注射Qd孕37周停用阿司匹林片術(shù)前：氫化可的松琥珀酸鈉75mgst

速碧林0.4q12h（產(chǎn)前12小時停用）術(shù)后：口服潑尼松龍片10mgQd達立新1.5gBid

繼續(xù)口服激素，免疫抑制劑及速碧林抗凝。

（術(shù)后第三日）

6ppt課件用藥孕期用藥:6ppt課件孕產(chǎn)期護理7ppt課件孕產(chǎn)期護理7ppt課件孕期護理①定期產(chǎn)檢胎心監(jiān)護胎兒心電圖、超聲心動：心臟傳導阻滯及心臟受損情況B超：早期確定胎齡及胚胎情況

中晚期評估胎兒宮內(nèi)生長情況有無畸形羊水情況

血Rt：了解血小板計數(shù)預防絨毛微血管血栓形成

血紅蛋白計數(shù)預防貧血24h尿蛋白：尿蛋白情況

尿雌三醇（E3）提示胎盤功能肝腎功情況8ppt課件孕期護理①定期產(chǎn)檢8ppt課件②注意觀察狼瘡活動：關(guān)節(jié)痛脫發(fā)明顯面部皮疹加重尿中泡沫增多

下肢水腫③自數(shù)胎動（早中晚各數(shù)各數(shù)胎動1h，三個小時之和乘以4為12h胎動數(shù)≥30次/12h）④充分休息，左側(cè)臥位（糾正右旋子宮對下肢靜脈的壓迫，提高胎盤血液循環(huán)）9ppt課件②注意觀察狼瘡活動：關(guān)節(jié)痛脫發(fā)明顯面部皮疹加重尿中泡沫分娩期護理注意觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦疲勞吸氧，保證血氧濃度監(jiān)測胎心，做好窒息搶救準備監(jiān)測生命體征，觀察皮膚黏膜有無出血傾向做好配血10ppt課件分娩期護理注意觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦疲勞10ppt使用宮縮劑：VD胎肩娩出催產(chǎn)素10單位入液CS胎兒娩出催產(chǎn)素10單位子宮肌層注射新生兒娩出后留臍血檢測自身抗體、免疫復合物，觀察有無新生兒狼瘡（頭面部環(huán)形或橢圓形紅色脫屑斑塊，可致心臟損害及血液系統(tǒng)疾?。?1ppt課件使用宮縮劑：11ppt課件產(chǎn)褥期護理12ppt課件產(chǎn)褥期護理12ppt課件觀察產(chǎn)后出血注意產(chǎn)后出血，子宮收縮情況觀察惡露顏色、量-按摩子宮-使用宮縮劑13ppt課件觀察產(chǎn)后出血注意產(chǎn)后出血，子宮收縮情況13ppt課件預防感染無菌操作監(jiān)測生命體征減少探視觀察傷口愈合情況，保持傷口干燥清潔（會陰沖

洗，勤換護理墊）遵醫(yī)囑正確使用抗生素14ppt課件預防感染無菌操作14ppt課件飲食護理高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽飲食，攝入足夠的水分維持機體正氮平衡，促進組織修復忌食辛辣刺激性食物用藥方面忌用口服避孕藥，避免使用易誘發(fā)或加重該病的藥物(如異煙肼、普魯卡因酰胺、苯妥英納、抗痙厥藥、氯丙嗪等)。15ppt課件飲食護理高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽飲食，攝入足夠的水分維持機體皮膚護理保持皮膚干燥清潔，忌用堿性皂液清洗溫水洗漱，保護皮膚，避免陽光直射，減少寒冷刺激忌用刺激性化妝品皮膚傷口處觀察有無感染情況16ppt課件皮膚護理保持皮膚干燥清潔，忌用堿性皂液清洗16ppt課件心理護理17ppt課件心理護理17ppt課件哺乳指導泌乳：母嬰分離，指導產(chǎn)婦按摩乳房，用吸奶器刺激乳房代替嬰兒吸吮，2-3h一次--口服潑尼松后4h可哺乳（藥物半衰期3h）

--口服強的松不可哺乳（通過乳汁分泌）退奶：

口服維生素B620粒Tid

焦麥芽水

芒硝：外敷兩側(cè)乳房芒硝全部潮解且結(jié)成

硬塊后取下18ppt課件哺乳指導泌乳：母嬰分離，指導產(chǎn)婦按摩乳房，用吸奶器刺激乳房代新生兒護理按高危兒處理：合理喂養(yǎng)預防低血糖

注意保暖

加強監(jiān)護沐浴時忌用堿性皂液穿全棉質(zhì)軟的衣服19ppt課