康復(fù)訓(xùn)練輔助-上海寶山區(qū)特教指導(dǎo)中心課件

康復(fù)訓(xùn)練輔助寶山區(qū)特教康復(fù)指導(dǎo)中心朱劍平康復(fù)訓(xùn)練輔助1主要學(xué)習(xí)內(nèi)容一、康復(fù)訓(xùn)練概述

有關(guān)概念、內(nèi)容、意義、特點(diǎn)、過程、模式二、康復(fù)訓(xùn)練理論

醫(yī)教結(jié)合、整體康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、優(yōu)勢發(fā)展三、運(yùn)動康復(fù)四、體操康復(fù)五、康復(fù)訓(xùn)練室的建設(shè)和管理主要學(xué)習(xí)內(nèi)容2第一節(jié)康復(fù)訓(xùn)練概述一、有關(guān)概念1、缺陷（defect）指心理上，生理上或人體結(jié)構(gòu)上某種組織和功能的任何異?；騿适А?、殘疾（disabled）指由于缺陷而缺乏作為健全人以正常方式從事某種正?；顒拥哪芰?。3、障礙（disorder）指一個人由于缺陷或殘疾而處于某種不利地位，以至于限制或阻礙個體發(fā)揮按其年齡、性別、社會與文化等因素應(yīng)能發(fā)揮的正常作用。第一節(jié)康復(fù)訓(xùn)練概述一、有關(guān)概念34、功能恢復(fù)（functionalrecovery）指借助機(jī)體自身修復(fù)能力或一定外加手段使障礙功能得到部分或全部恢復(fù)的過程。5、康復(fù)（Rehabilitation）運(yùn)用各種有用措施減輕殘疾或殘疾導(dǎo)致的后果的影響，提高其才智和功能，使殘疾人重返社會。4、功能恢復(fù)（functionalrecovery）4二、服務(wù)對象——智力殘疾人士1、從程度上講，服務(wù)對象主要是中重度智障人士，年齡包括智力障礙青少年、中老年人。2、障礙復(fù)雜程度上，涉及單純智力障礙人士以及伴隨有其它障礙的智力障礙者。

二、服務(wù)對象——智力殘疾人士5三、服務(wù)提供者——經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人員1、智障人士家長2、智障人士助理員3、培智（輔讀）等學(xué)校教師四、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容1、康復(fù)理論2、康復(fù)技術(shù)運(yùn)動康復(fù)、作業(yè)康復(fù)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、言語語言康復(fù)、體操康復(fù)、游戲康復(fù)和音樂康復(fù)三、服務(wù)提供者——經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人員6五、康復(fù)訓(xùn)練意義

1、促進(jìn)心身發(fā)展，提高健康和生活水平。2、提高勞動就業(yè)能力，為實現(xiàn)人生價值奠定基礎(chǔ)。3、減輕家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)家庭成員的社會融合。4、促進(jìn)社區(qū)和社會的和諧發(fā)展。五、康復(fù)訓(xùn)練意義7六、康復(fù)訓(xùn)練特點(diǎn)1、差異性認(rèn)識差異、

理解差異、尊重差異、支持差異2、長期性做好長期甚至終生訓(xùn)練的心理準(zhǔn)備。

3、系統(tǒng)性智力障礙的復(fù)雜性、個體差異性及實施技術(shù)、過程和影響因素的多樣性

4、靈活性根據(jù)殘疾人實際情況選擇不同的康復(fù)訓(xùn)練模式六、康復(fù)訓(xùn)練特點(diǎn)8七、康復(fù)訓(xùn)練過程1.相關(guān)信息收集基本信息、康復(fù)訓(xùn)練史2.預(yù)評估——關(guān)注優(yōu)勢和有利方面（1）對學(xué)員能力的評估運(yùn)動、感知覺、認(rèn)知、言語語言、生活自理能力、社會適應(yīng)能力。（2）對環(huán)境的評估對生活環(huán)境的限制因素和支持條件評估。3.目標(biāo)制定長遠(yuǎn)目標(biāo)和具體目標(biāo)目標(biāo)需要具有可評估性。七、康復(fù)訓(xùn)練過程94.實施（1）計劃制定是關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、進(jìn)程、達(dá)成度指標(biāo)以及相關(guān)支持條件的籌劃和安排。

（2）組織訓(xùn)練

核心地位（3）成效評估（4）跟蹤服務(wù)5.結(jié)案與總結(jié)4.實施10八、康復(fù)訓(xùn)練模式1、家庭康復(fù)模式是指智障人士在以家庭成員（如父母）為主要訓(xùn)練者的指導(dǎo)和支持下進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練的條件以家庭環(huán)境及家庭設(shè)施設(shè)備為主，適當(dāng)利用社區(qū)、機(jī)構(gòu)等家庭外的環(huán)境和實施。家庭康復(fù)以生活自理能力、社會適應(yīng)能力為主要訓(xùn)練內(nèi)容，適當(dāng)兼顧運(yùn)動、感知、文化教育等方面能力及技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。分析家庭康復(fù)模式的優(yōu)勢和不足。八、康復(fù)訓(xùn)練模式1、家庭康復(fù)模式112、社區(qū)康復(fù)模式

是指智障人士在社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)安置，并在此進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及其它服務(wù)。以社會適應(yīng)及生產(chǎn)勞動的職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練為主。如“陽光之家”。3、家庭康復(fù)支持模式（送康復(fù)上門）

是指專業(yè)康復(fù)工作者對智障人士家庭給予的康復(fù)支持，即一般所講的“送康復(fù)上門”。

支持內(nèi)容：康復(fù)評估、康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)培訓(xùn)、康復(fù)需求調(diào)查和征詢，也可以是相關(guān)設(shè)備、政策、咨詢等支援與交流。

2、社區(qū)康復(fù)模式124、機(jī)構(gòu)康復(fù)模式

是指智障人士在殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、特殊教育學(xué)校、福利院等機(jī)構(gòu)接受康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)護(hù)服務(wù)。

機(jī)構(gòu)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)是殘疾人服務(wù)的基本形式。4、機(jī)構(gòu)康復(fù)模式13第二節(jié)康復(fù)訓(xùn)練理論一、醫(yī)教結(jié)合理論（一）內(nèi)容在殘疾人康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育中，醫(yī)教結(jié)合指的是醫(yī)學(xué)與特殊教育學(xué)兩個彼此相對獨(dú)立的領(lǐng)域在理論、技術(shù)以及研究方法等不同層面的有機(jī)結(jié)合。

第二節(jié)康復(fù)訓(xùn)練理論一、醫(yī)教結(jié)合理論14（二）實踐意義1、奠定殘疾人工作實踐的基礎(chǔ)。2、為殘疾人工作的總體規(guī)劃提供指導(dǎo)。3、為殘疾人康復(fù)服務(wù)提供醫(yī)療技術(shù)支持。（二）實踐意義15二、整體康復(fù)理論

（一）內(nèi)容采用綜合性的康復(fù)手段，利用一切可以利用的資源，使病、傷、殘者盡可能成為完整意義上的社會化的人，也稱為全面康復(fù)或大康復(fù)。內(nèi)容包括現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)四大領(lǐng)域，即醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)。醫(yī)學(xué)康復(fù)教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會康復(fù)二、整體康復(fù)理論醫(yī)學(xué)康復(fù)教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會康復(fù)16（二）實踐意義1、整體康復(fù)視訓(xùn)練對象為有多種需要的個體。2、最終目的是實現(xiàn)人的社會化功能。3、整體康復(fù)是一個漸進(jìn)推進(jìn)過程。4、整體康復(fù)各領(lǐng)域間相互滲透，并有一定獨(dú)立性。（二）實踐意義17三、社區(qū)康復(fù)理論（一）內(nèi)容

社區(qū)康復(fù)是指在城鄉(xiāng)基層水平，積極調(diào)動和協(xié)調(diào)社區(qū)有關(guān)部門和人員，包括殘疾人及其家庭成員，充分開發(fā)和利用現(xiàn)有的社區(qū)資源，為殘疾人和其他康復(fù)對象提供有效、可行和經(jīng)濟(jì)的全民康復(fù)服務(wù)，提高殘疾人的生活質(zhì)量，促進(jìn)其平等參與家庭生活和社會活動。

三、社區(qū)康復(fù)理論18（二）實踐意義1、經(jīng)濟(jì)務(wù)實。2、受益面廣。3、在正常家庭生活基礎(chǔ)上實現(xiàn)融入社會。4、殘疾人與機(jī)構(gòu)工作人員之間關(guān)系融洽。5、殘健融合互動的有效平臺。（二）實踐意義19四、優(yōu)勢發(fā)展理論（一）內(nèi)容智障者各能力發(fā)展存在差異，有些能力會因障礙的阻滯可能終身難以發(fā)展，但有些能力可以通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)手段得到應(yīng)有的發(fā)展，教育和康復(fù)訓(xùn)練可以有所作為的是智障者可發(fā)展的能力，并在發(fā)展可發(fā)展能力的基礎(chǔ)上補(bǔ)償缺陷。四、優(yōu)勢發(fā)展理論20（二）實踐意義1、拓展關(guān)注特殊兒童的著眼點(diǎn)2、揚(yáng)長避短3、缺陷補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)4、實現(xiàn)社會化的根本（二）實踐意義21第二章康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)第一節(jié)運(yùn)動康復(fù)一、概念、分類、基本原則（一）概念

運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練（ExerciseTherapy）是使用器具或者訓(xùn)練者徒手手技或利用殘疾人自身的力量，通過主動、助動或被動的運(yùn)動，使全身和局部功能達(dá)到恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練方法。

第二章康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)第一節(jié)運(yùn)動康復(fù)22（二）分類1、根據(jù)運(yùn)動動力的來源不同（1）被動運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練是指依靠訓(xùn)練器械或者訓(xùn)練對象本人的健康部位被動活動的訓(xùn)練方法。（2）助動康復(fù)訓(xùn)練的動力部分源于障礙肢體，并有外來力量的支持。（3）主動運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練是指訓(xùn)練對象依靠自身的肌力進(jìn)行活動的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方法。

2、根據(jù)運(yùn)動功能（基本要素）（1）肌力訓(xùn)練指肌肉力量的訓(xùn)練，針對肌肉力量下降所采取的療法；（2）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練指關(guān)節(jié)活動范圍及其協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練，針對的是關(guān)節(jié)活動范圍受到限制或者是其他訓(xùn)練過程要求有關(guān)的關(guān)節(jié)進(jìn)行輔助；（3）耐力訓(xùn)練指的是機(jī)體耐受力的訓(xùn)練及抵抗疲勞能力的訓(xùn)練，針對的是全身所有的肌肉、關(guān)節(jié)、以及心肺功能等機(jī)體綜合能力的提高。（二）分類233、根據(jù)訓(xùn)練過程中所涉及的機(jī)體組織范圍（1）全身運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)全身運(yùn)動能力為目的。（2）局部運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練以改善肌肉力量、關(guān)節(jié)活動范圍等局部機(jī)能為目的。4、根據(jù)動作完成的精細(xì)程度

粗大動作訓(xùn)練和精細(xì)動作訓(xùn)練。動作完成的精細(xì)程度雖然與完成動作的肌肉類型（粗大肌肉群還是精細(xì)肌肉群）有關(guān)，但主要與動作完成的目標(biāo)有關(guān)。動作越接近目標(biāo)要求越精細(xì)，反之越粗大。

3、根據(jù)訓(xùn)練過程中所涉及的機(jī)體組織范圍24（三）基本原則1、個體差異原則2、運(yùn)動強(qiáng)度漸增原則通過調(diào)整運(yùn)動量或運(yùn)動訓(xùn)練時間來控制運(yùn)動強(qiáng)度。

3、運(yùn)動訓(xùn)練的持久性原則

技能不等于能力。技能自動化形成一定時間之后才能轉(zhuǎn)化成能力。4、運(yùn)動訓(xùn)練的全身性原則不局限于受累部位訓(xùn)練，還應(yīng)進(jìn)行全身性訓(xùn)練。5、個別功能的恢復(fù)與整體機(jī)能的發(fā)展相結(jié)合的原則。6、預(yù)防性運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練和維持性運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合。7、個別訓(xùn)練、互助訓(xùn)練和團(tuán)體訓(xùn)練相結(jié)合原則。（三）基本原則25二、訓(xùn)練體位和注意事項

訓(xùn)練初期，訓(xùn)練對象應(yīng)該處于舒適、安全體位下進(jìn)行，逐步過渡到功能位下進(jìn)行訓(xùn)練。體位依身體重心高低劃分，重心越低，越安全，也相對舒適些。

仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位、蹲位、四爬位、立位、懸空位二、訓(xùn)練體位和注意事項26五、注意事項1、充分了解訓(xùn)練對象的運(yùn)動能力和特點(diǎn)。2、設(shè)計訓(xùn)練方案，規(guī)范組織訓(xùn)練，確保訓(xùn)練效果。3、場地選擇。4、訓(xùn)練者和被訓(xùn)練者的準(zhǔn)備。5、訓(xùn)練中的交流與互動。6、密切關(guān)注訓(xùn)練過程，確保訓(xùn)練安全。7、其它五、注意事項27三、訓(xùn)練技術(shù)（一）肌力訓(xùn)練1、肌力和肌張力的概念肌力是指肌肉收縮所產(chǎn)生的力量。肌張力是指在沒有進(jìn)行有意識肌肉收縮時，肌肉具有的牽張力。

2、肌力訓(xùn)練的意義日常生活活動關(guān)節(jié)保持動、靜態(tài)穩(wěn)定性人體其它功能表達(dá)的基礎(chǔ)三、訓(xùn)練技術(shù)283、肌力訓(xùn)練技術(shù)主要采用抗阻訓(xùn)練法。（1）等張抗阻訓(xùn)練---肌張力保持不變

由于外加阻力的大小保持恒定，肌肉收縮所產(chǎn)生的張力也大致穩(wěn)定不變，肌肉克服阻力作大幅度的關(guān)節(jié)活動。

向心訓(xùn)練：肌肉主動收縮而縮短，使肌肉的兩端相互靠近。離心訓(xùn)練：當(dāng)阻力大于肌肉主動收縮產(chǎn)生的力量時，肌肉在收縮過程中仍被被動延長，致使兩端相互分離。

（2）等長抗阻訓(xùn)練---肌肉長度保持不變在運(yùn)動訓(xùn)練時，肌肉動作等長收縮，肌肉的長度不變，不產(chǎn)生明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動，故又稱為靜力練習(xí)。

（3）等速抗阻訓(xùn)練---肢體運(yùn)動速度保持不變在運(yùn)動訓(xùn)練時，當(dāng)肢體的運(yùn)動達(dá)到設(shè)定速度后，運(yùn)動速度不會再提高，肌力的訓(xùn)練將在這個速度下進(jìn)行訓(xùn)練。3、肌力訓(xùn)練技術(shù)29（二）耐力訓(xùn)練1、耐力——人體持續(xù)長時間的工作能力

（1）一般耐力是指個體肌肉、神經(jīng)、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)長期活動的能力，是反映個體健康水平的重要生理指標(biāo)之一；（2）速度耐力是以一定速度持續(xù)運(yùn)動的能力；（3）力量耐力是指持續(xù)克服一定阻力的能力。2、耐力訓(xùn)練意義耐力訓(xùn)練有助于提高呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及機(jī)體生理生化的代謝功能，提高機(jī)體對氧的攝入和利用能力，提高人體抗疲勞能力和疲勞恢復(fù)的能力，確保工作學(xué)習(xí)活動的持續(xù)性和穩(wěn)定性。

（二）耐力訓(xùn)練303、訓(xùn)練技術(shù)

耐力訓(xùn)練以中等強(qiáng)度的運(yùn)動為宜，訓(xùn)練中速度、力量不要太大，但盡可能持續(xù)較長時間。一般耐力的訓(xùn)練項目：快速走、慢跑、跳、游泳、各種球類運(yùn)動、廣播操等。特定器官的專向耐力（速度、力量）進(jìn)行訓(xùn)練，如舉啞鈴、扳手、握力圈訓(xùn)練等。

3、訓(xùn)練技術(shù)31（三）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練1、概念關(guān)節(jié)活動度（RangofMotion，ROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動時所能夠轉(zhuǎn)動的角度。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練是對已經(jīng)發(fā)生活動度受到限制的關(guān)節(jié)所采取的矯正技術(shù)或者是為了防止發(fā)生關(guān)節(jié)活動度受限制所采取的預(yù)防措施。

2、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練意義不少智障人士關(guān)節(jié)活動幅度較小，活動類型相對單一，影響到他們的學(xué)習(xí)、生活和勞作。

（三）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練323、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練技術(shù)

就運(yùn)動方式而言，肢體的關(guān)節(jié)可以完成運(yùn)動方式：屈和伸，內(nèi)收和外展，旋內(nèi)和旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)。（三對半）（1）被動運(yùn)動訓(xùn)練是指在訓(xùn)練者或器械的引導(dǎo)下進(jìn)行的訓(xùn)練活動，適用于關(guān)節(jié)主動活動有困難的個體。

略超過可動范圍，并在最大限度處作保持。

（2）助動運(yùn)動訓(xùn)練（3）被動被動訓(xùn)練訓(xùn)練對象自主或在訓(xùn)練者指導(dǎo)下（無直接輔助），獨(dú)立開展訓(xùn)練。

3、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練技術(shù)33（四）放松訓(xùn)練1、放松訓(xùn)練含義廣義是指肌肉放松和精神放松兩種，二者相互影響。肌肉放松訓(xùn)練，就是在非藥物的作用下，通過相應(yīng)的活動形式使骨骼肌完全處于松弛無收縮的伸長狀態(tài)。

2、放松訓(xùn)練的基本技術(shù)

（1）對比放松技術(shù)在訓(xùn)練時要求訓(xùn)練對象從一個肌群向另一個肌群反復(fù)練習(xí)肌肉的收縮和松