醫(yī)院信息化建設(shè)基礎(chǔ)知識(shí)

一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義

衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)2、醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展劃分為三個(gè)階段：

a、醫(yī)院管理信息化階段b、臨床管理信息化階段c、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)

醫(yī)院管理信息化階段：支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。像財(cái)務(wù)系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)等。臨床管理信息化階段：包括LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、PACS（醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)）、醫(yī)生工作站、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率與質(zhì)量的系統(tǒng)。

局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段：醫(yī)院與醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享、醫(yī)院與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間病人就診數(shù)據(jù)的無(wú)縫隙流動(dòng)。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類(lèi)及其關(guān)系：

醫(yī)院信息系統(tǒng)是圍繞醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)而建立的，其中涉及的信息大體上可以分為業(yè)務(wù)過(guò)程信息、病人信息、費(fèi)用信息、管理信息四類(lèi)。

3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類(lèi)及其關(guān)系：

業(yè)務(wù)過(guò)程信息是指完成業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的過(guò)程控制信息，如預(yù)約信息、出入院信息、藥品出入庫(kù)信息等。業(yè)務(wù)過(guò)程信息一般都是局部信息。

病人信息包括病人主索引(自然)信息、住院記錄、診斷手術(shù)記錄、醫(yī)囑、檢查/檢驗(yàn)結(jié)果、病程記錄等。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)

3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類(lèi)及其關(guān)系：

費(fèi)用信息包括病人在各個(gè)診治環(huán)節(jié)所需支付的診斷、處置、手術(shù)、藥品等各類(lèi)費(fèi)用或醫(yī)院的消耗成本。病人信息和費(fèi)用信息是病人在醫(yī)院的診療活動(dòng)中所產(chǎn)生的信息，是在病人整個(gè)住院期間甚至出院后都需要在整個(gè)系統(tǒng)范圍內(nèi)共享的信息，是基礎(chǔ)信息。

管理信息是由基礎(chǔ)信息和業(yè)務(wù)過(guò)程信息加工得到的，如病人流動(dòng)情況、平均住院天數(shù)、效益分析等。管理信息一般是派生信息。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

(1)門(mén)診醫(yī)生工作站：門(mén)診醫(yī)生工作站的主要任務(wù)是協(xié)助門(mén)診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作，處理門(mén)診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。門(mén)診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門(mén)診藥房、檢驗(yàn)檢查、門(mén)診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來(lái)源。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)

4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

(2)住院醫(yī)生工作站：住院醫(yī)生工作站的主要任務(wù)是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作，處理診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、衛(wèi)生材料以及醫(yī)囑、病歷等信息。住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗(yàn)檢查、住院收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來(lái)源。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

(3)護(hù)士工作站：護(hù)士工作站的主要任務(wù)是協(xié)助病房護(hù)士對(duì)住院病人完成日常的護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理，以及協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。護(hù)士工作站的各種信息來(lái)自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費(fèi)等多個(gè)系統(tǒng)。護(hù)士工作站產(chǎn)生的信息也反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費(fèi)、檢驗(yàn)檢查等系統(tǒng)。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

(4)臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)：臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)師對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集或直接錄入、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告審核、檢驗(yàn)報(bào)告的查詢和打印以及檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)等功能。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

(5)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）：醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的主要任務(wù)是采集、存儲(chǔ)、報(bào)告、查詢、輸出和管理各種醫(yī)學(xué)影像信息。一、醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)知識(shí)