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外五科2013年2月份

護理查房向雪蓮查房目標(biāo)掌握脛腓骨骨折病人術(shù)前及術(shù)后護理病例資料病例資料：4-12，李世成，男，52歲?；颊哂?013年2月15日因摔傷致左小腿疼痛，畸形，活動受限。被急送我院就診，門診x線片檢查示：1.左脛骨中斷骨折2.左腓骨遠端骨折，門診予患肢制動后，為進一步治療，以1.左脛骨中斷骨折2.左腓骨遠端骨折收入我科。于2月19日行左脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)。概念指自脛骨平臺以下至踝上部位發(fā)生的骨折由于脛骨前方僅有皮膚覆蓋容易發(fā)生開放性骨折解剖脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附著，承擔(dān)約1/6體重，兩者通過上下脛腓關(guān)節(jié)和骨間膜成一體。特點脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。病因直接暴力：如打擊、撞擊、車輪碾壓等。間接暴力：如從高處跌下，強烈扭轉(zhuǎn)或滑倒。臨床表現(xiàn)與診斷1、外傷史2、癥狀與體征：（1）局部疼痛、腫脹、功能障礙。（2）患肢短縮或成角畸形，異?；顒?。（3）局部壓痛明顯，易觸及骨折端。（4）若伴有血管、神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合癥，有相應(yīng)表現(xiàn)。3、X線檢查分類及治療穩(wěn)定性骨折：復(fù)位后行石膏或小夾板外固定

不穩(wěn)性骨折

行骨牽引或手術(shù)重定內(nèi)固定 或用外固定支架固定治療開放性骨折

治療原則：恢復(fù)小腿長度、對線和持重功能。優(yōu)先滿足脛骨的復(fù)位。1、非手術(shù)治療：手法復(fù)位，小夾板加壓固定，牽引，石膏固定。2

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