中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病MR(二)

（三）診斷與鑒別診斷診斷要點(diǎn)：

A.癲癇，腦受損的定位征象。

B.Ⅰ~Ⅱ級(jí)以低密度為主，占位征象輕，強(qiáng)化少。

C.Ⅲ~Ⅳ級(jí)以混雜密度為主，壞死囊變多，占位征象重，有強(qiáng)化。星形細(xì)胞瘤（astrocytoma）

D.小腦者多位于小腦半球，囊實(shí)性，實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化明顯。

E.MRI上為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。鑒別診斷：

A.Ⅰ~Ⅱ級(jí)：無(wú)鈣化的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、無(wú)強(qiáng)化的轉(zhuǎn)移瘤、腦梗死等。星形細(xì)胞瘤（astrocytoma）B.Ⅲ~Ⅳ級(jí)：無(wú)鈣化的間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、單個(gè)轉(zhuǎn)移瘤、惡性淋巴瘤、室管膜瘤、腦膿腫、非典型腦膜瘤、感染性疾病等。

C.幕下者：髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、血管母細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、梗死等。星形細(xì)胞瘤（astrocytoma）少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤Obigodendroglioma.是顱內(nèi)最容易發(fā)生鈣化的腫瘤之一。占膠質(zhì)瘤的5%~10%。絕大多數(shù)位于幕上。男女發(fā)病比例約2.13∶1。（一）臨床與病理一般為實(shí)性，色粉紅，質(zhì)硬易碎，無(wú)包膜。腫瘤深部可囊變，出血壞死不常見(jiàn)。大多生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)與腫瘤部位有關(guān)。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤MRI：

A.鈣化是其特點(diǎn)，間變性者鈣化少；

B.腫瘤多呈類圓形，邊界常不清楚；C.腫瘤呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；

D.囊變出現(xiàn)率隨惡性度增加而增加；少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E.低級(jí)者多無(wú)強(qiáng)化，間變性及多形性者常明顯強(qiáng)化，多為均勻強(qiáng)化；

F.瘤周水腫，良性者無(wú)或輕度，惡性者常有；

G.占位征象，良性者無(wú)或輕度，惡性者重；右顳葉少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤T1WIT2WI增強(qiáng)同前病例（三）診斷與鑒別診斷診斷要點(diǎn)：

A.好發(fā)于成人，病程進(jìn)展緩慢；

B.多發(fā)生于大腦的周邊，鈣化是其特點(diǎn)；

C.MRI上為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；

D.間變性者鈣化少，水腫重，強(qiáng)化明顯。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鑒別診斷：需要與星形細(xì)胞瘤、鈣化性腦膜瘤、鈣化性動(dòng)靜脈畸形、結(jié)核瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤等鑒別。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤室管膜瘤（ependymoma）起源于室管膜細(xì)胞。占神經(jīng)上皮源性腫瘤12.2%。發(fā)病高峰年齡為1~5歲。成人多位于幕上腦室，小兒多位于四腦室。幕上者31.3%位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。（一）臨床與病理生長(zhǎng)緩慢，分化程度不一。結(jié)節(jié)狀或分葉狀，形狀常隨所在空間的形狀而變化。可有玻璃樣變、出血、壞死和囊變。可由腫瘤細(xì)胞脫落或手術(shù)種植而轉(zhuǎn)移。癲癇和顱高壓征象常見(jiàn)。室管膜瘤（ependymoma）室管膜瘤（ependymoma）MRI：

A.腫瘤為長(zhǎng)或等T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；B.多有強(qiáng)化，實(shí)性者強(qiáng)化均勻；

C.腦室內(nèi)者無(wú)水腫，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)者多為輕度水腫；

D.四腦室者使小腦蚓部及小腦幕上移；室管膜瘤（ependymoma）

E.三腦室者多位于后部，與丘腦界限不