醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)課件：第23章 免疫學(xué)防治

第二十三章

免疫學(xué)防治

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醫(yī)學(xué)免疫學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)、人類最大的貢獻(xiàn)是什么？一免疫預(yù)防適應(yīng)性免疫的獲得方式：關(guān)鍵字：自然、人工；主動(dòng)、被動(dòng)自然免疫：自然主動(dòng)免疫自然被動(dòng)免疫

人工免疫：人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫

人工主動(dòng)免疫(artificialactiveimmunization)

用疫苗接種機(jī)體，使之主動(dòng)產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，從而預(yù)防和治療疾病的措施。人工被動(dòng)免疫(artificialpassiveimmunization)

是給人體注射含特異性抗體如抗毒素等制劑，使之被動(dòng)獲得適應(yīng)性免疫應(yīng)答，以治療或緊急預(yù)防疾病的措施。人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的比較

人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)抗原抗體或細(xì)胞因子等免疫出現(xiàn)時(shí)間慢，2-4周快、立即免疫維持時(shí)間長(zhǎng)、數(shù)月-數(shù)年短、2-3周主要用途預(yù)防治療或緊急預(yù)防（一）疫苗的基本要求1、安全2、有效3、實(shí)用安全高效；價(jià)格低廉；易于貯藏和運(yùn)輸；保護(hù)時(shí)間長(zhǎng)；副作用小。二疫苗的種類及其發(fā)展（一）疫苗的種類1、滅活疫苗選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，理化方法滅活制成，又稱為死疫苗。常用制劑：霍亂疫苗，乙型腦炎疫苗等2、減毒活疫苗用減毒或無毒力的活病原微生物制成。常用制劑：卡介苗、麻疹活疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等死疫苗和活疫苗的比較死疫苗活疫苗接種途徑多采取皮下注射多為模擬自然感染途徑、少數(shù)經(jīng)皮下注射接種劑量較大較小接種次數(shù)二次或多次一般只需一次免疫效果較差（HI）好（HI、CMI、局部免疫）免疫力維持時(shí)間數(shù)月~1年長(zhǎng)達(dá)3~5年以上疫苗保存易于保存不易保存不良反應(yīng)較大較小制品類型可多種疫苗混合使用一般單獨(dú)使用

3、類毒素

用細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛處理制成。使其失去毒性，保留免疫原性。常用制劑：破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素等。

4、亞單位疫苗：祛除病原體中與激發(fā)保護(hù)性免疫無關(guān)的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分。

5、結(jié)合疫苗細(xì)菌莢膜多糖—TIAg

細(xì)菌莢膜多糖+白喉類毒素結(jié)合疫苗（為TDAg有T表位和B表位可誘導(dǎo)HI、CMI）6、DNA疫苗：編碼有效免疫原的基因+細(xì)菌的質(zhì)DNA

免疫機(jī)體轉(zhuǎn)染宿主細(xì)胞宿主細(xì)胞表達(dá)保護(hù)性抗原，激發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答7、重組載體疫苗：接種目的基因+載體（減毒的病毒等）機(jī)體

疫苗株在體內(nèi)大量增殖，表達(dá)目的基因產(chǎn)物（二）疫苗的應(yīng)用1抗感染和計(jì)劃免疫

2抗腫瘤

EBV疫苗可預(yù)防鼻咽癌，HPV疫苗預(yù)防宮頸癌。

德國(guó)科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森（右）及兩名法國(guó)科學(xué)家弗朗索瓦絲·巴爾－西諾西（左）和呂克·蒙塔尼（中）。HPV病毒與宮頸癌HPV：人乳頭瘤病毒宮頸癌：女性第二大腫瘤，每年大約死亡20萬人發(fā)病機(jī)制：HPV感染（HPV感染=宮頸癌）HPV高危型別：16，18型感染率：80%，呈U型（20-26歲）

目前全球有兩種人類乳頭瘤狀病毒(HPV)疫苗上市，分別是默沙東(Merck)藥廠研制的加衛(wèi)苗(Gardasil)，以及葛蘭素史克的卉妍康疫苗（Cervarix）。

卉妍康疫苗宣稱可以百分百預(yù)防由HPV16及HPV18型病變引起的子宮頸癌，而七成的子宮頸癌是由這兩種HPV病變引發(fā)的。英國(guó)現(xiàn)時(shí)使用的正是卉妍康疫苗，旨在針對(duì)十二至十三歲的女生，因?yàn)橐呙缭诎l(fā)生性行為之前注射最為有效。2008年英國(guó)共有七十萬個(gè)女孩注射此疫苗。疫苗為混合型，900港元/人，5年后復(fù)種。

2012年7月，澳大利亞在世界上率先宣布將為男學(xué)童免費(fèi)注射人乳頭狀瘤病毒疫苗。此前，澳已將這一疫苗納入校園疫苗注射項(xiàng)目