房顫教學(xué)查房課件

房顫教學(xué)查房房顫教學(xué)查房查房?jī)?nèi)容病例介紹1護(hù)理問(wèn)題及措施2房顫知識(shí)回顧3知識(shí)拓展4查房?jī)?nèi)容病例介紹1護(hù)理問(wèn)題及措施2房顫知識(shí)回顧3知識(shí)拓展4病例介紹

一般情況：患者唱貴貞，女，91歲，代訴“咳嗽咳痰氣喘，神志恍惚半天”入院，半天前家人發(fā)現(xiàn)患者咳嗽，白粘痰，伴氣喘呼吸困難，漸神志恍惚納差乏力，二便失禁急診入院。既往史：既往無(wú)高血壓病史多年，2月前發(fā)現(xiàn)結(jié)腸占位，未行腸鏡檢查，無(wú)吸煙飲酒史。病例介紹一般情況：查體：T：36.8BP：102/64mmHgHR：128次/分，房顫律

推入病房，面色蒼白，皮溫正常，神志清楚，可簡(jiǎn)單對(duì)答，精神差，呼吸尚平穩(wěn)兩肺呼吸音清晰，少許濕羅音，無(wú)干羅音病例介紹查體：病例介紹輔檢：CRP：65.42mg/L;WBC:14.89×109BNP:1808.67pg/mlD-二聚體：5094.86ng/ml谷草轉(zhuǎn)氨酶：96U/L；乳酸脫氫酶380U/L；肌酸激酶：609U/L；肌酸激酶同工酶48U/L。癌胚抗原：22.50ng/ml病例介紹輔檢：病例介紹臨床診斷：肺部感染心房顫動(dòng)高血壓性心臟病呼吸衰竭心功能不全結(jié)腸占位腦血管意外病例介紹臨床診斷：病例介紹護(hù)理診斷：1、心輸出量減少：與心率失常有關(guān)。2、清理呼吸道無(wú)效：與痰液積聚有關(guān)。3、氣體交換受損：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)。4、活動(dòng)無(wú)耐力：與心輸出量減少有關(guān)。5、焦慮：與療效欠佳，缺乏支持有關(guān)。6、自理生活缺陷:與疾病限制絕對(duì)臥床、乏力有關(guān)。7、潛在并發(fā)癥：出血、血栓。護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理診斷：護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理措施：（1）密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率、呼吸等。（2）減少或排除使心臟負(fù)荷加重的原因，如保持大便通暢，避免用力大便，給予吸氧等。（3）保持環(huán)境安靜舒適，保證充足的休息和睡眠。（4）準(zhǔn)確記錄出入量，保持出入量平衡。護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理措施：護(hù)理問(wèn)題及措施（5）各種治療、護(hù)理操作要輕柔，延長(zhǎng)針眼按壓時(shí)間，做好肢體被動(dòng)活動(dòng)，延長(zhǎng)血液循環(huán)。（6）向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，積極告知疾病的相關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者及家屬的焦慮情緒。（7）做好患者的心理護(hù)理，盡量滿足患者的合理要求。（8）備好急救藥品和物品，保持靜脈通路通暢。護(hù)理問(wèn)題及措施（5）各種治療、護(hù)理操作要輕柔，延長(zhǎng)針眼按壓時(shí)間，做好肢體被

房顫知識(shí)回顧房顫知識(shí)回顧房顫病因:病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲亢、心包炎等等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān)；此外還可以合并有其他類型心律失常。房顫病因:發(fā)病率：TheFraminghamHeartStudy.JAMAMarch16,19940246810121430-3940-4950-5960-6970-79男性女性每千人2年之發(fā)病率年齡[歲]隨年齡增長(zhǎng)而明顯升高0.5%(50~59歲)5%(>65歲)8.8%(80~89歲)男性多于女性發(fā)病率：TheFraminghamHeartStudy房顫的機(jī)制微小折返激動(dòng)房顫的機(jī)制微小折返激動(dòng)定義：心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫,指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，為最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，是臨床上最常見(jiàn)的室上性心動(dòng)過(guò)速，是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300-600次／分，心跳頻率往往快而不規(guī)則，有時(shí)候可以達(dá)到100-160次／分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對(duì)不整齊，心房失去有效的收縮功能。定義：臨床可分為:初發(fā)房顫:指首次發(fā)現(xiàn)的房顫，患者可有癥狀、也可無(wú)癥狀，所發(fā)生的房顫可表現(xiàn)為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫或永久性房顫。陣發(fā)性房顫:能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇律者，一般持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí)。持續(xù)性房顫:持續(xù)7天以上，需要藥物或電復(fù)律者。永久性房顫:不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇律或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)者。長(zhǎng)期持續(xù)性房顫:持續(xù)時(shí)間≥1年，醫(yī)生和患者愿意采取一定的措施以轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率。臨床可分為:房顫的臨床特點(diǎn)：

（1）心排血量可減少25%以上。(2)心室率>150次/分可發(fā)生心絞痛、心衰。（3）可并發(fā)體循環(huán)栓塞。（4）三大體征：心律絕對(duì)不齊，心音絕對(duì)不等，脈搏短絀。房顫的臨床特點(diǎn)：心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)治療1、藥物治療：包括抗凝（華法林），藥物復(fù)律（胺碘酮），控制心室率（倍他樂(lè)克、維拉帕米、地高辛等）。2、非藥物治療：包括射頻消融、心臟迷宮手術(shù)、起搏器+藥物等。治療

房顫致血栓栓塞房顫致血栓栓塞腦栓塞房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動(dòng)脈栓塞，其中腦栓塞最常見(jiàn)，是致死及致殘的重要原因。房顫持續(xù)48小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁血栓。腦栓塞腦栓塞的臨床表現(xiàn)：可在睡眠或休息中發(fā)病。表現(xiàn)為程度不同的意識(shí)障礙，肢體活動(dòng)障礙，失語(yǔ)，頭暈，頭痛，肢體抽搐，語(yǔ)言欠流利等。腦栓塞的臨床表現(xiàn)：危險(xiǎn)因素高齡以往有過(guò)腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作左心房擴(kuò)大高血壓糖尿病危險(xiǎn)因素預(yù)防血栓形成控制危險(xiǎn)因素控制心室率抗凝治療預(yù)防血栓形成預(yù)防血栓栓塞的詳細(xì)治療方案臨床特征治療方案建議類型年齡<60歲,無(wú)心臟病(孤立性房顫)阿司匹林(81～325mg/d)或不用藥I年齡<60歲,有心臟病但無(wú)危險(xiǎn)因子阿司匹林(81～325mg/d)I60≤年齡<74歲,無(wú)危險(xiǎn)因子阿司匹林(81～325mg/d)I65≤年齡<74歲,有糖尿病或冠心病口服抗凝藥(INR2.0～3.0)I≥75歲,女性口服抗凝藥(INR2.0～3.0)I≥75歲,男性,無(wú)危險(xiǎn)因子口服抗凝藥(INR2.0～3.0)或阿司匹林

(81～325mg/d)I

年齡≥65歲,心力衰竭口服抗凝藥(INR2.0～3.0)IEF<35%或縮短分?jǐn)?shù)<25%,且高血壓口服抗凝藥(INR2.0～3.0)I

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄口服抗凝藥(INR2.0～3.0)I

人工瓣膜口服抗凝藥(INR2.0～3.0或更高)I

血栓栓塞史口服抗凝藥(INR2.0～3.0或更高)I

心房血栓口服抗凝藥(INR2.0～3.0或更高)IIa預(yù)防血栓栓塞的詳細(xì)治療方案抗血栓栓塞藥物的選用阿司匹林(81～325mg/d)適用于無(wú)危險(xiǎn)因素患者。口服抗凝藥(INR2.0～3.0)或阿司匹林(81～325mg/d)適用于只有1個(gè)中危因素患者。華法林(INR2.0～3.0)適用于有任何高危因素或至少2個(gè)中危因素患者者?？寡ㄋㄈ幬锏倪x用阿司匹林(81～325mg/d)

知識(shí)拓展知識(shí)拓展西地蘭使用注意事項(xiàng)1、過(guò)量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩、黃視等不良反應(yīng)。2、有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振、頭痛二聯(lián)律等中毒現(xiàn)象。3、嚴(yán)重心肌損害及腎臟功能不全者慎用。4、近期用過(guò)其他洋地黃類強(qiáng)心者慎用。5、鉀低者慎用。6、心率突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。西地蘭使用注意事項(xiàng)1、過(guò)量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)深靜脈置管的維護(hù)接頭的更換1、至少每7天更換一次接頭。2、若輸注血液或胃腸外營(yíng)養(yǎng)，需24小時(shí)更換一次接頭。3、若接頭內(nèi)有血液殘留或完整性受損需立即更換。4、連接新的接頭時(shí)應(yīng)連接緊密。深靜脈置管的維護(hù)接頭的更換深靜脈置管的維護(hù)沖管液、封管液的選擇1、10ml或10ml以上的0.9%的生理鹽水沖管。2、0~10U的肝素/ml封管。3、每次輸液治療前應(yīng)沖管。4、給予不相容藥物和（或）溶液要沖管。5、抽血、輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)沖管。6、輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間應(yīng)封管。7、脈沖式?jīng)_管，正壓式封管。深靜脈置管的維護(hù)沖管液、封管液的選擇深靜脈置管的維護(hù)更換敷料的時(shí)機(jī)1、置管后24小時(shí)更換敷料。2、以后至少每7天更換一次透明敷料。3、穿刺處局部皮膚感染、滲血，敷料潮濕、松脫、污染、破損時(shí)隨時(shí)更換。深靜脈置管的維護(hù)更換敷料的時(shí)機(jī)不同劑量多巴胺的作用1、低劑量（≤2ug/kg/min）

低劑量的多巴胺可相對(duì)選擇性地?cái)U(kuò)張內(nèi)臟和腎動(dòng)脈血管床，可用于對(duì)利尿劑無(wú)反應(yīng)的患者以增加腎血流量，維持腎小球?yàn)V過(guò)率。也可直接作用于腎小管以促進(jìn)利尿作用。2、中等劑量（2-10ug/kg/min）

中等劑量的多巴胺可增強(qiáng)心臟腎上腺素能受體的活性，加強(qiáng)心肌收縮力。

不同劑量多巴胺的作用1、低劑量（≤2ug/kg/min）不同劑量多巴胺的作用

3、較大劑量（10-15ug/kg/min）

較大劑量的多巴胺可引起小動(dòng)脈收縮，但冠狀動(dòng)脈、腦、腎擴(kuò)張，血流量增加。

4、大劑量（≥20ug/kg/min）

大劑量的多巴胺可引起廣泛的血管收縮。不同劑量多巴胺的作用3、較大劑量（10-15ug/kg/m問(wèn)題：1、房顫的定義？2、房顫的分類？3、房顫的心電圖表現(xiàn)？問(wèn)題：ThankYou!ThankYou!

護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開(kāi)展什么是需要注如何一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問(wèn)題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目解決臨床實(shí)際工作的疑難問(wèn)題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義解決臨床實(shí)際工作的疑難問(wèn)題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問(wèn)題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：

1、由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問(wèn)題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：1、由護(hù)士根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問(wèn)題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥?wèn)題為基線展開(kāi)討論，帶教老師對(duì)討論的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié).從評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問(wèn)題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問(wèn)題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識(shí)的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的以護(hù)理程序整體護(hù)理查房1評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪?評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪艘詥?wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）123以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL）123以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對(duì)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問(wèn)、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評(píng)價(jià)4四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總結(jié)查房五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求參加的人員四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)左右6、查房?jī)?nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問(wèn)題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)2、床旁查房老師說(shuō)明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4）主查人評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)生病情匯報(bào)2、床旁查房老師說(shuō)明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4123病人基本情況病人的護(hù)理問(wèn)題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問(wèn)題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說(shuō)明本次查房的目標(biāo)。123病人基本情況病人的護(hù)理問(wèn)題、采取的治療護(hù)理措施及效果目教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：1、護(hù)理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專科情況等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4、與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問(wèn)等5、離開(kāi)病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢3、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）總結(jié)本次查房效果及存在的問(wèn)題（2）指導(dǎo)重點(diǎn)、難點(diǎn)并提問(wèn)討論（3）介紹該疾病護(hù)理新進(jìn)展（4）3、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）總結(jié)本次查房效教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)生：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施、效果等發(fā)表意見(jiàn)或提出疑問(wèn)。2、其他人員：補(bǔ)充或提問(wèn)3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問(wèn)題）。教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容：（一）、教學(xué)準(zhǔn)備：1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時(shí)間安排（一般至少提前兩至三天）五、教學(xué)查房中