臨床常見標本的微生物檢驗課件整理

人的差異在于業(yè)余時間臨床常見標本的微生物檢驗人的差異在于業(yè)余時間臨床常見標本的微生物檢驗1臨床常見標本的微生物學檢驗臨床常見標本的微生物學檢驗2主要內容1.臨床常見標本的微生物檢驗◆一、血、骨髓、靜脈導管標本痰及下呼吸道標本三、尿液標本◆四、大便標本◆五、生殖道系統(tǒng)標本◆六、化膿和創(chuàng)傷標本◆七、穿刺液標本◆八、眼、耳、鼻、咽拭子標本◆九、組織標本主要內容3血、骨髖、脈導菅標本血、骨髖、脈導菅標本4(-)血培養(yǎng)檢測采血指征臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者1.發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)2.寒戰(zhàn)3.白細胞增多(>10×109/L,特別有“核左移”未成熟的或桿狀核白細胞增多)4.粒細胞減少(成熟的多核白細胞<1×10/L)5.血小板減少6.皮膚粘膜出血7.昏迷,休克、多器官衰竭8CRP升高在評估可疑新生兒敗血癥時,除發(fā)熱或低燒外,很少培養(yǎng)出細菌,應該補充尿液和腦脊液培養(yǎng)。對入院危重感染患者未進行系統(tǒng)性抗菌藥物治療之前,應及時采集血培養(yǎng)。骨髓炎或長期使用抗菌藥物者骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)(-)血培養(yǎng)檢測采血指征5(二)血培養(yǎng)檢測消毒程序1.皮膚消毒程序:嚴格執(zhí)行三步法(防止皮膚寄生菌污染(1)用75%酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s以(2)然后用1%-2%碘酊作用30秒或10%碘伏作用60秒從穿刺點向外畫圈消毒,至消毒區(qū)域直徑達3cm以上;(3)最后用75%酒精脫碘,待酒精揮發(fā)干燥后采血新生兒及對碘過敏的患者,只能用75%酒精消毒60s,待穿刺部位酒精揮發(fā)干燥后穿刺采血。2.培養(yǎng)瓶消毒程序:(1)用75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞,作用60秒(2)用無菌紗布或無菌棉簽清除橡皮塞表面剩余的酒精,然后注入血液。(二)血培養(yǎng)檢測消毒程序6無論采用何種采血方法,血培養(yǎng)可接受的污染率通常是≤3%。1.嚴格無菌操作,避免被體表或腔道正常菌群污染;2.不要和血氣、血沉的取血同時進行;3.穿刺點消毒不使用低效消毒劑,切勿在靜滴的靜脈處取血;4.不宜從靜脈導管或靜脈留置口取血,若從該部位取血,應在申請單上注明;最好同時靜脈取血,以求進行比對;5.不推薦靜脈血直接入瓶,以免血量控制不好或對患者不利6.不主張換針頭入瓶,以免增加污染的機會。7.采血前把血培養(yǎng)瓶從冰箱拿出后,待恢復至室溫后采集,采集后切勿放回冰箱。無論采用何種采血方法,血培養(yǎng)可接受的7(三)血培養(yǎng)標本采和運選1.采集時間患者出現寒戰(zhàn)、體溫升高前使用抗菌藥物前;患者已使用抗菌藥物的情況下,若出現明顯的發(fā)熱前期癥狀,可在寒戰(zhàn)前或寒戰(zhàn)后h內采血;若無明顯的寒戰(zhàn)階段,應在第二次服抗菌藥物前采血對于無明顯感染病灶或未找到發(fā)熱原因的發(fā)熱患者,先在不同部位采集2-3份血標本,間隔大于或等于1h,24h-36h后再次采集2份以上;疑似沙門菌感染的患者在病程第1-2周采集靜脈血建議:同時采集2-3瓶(不同部位);需氧菌、厭氧菌各一份,采集后同時送檢在采血后的25天無需重復采血培養(yǎng);(三)血培養(yǎng)標本采和運選82采集部位要求:從兩側上肢靜脈采血,“雙瓶雙側”采血培養(yǎng)。年少做到“雙側雙瓶”。必要時從下肢靜不建議采集(1)動脈血,因其診斷價值沒有比靜脈血更大;(2)靜脈留置導管,因其常伴有高污染率2采集部位9所謂“雙瓶雙側”,是指從一個部位采血接種一套培養(yǎng)瓶,再從另一部位采血接種另一套培養(yǎng)瓶。(通常是雙臂)所謂“雙側雙瓶”,是指從一個部位采血接種一個需氧瓶,再從另一部位采血接種另個厭氧瓶。次靜脈采血注入到多個培養(yǎng)瓶中應視為單個血培養(yǎng)。所謂“雙瓶雙側”,是指從一個部位采血103采集次數要求對懷疑菌血癥、真菌血癥的成人患者,推薦同時采集2~3套(不同部位)血培養(yǎng)標本。(即雙瓶雙臂同時采集血培養(yǎng)標本。)嬰幼兒患者,推薦同時采集2次(不同部位)血培養(yǎng)標本3采集次數11臨床常見標本的微生物檢驗課件整理12臨床常見標本的微生物檢驗課件整理13臨床常見標本的微生物檢驗課件整理14臨床常見標本的微生物檢驗課件整理15臨床常見標本的微生物檢驗課件整理16臨床常見標本的微生物檢驗課件整理17臨床常見標本的微生物檢驗課件整理18臨床常見標本的微生物檢驗課件整理19臨床常見標本的微生物檢驗課件整理20臨床常見標本的微生物檢驗課件整理21臨床常見標本的微生物檢驗課件整理22臨床常見標本的微生物檢驗課件整理23臨床常見標本的微生物檢驗課件整理24臨床常見標本的微生物檢驗課件整理25臨床常見標本的微生物檢驗課件整理26臨床常見標本的微生物檢驗課件整理27臨床常見標本的微生物檢驗課件整理28臨床常見標本的微生物檢驗課件整理29臨床常見標本的微生物檢驗課件整理30臨床常見標本的微生物檢驗課件整理31臨床常見標本的微生物檢驗課件整理32臨床常見標本的微生物檢驗課件整理33臨床常見標本的微生物檢驗課件整理34臨床常見標本的微生物檢驗課件整理35臨床常見標本的微生物檢驗課件整理36臨床常見標本的微生物檢驗課件整理37臨床常見標本的微生物檢驗課件整理38臨床常見標本的微生物檢驗課件整理39臨床常見標本的微生物檢驗課件整理40臨床常見標本的微生物檢驗課件整理41臨床常見標本的微生物檢驗課件整理42臨床常見標本的微生物檢驗課件整理43臨床常見標本的微生物檢驗課件整理44臨床常見標本的微生物檢驗課件整理45臨床常見標本的微生物檢驗課件整理46臨床常見標本的微生物檢驗課件整理47臨床常見標本的微生物檢驗課件整理48臨床常見標本的微生物檢驗課件整理49臨床常見標本的微生物檢驗課件整理50臨床常見標本的微生物檢驗課件整理51臨床常見標本的微生物檢驗課件整理52臨床常見標本的微生物檢驗課件整理53臨床常見標本的微生物檢驗課件整理54臨床常見標本的微生物檢驗課件整理55臨床常見標本的微生物檢驗課件整理56臨床常見標本的微生物檢驗課件整理57臨床常見標本的微生物檢驗課件整理58臨床常見標本的微生物檢驗課件整理59臨床常見標本的微生物檢驗課件整理60臨床常見標本的微生物檢驗課件整理61臨床常見標本的微生物檢驗課件整理62臨床常見標本的微生物檢驗課件整理63臨床常見標本的微生物檢驗課件整理64臨床常見標本的微生物檢驗課件整理65臨床常見標本的微生物檢驗課件整理66臨床常見標本的微生物檢驗課件整理67臨床常見標本的微生物檢驗課件整理68臨床常見標本的微生物檢驗課件整理69臨床常見標本的微生物檢驗課件整理70臨床常見標本的微生物檢驗課件整理71臨床常見標本的微生物檢驗課件整理72臨床常見標本的微生物檢驗課件整理73臨床常見標本的微生物檢驗課件整理74臨床常見標本的微生物檢驗課件整理75臨床常見標本的微生物檢驗課件整理76臨床常見標本的微生物檢驗課件整理77臨床常見標本的微生物檢驗課件整理78臨床常見標本的微生物檢驗課件整理79臨床常見標本的微生物檢驗課件整理80臨床常見標本的微生物檢驗課件整理81臨床常見標本的微生物檢驗課件整理82臨床常見標本的微生物檢驗課件整理83臨床常見標本的微生物檢驗課件整理84臨床常見標本的微生物檢驗課件整理85臨床常見標本的微生物檢驗課件整理86臨床常見標本的微生物檢驗課件整理87臨床常見標本的微生物檢驗課件整理88臨床常見標本的微生物檢驗課件整理89臨床常見標本的微生物檢驗課件整理90臨床常見標本的微生物檢驗課件整理91臨床常見標本的微生物檢驗課件整理92臨床常見標本的微生物檢驗課件整理93臨床常見標本的微生物檢驗課件整理94臨床常見標本的微生物檢驗課件整理95謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。