腹膜透析護(hù)理課件

腹膜透析護(hù)理6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂垢鼓ね肝鲎o(hù)理腹膜透析護(hù)理6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯腹膜透析阜陽民生醫(yī)院什么是慢性腎衰竭各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟不能維持其基本功能，從而呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥、代謝紊亂和各系統(tǒng)受累等一系列臨床癥狀的綜合癥。腹膜透析護(hù)理6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用腹膜透析護(hù)理課件2腹膜透析護(hù)理課件3腹膜透析護(hù)理課件4腹膜透析護(hù)理課件5慢性腎衰竭的分期

分期：CcrScr(μmol/L)癥狀腎功能代償期：35-50<133無腎衰早期：20-35133-450輕度貧血（氮質(zhì)血癥）夜尿增多腎衰竭10-20450-770貧血、酸中毒、（尿毒癥早期）消化道癥狀尿毒癥期＜10＞707各種尿毒癥癥狀

慢性腎衰竭的分期分期：Cc6腹膜透析一、定義二、腹膜透析的方式三、設(shè)備和材料四、適應(yīng)證和禁忌證五、腹透患者的護(hù)理及操作注意事項(xiàng)六、腹膜透析患者液體平衡與合理飲食七、腹膜透析的隨訪腹膜透析一、定義7腹膜透析護(hù)理課件8一、定義腹膜透析(peritonealdialysis，PD)，簡稱腹透，是利用腹膜這一半透膜作為透析膜，將適量透析液引入腹腔并停留一段時(shí)間，使腹膜毛細(xì)血管內(nèi)血液和腹膜透析液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)交換，清除體內(nèi)過多水分、代謝產(chǎn)物和毒素，達(dá)到血液凈化，替代腎臟功能的技術(shù)。一、定義腹膜透析(peritonealdialysis，9二、腹膜透析方式間歇性腹膜透析（IPD）持續(xù)不臥床腹膜透析（CAPD）持續(xù)循環(huán)腹膜透析（CCPD）夜間間歇性腹膜透析（NIPD）二、腹膜透析方式間歇性腹膜透析（IPD）10三、設(shè)備及材料

Equipmentandmaterials1、腹膜透析管2、鈦接頭3、外接短管4、碘伏帽5、腹膜透析液三、設(shè)備及材料

Equipmentandmaterial11腹膜透析護(hù)理課件12腹膜透析直管腹膜透析直管13

三、設(shè)備及材料導(dǎo)管種類1、用于急診腹膜透析治療的腹膜透析導(dǎo)管2、維持性腹膜透析的導(dǎo)管①Tenckhoff直管②Tenckhoff卷曲管③鵝頸式（swan-neck）腹膜透析導(dǎo)管

導(dǎo)管種類14四、適應(yīng)證和禁忌證

Indicationsandcontraindications適應(yīng)證：慢性腎衰竭急性腎衰竭或急性腎損傷中毒性疾病其他1、充血性心力衰竭2、急性胰腺炎3、肝性腦病，高膽紅素血癥的輔助治療4、經(jīng)腹腔給藥和營養(yǎng)支持四、適應(yīng)證和禁忌證

Indicationsandcont15禁忌癥1、慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性腹腔感染2、腹腔內(nèi)腫瘤廣泛腹膜轉(zhuǎn)移3、嚴(yán)重的皮膚病4、難以糾正的機(jī)械性問題：疝5、嚴(yán)重腹膜缺損6、精神障礙有無合適助手的患者禁忌癥16五、腹透患者的護(hù)理及操作注意事項(xiàng)五、腹透患者的護(hù)理及操作注意事項(xiàng)17治療前準(zhǔn)備評(píng)估患者或家屬是否能夠自行腹膜透析操作，患者以及家庭環(huán)境、衛(wèi)生情況是否適合作腹膜透析。治療前準(zhǔn)備評(píng)估患者或家屬是否能夠自行腹膜透析操作，患者以及家18腹膜透析護(hù)理課件19導(dǎo)管及出口處的護(hù)理早期出口處護(hù)理（<6周）1、隔天換藥一次，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2、導(dǎo)管固定良好，避免牽拉損傷。3、術(shù)后兩周不要洗澡。4、觀察有無滲液、損傷、感染或出血。導(dǎo)管及出口處的護(hù)理早期出口處護(hù)理（<6周）20導(dǎo)管出口處護(hù)理消毒口清洗傷口覆蓋紗布消毒傷口導(dǎo)管出口處護(hù)理消毒口清洗傷口覆蓋紗布消毒傷口21導(dǎo)管及出口處的護(hù)理長期出口處護(hù)理（>6周）1、禁止盆浴。2、淋浴后立即換藥。3、出口處痂皮的處理。4、禁止?fàn)坷?、勿涂抹爽身粉、勿用手搔抓導(dǎo)管出口導(dǎo)管及出口處的護(hù)理長期出口處護(hù)理（>6周）22操作注意事項(xiàng)場所清潔、相對(duì)獨(dú)立、光線充足、定期進(jìn)行紫外線消毒嚴(yán)格無菌操作掌握各種管道連接的應(yīng)用腹透液加熱每天測量體重、血壓、尿量、飲水量、每次進(jìn)出腹腔的時(shí)間、超濾量保持導(dǎo)管和出口清潔、干燥操作注意事項(xiàng)場所清潔、相對(duì)獨(dú)立、光線充足、定期進(jìn)行紫外線消毒23腹膜透析過程腹膜透析過程24六、腹膜透析患者液體平衡與合理飲食控制液體攝入?？刂汽}的攝入蛋白質(zhì)的攝入總熱量的計(jì)算六、腹膜透析患者液體平衡與合理飲食控制液體攝入。25怎樣控制液體攝入平衡原則水該怎么喝怎樣控制液體攝入平衡原則水該怎么喝26水分平衡原則進(jìn)入：水、食物排出：尿、汗、糞便進(jìn)入=排出以體內(nèi)水分衡定為原則怎樣發(fā)現(xiàn)身體內(nèi)液體過多或少？水腫怎麼辦？水分平衡原則進(jìn)入：水、食物進(jìn)入=排出以體內(nèi)水分衡定為原則27控制鹽的攝入正常人攝鹽量5-6g/天腹透患者2-3g/天5ml醬油=1g鹽控制鹽的攝入正常人攝鹽量5-6g/天28蛋白質(zhì)的好壞動(dòng)物性蛋白質(zhì)：雞、魚、肉、蛋、奶植物性蛋白質(zhì)：谷類、米面、豆制品、蔬菜類優(yōu)質(zhì)蛋白：高利用率、低毒素普通蛋白質(zhì)：低利用率、高毒素蛋白質(zhì)的好壞動(dòng)物性蛋白質(zhì)：植物性蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)蛋白：普通蛋白質(zhì)29各食物蛋白質(zhì)含量一碗飯6克四片面包

10克一碗蔬菜1克一兩肉7克一顆蛋7克二平匙肉絲、絞肉7克板豆腐7克240cc豆?jié){7克240cc牛奶8克各食物蛋白質(zhì)含量一碗飯6克二平匙肉絲、絞肉7克30熱量的攝入攝入足量的碳水化合物、脂肪以供給人體足夠的熱量，防止蛋白質(zhì)為提供熱量而分解，減少蛋白質(zhì)的消耗，避免腎功能惡化。攝入足夠的熱量：35千卡/公斤/天不能進(jìn)食的病人：靜脈給予高營養(yǎng)熱量的攝入攝入足量的碳水化合物、脂肪以供給人體足夠的熱量，防31基礎(chǔ)代謝率公式：（收縮壓-舒張壓）+脈率-111基礎(chǔ)代謝率公式：（收縮壓-舒張壓）+脈率-11132腹膜透析護(hù)理課件33

七、腹膜透析的隨訪隨訪方式：門診隨訪電話隨訪微信隨訪家庭隨訪隨訪內(nèi)容：了解患者的一般情況，評(píng)估腹透療效及腹膜透析相并發(fā)生和處理的情況，對(duì)病人提出的醫(yī)療咨詢給予指導(dǎo)。

七、腹膜透析的隨訪隨訪方式：34腹膜透析護(hù)理課件35謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日